Kolika Velké kolon nestrangulující (jednoduché) obstrukce strangulující obstrukce záněty
Jednoduché obstrukce tlustého střeva pozvolný nástup klinických příznaků může progredovat do torze (volvulu) velkého kolonu
Jednoduché obstrukce velké kolon Obstipace velkého kolonu Obstipace pískem Nestrangulační dislokace velkého kolonu Murální masy a striktury Enterolity Atresia coli Ileokolická aganglióza
Obstipace velkého kolonu pánevní flexura (levé slohy), pravá dorzální sloha absorpce vody ze zažitiny predispozice: omezená zátěž, neošetřený chrup, dehydratace, nadbytek vlákniny pomalý nástup mírné koliky snížená produkce trusu
Obstipace velkého kolon
Obstipace levých sloh a flexura diagnóza: pelvina kolika mírné až střední intenzity (intermitentní průběh) mírná elevace TF rektální palpace!!!
terapie: Obstipace levých sloh omezit krmení kontrola bolesti (flunixin, butorfanol, xylazin) hydratace Nosojícnovou sondou: 5 l každé 2 hod (KCl 30 g, NaCl 60 g, voda 10 l) Parenterálně: 120 ml/kg/den laxativa minerální olej (2-4 litry) magnezium sulfát (0.5 g/kg v 5 litrech vody) u případů vzdorujících terapii chirurgické řešení
Obstipace transverzálního kolonu a pravé dorzální slohy (žaludkovitého rozšíření) diagnóza: kolika mírné až střední intenzity, postupně progreduje elevace TF rektální palpace obstipát obtížně dosažitelný Může vyústit v torzi levých sloh rychlé zhoršení příznaků
Obstipace transverzálního kolonu a pravé dorzální slohy terapie: omezení krmení kontrola bolesti (flunixin, butorfanol, xylazin) hydratace Nosojícnovou sondou: 5 l každé 2 hod (KCl 30 g, NaCl 60 g, voda 10 l) Parenterálně: 120 ml/kg/den laxativa minerální olej (2-4 litry)??? magnezium sulfát (0.5 g/kg v 5 litrech vody) u případů vzdorujících terapii chirurgické řešení
Obstipace pískem v písčitých oblastech příznaky podobné obstipaci velkého kolonu diagnóza: písek v trusu, laparotomie terapie: Psyllium hydrophilia mucilloid (0.25 0.5 kg/500 kg ve 4-8 litrech vody) laparotomie
Diagnóza
Dislokace velkého kolonu levostranná dorzální dislokace velkého kolonu (LDDK) pravostranná dorzální dislokace retroflexe obstrukce lumen vedoucí k distenzi mírná až střední kolika
LDDK
LDDK
7.
LDDK - diagnóza Mírné až střední kolikové příznaky Distenze abomenu Rektální vyšetření USG (2,5-3,5 MHz) střevo v RL prostoru, nedosažitelná ledvina
LDDK - terapie Hydratace infuze Konzervativní: spontánní válení phenylephrin 3-6 µg/kg/min během 15 min, 30-45 min zátěž (riziko u starších koní - ruptura velkých cév) repozice válením v celkové anestézii) Chirurgické řešení
LDDK
Pravostranná dislokace kolonu
Pravostranná dislokace velkého kolonu Diagnóza TF normální nebo mírně zvýšená snížená produkce trusu rektální vyšetření Terapie chirurgická
Pravostranná dislokace velkého Diagnóza TF normální nebo mírně zvýšená snížená produkce trusu rektální vyšetření kolonu Terapie chirurgická
Murální masy a striktury abscesy, tumory, granulomy, hematomy obstipace proximálně od léze klinické příznaky podle stupně obstrukce mírná až střední bolest, plíživý nástup hematom akutní bolest
Murální masy a striktury Diagnóza Rektálně USG Probatorní laparotomie
Enterolity Mineralizované masy (struvit) Výskyt v regionech (Kalifornie) Dospělí koně (11,4 roku) Epizody mírné až střední koliky Dg: rektálně, laparotomie
Enterolity
Atresia coli kongenitální anomálie porucha odchodu mekonia a kolika během 12 24 hod života abdominální distenze
Ileokolonická aganglióza overo lethal white syndrom
Strangulační obstrukce velkého kolonu volvulus velkého kolonu (torze velkého kolonu)
Volvulus velkého kolonu rychlý nástup těžké koliky neodpovídající na analgetika vysoká elevace TF (80 120) rektálně: distenze velkého kolonu plynem Terapie: chirurgická
Volvulus velkého kolonu
Pravostranná dislokace kolonu s torzí
Další příčiny ischemie velkého kolonu Nestrangulační infarkt Migrace larev Strongylus vulgaris Role vazokonstrikce v etiologii Variabilní klinické příznaky Rektálně: nespecifický nález Abdominocentéza zmnožený zakalený punktát Probatorní laparotomie
Abdominocentéza
Nemoci céka Tympanie céka Obstipace céka Cékocekální a cékokolická invaginace
Tympanie céka Primární (méně častá) rychlá fermantace zažitiny Sekundární (obstrukce velkého a malého kolonu) Distenze céka kolika
Tympanie céka
Tympanie céka Diagnóza: Distenze abdomenu Rektálně: rezistence vpravo, napjatá ventrální ténie céka Terapie: Punkce céka Pravá slabinová jamka Kanyla 14G, 15 cm Proplach fyziol. roztokem (atb)
Tympanie céka
Tympanie céka
Tympanie céka
Tympanie céka
Obstipace céka Dva syndromy: Primární obstipace z nadměrné kumulace zažitiny Sekundární obstipce (hypertrofie cirkulární svalové vrstvy cekální stěny) dysfunkce céka neostrá hranice mezi těmito syndromy nebezpečí ruptury céka
Obstipace céka Klinické příznaky: Primární obstipace: pozvolný nástup bolesti, intermitentní průběh Sekundární obstipace (dysfunkce céka): mírná až intenzivní kolika Diagnóza (dif. dg.): rektální vyšetření
Obstipace céka Terapie Restrikce krmiva Tekutiny intravenózně a sondou (pomalu, dlouhodobě) Analgetika (flunixin) Kontrola produkce trusu (řídký trus) Chirurgická: evakuace céka (bypass)
cékocékální cékokolická u mladých koní Invaginace tasemnice (Anoplocephela perfoliata), komplikace zánětů (salmonelóza, malí strongylidé) alterovaná motilita céka akutní těžká kolika x intermitentní kolika
Invaginace Klinické příznaky: Variabilní Diagnóza: Rektální vyšetření (rezistence vpravo) USG vyšetření pravého ventr. kvadrantu (sázené vejce) Terapie: chirurgická
Kolika Malé kolon nestrangulující (jednoduché) obstrukce vaskulární a strangulující obstrukce
Obstipace malého kolonu Difúzní obstipace (impakce) Zátková (fokální) obstipace Retence mekonia novorozená hříbata
Difúzní obstipace malého kolonu rizikové faktory předchozí diarrhoea (edém sliznice kolonu - Salmonella) jednoduchá obstipace zažitinou intermitentní kolika
Difúzní obstipace malého kolonu Diagnóza: Intermitentní kolika Rektálně: tubulární útvar v břišní dutině
Difúzní obstipace malého kolonu
Difúzní obstipace malého kolonu Terapie: Analgetika (flunixin 1,1 mg/kg) Hydratace iv. a sondou Klysmata Laparotomie
Difúzní obstipace malého kolonu
Difúzní obstipace malého kolonu
Fokální obstipace malého kolonu Predispozice a etiologie: Pony, American miniature horse, Arabi Ročci a starší koně (>15 let) Konzumace sena horší kvality Špatný stav chrupu Nedostatečná hydratace Paraziti Poruchy střevní motility Submukózní edém
Fokální intraluminální obstrukce Fekality Fytokonglobáty Fytobezoáry Trichobezoáry Enterolity Cizí tělesa
Fokální intraluminální obstrukce Fekality Dehydratovaný fekální materiál Pony, American miniature horse Pozdní podzim Špatný stav chrupu
Fokální intraluminální obstrukce Fytokonglobáty Shluky nestrávených rostlinných zbytků
Fokální intraluminální obstrukce Enterolity Mineralizované útvary Tvoří se ve velkém kolonu Dospělí koně 11,4 roku (Hassel et al. 1999)
Fokální intraluminální obstrukce Klinické příznaky Pomalu progredující kolika (intermitentní) Diagnóza Rektální palpace (RTG)
Zátková obstipace malého kolonu Terapie: konzervativní většinou neúspěšná Analgetika (flunixin 1,1 mg/kg) Hydratace iv. a sondou Klysmata Laparotomie
Vaskulární a strangulující léze Submukózní hematom Edém terminálního malého kolon Mezokolická ruptura Strangulující léze
Submukózní hematom U starších koní Okluze lumen, intestinální nekróza Diagnóza Rektální vyšetření (krev na rukavici, tympanie velkého kolonu) Probatorní laparotomie Terapie chirurgická (resekce postižené části)
Edém terminálního kolonu Submukózní edém ve spojení malého kolon a rekta (Huskamp et al 1982, Edwards 1992) Klinické příznaky Mírná kolika Snížená produkce trusu
Edém terminálního kolonu Diagnóza Klinické příznaky Rektální vyšetření (edém sliznice, obstipace malého kolonu) Terapie Konzervativní klysma Chirurgická evakuace velkého a malého kolonu
Ruptura (avulze) mezokolonu Etiologie Rotace fétu během porodu Komplikace prolapsu rekta (30 cm) Segmentální ischemická nekróza Funkční obstruce malého kolonu
Ruptura mezokolonu Klinické příznaky Kolika po porodu (progresivní) Zastavený odchod trusu Diagnóza Anamnéza Klinické příznaky Rektální vyšetření Terapie Resekce postiženého kolonu (?) Kolostomie (?) Eutanázie
Strangulující léze malého kolonu volvulus intussuscepce pendulující lipom stopka ovaria omentální trhlina mesokolická trhlina trhliny v děložním vazu
Strangulující léze malého kolonu Klinické příznaky a diagnóza Náhlý nástup Pomalá progrese tympanie velkého kolonu Absence trusu Bolestivá rektální palpace
Strangulující léze malého kolonu Terapie chirurgická repozice (resekce)
Neoplazie malého kolonu Lymfom (Smith et al. 2013) Leiomyom (Haven et al. 1991, Mair et al 1992)
Doporučená literatura Southwood L.L.: Practical guide to equine colic. Willey Blackwell 2013 Gastroenterologie koní. Sborník referátů z IX. Výročního semináře ČHS 2001 Koliky u koní. Sborník odborného semináře ČHS 1994