Struktura parametrické dokumentace registru ATTRA Diagnóza: Ankylozující spondylitida Ukončení léčby - Switch - Zahájení dalšího cyklu léčby... 12 Ukončení léčby... 12 Zahájení léčby novým přípravkem... 12 Zahájení dalšího léčebného cyklu... 12 Vstupní data... 12 Základní údaje o pacientovi... 12 Rodinná anamnéza... 13 Osobní anamnéza... 13 Diagnóza AS... 14 Předchozí terapie... 14 Biologická léčba - přehled... 14 Konkomitantní léčba... 14 Týden léčby 0... 15 Zdravotní pojišťovna... 15 Laboratorní parametry... 16 BASDAI - 1. vyšetření... 17 BASDAI - 2. vyšetření... 17 BASFI... 18 Aktivita onemocnění... 18 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 18 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 18 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 19 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 19 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 19 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 20 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 20 Entezitický index (MASES) - vpravo... 20 Entezitický index (MASES) - vlevo... 20 Entezitický index (MASES) - celkem... 20 Radiologie... 20 RTG... 21 aná léčba infliximabem... 21 Kvalita života (součást CRF)... 22 Konkomitantní léčba... 22 Týden léčby 0... 23 Zdravotní pojišťovna... 23 Laboratorní parametry... 23 BASDAI - 1. vyšetření... 24 BASDAI - 2. vyšetření... 25 BASFI... 25 Aktivita onemocnění... 25 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 26 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 26 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 26 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 26 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 27 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 27 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 27 Entezitický index (MASES) - vpravo... 27 Entezitický index (MASES) - vlevo... 28 Entezitický index (MASES) - celkem... 28 Radiologie... 28 RTG... 28 aná léčba ENBREL... 28 Kvalita života (součást CRF)... 29 Konkomitantní léčba... 29 Týden léčby 0... 30
Zdravotní pojišťovna... 30 Laboratorní parametry... 30 BASDAI - 1. vyšetření... 32 BASDAI - 2. vyšetření... 32 BASFI... 32 Aktivita onemocnění... 33 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 33 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 33 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 33 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 34 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 34 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 35 Celkový počet oteklých citlivých kloubů... 35 Entezitický index (MASES) - vpravo... 35 Entezitický index (MASES) - vlevo... 35 Entezitický index (MASES) - celkem... 35 Radiologie... 35 RTG... 36 aná léčba HUMIRA... 36 Kvalita života (součást CRF)... 36 Konkomitantní léčba... 37 Kvalita života - týden léčby 0... 38 HAQ - Vyplnění... 38 1. Oblékání a úprava... 38 2. Vstávání... 38 3. Stravování... 38 4. Chůze... 39 Používané pomůcky a zařízení... 39 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 39 5. Hygiena... 39 6. Dosažitelnost... 40 7. Stisk... 40 8. Činnosti... 40 Používané pomůcky a zařízení... 41 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 41 Hodnocení... 41 EUROQOL - Vyplnění... 41 EUROQUOL... 41 SF36 - Vyplnění... 42 Obecné otázky... 42 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 42 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 43 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 43 V posledních 4 týdnech... 43 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 44 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu.. 45 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 45 Hodnocení... 46 Zdravotní ekonomika - týden 0... 46 Současné zaměstnání... 46 Zaměstnanec / OSVČ... 46 Domácí práce... 46 Návštěvy lékaře... 47 Fyzikální terapie... 47 Alternativní terapie... 47 Cesty / transport... 47 Zvláštní pomoc... 48 Pomůcky / technická a stavební opatření... 49 Pomůcky / technická a stavební opatření (pokračování)... 51 Týden léčby 2... 51
Zdravotni pojišťovna... 51 Laboratorní parametry... 51 Hodnocení účinnosti léčby... 53 aná léčba infliximabem... 53 Konkomitantní léčba... 53 Týden léčby 2... 54 Zdravotní pojišťovna... 54 Laboratorní parametry... 55 Hodnocení účinnosti léčby... 56 aná léčba ENBREL... 56 Konkomitantní léčba... 57 Týden léčby 2... 58 Zdravotní pojišťovna... 58 Laboratorní parametry... 58 Hodnocení účinnosti léčby... 59 aná léčba HUMIRA... 59 Konkomitantní léčba... 60 Týden léčby 6... 61 Zdravotni pojišťovna... 61 Laboratorní parametry... 61 Hodnocení účinnosti léčby... 63 aná léčba infliximabem... 63 Konkomitantní léčba... 63 Týden léčby 6... 64 Zdravotní pojišťovna... 64 Laboratorní parametry... 64 Hodnocení účinnosti léčby... 66 aná léčba ENBREL... 66 Konkomitantní léčba... 66 Týden léčby 6... 67 Zdravotní pojišťovna... 67 Laboratorní parametry... 68 Hodnocení účinnosti léčby... 69 aná léčba HUMIRA... 69 Konkomitantní léčba... 70 Týden léčby 12... 71 Zdravotni pojišťovna... 71 Laboratorní parametry... 71 BASDAI... 72 BASFI... 73 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 73 Hodnocení účinnosti léčby... 73 aná léčba infliximabem... 73 Kvalita života (součást CRF)... 74 Konkomitantní léčba... 74 Týden léčby 12... 75 Zdravotní pojišťovna... 75 Laboratorní parametry... 75 BASDAI... 77 BASFI... 77 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 77 Hodnocení účinnosti léčby... 77 aná léčba ENBREL... 78 Kvalita života (součást CRF)... 78 Konkomitantní léčba... 78 Týden léčby 12... 79 Zdravotní pojišťovna... 79 Laboratorní parametry... 80 BASDAI... 81 BASFI... 81
Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 82 Hodnocení účinnosti léčby... 82 aná léčba HUMIRA... 82 Kvalita života (součást CRF)... 82 Konkomitantní léčba... 83 Kvalita života - týden léčby 12... 84 HAQ - Vyplnění... 84 1. Oblékání a úprava... 84 2. Vstávání... 84 3. Stravování... 84 4. Chůze... 85 Používané pomůcky a zařízení... 85 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 85 5. Hygiena... 85 6. Dosažitelnost... 86 7. Stisk... 86 8. Činnosti... 86 Používané pomůcky a zařízení... 87 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 87 Hodnocení... 87 EUROQOL - Vyplnění... 87 EUROQUOL... 87 SF36 - Vyplnění... 88 Obecné otázky... 88 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 88 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 89 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 89 V posledních 4 týdnech... 89 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 90 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu.. 91 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 91 Hodnocení... 92 Týden léčby 18... 92 Zdravotni pojišťovna... 92 Laboratorní parametry... 92 Hodnocení účinnosti léčby... 94 aná léčba infliximabem... 94 Konkomitantní léčba... 94 Týden léčby 18... 95 Zdravotní pojišťovna... 95 Laboratorní parametry... 96 Hodnocení účinnosti léčby... 97 aná léčba ENBREL... 97 Konkomitantní léčba... 98 Týden léčby 18... 98 Zdravotní pojišťovna... 98 Laboratorní parametry... 99 Hodnocení účinnosti léčby... 100 aná léčba HUMIRA... 100 Konkomitantní léčba... 101 Týden léčby 24... 102 Zdravotni pojišťovna... 102 Laboratorní parametry... 102 BASDAI... 103 BASFI... 104 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 104 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 104 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 104 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 105 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 105
Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 105 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 106 Entezitický index (MASES) - vpravo... 106 Entezitický index (MASES) - vlevo... 106 Entezitický index (MASES) - celkem... 106 Hodnocení účinnosti léčby... 106 Kvalita života (součást CRF)... 106 Konkomitantní léčba... 106 Týden léčby 24... 107 Zdravotní pojišťovna... 107 Laboratorní parametry... 108 BASDAI... 109 BASFI... 109 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 110 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 110 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 110 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 110 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 111 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 111 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 111 Entezitický index (MASES) - vpravo... 111 Entezitický index (MASES) - vlevo... 111 Entezitický index (MASES) - celkem... 112 Hodnocení účinnosti léčby... 112 Kvalita života (součást CRF)... 112 Konkomitantní léčba... 112 Týden léčby 24... 113 Zdravotní pojišťovna... 113 Laboratorní parametry... 113 BASDAI... 115 BASFI... 115 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 115 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 115 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 116 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 116 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 116 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 117 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 117 Entezitický index (MASES) - vpravo... 117 Entezitický index (MASES) - vlevo... 117 Entezitický index (MASES) - celkem... 117 Hodnocení účinnosti léčby... 117 Kvalita života (součást CRF)... 117 Konkomitantní léčba... 118 Kvalita života - týden léčby 24... 119 HAQ - Vyplnění... 119 1. Oblékání a úprava... 119 2. Vstávání... 119 3. Stravování... 119 4. Chůze... 120 Používané pomůcky a zařízení... 120 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 120 5. Hygiena... 120 6. Dosažitelnost... 121 7. Stisk... 121 8. Činnosti... 121 Používané pomůcky a zařízení... 122 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 122 Hodnocení... 122 EUROQOL - Vyplnění... 122
EUROQUOL... 122 SF36 - Vyplnění... 123 Obecné otázky... 123 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 123 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 124 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 124 V posledních 4 týdnech... 124 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 125 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu 126 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 126 Hodnocení... 127 Týden léčby 30... 127 Zdravotni pojišťovna... 127 Laboratorní parametry... 127 Hodnocení účinnosti léčby... 129 aná léčba infliximabem... 129 Konkomitantní léčba... 129 Týden léčby 30... 130 Zdravotní pojišťovna... 130 Laboratorní parametry... 131 Hodnocení účinnosti léčby... 132 aná léčba ENBREL... 132 Konkomitantní léčba... 132 Týden léčby 30... 133 Zdravotní pojišťovna... 133 Laboratorní parametry... 134 Hodnocení účinnosti léčby... 135 aná léčba HUMIRA... 135 Konkomitantní léčba... 136 Týden léčby 36... 137 Zdravotni pojišťovna... 137 Laboratorní parametry... 137 BASDAI... 138 BASFI... 139 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 139 Hodnocení účinnosti léčby... 139 aná léčba infliximabem... 139 Kvalita života (součást CRF)... 140 Konkomitantní léčba... 140 Týden léčby 36... 141 Zdravotní pojišťovna... 141 Laboratorní parametry... 141 BASDAI... 143 BASFI... 143 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 143 Hodnocení účinnosti léčby... 144 aná léčba ENBREL... 144 Kvalita života (součást CRF)... 144 Konkomitantní léčba... 144 Týden léčby 36... 145 Zdravotní pojišťovna... 145 Laboratorní parametry... 146 BASDAI... 147 BASFI... 147 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 148 Hodnocení účinnosti léčby... 148 aná léčba HUMIRA... 148 Kvalita života (součást CRF)... 148 Konkomitantní léčba... 149 Kvalita života - týden léčby 36... 150
HAQ - Vyplnění... 150 1. Oblékání a úprava... 150 2. Vstávání... 150 3. Stravování... 150 4. Chůze... 151 Používané pomůcky a zařízení... 151 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 151 5. Hygiena... 151 6. Dosažitelnost... 152 7. Stisk... 152 8. Činnosti... 152 Používané pomůcky a zařízení... 153 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 153 Hodnocení... 153 EUROQOL - Vyplnění... 153 EUROQUOL... 153 SF36 - Vyplnění... 154 Obecné otázky... 154 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 154 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 155 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 155 V posledních 4 týdnech... 155 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 156 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu 157 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 157 Hodnocení... 158 Týden léčby 42... 158 Zdravotni pojišťovna... 158 Laboratorní parametry... 158 Hodnocení účinnosti léčby... 160 aná léčba infliximabem... 160 Konkomitantní léčba... 160 Týden léčby 42... 161 Zdravotní pojišťovna... 161 Laboratorní parametry... 162 Hodnocení účinnosti léčby... 163 aná léčba ENBREL... 163 Konkomitantní léčba... 164 Týden léčby 42... 165 Zdravotní pojišťovna... 165 Laboratorní parametry... 165 Hodnocení účinnosti léčby... 166 aná léčba HUMIRA... 166 Konkomitantní léčba... 167 Týden léčby 48... 168 Zdravotni pojišťovna... 168 Laboratorní parametry... 168 BASDAI... 169 BASFI... 170 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 170 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 170 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 170 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 171 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 171 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 171 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 172 Entezitický index (MASES) - vpravo... 172 Entezitický index (MASES) - vlevo... 172 Entezitický index (MASES) - celkem... 172 Hodnocení účinnosti léčby... 172
aná léčba infliximabem... 172 Kvalita života (součást CRF)... 173 Konkomitantní léčba... 173 Týden léčby 48... 174 Zdravotní pojišťovna... 174 Laboratorní parametry... 174 BASDAI... 176 BASFI... 176 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 176 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 177 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 177 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 177 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 177 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 178 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 178 Entezitický index (MASES) - vpravo... 178 Entezitický index (MASES) - vlevo... 178 Entezitický index (MASES) - celkem... 178 Hodnocení účinnosti léčby... 178 aná léčba ENBREL... 178 Kvalita života (součást CRF)... 179 Konkomitantní léčba... 179 Týden léčby 48... 180 Zdravotní pojišťovna... 180 Laboratorní parametry... 181 BASDAI... 182 BASFI... 182 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 183 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 183 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 183 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 183 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 184 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 184 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 184 Entezitický index (MASES) - vpravo... 184 Entezitický index (MASES) - vlevo... 184 Entezitický index (MASES) - celkem... 185 Hodnocení účinnosti léčby... 185 aná léčba HUMIRA... 185 Kvalita života (součást CRF)... 185 Konkomitantní léčba... 185 Kvalita života - týden léčby 48... 186 HAQ - Vyplnění... 186 1. Oblékání a úprava... 186 2. Vstávání... 187 3. Stravování... 187 4. Chůze... 187 Používané pomůcky a zařízení... 188 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 188 5. Hygiena... 188 6. Dosažitelnost... 188 7. Stisk... 189 8. Činnosti... 189 Používané pomůcky a zařízení... 189 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 190 Hodnocení... 190 EUROQOL - Vyplnění... 190 EUROQUOL... 190 SF36 - Vyplnění... 191 Obecné otázky... 191
Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 191 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 192 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 192 V posledních 4 týdnech... 192 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 193 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu 194 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 194 Hodnocení... 195 Týden léčby 54... 195 Zdravotni pojišťovna... 195 Laboratorní parametry... 195 Hodnocení účinnosti léčby... 196 aná léčba infliximabem... 197 Kvalita života (součást CRF)... 197 Konkomitantní léčba... 197 Týden léčby 54... 198 Zdravotní pojišťovna... 198 Laboratorní parametry... 199 Hodnocení účinnosti léčby... 200 aná léčba ENBREL... 200 Kvalita života (součást CRF)... 201 Konkomitantní léčba... 201 Týden léčby 54... 202 Zdravotní pojišťovna... 202 Laboratorní parametry... 202 Hodnocení účinnosti léčby... 204 aná léčba HUMIRA... 204 Kvalita života (součást CRF)... 204 Konkomitantní léčba... 204 Kvalita života - týden léčby 54... 205 HAQ - Vyplnění... 205 1. Oblékání a úprava... 205 2. Vstávání... 206 3. Stravování... 206 4. Chůze... 206 Používané pomůcky a zařízení... 207 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 207 5. Hygiena... 207 6. Dosažitelnost... 207 7. Stisk... 208 8. Činnosti... 208 Používané pomůcky a zařízení... 208 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 209 Hodnocení... 209 EUROQOL - Vyplnění... 209 EUROQUOL... 209 SF36 - Vyplnění... 210 Obecné otázky... 210 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 210 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 211 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 211 V posledních 4 týdnech... 211 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 211 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu 213 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 213 Hodnocení... 213 Doplnění k hlášení nežádoucí příhody... 214 Základní údaje o pacientovi... 214 Rodinná anamnéza... 214 Osobní anamnéza... 214
Diagnóza RA (JIA)... 215 Předchozí terapie... 215 Biologická léčba - přehled... 216 Laboratorní parametry... 216 DAS skóre... 217 aná léčba - HUMIRA... 217 Abbott AE follow-up information... 218 Významné zdravotní údaje... 218 Anamnéza... 218 Souběžně podávané léky... 218 Užívání HUMIRY... 218 Stav NÚ... 218 Diagnostické postupy / léčebné zákroky... 218 Laboratorní vyšetření... 218 Nežádoucí příhoda... 218 Nežádoucí příhoda... 218 Závažnost... 219 Stav pacienta... 219 Přerušení léčby... 219 Follow - up... 219 Identifikační údaje pacienta... 219 Závažné změny v osobní a rodinné anamnéze... 220 Konkomitantní léčba... 220 Laboratorní parametry... 221 BASDAI... 222 BASFI... 222 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 223 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 223 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 223 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 224 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 224 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 224 Entezitický index (MASES) - vpravo... 224 Entezitický index (MASES) - vlevo... 225 Entezitický index (MASES) - celkem... 225 Hodnocení účinnosti léčby... 225 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 225 Biologická léčba... 225 Kvalita života (součást CRF)... 225 RTG... 225 Follow - up... 226 Identifikační údaje pacienta... 226 Závažné změny v osobní a rodinné anamnéze... 226 Konkomitantní léčba... 226 Laboratorní parametry... 227 BASDAI... 228 BASFI... 229 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 229 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 229 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 230 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 230 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 230 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 230 Entezitický index (MASES) - vpravo... 230 Entezitický index (MASES) - vlevo... 231 Entezitický index (MASES) - celkem... 231 Hodnocení účinnosti léčby... 231 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 231 Biologická léčba... 231 Kvalita života (součást CRF)... 231
RTG... 232 Follow - up... 232 Identifikační údaje pacienta... 232 Závažné změny v osobní a rodinné anamnéze... 232 Konkomitantní léčba... 232 Laboratorní parametry... 233 BASDAI... 234 BASFI... 235 Ostatní parametry onemocnění - metrologie... 235 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo... 235 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo... 236 Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo... 236 Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo... 236 Celkový počet oteklých a citlivých kloubů... 237 Entezitický index (MASES) - vpravo... 237 Entezitický index (MASES) - vlevo... 237 Entezitický index (MASES) - celkem... 237 Hodnocení účinnosti léčby... 237 Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii... 237 Biologická léčba... 237 Kvalita života (součást CRF)... 237 RTG... 238 Kvalita života - follow-up... 238 HAQ - Vyplnění... 238 1. Oblékání a úprava... 238 2. Vstávání... 238 3. Stravování... 238 4. Chůze... 239 Používané pomůcky a zařízení... 239 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 239 5. Hygiena... 239 6. Dosažitelnost... 240 7. Stisk... 240 8. Činnosti... 240 Používané pomůcky a zařízení... 241 Činnosti vyžadující pomoc jiné osoby... 241 Hodnocení... 241 EUROQOL - Vyplnění... 241 EUROQUOL... 241 SF36 - Vyplnění... 242 Obecné otázky... 242 Omezuje Vaše zdraví nyní tyto činnosti? Jestliže ano, do jaké míry?... 242 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli zdravotním potížím... 243 Problémy v posledních 4 týdnech kvůli emocionálním potížím... 243 V posledních 4 týdnech... 243 Následující otázky se týkají vašich pocitů a toho jak se Vám dařilo v minulých 4 týdnech... 244 V posledním týdnu bránily Vaše zdravotní nebo emocionální obtíže Vašemu společenskému životu 245 Do jaké míry pro Vás platí Každé z následujících prohlášení?... 245 Hodnocení... 246 Zdravotní ekonomika - týden 54... 246 Současné zaměstnání... 246 Zaměstnanec / OSVČ... 246 Domácí práce... 247 Návštěvy lékaře... 247 Fyzikální terapie... 247 Alternativní terapie... 247 Cesty / transport... 247 Zvláštní pomoc... 248 Pomůcky / technická a stavební opatření... 250 Pomůcky / technická a stavební opatření (pokračování)... 251
Ukončení léčby - Switch - Zahájení dalšího cyklu léčby Ukončení léčby Datum ukončení (datum) Ukončení léčby (výběr) Definitivní ukončení léčebného cyklu Převod na jiný preparát (SWITCH) Důvod ukončení (výběr) Nežádoucí účinky Neúčinnost Špatná spolupráce Ztráta efektu Úmrtí Přání pacienta Remise onemocnění Chybná registrace Jiný Specifikujte jiný důvod ukončení (text) Příčina úmrtí (text) Zahájení léčby novým přípravkem Datum zahájení léčby novým přípravkem (datum) Nový přípravek (výběr) Enbrel Humira Remicade Mabthera Orencia Zahájení dalšího léčebného cyklu Datum zahájení dalšího léčebného cyklu (datum) Počet dní přerušení léčby (číslo) Specifikujte důvod obnovení léčby dřívě než 4 měsíce po jejím ukončení (text) Vstupní data Základní údaje o pacientovi Zdravotní pojišťovna (výběr) 111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 - Vojenská zdravotní pojišťovna 205 - Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 - Oborová pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 211 - Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR 213 - Revírní bratrská pokladna 217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE 222 - Česká národní zdravotní pojišťovna 227 - AGEL 999 - Není pojištěncem české ZP
Pojištěncem od (datum) Rodinná anamnéza TBC (ano/ne) Jaký a kdo (text) Důsledky (úmrtí) (text) Jiná vážná nemoc (ano/ne) Jaký a kdo (text) Důsledky (úmrtí) (text) Osobní anamnéza Lymfoproliferativní onemocnění (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Jiná malignita (ano/ne) Jaká (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Demyelinizační onemocnění (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Hematologické onemocnění (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Závažné infekční onemocnění (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Závažné onemocnění srdce a cév (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Jakékoli infekční onemocnění v posledních 3 měsících před léčbou (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) TBC (ano/ne) Jaké (text) Datum od (datum) Datum do (datum) Potvrzený kontakt s TBC za posl. 3 měsíce (ano/ne) Latentní TBC: (ano/ne) Jaké: (text)
Profylaxe TBC: (text) Diagnóza AS Datum stanovení dg. AS Stádium (výběr) 1 2 3 4 5 HLA B27 pozitivita (ano/ne) Postižení kořenových kloubů (ano/ne) Postižení periferních kloubů (ano/ne) Oční postižení (uveitis) (ano/ne) Srdeční postižení (aortitis) (ano/ne) Plicní postižení (fibróza horního plicního laloku) (ano/ne) Předchozí terapie Sulfasalazin (ano/ne) Jiná DMARDs (ano/ne) Kortikosteroidy (ano/ne) Biologická léčba (ano/ne) Biologická léčba - přehled Preparát: (výběr) Remicade Humira Enbrel Mabthera Orencia Měsíc od: (číslo) Rok od: (číslo) Měsíc do: (číslo) Rok do: (číslo) Důvod ukončení: (výběr) Nežádoucí účinky Neúčinnost Ztáta efektu Špatná spolupráce Jiný důvod Specifikujte slovně: (text) Konkomitantní léčba Prednison (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Medrol (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Preparát 1 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid
Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 2 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 3 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 1 (výběr) Ibuprofen Diclofenac Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Preparát 2 (výběr) Ibuprofen Diclofenac Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Jiné použité léky (text) Týden léčby 0 Zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna (výběr) 111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 - Vojenská zdravotní pojišťovna 205 - Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 - Oborová pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 211 - Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR 213 - Revírní bratrská pokladna 217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE 222 - Česká národní zdravotní pojišťovna
227 - AGEL 999 - Není pojištěncem české ZP Pojištěncem od (datum) Laboratorní parametry Datum FW - 1. hod [mm] (reálné číslo) FW - 2. hod. [mm] (reálné číslo) FW - norma - 1. hod (výběr) Hemoglobin - norma (výběr) Erytrocyty - norma (výběr) Leukocyty - norma (výběr) Trombocyty - norma (výběr) CRP [mg/l] (reálné číslo) CRP - norma (výběr) Urea - norma (výběr) Kreatinin - norma (výběr) ALP - norma (výběr) AST - norma (výběr) ALT - norma (výběr)
Moč chem. - norma (výběr) Moč sedim. - norma (výběr) Latex (výběr) Negativní Pozitivní ANA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-ds DNA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-CCP (výběr) Negativní Pozitivní BASDAI - 1. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo) BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASDAI - 2. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo)
BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASFI 1) Navléknout si ponožky nebo punčochy bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 2) Ohnout se v pase a sebrat tužku ze země bez pužití pomůcky [mm] (reálné číslo) 3) Dosáhnout na vysokou poličku bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 4) Zvednout se z normální kuchyňské židle bez opěradel bez použití rukou nebo jiné pomůcky [mm] (reálné číslo) 5) Zvednout se ze země z polohy vleže na zádech bez pomoci druhé osoby [mm] (reálné číslo) 6) Stát bez opory po dobu 10 minut bez obtíží [mm] (reálné číslo) 7) Vyjít 12-15 schodů bez použití zábradlí nebo hůlky. (jedna noha na každém schodu - tj. střídání nohou) [mm] (reálné číslo) 8) ívat se přes rameno bez otáčení těla [mm] (reálné číslo) 9) Provádět fyzicky namáhavé činnosti (např. rehabilitační cvičení, práce na zahrádce nebo sport) [mm] (reálné číslo) 10) Vykonávat celodenní činnosti, ať už v práci nebo doma [mm] (reálné číslo) BASFI - hodnocení (reálné číslo) Aktivita onemocnění 1. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje 2. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje Je vhodné zahájit léčbu? (ano/ne) Důvody pro zahájení léčby v případě, že pacient nesplňuje některé z kriterií aktivity (text) Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii Hodnota BASDAI (mm) (číslo) Došlo ke snížení hodnoty BASDAI o 50% a více, nebo o 20 mm a více (VAS 0-100 škála) (ano/ne) Je dle názoru experta účelné pokračovat v léčbě? (ano/ne) Pokračovat v léčbě (ano/ne) Důvody pro pokračování v léčbě v případě, že pacient nesplňuje kriterium odpovědi na léčbu (text) Ostatní parametry onemocnění - metrologie Brada - sternum (reálné číslo) Fleche (reálné číslo)
Expanze hrudníku (cm) (reálné číslo) Schober (reálné číslo) Globální hodnocení aktivity onemocnění pacientem (na VAS 100mm) [mm] (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo Sternoklavikulární kloub (ano/ne) Akromioklavikulární (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne) PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne) MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo Sternoklavikulární kloub (ano/ne) Akromioklavikulární kloub (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne)
PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vlevo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne) MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet oteklých a citlivých kloubů Celkový počet oteklých kloubů (číslo) Celkový počet citlivých kloubů (číslo) Entezitický index (MASES) - vpravo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne) Entezitický index (MASES) - vlevo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne) Entezitický index (MASES) - celkem Procesus spinosus L5 (ano/ne) Celkové skóre (max. 13) (číslo) Radiologie BASRI-SI klouby (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - L páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny
2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - C páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - kyčelní klouby (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - s (= BASRI-SI + BASRI-Lp + BASRI-Cp) (číslo) BASRI - h (číslo) BASRI - t (BASRI-s + BASRI-h) (číslo) RTG RTG provedeno (ano/ne) aná léčba infliximabem Aplikováno (ano/ne) Důvod nepodání (výběr) Nežádoucí účinky Jiný Typ nežádoucích účinků (výběr) Alergická reakce Alergická reakce lokální Infekce Infekce - TBC Laboratorní abnormality Renální projevy Hematologické projevy Hepatální projevy Kardiovaskulární projevy GIT projevy CNS projevy Hematologické malignity Tumory Alergická infuzní reakce Opožděná infuzní reakce Kožní projevy Neurologické projevy Bolesti hlavy Ostatní Specifikujte nežádoucí účinky (text) Hmotnost pacienta [kg] (číslo) Dávka [mg/kg] (reálné číslo) Celková dávka [mg] (reálné číslo)
Kvalita života (součást CRF) Invalidita plná (ano/ne) Invalidita částečná (ano/ne) Pracovní neschopnost (ano/ne) Pracuje (ano/ne) Starobní důchod (ano/ne) Studuje (ano/ne) Mateřská dovolená (ano/ne) V domácnosti (ano/ne) Nezaměstnaný registrovaný na úřadu práce (ano/ne) Konkomitantní léčba Prednison (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Medrol (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Preparát 1 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 2 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 3 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 1 (výběr) Ibuprofen Diclofenac Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Preparát 2 (výběr) Ibuprofen Diclofenac
Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Jiné použité léky (text) Týden léčby 0 Zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna (výběr) 111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 - Vojenská zdravotní pojišťovna 205 - Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 - Oborová pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 211 - Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR 213 - Revírní bratrská pokladna 217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE 222 - Česká národní zdravotní pojišťovna 227 - AGEL 999 - Není pojištěncem české ZP Pojištěncem od (datum) Laboratorní parametry Datum FW - 1. hod. [mm] (reálné číslo) FW - 2. hod. [mm] (reálné číslo) FW - norma - 1. hod (výběr) Hemoglobin - norma (výběr) Erytrocyty - norma (výběr) Leukocyty - norma (výběr) Trombocyty - norma (výběr) CRP [mg/l] (reálné číslo)
CRP - norma (výběr) Urea - norma (výběr) Kreatinin - norma (výběr) ALP - norma (výběr) AST - norma (výběr) ALT - norma (výběr) Moč chem. - norma (výběr) Moč sedim. - norma (výběr) Latex (výběr) Negativní Pozitivní ANA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-ds DNA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-CCP (výběr) Negativní Pozitivní BASDAI - 1. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo)
3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo) BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASDAI - 2. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo) BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASFI 1) Navléknout si ponožky nebo punčochy bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 2) Ohnout se v pase a sebrat tužku ze země bez pužití pomůcky [mm] (reálné číslo) 3) Dosáhnout na vysokou poličku bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 4) Zvednout se z normální kuchyňské židle bez opěradel bez použití rukou nebo jiné pomůcky [mm] (reálné číslo) 5) Zvednout se ze země z polohy vleže na zádech bez pomoci druhé osoby [mm] (reálné číslo) 6) Stát bez opory po dobu 10 minut bez obtíží [mm] (reálné číslo) 7) Vyjít 12-15 schodů bez použití zábradlí nebo hůlky. (jedna noha na každém schodu - tj. střídání nohou) [mm] (reálné číslo) 8) ívat se přes rameno bez otáčení těla [mm] (reálné číslo) 9) Provádět fyzicky namáhavé činnosti (např. rehabilitační cvičení, práce na zahrádce nebo sport) [mm] (reálné číslo) 10) Vykonávat celodenní činnosti, ať už v práci nebo doma [mm] (reálné číslo) BASFI - hodnocení (reálné číslo) Aktivita onemocnění 1. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje
2. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje Zahájit léčbu (ano/ne) Důvody pro zahájení léčby v případě, že pacient nesplňuje některé z kritétií aktivity (text) Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii Hodnota BASDAI (mm) (číslo) Doslo ke snížení hodnoty BASDAI o 50% a více, nebo o 20mm a více (VAS 0-100 škála) (ano/ne) Je dle názoru experta účelné pokračovat v léčbě? (ano/ne) Pokračovat v léčbě (ano/ne) Důvody pro pokračování v léčbě v případě, že pacient nesplňuje kriterium odpovědi na léčbu (text) Ostatní parametry onemocnění - metrologie Brada-sternum (reálné číslo) Fleche (reálné číslo) Expanze hrudníku (cm) (reálné číslo) Schober (reálné číslo) Globální hodnocení aktivity onemocnění pacientem (na VAS 100mm) (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo Sternoklavikulární kloub (ano/ne) Akromioklavikulární kloub (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne) PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne)
MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo Sternoklavikulární kloub (ano/ne) Akromioklavikulární kloub (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne) PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vlevo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne) MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet oteklých a citlivých kloubů Celkový počet oteklých kloubů (číslo) Celkový počet citlivých kloubů (číslo) Entezitický index (MASES) - vpravo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne)
Entezitický index (MASES) - vlevo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne) Entezitický index (MASES) - celkem Procesus spinosus L5 (ano/ne) Celkové skóre (max. 13) (číslo) Radiologie BASRI - SI klouby (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - L páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - C páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - kyčelní klouby (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - s (= BASRI-SI + BASRI-Lp + BASRI-CP) (reálné číslo) BASRI - h (reálné číslo) BASRI - t (BASRI-s + BASRI-h) (reálné číslo) RTG RTG provedeno (ano/ne) aná léčba ENBREL Aplikováno (ano/ne) Důvod nepodání (výběr) Nežádoucí účinky Jiný Typ nežádoucích účinků (výběr) Alergická reakce
Alergická reakce lokální Infekce Infekce - TBC Laboratorní abnormality Renální projevy Hematologické projevy Hepatální projevy Kardiovaskulární projevy GIT projevy CNS projevy Hematologické malignity Tumory Alergická infuzní reakce Opožděná infuzní reakce Kožní projevy Neurologické projevy Bolesti hlavy Ostatní Specifikujte nežádoucí účinky (text) Hmotnost pacienta (kg) (číslo) Počet podaných injekcí (kumulativní počet) (číslo) Kvalita života (součást CRF) Invalidita plná (ano/ne) Invalidita částečná (ano/ne) Pracovní neschopnost (ano/ne) Pracuje (ano/ne) Starobní důchod (ano/ne) Studuje (ano/ne) Mateřská dovolená (ano/ne) V domácnosti (ano/ne) Nezaměstnaný registrovaný na úřadu práce (ano/ne) Konkomitantní léčba Prednison (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Medrol (ano/ne) Dávka (reálné číslo) Preparát 1 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 2 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika
Azathioprin Cyklosporin A Preparát 3 (výběr) Metotrexat Sulfasalazin Leflunomid Antimalarika Azathioprin Cyklosporin A Preparát 1 (výběr) Ibuprofen Diclofenac Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Preparát 2 (výběr) Ibuprofen Diclofenac Nimesulid Meloxicam Celecoxib Thiaproteinová kyselina Naproxen Piroxicam Jiné použité léky (text) Týden léčby 0 Zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna (výběr) 111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 - Vojenská zdravotní pojišťovna 205 - Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 - Oborová pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 211 - Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR 213 - Revírní bratrská pokladna 217 - Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE 222 - Česká národní zdravotní pojišťovna 227 - AGEL 999 - Není pojištěncem české ZP Pojištěncem od (datum) Laboratorní parametry Datum FW - 1. hod [mm] (reálné číslo) FW - 2. hod. [mm] (reálné číslo)
FW - norma - 1. hod (výběr) Hemoglobin - norma (výběr) Erytrocyty - norma (výběr) Leukocyty - norma (výběr) Trombocyty - norma (výběr) CRP [mg/l] (reálné číslo) CRP - norma (výběr) Urea - norma (výběr) Kreatinin - norma (výběr) ALP - norma (výběr) AST - norma (výběr) ALT - norma (výběr) Moč chem. - norma (výběr)
Moč sedim. - norma (výběr) Latex (výběr) Negativní Pozitivní ANA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-ds DNA (výběr) Negativní Pozitivní Anti-CCP (výběr) Negativní Pozitivní BASDAI - 1. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo) BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASDAI - 2. vyšetření 1) Jak byste popsal celkovou slabost / únavu, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 2) Jak byste popsal celkovu bolest způsobenou Bechtěrovovou nemocí na krku, v zádech či v kyčlích, kterou jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 3) Jak byste popsal celkovou bolest / otoky kloubů (jiných než krku, v zádech či kyčlích), které jste měl v uplynulém týdnu? [mm] (reálné číslo) 4) Jak byste popsal celkové obtíže / únavu, které byly vyvolány pohmatem nebo tlakem v kterékoliv oblasti těla během uplynulého týdne? [mm] (reálné číslo) 5) Jak byste popsal celkový stupeň ranní ztuhlosti od doby, kdy ráno vstanete? [mm] (reálné číslo) 6) Jak dlouho trvá ranní ztuhlost od doby, kdy vstanete? [mm] (reálné číslo) BASDAI - hodnocení (reálné číslo) BASFI 1) Navléknout si ponožky nebo punčochy bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 2) Ohnout se v pase a sebrat tužku ze země bez pužití pomůcky [mm] (reálné číslo)
3) Dosáhnout na vysokou poličku bez pomoci druhé osoby nebo použití pomůcky [mm] (reálné číslo) 4) Zvednout se z normální kuchyňské židle bez opěradel bez použití rukou nebo jiné pomůcky [mm] (reálné číslo) 5) Zvednout se ze země z polohy vleže na zádech bez pomoci druhé osoby [mm] (reálné číslo) 6) Stát bez opory po dobu 10 minut bez obtíží [mm] (reálné číslo) 7) Vyjít 12-15 schodů bez použití zábradlí nebo hůlky. (jedna noha na každém schodu - tj. střídání nohou) [mm] (reálné číslo) 8) ívat se přes rameno bez otáčení těla [mm] (reálné číslo) 9) Provádět fyzicky namáhavé činnosti (např. rehabilitační cvičení, práce na zahrádce nebo sport) [mm] (reálné číslo) 10) Vykonávat celodenní činnosti, ať už v práci nebo doma [mm] (reálné číslo) BASFI - hodnocení (reálné číslo) Aktivita onemocnění 1. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje 2. vyšetření (datum) (datum) BASDAI (reálné číslo) CRP (reálné číslo) Kriteria aktivity (výběr) Splňuje Nesplňuje Je vhodné zahájit léčbu? (ano/ne) Důvody pro zahájení léčby v případě, že pacient nesplňuje některé z kriterií aktivity (text) Posouzení aktivity s rozhodnutím o další terapii Hodnota BASDAI (mm) (číslo) Došlo ke snížení hodnoty BASDAI o 50% a více, nebo o 20 mm a více (VAS 0-100 škála) (ano/ne) Je dle názoru experta účelné pokračovat v léčbě? (ano/ne) Pokračovat v léčbě (ano/ne) Důvody pro pokračování v léčbě v případě, že pacient nesplňuje kriterium odpovědi na léčbu (text) Ostatní parametry onemocnění - metrologie Brada - sternum (reálné číslo) Fleche (reálné číslo) Expanze hrudníku (cm) (reálné číslo) Schober (reálné číslo) Globální hodnocení aktivity onemocnění pacientem (na VAS 100mm) [mm] (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vpravo Sternoklavikulární kloub (ano/ne)
Akromioklavikulární (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne) PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vpravo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne) MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vpravo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vpravo (číslo) Počet oteklých a citlivých kloubů - HK - vlevo Sternoklavikulární kloub (ano/ne) Akromioklavikulární kloub (ano/ne) Ramenní kloub (ano/ne) Loketní kloub (ano/ne) Zápěstní kloub (ano/ne) MCP I (ano/ne) MCP II (ano/ne) MCP III (ano/ne) MCP IV (ano/ne) MCP V (ano/ne) IP palce (ano/ne) PIP II (ano/ne) PIP III (ano/ne) PIP IV (ano/ne) PIP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - HK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - HK - vlevo (číslo)
Počet oteklých a citlivých kloubů - DK - vlevo Kolenní kloub (ano/ne) Hlezenný kloub (ano/ne) MTP I (ano/ne) MTP II (ano/ne) MTP III (ano/ne) MTP IV (ano/ne) MTP V (ano/ne) Celkový počet oteklých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet citlivých kloubů - DK - vlevo (číslo) Celkový počet oteklých citlivých kloubů Celkový počet oteklých kloubů (číslo) Celkový počet citlivých kloubů (číslo) Entezitický index (MASES) - vpravo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne) Entezitický index (MASES) - vlevo Kostochondrální spojení I (ano/ne) Kostochondrální spojení VII (ano/ne) Spina ilica ventralis cranialis (ano/ne) Spina ilica dorsalis (ano/ne) Crista iliaca (ano/ne) Úpon Achilovy šlachy do patní kosti (ano/ne) Entezitický index (MASES) - celkem Procesus spinosus L5 (ano/ne) Celkové skóre (max. 13) (číslo) Radiologie BASRI-SI klouby (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - L páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny 2 - mírné změny 3 - střední změny 4 - těžké změny BASRI - C páteř (výběr) 0 - žádné změny 1 - suspektní změny