MĚSTSKÁ EMOC ICE TUR OV VÝROČ Í ZPRÁVA r o k 2 0 0 6 Předkládá: Ing. Tomáš SLÁMA ředitel Adresa : 28. října 1000, Turnov IČO 00192651 Zřizovatel: Město Turnov
Obsah Vedení městské nemocnice.. 3 Úvodní slovo ředitele... 4 Výsledky úseku léčebně-preventivní péče. 5-8 Ošetřovatelský úsek. 9-10 Ekonomické a personální informace.. 11 14 THS úsek... 15 Nempra s.r.o.... 15 Přílohy - Přehled pracovišť dle IČP - Přehled zařazených přístrojových investic - Přehled nejvýznamnějších vzdělávacích akcí a školení - Výrok auditora k přezkoumání účetní závěrky 2006 2
Vedoucí pracovníci Městské nemocnice Turnov: stav k 31.12.2006 ŘEDITEL NÁMĚSTEK LPP SPRÁVCE HLAVNÍ SESTRA VEDOUCÍ ADMINISTRATIVY Ing. T. Sláma MUDr. M. Hrubý M. Sedlák Bc. E. Chaloupková Ing. M. Dobešová PRIMÁŘI A VRCHNÍ SESTRY ODDĚLENÍ : INTERNÍ CHIRURGICKÉ GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ DĚTSKÉ REHABILITAČNÍ RDG PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ KLINICKÉ BIOCHEMIE a HEMATOLOGIE NÁSLEDNÉ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE DOMÁCÍ PÉČE MUDr. J. Tomášek E. Kubíková MUDr. D. Berndt Bc. M. Mazurová MUDr. A. Mikl Bc. I. Hašková MUDr. J. Patka M. Nováková MUDr. J. Frömel J. Černá MUDr. J. Kolombová L. Loumová MUDr. Z. Marková I. Vavříková MUDr. J. Tichý Z. Syrová RNDr. P. Brzák Z. Drobníková MUDr. D. Pospíšil Bc. M. Mazurová J. Mužíčková Vedoucí pracovníci THP : Vedoucí dietní sestra Vedoucí kuchyně Vedoucí provozního oddělení Vedoucí údržby Vedoucí úseku zdravotnických informací Vedoucí úseku PaM Vedoucí ekonomického úseku M. Obertová J. Horák J. Pavlasová J. Pastorek H. Lajtkepová Z. Kozelková J. Richtrová 3
Úvodní slovo ředitele Dovolte na úvod neskromné konstatování, že rok 2006 byl pro nás rokem velmi úspěšným. K tomuto tvrzení mám důvody, o které se v následujících řádkách s vámi rád podělím. Díky našemu zřizovateli, městu Turnov, jsme mohli v březnu zahájit klíčovou akci - zásadní stavební a technologické proměny prostor sterilizace. Provedli jsme jak přístavbu k stávající hlavní budově nemocnice tak kompletní přístrojové obměny a doplnění o další komponenty. Podrobně o této události informujeme rovněž na našich webových stránkách (www.mnturnov.cz). Dle plánu proběhla rovněž technologicky návazná akce - rekonstrukce technologie pro výrobu a rozvod tepla u naší dceřinné společnosti Nempra s.r.o. Z dalších pro nás finančně poměrně náročných investičních akcí bych rád zmínil zásadní obměnu a doplnění monitorovací techniky, včetně centrály, infúzních pump a lineomatů, na oddělení ARO. Uvedené akce proběhly za významného finančního přispění Kraje Liberec. Pro rok 2007 a další chystáme propojení mezi hlavní budovou a dětským oddělením spojovacím tunelem, včetně přístavby schodiště, výtahů a celkové rekonstrukce budovy dětského oddělení. Tato akce je projekčně připravena a má pro nás prioritu. V hodnocení roku 2005 jsem se zmínil o snížení platů zaměstnanců formou úpravy platových stupňů, které jsme se souhlasem zaměstnanců nastavili pro rok 2006. Oprávněné nároky zdravotníků na navýšení finančního ohodnocení své nelehké práce jsme s ohledem na zmíněný souhlas realizovali v omezené míře dle našich možností. Je zřejmé, že i toto opatření významně přispělo ke snížení ztráty za rok 2006 a lepšímu hospodářskému výsledku ve srovnání s rokem 2005. V minulé výroční zprávě jsem se rovněž zmínil o případné změně právní formy nemocnice a to z příspěvkové organizace na Panochovu nemocnici s.r.o., která vznikla rozhodnutím zastupitelstva. K této změně ani v roce 2006 nedošlo. Rámcové smlouvy se zdravotními pojišťovnami byly prodlouženy do konce roku 2007. Je ale dosti pravděpodobné, že v uvedeném roce dojde k opětovným tzv. výběrovým řízením pro poskytovatele zdravotní péče v celém Libereckém kraji. Tyto by měli být pro zdravotní pojišťovny vodítkem pro uzavření smluvního vztahu. Na závěr dovolte, abych i touto cestou tradičně poděkoval všem zaměstnancům za dobrou práci a vzájemnou toleranci a vyslovil naději, že i do dalších let budeme poskytovat služby, které se od nás čekají, tj. léčit nemocné. Ing. Tomáš Sláma ředitel 4
Úsek léčebně-preventivní péče Rok 2006 nepřinesl změny ve struktuře pracovišť MN Turnov. Zůstala stejná kapacita akutních lůžek i lůžek následné péče, stejně tak nedošlo ke změně ambulantních pracovišť. Oddělení Počet lůžek Chirurgie 37 Interna Int JIP 36 4 Gynekologie.porodnictví 30 Pediatrie 30 ARO Chir.JIP 4 3 ásledná péče RHB 18 ásledná péče ošetřovatelská 18 Ošetřovací doba 2003 2004 2005 2006 lůžka akutní 5,8 5,9 5,8 5,7 lůžka NP 24,4 26,3 25,6 28,9 Obložnost 2003 2004 2005 2006 akutní lůžka 87,4 85,7 83,7 81,7 lůžka NP 99,6 99,5 96,5 97 MNT celkem 89,9 88,5 86,3 84,9 5
akutní body(tis) 175000 170000 165000 160000 155000 150000 145000 140000 135000 130000 2003 2004 2005 2006 akutní body(tis) 153120 145951 150313 171804 Lůžkodny 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2003 2004 2005 2006 OD 52309 53399 51811 50074 6
Počet operačních výkonů 3000 2500 počet operací-součet 2000 1500 1000 500 0 2003 2004 2005 2006 gyn.-por. 1120 973 979 963 chir 1594 1622 1681 1423 rok 2006 2005 2004 2003 2002 2001 Počet 429 424 424 350 366 390 porodů Turnov 41,00% 41,27% 39.62% 45.7% 49.7% 47.9% Lomnice 4,00% 4,25% 7.3% 3.4% 2.2% 1.8% n. P. Semily 10,30% 9,67% 9.0% 7.7% 7.1% 9.7% Jablonec 10,30% 12,5% 14.9% 16.0% 17.9% 17.9% n.. Liberec 14,20% 14,39% 14.2% 11.1% 9.6% 10.3% Jičín 2,60% 1,89% 1.7% 0.6% 0.8% 2.6% Mladá 14.7% 12,97% 9.9% 11.1% 10.4% 7.5% Boleslav ostatní 2,80% 3,07% 3.5% 4.3% 2.5% 2.3% Celkový výkon zařízení, vyjádřený v bodech Sazebníku se meziročně zvýšil, což bylo ale způsobeno zejména navýšením bodové hodnoty pro jednotlivé výkony. Zvýšení bylo způsobeno dojednanou navýšenou hodnotou práce lékaře. Absolutní objem poskytnuté péče však se však odbornost od odbornosti liší. To je způsobeno zejména záměrem nenavyšovat objem péče, která by nebyla hrazena pojišťovnami. 7
Přesto zůstává v průměru vysoká výkonnost nemocnice jako celku, nemocnice si tak udržuje dobrou efektivitu. Z hlediska provozu dominovaly tři zásadní skutečnosti: V roce 2006 jsme plně využívali novou diagnostickou modalitu, computerovou tomografii (CT). Vysoce je potřeba hodnotit rychlost, s jakou si novou technologii osvojil personál RTG oddělení a to jak lékaři tak laborantky. Díky jim jsme mohli velmi záhy zahájit nepřetržitý provoz tohoto pracoviště. Výsledkem byl výrazně rychlejší diagnostický i léčebný závěr, z čehož zejména profitují naši pacienti. Možnost odeslat CT snímky elektronicky k posouzení do specializovaného centra (neurocentrum, traumacentrum), potom došlo k výraznému snížení transportů pacientů mezi nemocnicemi a byly zrealizovány pouze překlady ke konkrétnímu výkonu. Velmi kladně rovněž můžeme hodnotit i funkci digitalizované archivace RTG dokumentace PACS. Systém byl kliniky přijat velmi kladně, rychlý přístup k veškeré dokumentaci rovněž urychluje diagnostiku a velmi ulehčuje klinikům práci. Od dubna do konce roku probíhala výstavba nové centrální sterilizace. Po celou dobu bylo zřízeno dočasné náhradní sterilizační centrum. Zde byl instalován jeden z nových autoklávů, určených pro centrální sterilizaci. Díky jeho bezchybné funkci jsme se v průběhu celého roku nedostali do provozních obtíží, a tak výstavba neměla žádný vliv na chod zdravotnického zařízení. V posledních týdnech roku potom došlo k zahájení činnosti v nových prostorách, což si vyžádalo velké úsilí od všech zúčastněných, ale změna proběhla bez vážnějších obtíží. Samozřejmě, veškeré změny organizace práce a doladění zejména práce s informačním systémem Medix, ve kterém se registruje, kontroluje a řídí chod centrální sterilizace, zabere ještě řadu měsíců. Kritický nedostatek lékařů na interním oddělení. Ve velmi rychlém sledu odešli dvě lékařky a jeden lékař. Vzhledem k absolutnímu nedostatku kvalifikovaných lékařů na trhu znamená takovéto oslabení velmi závažný problém. Za situace, kdy průměrné platy lékařů jsou v naší nemocnici mírně podprůměrné se můžeme dostat do situace, kdy nové lékaře budeme jen velmi obtížně shánět. Je proto nutné očekávat výrazný tlak na růst platů lékařů. Vzhledem k omezenému počtu lékařů prakticky ve všech týmech je totiž ztráta kteréhokoliv kvalifikovaného lékaře velmi bolestná. Stav se ještě zhoršuje zavedením nového systému postgraduálního studia, kdy jsou vyžadovány stáže v jiných zařízeních v délce až 2 a více let. Protože systém je již platný, ale nejsou vyřešeny zásadní organizační okolnosti, zejména z jakých prostředků bude pobyt a plat lékaře v průběhu stáže placen, je situace velmi nejasná. Z hlediska nových právních úprav potom stojí za zmínku nový zákon o zdravotnické dokumentaci, který zejména přináší povinnost zavedení tzv. informovaných souhlasů. V důsledku velmi široce definovaného rámce informovaných souhlasů jsme přepracovali celou řadu již v minulosti používaných dokumentů, které jsme potom začali zavádět. Množství dokumentace, které pacient musí při příchodu do nemocnice nastudovat a svým podpisem potvrdit tak velmi brzy dosáhne velkého objemu, přitom skutečný význam takto široce pojaté dokumentace je sporná. MUDr. Martin Hrubý náměstek LPP 8
O š e t ř o v a t e l s k ý ú s e k 1. Ošetřovatelská dokumentace. Od dubna roku 2007 vešla v platnost vyhláška o zdravotnické dokumentaci. V ošetřovatelské dokumentaci má dojít k významné změně, která se týká zdokumentování celého ošetřovatelského procesu. V první fázi tohoto procesu sestra stanoví ošetřovatelskou anamnézu získá základní informace o pacientovi, ve druhé fázi stanoví ošetřovatelskou diagnózu /problém/, který pacienta tíží, ve třetí fázi stanoví plán ošetřovatelské péče, ve čtvrté provede vlastní realizaci oš. činnosti a v páté a poslední fázi hodnotí dosažený výsledek. Ošetřovatelský proces zaznamenávají do sesterské dokumentace sestry. Na některých standardních odděleních provádíme dokumentování tohoto procesu již déle a není pro nás novinkou, ale bylo třeba sestrám vytvořit podmínky pro jeho rychlé zapsání do dokumentace Zvolili jsme předtištěné tiskopisy, ve kterých sestry najdou potřebné údaje a vyplní je formou zaškrtávání, tím vznikne prostor pro realizaci všech fází oš. procesu. V této souvislosti proběhlo několik změn: a) příprava inovačních změn ošetřovatelské dokumentace dle příslušné legislativy na standardních odděleních (interní, chirurgické, dětské a rehabilitační) b) příprava nové sesterské dokumentace HINZ proběhla na gynekologicko-porodnickém oddělení c) příprava nové sesterské dokumentace JIP interního oddělení d) příprava nové sesterské dokumentace ARO 2. Pracovní náplně. Podle příslušné vyhlášky byly přepracované náplně nelékařských pracovníků. Máme vytvořené tři druhy pracovních náplní sester, které se od sebe liší svými kompetencemi, vycházející ze zákona o nelékařích 96/2004. 1. skupinu tvoří absolventky a neregistrované sestry 2. skupinu tvoří sestry absolvující adaptační proces a registrované sestry 3. skupinu tvoří sestry specialistky mající PSS Nižší zdravotničtí pracovníci mají dané kompetence již zmíněnou vyhláškou a jsou děleny do 3 skupin. 1. skupinu tvoří zdravotnický asistent 2. skupinu tvoří ošetřovatelky 3. skupinu sanitáři 3. Hodnocení kvality a) spokojenosti hospitalizovaných klientů dospělých a dětského věku Lze konstatovat, že vzorek odevzdaných dotazníků je stále ještě malý, budeme hledat příčinu. Výsledky jsou však uspokojivé, jsou prezentovány na poradách vrchních sester a v případě potřeb bývá zajištěna ihned náprava. Velmi kladně e hodnoceno pacienty přemístění kiosku do lepších prostor nemocnice. b) hlášení mimořádných událostí Nejčastěji se vyskytující mimořádnou událostí jsou pády na následných lůžkách. Nejrizikovější skupinou v loňském roce byli pacienti ve věku od 80 do 90 let. 9
4. Bylo vytvořeno 20 standardů sestrami s pomaturitním specializačním studiem, odsouhlaseno Radou pro standardizaci a uvedeno do praxe. Nejvíce ošetřovatelských postupů bylo vytvořeno v gynekologicko-porodnické oblasti 5. Dezinfekční řády byly aktualizovány na všech lůžkových odděleních a komplementu. 6. Celoživotní vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků organizuji formou: a) ústavních seminářů Trvají několik hodin a odborné organizace jim na požádání přidělují souhlasná stanoviska a počet kreditních bodů, které nelékaři po zaregistrování v NCO NZO sbírají. Účastní se jich především zdravotníci MN Turnov. b) odborné konference Trvají celý den, jsou zváni nelékaři z celé ČR a jsou lépe hodnoceny kreditními body pro delší odborný program. 3. Další celoživotní vzdělávání organizuje NCO NZO formou: a) pomaturitních specializačních studií Tyto brzy již akreditované kurzy jsou prodloužené na 3 roky, zvýšil se počet teoretických přednášek a praktických kurzů, tím došlo k navýšení nákladů o polovinu. Od roku 2007 budou zaměstnanci vázáni kvalifikační dohodou. 4. Vzdělávání pomocných pracovníků proběhlo formou: a) akreditovaného rekvalifikačního kurzu - všeobecný sanitář Tento kurz v roce 2006 zdárně ukončili čtyři pomocní pracovníci. Úřad práce v Semilech hradil částku 28 000 Kč z fondu pro rekvalifikace zaměstnanců. Další rekvalifikace budou probíhat podle předem stanoveného plánu. Bc. Chaloupková Eva hlavní sestra MN Turnov 10
Ekonomický úsek 1. áklady a výnosy V roce 2006 hospodařila nemocnice dle se ztrátou ve výši 4790 tis. Kč. Oproti roku 2005 došlo tak k zásadnímu zlepšení hospodářského výsledku, a to o 2739tis Kč. Uvedená ztráta je způsobená zejména každoročním navýšením mezd v důsledku příslušných nařízení ze strany státu. Je nutné zmínit skutečnost, že mzdový nárůst zaměstnanců byl významně snížen úpravou platových stupňů Na negativním výsledku se podílelo rovněž zvýšení cen tepla a i jeho zvýšená spotřeba vlivem klimatických podmínek. Snížení přímých nákladů jde na vrub plánu a následným motivačním pobídkám pro oddělení. Významné navýšení odpisů jde na vrub nově zařazeným investicím zejména CT a RTG přístroje. Dalším vlivem zhoršujícím hospodaření je významné provozní dotace. Finanční podpora zřizovatele byla orientována do investic. áklady a výnosy 2005, 2006 (v tis. Kč) Účet ázev položky 2005 2006 rozdíl index04/03 50X Přímý materiál, prodej kiosek 42406 41012-1394 0,97 502 Energie 12692 14644 1952 1,15 51x Opravy, služby 14472 16148 1676 1,12 52x Mzdové náklady 103896 109730 5834 1,06 53x, 54x Fin. nákl., ostatní nákl. 2305 2584 279 1,12 55x Odpisy 7540 12697 5157 1,68 CELKEM ÁKLADY 183311 196815 13504 1,07 6xx Výnosy od zdravotních pojišťoven 155781 170179 14398 1,09 6xx Ostatní výnosy, pronájmy, strava 14039 18298 4259 1,30 691 Dotace 5962 3548-2414 0,60 CELKEM VÝ OSY 175782 192025 16243 1,09 HOSP. VÝSLEDEK -7529-4790 2739 Významné navýšení u výnosů od zdravotních pojišťoven jde na vrub proplacením nákladů za tzv. drahé pacienty (léčba převyšující částku 1 mil Kč na pacienta), dále proplácením nové kapacity CT (s výjimkou VZP) a zvýšenou produkcí zdravotních výkonů a jejich ohodnocení.0 11
Strukrura nákladů r. 2006 120000 109730 100000 80000 60000 41012 40000 20000 14644 16148 2584 12697 0 Přímý materiál, prodej kiosek Energie Opravy, služby Mzdové náklady Fin. nákl., ostatní nákl. Odpisy Vybrané účty nezdravotnického přímého materiálu a energií za roky 2005, 2006 v tis. Kč. Účet Název účtu rok 2005 rok 2006 Rozdíl %Rozdíl 50112 Paliva automobilová 1503 1300-203 -14 50116 Spotřeba potravin 7225 7278 53 1 50118 Údržbářský materiál 1011 1308 297 29 50119 Prádlo a OOP 375 330-45 -12 5012 Knihy a učební pomůcky 86 91 5 6 50122 Prací a čisticí prostředky 800 843 43 5 50151 Materiál DKP nad 3000 Kč 579 942 363 63 50152 Materiál DKP od 1001 do 3000 Kč 146 178 32 22 50271 Elektrická energie 2932 3570 638 22 50272 Voda 2225 2903 678 30 50275 Spotřeba tepla 7485 8135 650 9 12
Struktura výnosů r. 2006 170179 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 18298 3548 0 Výnosy od zdravotních pojišťoven Ostatní výnosy, pronájmy, strava Dotace 2. Aktiva a pasiva Stav aktiv a pasiv se v roce 2006 oproti roku 2005 zvýšil, a to zejména v souvislosti s akcí rekonstrukce a přístrojové vybavení oddělení centrální sterilizace a nákupu monitorovací a infuzní techniky a oddělení ARO, a to vlivem navýšení jak stavu hmotného investičního majetku na straně aktiv tak navýšením krátkodobých závazků na straně pasiv. Vysoký zůstatek v položce finanční majetek je díky dotaci zřizovatele na úhradu faktur zmíněné akce. Na překlenutí časového nesouladu mezi příjmy a výdaji i nadále nemocnice využívá formu revolvingového úvěru. Rozvaha za rok 2005, 2006 2005 2006 AKTIVA Stav k 31.12 Stav k 31.12 A. Stálá aktiva 49558 53521 1. Nehmotný investiční majetek 1616 2626 2. Oprávky k nehmotnému investičnímu majetku -1852-2021 3. Hmotný investiční majetek 118107 137594 4. Oprávky k hmotnému investičnímu majetku -68839-85211 5. Finanční investice 100 100 B. Oběžná aktiva 43142 57776 1. Zásoby 1139 1139 2. Pohledávky 33550 27642 3. Finanční majetek 6975 24286 4. Přechodové účty aktivní 1454 4486 AKTIVA CELKEM 93700 111298 13
PASIVA C. Vlastní zdroje 39063 54182 1. Majetkové fondy 33042 41806 2. Finanční fondy 38533 49678 3. Hospodářský výsledek, vč. min. let -32512-37302 D. Cizí zdroje 53637 57116 1. Rezervy 0 0 2. Dlouhodobé závazky 0 0 3. Krátkodobé závazky 20008 35026 4. Bankovní výpomoci a půjčky 31898 21098 5. Přechodné účty pasivní 1732 993 PASIVA CELKEM 93700 111298 Personální a mzdová oblast. Průměrný plat celkem v tis Kč Průměrná hrubá mzda Rok 2005 2005 2006 2006 Skupina Celkem Bez přesčasů a pohotovostí Celkem Bez přesčasů a pohotovostí Lékaři 34.919 24.940 40.315 28.660 SZP 17.345 16.829 18.312 17.042 NZP,PZP 15.021 15.021 15.596 15.000 THP 16.581 16.805 16.806 Dělníci 12.931 13.575 13.576 Celkem 18.684 20.061 Přepočtený stav pracovníků rok 2005 rok 2006 index06/05 Lékaři 43,92 42,26 0,98 SZP 178,59 176,27 0,97 NZP,PZP 26,95 26,4 1,02 THP 24,26 23,44 0,99 Dělníci 53,28 54,48 1,02 Celkem 327 322,85 0,99 14
Úsek HTS V roce 2006 byl ve znamení rekonstrukce a přístavby centrální sterilizace. Centrální sterilizace je sice prvek provozu, který pacient běžně nepozná, avšak pro provoz zdravotnického zařízení je naprosto nezbytný. Vzhledem ke stále rostoucím požadavkům na kvalitu sterilizačního procesu, jsme byli nuceni provést rekonstrukci stávajícího provozu jak po stránce technologické tak i prostorovém uspořádání. Celá akce se plánovala již v minulých letech a na konci roku 2005 jsme ve spolupráci se zřizovatelem dokončili projektovou dokumentaci a získali stavební povolení. Jediným řešením bylo provést rekonstrukci stávajících prostor a přístavba nové části. Akce byla zahájena v dubnu 2006 a dokončena v listopadu. Zkušební provoz byl zahájen v polovině prosince. V průběhu bylo nutné kompletně vyměnit stávající vodovod a kanalizaci v rekonstruovaných prostorách. Akce byla hrazena z dotace města a to ve výši 15 mil. Kč stavba a 15 mil. Kč technologie. Provoz sterilizace změnil technologii a to hlavně ve smyslu primárních zdrojů, což bylo impulsem pro dodavatele tepla na změnu vytápění z parního na teplovodní. Rekonstrukce vyvolala několik provozních problémů přesuny prostor pro personál a některé provozy. Proto jsme přestěhovali prodejnu kiosku, což přispělo k lepšímu přístupu a hlavně dostupnosti pro pacienty a návštěvníky. Dále jsme provedli kompletní opravu a nátěry střech na monobloku nemocnice. Tato akce přispěla k odstranění některých drobných problémů a hlavně ošetřila stávající krytinu proti povětrnostním vlivům. M. Sedlák správce EMPRA s.r.o. Městská nemocnice je jediným zakladatelem a majitelem uvedené společnosti. Společnost je řádně zapsána v obchodním rejstříku. Funkci valné hromady vykonává ředitel MN Turnov. V roce 2006 nedošlo ke změně statutárních orgánů. Nempra s.r.o. má jediného jednatele. Je jím p. Miroslav Pokorný. Členy dozorčí rady jsou: MUDr. Eckert, p. Rambousek a pí Dudová. Společnost dosáhla v uvedeném roce provozní zisk 223tis. Kč. Tento zisk bude vypořádán na úhradu ztráty z hospodářského výsledku z minulých let. 15
Přílohy Příloha č. 1 Přehled oddělení dle IČP Městská nemocnice Turnov, seznam IČP, odborností, počet lůžek IČO 00192651 IČZ 67104000 počet IČP odbornost lůžek název Interna 67104101 1H1 36 interna klasické lůžko 67104102 1I1 4 interna JIP 67104004 101 interní ambulance CB 67104304 101 interní ambulance B 67104006 101 kardiologická ambulance 67104015 103 diabetická poradna 67104204 101 gastroenterologická amb. Chirurgie 67104103 5H1 37 chirurgie klasické lůžko 67104007 501 chirurgická ambulance CB 67104207 501 chirurgická ambulance B 67104307 501 chirurgická amb.traumatol. 67104050 501 mammologická poradna 67104212 706 urologická ambulance Gyn - Por 67104105 6H3 14 gynekologie klasické lůžko 67104111 6H3 16 porodnice 67104020 603 gynekologická ambulance CB 67104120 603 gynekologická ambulance B ARO + JIP 67104104 7I8 4 ARO 67104123 5I1 3 chir. JIP Dětské 67104106 3H1 19 dětské klasické lůžko 67104107 3I1 3 dětské JIP 67104108 3H4 1 nedonošenci klasické lůžko 67104110 3H4 7 novorozenci 67104028 301 dětská ambulance CB 67104130 301 dětská gastroenterologická amb. 67104132 301 dětská nefrologická ambulance 67104029 301 amb.pro rizikové koj. a novoroz. 67104133 301 dětská kardiologická ambulance 67104228 301 dětská endokrinologická amb. 67104038 306 dětská psychiatrická ambulance 67104128 003 dětská LSPP Ostatní 67104113 918 rehabilitace SZŠ 67104013 201 osteologická poradna 67104014 201 rehabilitace ambulance 16
67104060 205 TRN 67104005 207 alergologie 67104150 708 ARO ambulance CB 67104018 708 anestezie 67104090 708 ambulance léčby bolesti 67104052 801 OKBH 67104067 202 hematologie - autotransfuze 67104035 807 patologie 67104528 104 endokrinologická ambulance 67104159 209 neurologická ambulance 67104066 989 dopravní služba 67104045 809 RTG 67104059 925 home care Následné péče 67174000 IČP odbornost počet lůžek název 67174001 9U7 18 ošetřovatelská následná péče 67174002 9U7 18 rehabilitační následná péče Ambulace akutní péče 67184000 IČP odbornost počet lůžek název 67184001 001 ambulance akutní péče Praktický lékař 67154000 IČP odbornost 67154001 001 praktický lékař 17
Příloha č. 2 - Přehled zařazených přístrojových investic Pozn.: Investice pod pořadovým č. 2595 byly pořízeny v rámci grantu LBC Kraje, Od č. 2615 jsou investice pořízených z prostředků zřizovatele na akci Centrální sterilizace. Investice č. 2600, 2601 a 2608 jsou z dotací zřizovatele a kraje LBC. Přehled investic zařazených v roce 2006 cislo nazev cena 2590 Auto Škoda Fabia Clasic 1.2 2L4 9590 269900 2591 Program Steiner RTG 261800 2592 Program Vision 100 119000 2593 Videogastroskop GIF - Q 165 577500 2594 Klimatizační jednotka ARTEL 42840 2595 Program na vyhod. SMS Screeningu 80000 2596 Lednice přenosná C 26 46754 2597 Kardiotokograf - dvojčata 320646 2598 Auto Fabia 2L82403 217900 2599 Ultrazvuk ALOKA SSD 1000 + sonda 817504 2600 Centrála 424095 2601 Monitory PHILIPS 7ks 1402569 2608 Infuzní pumpy BRAUN 330252 2614 PHYACTION Guidance E 123695 2615 Autokláv HP 669-2 ED 1873046 2616 Autokláv HP 669-2 ED 1873045 2617 Kontin. svářečka ster. ob. 112389 2618 Sterilizátor Euroformomat 349-2 1738333 2619 Čistič Karcher HD 6/16 M Plus 43792 2620 Úpravna vody GORO MID 100 326667 2621 Sterilizátor Unisteri 336-1-ED 805000 2622 SERVER MERKURY MX 501 HS 223965 2623 Software sterilizace 549231 2624 Myčka MIELE G7824 1229969 2625 Myčka MIELE G7825 1229968 2626 Regál RK 59 atyp. 76489 2627 Regál RK 59 atyp. 76489 2628 Síto traumatol.vel.nástr. 62376 2629 Síto traumatol. vel.násr. 62375 2630 Síto císař 55095 2631 Síto Laparotomie chirurická 104354 2632 Síto gynekologické 92232 2633 Síto gynekologické 92232 2634 Síto základní 43467 2635 Síto základní 43467 2636 Regál pojízdný 83075 2637 Regál pojízdný 83075 2638 Stolek instrumentární 74508 2639 Stůl mycí 1800x700x850 44658 CELKEM Kč 16033752 18
Příloha č. 3 Přehled nejdůležitějších vzdělávacích akcí v roce 2006 MUDr. Martin Hrubý Studijní pobyt USA, robotická chirurgie - Světový kongres IFSO Austrálie - Gastroenterologický kongres Karlovy Vary MUDr. Kolombová Symposium Osteoporózy Jablonec nad Nisou - Sjezd MM Olomouc MUDr. Berndt Koloproktologický den PRAHA Ing. T. Sláma Congress of the European Association of Hospital Managers, Dublin, Irsko 19
III. VÝROK AUDITORA a základě výsledků provedeného auditu konstatujeme, že byly zjištěny některé nedostatky v postupech účtování a sestavení účetní závěrky. Lze však konstatovat, že v podstatných souvislostech je účetnictví příspěvkové organizace Městská nemocnice Turnov vedeno v souladu s účetními předpisy platnými v ČR, zejména zákonem č. 563/91 Sb. o účetnictví. Výrok auditora je založen na předpokladu, že organizaci nevznikne povinnost k dani z příjmů za rok 2006 (daňové přiznání k datu ukončení prověrky nebylo zpracováno). Při respektování uvedených skutečností můžeme konstatovat, že podle našeho názoru účetní závěrka podává ve všech významných ohledech věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace organizace k 31.12.2006 a výsledku hospodaření za rok 2006 v souladu s účetními předpisy České republiky. - - - V Turnově, dne 15. 3. 2007 zprávu auditora předkládá AUDITEX s.r.o. Rumjancevova ul. 8 460 01 Liberec číslo osvědčení o zápisu do seznamu auditorských společností: 9 Audit provedli auditoři Ing. Arnošt Fischer, číslo osvědčení 087 a Ing. Lumír Šubert, číslo osvědčení 1431, a asistent auditora Ing. Vlastislav Cejnar, číslo osvědčení 713. Zpráva auditora se předává organizaci ve třech vyhotoveních. - - - Jménem auditorské společnosti zprávu auditora vypracoval: Ing. Lumír Šubert auditor, číslo osvědčení 1431 jednatel společnosti 20