Dvoustupňová dezinfekce na našem pracovišti Kamila Martincová Gastroendoskopické centrum Krajská zdravotní, a.s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.
Dvoustupňová dezinfekce 306/2012 Sb. vyhláška o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče Je určena pro flexibilní digestivní endoskopy nebo jejich části, které nelze sterilizovat. První stupeň je dezinfekce přístroje ihned po jeho použití přípravkem s virucidním účinkem, pak následuje mechanická očista a poté se provádí druhý stupeň dezinfekce dezinfekčními přípravky se širším spektrem dezinfekční účinnosti (minimálně baktericidní, virucidní a fungicidní účinek na mikroskopické vláknité houby). O dezinfekčních přípravcích používaných pro dvoustupňovou dezinfekci se vede zápis v deníku s datem přípravy pracovního roztoku, koncentrací a expozicí Vyšší stupeň dezinfekce a dvoustupňová dezinfekce zaručují usmrcení bakterií, virů, hub a spor, nezaručují usmrcení prvoků, helmitů apod. Mechanická očista patří mezi dekontaminační postupy, které odstraňují nečistoty a snižují počet mikroorganizmů. Pokud došlo ke kontaminaci biologickým materiálem, je nutné zařadit před mechanickou očistu proces dezinfekce. Metoda otření endoskopu se nepovažuje za první stupeň dezinfekce Endoskopie musí být bezpečná tak, aby nedošlo k přenosu infekce z pacienta na pacienta, na ošetřující personál, nebo k poškození přístroje Nedílnou součástí návodu k použití ETD je norma 15883-4, která je platná pro všechny výrobce mycích a dezinfekčních automatů 2
ETD Endo Thermo Dezinfektor Dezinfektor určený pro dvoustupňovou dezinfekci endoskopů flexibilních, rigidních a jejich příslušenství Kombinovaná technika - teplo + roztok glutaraldehydu Nerezová skříň s mycí komorou pro dva flexibilní endoskopy Nedílnou součástí je iontoměřič a integrované zásobníky na koncentrát detergentu a dezinfekčního prostředku, plus sušící agregát Dezinfektor je řízen a kontrolován mikroprocesorem Procesor v dezinfektoru striktně hlídá nastavené hodnoty (životnost filtrů, iontoměniče, množství koncentrátů, životnost germicidních zářičů a jejich funkci, teplotu atd.) Jestliže dojde k odchylkám, procesor dezinfektor zablokuje ETD systém se kontroluje pomocí fyzikálních veličin a to vždy ihned po zapnutí 3
ETD Flow Control Flow kontrol monitoruje průtok roztoků v kanálech, detekuje jakoukoliv sníženou průchodnost kanálů a okamžitě generuje chybové hlášení, které přeruší cyklus, zajišťuje spolehlivé připojení kanálů endoskopů 4
ETD EndoID data endoskopu pod kontrolou EndoID automaticky rozpozná, který endoskop je vložen do mycí komory. Jakmile je endoskop rozpoznán, ETD vyvolá konkrétní hodnoty průtoku kanálů ze své databáze 5
Jednotlivé fáze činnosti po spuštění ETD Zkouška těsnosti testuje všechny endoskopy na těsnost. Odstraňuje riziko vážného poškození, způsobené vniknutím roztoku do endoskopu Předmytí namíchá roztok detergentu a zahřeje na 38 C. Roztok cirkuluje všemi kanály endoskopu a po jeho povrchu Oplach 1 opláchne přístroj od detergentu a vytlačí jej z přístroje Dezinfekce namíchá roztok glutaraldehydu na koncentraci 2 % a zahřeje na 58 C. Roztok cirkuluje opět všemi kanály a po povrchu Oplach 2 opláchne přístroj od zbytků glutaraldehydu Sušení po dobu 15 minut intenzivně ofukuje a profukuje přístroj sterilním vzduchem, zahřátým na 57 C 6
Co je to endoskop? Pro laika nějaká trubice, kterou se někam kouká, pro technika přístroj, který umožňuje provést kontrolu třeba jaderného reaktoru, pro celníka prostředek k odhalení kontrabandu schovaného v benzinové nádrži a pro zdravotníka již neoddělitelná součást rutinních vyšetření Je nutné, aby se obsluha naprosto precizně seznámila s konstrukcí a ovládáním endoskopu. Jedině tak je možná důkladná očista přístroje, která prodlužuje jeho životnost 9
10
Povinnosti endoskopické sestry Úzce specializovaná odborná práce, orientace v odborné zdravotnické problematice Instruktáže firemními techniky, doškolovací kurzy, odborné vzdělávací akce Objednávání pacientů, organizace endoskopického programu Příprava a kontrola přístrojového vybavení, akcesorií a endoskopických vyšetřoven před a po výkonu Péče o nemocného před, při a po výkonu na recovery Asistence při endoskopických výkonech Vedení dokumentace, odesílání biologického materiálu a zpráv 11
MĚJME NA PAMĚTI, ŽE I PŘES VYSOKOU ÚČINNOST A SPOLEHLIVOST DEZINFEKTOR NESUPLUJE DŮKLADNOU A KVALITNÍ MECHANICKOU OČISTU ENDOSKOPŮ Poděkování Technik OMS; KZ, a.s. KHS Ústeckého kraje, Na kabátě 22, Ústí nad Labem Hygienický odbor; KZ, a.s. MNUL, o.z. Děkuji za pozornost Použitá literatura Fotografie Bode Science Competence; Hygienická dezinfekce rukou http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-306 Prezentace ETD 3; Přednosti a výhody 2010; firma Olympus Prezentace OCG, spol. s.r.o.; Luboš Wišniewski Prezentace Strojní a ruční dezinfektory; Kamila Martincová; KZ, a.s. MNUL, o.z. Prezentace Úloha endoskopické sestry; Kamila Martincová; KZ, a.s. MNUL, o.z. Prezentace Co je to endoskop?; Kamila Martincová; KZ, a.s. MNUL, o.z. 12