PES NE-PŘÍTEL ČLOVĚKA J.Divák (KARIM FN Ostrava, ZZS MSK)
WHITE PITBULL
AMERICKÝ PITBULTERIÉR Vznikl v USA v 18. stletí, ficiální chv však v USA začal až v 19. stletí, kdy ještě stále byly legální psí zápasy, na kterých byl využíván. Chv americkéh pitbulteriéra zaměřen téměř výhradně na pvahu. T, že plemen není ficiálně uznán Mezinárdní kynlgicku federací a nemá tedy ficiálně určený standard, tak by pes neměl být pdsadité pstavy, mít dluhé těl neb tlusté nhy
AMERICKÝ PITBULTERIÉR Je k lidem mírumilvný a svému pánvi i jeh rdině zcela lajální, svu rdinu brání i za cenu ztráty vlastníh živta. V rdinném kruhu je přátelský, splečenský a hdí se i k dětem. Má vyrvnanu pvahu a je velmi dlný prti fyzické i psychické zátěži. Tent pes je sice dbrý splečník, ale je t také neúnavný pracant, který ptřebuje být neustále něčím zaměstnán.prt se hdí zejména pr aktivní a sprtvně zalžené lidi. Během setkání s jinými psy dává americký pitbulteriér najev svu nadřazenst vůči statním, kteru má však geneticky zakódvanu, vzhledem k jeh minulsti. Prt není vhdným plemenem pr začínající a ptřebuje nad sebu zkušenu a pevnu ruku.
RZP NO: paní pkusal pitbul jejíh syna,syn před dmem,udává pvrchvé pranění HK OA: HN,bércvé vředy bu DKK AA: nezjištěn FA: nezjištěn Obj. při příjezdu RZP: pes na zahradě,syn nás vede přes sklep, paní při vědmí,sedí v kuchyni na zemi, levá paže devastační zranění,až p ramen,celá paže kusaná na kst
RZP u ramene nalžen esmarch k zástavě krvácení vlána RLP PHK četné kusance a hematmy - kanylace se nedaří p příjezdu RLP: i.., pak i.v.kanyla rztky přetlakem na vakuvé matraci převážena k LZS Dále v péči RLP a LZS + asistence RZP
RLP Objektivní nález: při vědmí, rientvaná, devastační pranění na LHK, nalžen esmarchv škrtidl cestu RZP, eupne, mírně blestínská, zrnice iz, FR+, jazyk středem, běh ještě stabilní, břich vlné, DKK bércvé vředy
RLP 2x pkus IO tibiálně l.dx.,pté 1x IO tibiálně l.sin, 1x PŽK na PHK před předáním LZS(ve splupráci s LZS) a/ OTI a UPV b/ sedace c/ pdpra běhu vazpresry d/ infuzní terapie Suhrn terapie:calypsl 200mg, SCHJ 100mg, Prpfl 50mg, Nradrenalin 1 mg ad FR 20ml frakcinvaně, Ringerfundin 500ml + 500ml Předána LZS
LZS NO: jsme vláni k pac. která pkusaná psem,primárně šetřena RZP+RV Obj. při příletu: traumatick-hemragický šk, hraniční tense, SV, 1x per. kanyla, neúspěšný pkus IO vstup,téměř ztrátvé pranění PHK
LZS v sanitě: OTI,UPV,inf. terapie v průběhu transprtu(lzs): - skln k bradykardii,sat.o2 99 % - btížné měření TK terapie v rámci LZS: Prpfl 4x50 mg iv., Sl. Ringeri 500 ml, Vluven 500 ml, Nradrenalin převz na UP FN OV-Traumacentrum
ČASOVÁ OSA výzva výjezd příjezd djezd předání RZP 11.39 11.41 11.55 12.48 12.48 RLP 11.59 12.01 12.12 13.10 12.59 LZS 12.29 12.33 12.44 13.15 13.35 Dba výjezdu Dba příjezdu Celkem na místě RZP 2 min 12 min 53min RLP 2 min 11 min 47 min LZS 4 min 11 min 31min
POKOUSÁNÍ PSEM 30 40 případů pkusání psem na 100 tisíc byvatel/rk. nejhrženější skupina:batlata a děti d 10 let velcí psi : tlak zubů až 40 kg/cm² rizik: a/ akutníh pškzení zdraví b/ ptenciální nebezpečí dluhdbých následků c/ přímé hržení živta pčet fatálních napadení rste!!!!!
POKOUSÁNÍ PSEM charakteristika pranění: a/ silné krvácení b/ míst silně zhmžděné(bličej,krk,hrní knčetiny) c/devastační charakter pranění d/amputace drbných částí těla(prsty,uši,ns ) e/ infikvaná pranění(sepse,tetanus,vzteklina) pvinnst majitele nechat psa kamžitě vyšetřit u veterináře z důvdu vylučení infekce vzteklinu i když je pes řádně čkvaný (zákn veterinární péči 166/1999 Sb, ČR má statut území prsté vztekliny)
POKOUSÁNÍ PSEM Tj. nutn prvést: Vyšetření zvířete a výsledek d 24 hdin sdělit šetřujícímu lékaři pškzenéh. Druhá kntrla musí prběhnut d 5 dnů(ttžnst majitele,dchyt psa). Pjištění dpvědnsti- v rámci pjištění dmácnsti
PRVNÍ POMOC PŘI POKOUSÁNÍ PSEM šetření krvácení přilžením tlakvéh bvazu,sterilníh krytí přivlání pmci a/zzs b/plicie:zajištění agresivníh zvířete sledvání,event. zajištění základních živtních funkcí: léčba traumatick-hemragickéh šku
TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK Hypvlemický šk( ztráta tekutin) Distributivní ( důsledek uvlnění tkáňvých mediátrů) Klinickým prjevem šku: významná prucha základních živtních funkcí, tj. závažnst šku je určena míru dysfunkce rgánvých systémů
TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK vícečetné trauma: systémvé nemcnění hyptéza dvu úderů : Prvtní pranění půsbí pškzení rgánů a tkání: první úder, které aktivují neurendkrinní a metablicku stresvu dpvěď a tat systémvá zánětlivá dpvěď (SIRS) způsbuje druhé údery
,,DRUHÉ ÚDERY,, Endgenní : 1. syndrm dechvé tísně 2. reperfuzní pranění 3. kmpartment syndrm 4. infekce Exgenní : 1.chirurgické intervence 2. hyptermie 3. masivní transfuze 4., nedstatečné neb dlžené chirurgické výkny 5. pstupy v intenzivní péči 6. infekce žilních vstupů
TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP uplatnění základních principů vycházejících z algritmu ABCD s cílem: zabránit neb max. mezit prgresi sekundárních a/lkálních p traumatickém insultu b/systémvých změn
TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP Zajištění dstatečné: a/ xygenace : průchdnst a chrana DC b/ ventilace Kntrla zevníh krvácení Zajištění dstatečné perfuze Fixace : a/ C páteře b/ celtělvá fixace c/ zlmenin dluhých kstí
TRAUMATICKO-HEMORAGICKÝ ŠOK A PNP Léčba blesti Observace a mnitrace Omezení transprtních traumat Maximální zkrácení dby transprtu d kmpetentníh traumacentra V případě tét kasuistiky bezpečnst!!!!!
ŠLO NĚCO ZROBIT LÉPE??? laxně nahlášen dispečinku rychlejší aktivace plicie(hasiči????) časnější aktivace LZS aplikace piátů příns a rizika UPV u pacientkyv průběhu transprtu
LITERATURA ŠEVČÍK, Pavel a Martin MATĚJOVIČ, ed. Intenzivní medicína. 3., přeprac. a rzš. vyd. Praha: Galén, c2014. ISBN 978-80-7492-066-0. ŠNAJDAUF, Jiří, Karel CVACHOVEC a Tmáš TRČ. Dětská traumatlgie. Praha: Galén, c2002. ISBN 80-7262- 152-1. VOBRUBA, Václav, MIXA, Vladimír a Pavel HEINIGE, ed. Dětská přednemcniční a urgentní péče. Nakladatelství. Praha: Mladá frnta as., 2017. ISBN 978-80-204-4643-5.
Děkuji za pzrnst!