Doplňující informace pro poskytovatele zdravotních služeb s uzavřenou Zvláštní smlouvou. Aktualizace k

Podobné dokumenty
Revmatologie Bruntál, s.r.o. MUDr. Dagmar Galatíková, jednatel. Článek I.

MUDr. Vlastimil Novotný, jednatel. Článek I.

PÉČE POSKYTOVANÁ NA SPECIALIZOVANÝCH PRACOVIŠTÍCH CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU ČERVEN MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR

ZVLÁŠTNÍ SMLOUVA. o poskytování a úhrad léivých pípravk pedepisovaných pro lébu lékaem specializovaného pracovišt centra. lánek I.

NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR. Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016

Úhradová vyhláška 2018

o poskytování a úhrad! lé"ivých p#ípravk$ p#edepisovaných pro lé"bu léka#em specializovaného pracovišt! centra

Úhradová vyhláška a její dopad na centra se Zvláštní smlouvou v roce 2017

Zvláštní smlouva v KOC (FN Motol)

Zlín. MUDr. Radomír Maráček, předseda představenstva Ing. Vlastimil Vajdák, člen představenstva

Centra - struktura, organizace, úhrady. MUDr. Zuzana Friedmannová Fakultní nemocnice v Motole

MUDr. Martin Pavlík, Ph.D., DESA, EDIC, editel

POHLED PLÁTCE ZDRAVOTNÍ PÉČE NA MOŽNÉ ÚSPORY

Úhradová vyhláška Ing. Helena Rögnerová. ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

Řízení výnosů v kontextu úhradové vyhlášky 2017

CENTROVÁ PÉČE REVMATOLOGIE MUDr. Hana Šustková vedoucí oddělení koncepce Odbor smluvní politiky VZP ČR

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Cluster Market Access Director, IPSEN Pharma o.s.

Léčba vzácných onemocnění

Centrová péče ve VFN. Mgr. MUDr. Markéta Hellerová

Centrové léky v České republice. Mgr. Filip Vrubel ředitel odboru farmacie

Akutní péče. Návrhy úhradových mechanismů pro rok 2018

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2016 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Rizika v činnostech farmaceutických společností 2016 XI. konference

JE DOST FINANCÍ NA ZAPLACENÍ VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ONKOLOGICKÉ PÉČE U PACIENTŮ S HEMATOLOGICKÝMI NÁDORY?

Tomáš Doležal ANEB JAKÝ JE/BUDE ROK 2018 A JAK SI NAPLÁNUJEME ROK 2019?

N á v r h VYHLÁŠKA ze dne 2017 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018

CE N TRO V A P E ČE A INOVATIVNÍ LE ČIVE

DŘ na rok 2017 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Ekonomika a její vliv na sociální dialog v nemocnicích

Co nového přináší úhradová vyhláška Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta I. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

Společný návrh VZP ČR a Svazu zdravotních pojišťoven ČR

( { } ) kde: je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Návrh VZP ČR pro DŘ na rok 2016 varianta II. úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb

ANČR návrh úhrad akutní lůžkové péče v roce 2020

Léková politika pohledem VZP ČR. MUDr. Alena Miková Ředitelka Odboru léčiv a zdravotnických prostředků

Příloha č. 2 Návrh ANČR 2020 DŘ na rok 2020 k jednání

VZÁCNÁ ONEMOCNĚNÍ Z POHLEDU STÁTNÍHO ÚSTAVU PRO KONTROLU LÉČIV

ÚHRADA V CENTRECH SE ZVLÁŠTNÍ SMLOUVOU V ROCE 2014 DIAGNOSTICKÁ SKUPINA: ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA KONFERENCE PS PČR LISTOPAD 2014

2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

[ 1 ] Mgr. Filip Vrubel CERGE, Praha, Státní ústav kontrolu léčiv

je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Centrová péče v roce Kateřina Podrazilová Předsedkyně Lékové komise SZP ČR

CE N T R O V A P E CĚ A INOVATIVNI L E CǏVE P R I PRAVKY

Panel Občan v síti Petr Honěk VZP ČR

DŘ na rok 2018 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ. Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

Klinicky korigovaná predikce incidence léčených pro celou populaci ČR

Obsah. Ročenka VZP ČR za rok Kapitola I. Pojištěnci VZP ČR Část A Pojištěnci VZP ČR... 3

N á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

Legislativní záměry týkající se vysoce inovativních léčiv a léčiv na vzácná onemocnění

CO ROZHODUJE O TOM JAKÝ DOSTANEME LÉK V CENTRU?

Výhled na rok co nás v lékové politice možná čeká. Kateřina Podrazilová

Ročenka VZP ČR za rok 2016

Analýzy pro Kraj Vysočina

Analýzy pro Hlavní město Praha

CE N TRO V A P E CĚ A INOVATIVNI LE CǏVE

Analýzy pro Zlínský kraj

Analýzy pro Plzeňský kraj

Analýzy pro Liberecký kraj

Fórum onkologů. MUDr. Pavel. Horák, MBA, CSc ředitel VZP ČR. 21. května 2010

Analýzy pro Jihočeský kraj

Analýzy pro Středočeský kraj

Analýzy pro Olomoucký kraj

Analýzy pro Moravskoslezský kraj

Analýzy pro Karlovarský kraj

XVII. Fórum onkologů

Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR

Centrová péče je v centru pacient?

Úhrada zdravotní péče v roce 2010

Predikce vývoje centrové léčby a vliv biosimilarizace trhu

VSTUP NOVÝCH INOVATIVNÍCH LÉKŮ NA TRH

Predikce dostupnosti nákladné péče ? 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv

OTAZNÍKY KOLEM VILPŮ

kde: Ú je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

přednášková místnost Univerzitního kampusu LF MU, Kamenice 5, Brno budova A17, místnost 432

Metodika pro pořizování a předávání dokladů

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA. VII. volební období 715/3

Īízení zdravotního rizika ve Vitakartě

Vzácná onemocnění a česká interna. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

NA PŘÁNÍ , Invalidita, Vážné onemocnění, Smrt v rodině, Best Doctors. Zaměřené na rizika

Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie. MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD.

Inovativní léčba a výjimečná úhrada dle 16 Právní stav a výhledy do 2018

Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?

Přehled postupu vykazování jednotlivých očkování

2019 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

DISTRIBUCE NEREGISTROVANÝCH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

Informace k číselníku HVLP SZP ČR

PRODUKTOVÉ LISTY. Platné od

Karcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol

Svět plátců zdravotní péče a vstup přípravků na trh v roce 2017 a 2018

Program předatestačního kurzu Vnitřní lékařství

Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno

Přínosy inovativní léčby seminář

Právní dostupnost inovativní terapie v léčbě lymfomů. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

VITAKARTA ZDRAVÍ od akutních stavů až po dlouhodobou péči

204 USNESENÍ Výboru pro zdravotnictví ze 42. schůze ze dne 3. listopadu 2016

Transkript:

Příloha č. 2 Zvláštní smlouvy Doplňující informace pro poskytovatele zdravotních služeb s uzavřenou Zvláštní smlouvou. Aktualizace k 1. 9. 2018. Od 1. 1. 2017 je ukončeno hlášení do Evidence Nákladných Pojištěnců (ENP). Pojištěnci VZP ČR léčení v centrech zřízených ve smyslu vyhlášky MZ ČR č. 63/2007 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely budou zařazováni do příslušných diagnostických skupin SW aplikací Kategorizace pojištěnce (KATPOJ). Tato aplikace sestavuje soubory s příslušnými čísly pojištěnců a odpovídajícími diagnostickými skupinami z uznaných primárních dat, vykazovaných v souladu s Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR, na základě definovaných smluvních podmínek mezi VZP ČR a Poskytovatelem. Čl. 1 Číselník diagnostických skupin: kód AIO AKR název Autoinflamatorní onemocnění Akromegalie AST Asthma BEC Bechtěrevova choroba BOL Léčba bolesti CF Cystická fibróza od 1. 4. 2018 CRO Crohnova choroba CUL Colitis ulcerosa CVO DON DUL Centrální venózní okluze Dermatoonkologie Digitální ulcerace u systémové sklerodermie DUO Duodopa DUP Dupuytrenova kontraktura od 1. 1. 2017 EO Endokrinní oftalmopatie FAC Fabryho choroba GAC Gaucherova choroba GIS HAE HEM HEP GIST Léčba hereditárního angioedému Hematologie Chronická hepatitida C HMG Hemangiom od 1. 5. 2017 HON Hematoonkologie Stránka 1 z 5

HYL Hypolipidemika od 1. 6. 2018 IPF Idiopatická plicní fibróza JA Juvenilní artritida KOC KOC-NHL MEL Melanom + jiná kožní onemocnění MV Metabolické vady NAK Narkolepsie s kataplexií NHC Hepatocelulární karcinom NHK Nádory hlavy a krku NKO Nádory kolorekta NLE Nádory ledvin NOV Nádory ovarií NPA Pankreatický neuroendokrinní tumor NPL Nádory plic NPR Nádory prsu NSZ Nádory štítné žlázy NZA Nádory žaludku NUK Nukleární medicína NUR Nádory močového ústrojí OFT Oftalmologie ODM Oftalmologie diabetes mellitus OPO Osteoporosa OSA Osteosarkom PAH Plicní arteriální hypertenze PAR Psoriatrická artritida PIC Nieman-Pickova choroba PNE CHOPN PSO Psoriáza těžká + jiná kožní onemocnění RA Revmatoidní artritida RLP REVIZNÍ LÉKAŘ - POVOLENÍ RS Roztroušená skleróza SAR Sarkomy měkké tkáně SLE Systémový lupus erythematodes od 1. 9. 2018 SYN Synagis-nedonošenci SYK Synagis-kardio SYP Synagis - pneumo VIR Antivirotika VMT Vitreomakulární trakce ZNP Zhoubný nádor prostaty Stránka 2 z 5

Čl. 2 Postup v případě souběhu dvou a více léčivých přípravků ve stejném časovém období (není nutné žádat povolení RL): Ve stejném časovém období lze vykazovat léčivé přípravky v uvedených diagnostických skupinách dvojím způsobem: a) Pevná vazba v kombinaci viz tabulka: dg. skupina HAE Název dg. skupiny ATC Název ATC ATC Název ATC Léčba hereditárního angioedému B06AC02 FIRAZYR B06AC04 RUCONEST B06AC01 BERINERT HEP Chronická hepatitida C J05AP09 EXVIERA J05AP53 VIEKIRAX HON Hematoonkologie L01XC02 MABTHERA L03AX16 MOZOBIL HON Hematoonkologie L01XX32 VELCADE L04AX02 MYRIN HON Hematoonkologie L01XX45 KYPROLIS L04AX04 REVLIMID HON Hematoonkologie L01XC02 MABTHERA L01XE01 GLIVEC HON Hematoonkologie LEVACT LEDUFAN L01XC02 MABTHERA L01AA09 LYNETORIL BENDAMUSTINE HON Hematoonkologie L01XX47 ZYDELIG L01XC02 MABTHERA TRUXIMA KOC Léčba NHL v Komplexních onkologických centrech L01XC02 MABTHERA L01AA09 LEVACT LEDUFAN LYNETORIL BENDAMUSTINE MEL Melanom+jiná kožní onemocnění L01XE23 TAFINLAR L01XE25 MEKINIST MEL Melanom+jiná kožní onemocnění L01XE38 COTELLIC L01XE15 ZELBORAF NPR Nádory prsu L01XC13 PERJETA L01XC03 HERCEPTIN b) Volná kombinace 2 a více LP platí pro dg. skupinu plicní arteriální hypertenze PAH a antivirotika pro HIV VIR, kde se kombinují LP různě dle stavu pacienta. Stránka 3 z 5

Čl. 3 Povolení LP - ATC pro poskytovatele, který má s VZP uzavřenou Zvláštní smlouvu, revizním lékařem 1) povolení centrového LP ve správné dg. skupině i správné diagnóze nad rámec indikačních omezení a) v případě nového pacienta při splnění podmínek 16, b) v rámci pokračující léčby u pacientů, u kterých byla revizí odmítnuta úhrada, 1. LP povolen pod vlastním kódem LP, 2. do deníku revizního lékaře bude uvedena příslušná dg. skupina, 3. do doporučení a následně stanoviska RL uvést: o úhrada bude realizována dle pravidel pro danou dg. skupinu. 2) povolení centrového LP mimo standardní diagnostickou skupinu pro ATC (jedná se o jinou dg. pro danou ATC než je uvedena v diagnostické skupině) a) v případě jiné diagnózy, než která je v dg. skupině k dané ATC zavedena, ale v centrové péči (číselník KATDIAGNO) pro danou diagnózu existuje diagnostická skupina: 1. LP povolen pod vlastním kódem LP, 2. např. LP Mabthera, diagnóza G35 = RS = vlastní kód, dg. skupina RS, 3. do doporučení a následně stanoviska RL uvést: b) v případě jiné diagnózy, než která je v dg. skupině k dané ATC zavedena a v centrové péči (číselník KATDIAGNO) pro danou diagnózu neexistuje diagnostická skupina, (např. LP Mabthera, dg. systémový lupus erythematodes + off. label indikace u dětských onkologických pacientů kromě FN v Motole a FN Brno), 1. LP povolen (vykázán) pod vlastním kódem LP, 2. do doporučení uvést: o pacient bude zařazen do diagnostické skupiny RLP, o úhrada bude realizována dle pravidel pro dg. skupinu RLP. 3) povolení centrového LP ve správné dg. skupině i správné diagnóze který byl v Číselníku SÚKL a nyní není stanovena úhrada z veřejného zdravotního pojištění. a) LP není VILP vysoce inovativní LP, Stránka 4 z 5

2. LP povolen u rozléčených pacientů, 3. v případě nového pacienta při splnění podmínek 16, 4. do deníku revizního lékaře bude uvedena příslušná dg. skupina, 5. do doporučení a následně stanoviska RL uvést: b) LP je VILP není žádáno o povolení do doby stanovení úhrady budou rozléčení pacienti léčeni na náklady držitele dle Smlouvy o zajištění závazků v souvislosti s dočasnou úhradou VILP. 4) povolení neregistrovaného LP, registrovaného LP, ale nehrazeného, nebo u kterého není stanovena úhrada z v.z.p.(není uveden v číselníku HVLP) (je vedením ÚZP určeno, že má být zařazen do rozpočtu center se ZS), a) v případě diagnózy, pro kterou v centrové péči (číselník KATDIAGNO) existuje diagnostická skupina: 2. do doporučení a následně stanoviska RL uvést: b) v případě jiné diagnózy, pro kterou v centrové péči (číselník KATDIAGNO) neexistuje diagnostická skupina, 2. do doporučení a následně stanoviska RL uvést: o pacient bude zařazen do diagnostické skupiny RLP, o úhrada bude realizována dle pravidel pro dg. skupinu RLP. Stránka 5 z 5