MUDr. Jozef Jakabčin, Ph.D.
RAO LAO
AKCE RYTMUS FRQ OSA QRS P QRS QT ST T Patologické změny ARYTMIE
Šíření aktivace v pravé a následně levé síni P vlna je zápis splynutí dvou vln Aktivace pravé síně rychlejší než levé. V případě hypertrofie síní se amplituda zvyšuje. Samotná aktivace SA uzlu není na povrchovém EKG patrná. Tvorba vzruchu v SA uzlu fyziologicky varíruje.
nejedná se o křivku, ani o kmit, ale o časové období je ohraničen začátkem aktivace síní a ukončeno převedením síňového signálu do převodního systému komor. V období PQ se nachází celá aktivace síní (vlna P) a pokračující izoelektrická linie Izoelektrická fáze je způsobená pozdržením signálů v AV junkci. PQ netrvá déle než 200 ms a není kratší než 120 ms. PQ tedy představuje 1. elektrickou činnost SA uzlu, 2. obou síní a 3. funkci AV junkce
rychlý převod signálů pravým a levým Tawarovým raménkem rozšíření po subendokardiální ploše komor P. f. Tvar QRS kmitu je podpisem aktivace obou komor. Z tvaru QRS lze určit postup šíření aktivace myokardu komor. QRS zobrazení aktivace komor trvá jen 80 až 120 ms. Vektor QRS a ostré zakončení QRS kmitů je důkazem rychlé aktivace. Pokud myokard není aktivovaný převodním systémem ale přímo svalem pak dochází k prodloužení aktivace, zmírnění sklonu kmitu, a vzniku tupého pomalého zakončení.
RWPT R Wave Peak Time Diferenciální diagnostika širokokomplexové tachykardie
rychlý převod signálů pravým a levým Tawarovým raménkem rozšíření po subendokardiální ploše komor P. f. Tvar QRS kmitu je podpisem aktivace obou komor. Z tvaru QRS lze určit postup šíření aktivace myokardu komor. QRS zobrazení aktivace komor trvá jen 80 až 120 ms. Vektor QRS a ostré zakončení QRS kmitů je důkazem rychlé aktivace. Pokud myokard není aktivovaný převodním systémem ale přímo svalem pak dochází k prodloužení aktivace, zmírnění sklonu kmitu, a vzniku tupého pomalého zakončení.
rychlý převod signálů pravým a levým Tawarovým raménkem rozšíření po subendokardiální ploše komor P. f. Tvar QRS kmitu je podpisem aktivace obou komor. Z tvaru QRS lze určit postup šíření aktivace myokardu komor. QRS zobrazení aktivace komor trvá jen 80 až 120 ms. Vektor QRS a ostré zakončení QRS kmitů je důkazem rychlé aktivace. Pokud myokard není aktivovaný převodním systémem ale přímo svalem pak dochází k prodloužení aktivace, zmírnění sklonu kmitu, a vzniku tupého pomalého zakončení.
Flutter síní 1:1
pozdržená depolarizovaná PLATO fáze akčního potenciálů myocytů. důležitá pro prodloužení kontrakce myokardu fyziologicky je v období plató aktivovaný celý myokard STEJNĚ a elektrické napětí nevzniká EKG je zaznamenaná izoelektrická linie. ST segment je tak klinicky citlivým markerem ischemické choroby srdce a jiných patologických projevů myokardu.
pozdržená depolarizovaná PLATO fáze akčního potenciálů myocytů. důležitá pro prodloužení kontrakce myokardu fyziologicky je v období plató aktivovaný celý myokard STEJNĚ a elektrické napětí nevzniká EKG je zaznamenaná izoelektrická linie. ST segment je tak klinicky citlivým markerem ischemické choroby srdce a jiných patologických projevů myokardu.
po ukončení plató fáze dochází k repolarizaci myokardu období repolarizace myokardu komor je elektricky zranitelná fáze (NEHOMOGENNÍ) Repolarizace začíná v epikardiálních vrstvách, pokračuje k subendokardiálním Myokard subendokardiálních vrstev, je citlivější na ischémii nebo hypoxii. V druhé polovině vlny T je myokard komor elektricky výrazněji nehomogenní. Vzhledem k obracené posloupnosti repolarizace, od epikardiálních vrstev k subendokardiálním, kopíruje vlna T největší výchylku QRS komplexu.
po ukončení plató fáze dochází k repolarizaci myokardu období repolarizace myokardu komor je elektricky zranitelná fáze (NEHOMOGENNÍ) Repolarizace začíná v epikardiálních vrstvách, pokračuje k subendokardiálním Myokard subendokardiálních vrstev, je citlivější na ischémii nebo hypoxii. V druhé polovině vlny T je myokard komor elektricky výrazněji nehomogenní. Vzhledem k obracené posloupnosti repolarizace, od epikardiálních vrstev k subendokardiálním, kopíruje vlna T největší výchylku QRS komplexu.
depolarizace a repolarizace probíhá v období intervalu QT. Jedná se o jednu revoluci komorového myokardu. Začíná aktivací myokardu Q/R kmitem a je ukončená začátkem izoelektrické linie po dokončení vlny T. QT interval patologicky prodlužuje: 1. rozšíření QRS 2. prodloužení depolarizace ST/T Délka trvání QT se fyziologicky prodlužuje při poklesu frekvence Podstatně se QT zkracuje při tachykardii.