PŘÍLOHA č. 1

PŘÍLOHA č. 2

PŘÍLOHA č. 3

PŘÍLOHA č. 4

PŘÍLOHA č. 5

PŘÍKLAD SESTAVY DOMOVNÍ PŘÍPOJKY PRO LITINOVÉ POTRUBÍ pro litinové potrubí pro ocelové potrubí je nutné k navrtávacímu pasu objednat vložku č. 3382 NAVRTÁVKA POD TLAKEM ZEMNÍ SOUPRAVA tuhá teleskopická Výrobek Navrtávací pas HACOM Navrtávací šoupátko litinové s ISO koncem (vnější závit min. 5/4 ) Objednací číslo 3350 2800 Dimenze [mm] 80 100 125 150 200 1 32 5/4 40 6/4 50 2 63 Zemní souprava Tuhá Teleskopická Objednací Krytí potr. číslo [m] 9051 1,00 9091 1,25 9101 1,50 9111 2,00 9121 2,50 9601 1,30-1,80 9611 2,00-2,50 9612 0,80-1,20 PODKLADOVÁ DESKA A ULIČNÍ POKLOPY podkladová deska uliční poklopy Výrobek Univerzální podkladová deska Uliční poklop "tuhý" Objednací číslo 3481 *nevhodné pro velkou dopravní zátěž uliční poklop "kompakt" Provedení 1550 lehké* 1650 těžké 1651 "kompakt" - PŘÍLOHA č. 6

PŘÍKLAD SESTAVY DOMOVNÍ PŘÍPOJKY PRO PLASTOVÉ POTRUBÍ pro plastové potrubí NAVRTÁVKA POD TLAKEM ZEMNÍ SOUPRAVA tuhá teleskopická Výrobek Navrtávací pas HAWEX Navrtávací šoupátko litinové s ISO koncem (vnější závit min. 5/4 ) Objednací číslo 5270 2800 Dimenze [mm] 75 90 110 160 225 32-1 40-5/4 50-6/4 63-2 Zemní souprava Tuhá Teleskopická Objednací Krytí potr. číslo [m] 9051 1,00 9091 1,25 9101 1,50 9111 2,00 9121 2,50 9601 1,30-1,80 9611 2,00-2,50 9612 0,80-1,20 PODKLADOVÁ DESKA A ULIČNÍ POKLOPY podkladová deska uliční poklopy Výrobek Univerzální podkladová deska Uliční poklop "tuhý" Objednací číslo 3481 *nevhodné pro velkou dopravní zátěž uliční poklop "kompakt" Provedení 1550 lehké* 1650 těžké 1651 "kompakt" - PŘÍLOHA č. 7

PŘÍLOHA č. 10

ZÁPIS O TLAKOVÉ ZKOUŠCE VODOVODNÍHO POTRUBÍ úsekové celkové podle ČSN 75 5911 Tlakové zkoušky vodovodního a závlahového potrubí A) Všeobecné údaje: Zápis číslo:.... o tlakové zkoušce vodovodního potrubí konané dne:.. na stavbě:... B) Popis zkoušeného potrubí: Označení potrubí (hlavní vedení, výtlačné, rozvodné apod.):. Zkoušený řad číslo:., od km:....., po km:....., celková délka úseku:. m. Materiál potrubí:..., DN:... mm, PN: MPa Způsob uložení potrubí (odkryté, přisypané apod.):.... C) Tlaková zkouška: Zkušební přetlak se dle ČSN 75 5911 čl. 4.9 stanoví na hodnotu:.. MPa Začátek zkoušky dne:..... v hod. Ukončení zkoušky dne:.. v hod. Údaj na tlakoměru: MPa Změřený pokles přetlaku:.. MPa. D) Závěrečné údaje: Potrubí vyhovělo úsekové / celkové tlakové zkoušce dle ČSN 75 5911 čl.6.2. / čl.7.3. Po dokončení úprav na potrubí se povoluje obsyp a zásyp potrubí. V.., dne:. Pověření zástupci: 1. Za objednatele: Organizace:... Jméno:...... Podpis:... 2. Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo Jméno:...... Podpis:... 3. Za zhotovitele: Organizace: Jméno:...... Podpis:... 4. Ostatní účastníci řízení: Organizace:.. Jméno:...... Podpis:... PŘÍLOHA č. 11

ZÁPIS O PROVEDENÍ KONTROLY FUNKČNOSTI A OVLADATELNOSTI ARMATUR A) Všeobecné údaje: Stavba: Objekt:. Dne:. B) Popis kontroly armatur: Kontrolované armatury:. Zjištěné závady:. Výsledek kontroly: vyhovující - nevyhovující V.., dne:. Pověření zástupci: 1. Za objednatele: Organizace:... Jméno:...... Podpis:... 2. Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo Jméno:...... Podpis:... 3. Za zhotovitele: Organizace: Jméno:...... Podpis:... PŘÍLOHA č. 12

ZÁPIS O PROVEDENÍ KONTROLY FUNKČNOSTI IDENTIFIKAČNÍHO VODIČE A) Všeobecné údaje: Stavba: Objekt:. Dne:. B) Popis kontroly identifikačního vodiče: Kontrolované úseky:.. Zjištěné závady:. Výsledek kontroly: vyhovující - nevyhovující V.., dne:. Pověření zástupci: 1. Za objednatele: Organizace:... Jméno:...... Podpis:... 2. Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo Jméno:...... Podpis:... 3. Za zhotovitele: Organizace: Jméno:...... Podpis:... PŘÍLOHA č. 13

ZÁPIS O PROPLACHU A DESINFEKCI VODOVODU A) Všeobecné údaje: Stavba: Objekt:. Dne:. B) Popis průběhu proplachu a desinfekce vodovodního potrubí: Dnešního dne byl za účasti pověřených zástupců proveden proplach a desinfekce vodovodního potrubí:.. Proplach byl proveden pitnou vodou ze zdroje:. Desinfekce byla provedena přechlorovanou pitnou vodou. po dobu. minut. Přechlorovaná pitná voda byla vypuštěna Po opakovaném propláchnutí byl úsek zprovozněn. V.., dne:. Pověření zástupci: 1. Za objednatele: Organizace:... Jméno:...... Podpis:... 2. Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo Jméno:...... Podpis:... 3. Za zhotovitele: Organizace: Jméno:...... Podpis:... PŘÍLOHA č. 14

ZÁPIS O ZKOUŠCE VODOTĚSNOSTI NÁDRŽE (ČSN 75 09 05) konané ve dnech:.... na stavbě... objekt... Účastníci zkoušky - objednatel:..... - projektant:..... - provozovatel:..... - zhotovitel:... - ostatní:.... 1. POPIS ZKOUŠENÉ NÁDRŽE: Materiál nádrže..... Základní rozměry.... Objem nádrže.......m 3 Omočený povrch S =........m 2 Hloubka vody při zkoušce h =.....m Plocha hladiny vody v nádrži F =...m 2 Skupina nádrže (podle čl.2.1. ČSN 75 09 05) a b c Počet prostupů a jejich druh...... Jedná se o zkoušku první opakovanou. Jde-li o zkoušku opakovanou, popis předcházejících oprav:... 2. ÚDAJE O ZKOUŠCE: a) Popis úpravy povrchů... b) Voda použitá k naplnění nádrže... c) Plnění nádrže - počátek: dne... hod... - konec: dne... hod... d) Výsledek kontrolní technické prohlídky (po nasáknutí nádrže vodou dle čl.3.10): hladina podzemní vody... viditelné úniky vody z jednoho místa... poruchy konstrukce nádrže... těsnost zaslepených míst a uzávěrů... e) Druh použitých měřidel... f) Kóta hladiny vody v nádrži po doplnění na zkušební hladinu:... dne:... hod... Měření po uplynutí: Prvních 24 hod. Druhých 24 hod. Třetích 24 hod. Čtvrtých 24 hod. Datum a hodina měření: Kóta hladiny: C e l k o v ý ú n i k v o d y b ě h e m z k o u š k y : Srážky v mm: Výpar v mm: Celkový únik vody během 24 hodin: mm: m3: P R Ů M Ě R N Ý Ú N I K V O D Y Z A 2 4 H O D I N : H= Q= PŘÍLOHA č. 15

3. VYHODNOCENÍ ZKOUŠKY Podle ČSN 75 09 05 čl. 4.2. bylo dohodnuto při zkoušce měřit pokles hladiny únik vody v nádrži. Kriteria vodotěsnosti (dle čl.5 ČSN 75 09 05): a) průměrný pokles hladiny vody h v mm za 24 hodin hp = S. k. h. 1000 / F hp = = mm H = mm b) průměrný únik vody q v m3 za 24 hodin q = k. S. h q = = m3 Q = m3 Součinitel vodotěsnosti k Skupina nádrže 0,0000 a 0,0010 b 0,0015 c 4. ZÁVĚR Podle ČSN 75 09 05 čl. 4.4. byla zkouška ukončena po 48, 72, 96,.. hodinách s výsledkem: - zkoušená nádrž vyhovuje podmínkám - zkoušená nádrž nevyhovuje podmínkám z důvodu... Podpisy účastníků zkoušky: Za objednatele: Za projektanta: Za provozovatele: Za zhotovitele: Za ostatní účastníky: PŘÍLOHA č. 15