Nemocnice dopady personální krize. Zaměstnanci, pacienti realita, rizika a budoucnost Dagmar Žitníková Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR
České nemocnice - ZAMĚSTNANCI stresující pracovní podmínky nedostatek pracovníků vysoká psychická a fyzická zátěž = přetěžování špatné pracovní zařazení zaměstnavatelé chtějí levné zaměstnance (všeobecné sestry X zdravotnický asistent), nedostatečné finanční ohodnocení, ROZDÍLY MZDA A PLAT zhoršené pracovní vztahy, zvyšující se % případů násilí od spolupracovníků a také od pacientů a jejich blízkých Nízká prestiž, nedostatečné uznání veřejnosti 2
České nemocnice - PACIENTI dlouhé čekací doby na vyšetření, ošetření, zákroky přeplněné ordinace a nemocnice propouštění nedoléčených pacientů (roste % rehospitalizací) nervozita a obavy zdravotní důsledky z prodlevy zhoršené vztahy zdravotník X pacient 3
Základ finance Realita versus možnosti objem HDP vydávaného na zdravotnictví pod 7 % zůstatky na účtech ZP nad 55 mld. Financování zdravotnictví je otázkou politických priorit a alokace financí. Státní pojištěnci, doporučení OECD Peníze jsou, není politická vůle pro jejich uvolnění ve prospěch pacientů a zaměstnanců. 4
PROČ?? 5
Možné odpovědi Jde o 343 mld? Příjmy ze zdravotnictví jsou jisté! Co je za zvyšováním rezerv na účtech zdravotních pojišťoven? MZ připravuje novelu zákona 48 návrh posílit roli ZP. Zkušenosti z minulosti a současnosti? Krachující nemocnice Možnosti řešení, obrany? 6
7 KOMUNIKACE = Sociální dialog
8
CO DLOUHODOBĚ CHCEME? fungování zdravotnictví jako veřejné služby na základě solidarity, zákony a právní normy ve zdravotnictví, které v souladu se současným poznáním jednoznačně zakotví práva, nároky a povinnosti pacientů, zaměstnanců, poskytovatelů péče, zdravotních pojišťoven a dalších subjektů ve zdravotnictví, jednoznačně a sociálně spravedlivě upraví nyní neřešené vztahy, oblasti a situace ve zdravotnictví, kde současné legislativní vakuum poškozuje pacienty i zaměstnance, budou mít jako svůj hlavní cíl zajištění dostupné a kvalitní péče o pacienty, jejich bezpečí a ochranu před jakoukoliv svévolí, vytvoří předpoklady pro zaměstnance, aby mohli kvalitní péči odpovídající 9 potřebám pacientů a současnému poznání lékařské vědy poskytovat.
Co opakovaně - systémově navrhujeme? posílit solidaritu zvýšit platby za státní pojištěnce, ve spolupráci s kraji vytvořit síť neziskových zdravotnických zařízení, která si nebudou konkurovat, ale budou spolupracovat, zajistí stejnou dostupnost péče občanům vytvořit systémový nástroj pro úhrady za poskytovanou zdravotní péči, osvobodit od DPH zdravotnický materiál, zdravotnické pomůcky, zdravotnickou techniku a léky > návrat k principu, že prevence je vždy levnější než léčba. 10
Co zásadně odmítáme? snížení solidarity, privatizaci nemocnic, privatizaci zdravotních pojišťoven a zdravotního pojištění rozdělení zdravotní péče na špičkovou pro ty, kteří si budou moci připlatit, a nejjednodušší základní pro ostatní, systém, kdy ze zdravotního pojištění dostane pacient pouze nejlevnější péči, nejlevnější léky, nejlevnější materiál a nejlevnější pomůcky = vytvoření nadstandardů, systém, kdy v rozhodování o poskytnutí péče bude hrát roli její ekonomická návratnost, tedy jak velký prospěch a jak starému pacientovi může přinést, možnost, aby zdravotní pojišťovny posuzovaly bonitu pacienta, tedy zda 11 pro ni do budoucna bude výhodný, nebo ne, a podle toho určovaly výši pojistného. >
Zásadní kroky systémové návrhy OECD a odborů Zvýšení objemu financí do zdravotnictví na průměr OECD (9%)a výhledově EU zvýšení úhrad za státní pojištěnce, základ pro výpočet se stanoví z MM rozšířit daňový základ = rozšířit příjmy z všeobecného zdanění použité na zdravotnictví. Jedním ze způsobů je stanovení sazby pojistného pro všechny druhy příjmů (např. příjmy z kapitálu a majetku) zavést nebo zvýšit daně, které potenciálně ovlivňují chování způsobem snižujícím potřebu výdajů na zdravotní péči a zvyšujícím celkové příjmy - vyšší daně z tabáku a alkoholu Systémová opatření, aby se zvýšené finance použily ve prospěch pacientů a zaměstnanců 12
Návrhy na stabilizační opatření Opatření pro letošní rok: Zvláštní dotační titul na dofinancování nemocnic Zvláštní program na zřízení nových pracovních míst v nemocnicích Zrušení vyhlášky 99/2012 Sb. Opatření pro příští rok Snížení rezerv na účtech ZP o 25 mld. Úhrady pro jednotlivé segmenty navýšit minimálně o 10% > Pro nemocnice růst o 15 % (5 % použít na srovnávání základních sazeb) > Pro domácí péči a sociální služby růst o 40 % > Pro ZZS a lázně růst o 15 % 13
BUDOUCNOST PACIENTI aplikace doporučení = kvalitní a dostupná péče Naplnění článku 31 Listiny základních práv a svobod: Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon. Rychlejší diagnostika a kvalitnější léčba Snížení rizika poškození zdraví Plnohodnotný život ve zdraví, nebo zmírnění příznaků nemoci Ukončení nedůstojných sbírek 14
BUDOUCNOST ZAMĚSTNANCI aplikace doporučení = personální stabilita Zvýšení počtu personálu, lepší pracovní podmínky Diferencovaný ošetřovatelský proces Snížení přesčasové práce Možnosti slaďování pracovního a profesního života Zlepšení finančního ohodnocení Zvýšení platů a mezd o 10 % Spravedlivé odměňování Novela zákoníku práce odměňování platem 15
Status Qvo Další odchody pracovníků z nemocnic Zavírání oddělení a nemocnic Postupné snižování úrovně zdravotní péče Zhoršování dostupnosti zdravotní péče Sociální a ekonomické dopady Zhoršování zdravotního stavu populace Zhoršování příjmů státu a vyšší výdaje z dalších veřejných systémů 16 Osobní lidské tragédie
Závěrem Odbory považují za zásadní, aby zdravotnictví bylo: solidární, dostupné a kvalitní, zajišťované především veřejnoprávními subjekty předpokladem pro kvalitně a plnohodnotně prožitý život. Připomínáme: Pro odbory je vždy na prvním místě člověk. Kvalitní péči poskytují lidé, je nutné, aby zdravotní péči poskytoval vzdělaný a motivovaný pracovník. VŽDY EXISTUJE MOŽNOST VOLBY 17 Kdo chce hledá způsob, kdo nechce hledá důvod
Děkuji za pozornost děkuji za pozornost a pomoc 18