Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o, Hradec Králové 25.4.2016
Metodické opatření č. 13/2004 Věst. MZ Koncepce domácí péče Domácí péče je zdravotní péče poskytovaná pacientům na základě doporučení registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci v jejich vlastním sociálním prostředí. Domácí péče je zaměřena zejména na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti. Jsou tyto definice dostačující??? Je třeba zdůraznit, že domácí zdravotní péče není jen pro seniory
Stávající koncepce DP nezohledňuje: nové poznatky ošetřovatelství a náročnost klienta, kterého přijímáme do péče materiálové a personální vybavení agentur vzdělání a kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců kompetence sester
rok počet počet agentur sester 1991 25 2500 1992 68 2500 1993 260 2500 1994 350 2500 1995 443 3000 2008 476 3000 2013 496 3000 3000 2500 2000 1500 1000 počet agentur počet sester 500 0 1 2 3 4 5 6 7
Výkony odbornosti 925 - domácí zdravotní péče vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí odběr biologického materiálu aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčbu bolesti ošetření stomií všeho druhu lokální ošetření péče o rány operační rány, chronické rány, dekubity,.. klyzma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření a výměna permanentních katetrů u žen i mužů aplikace inhalační a léčebné terapie nácvik a zaučování aplikace Inzulinu Materiálové výkony jsou finančně podhodnocené
Výkon Náklady ADP V Kč Platba pojišťovny V bodech /1 b = 1,02 Kč/ Návrh (neschváleno) Cévkování 131,06 22,- Infuze flexila 166,43 21,- 89,96 Infuze port 290,53 21,- 89,96 Odběry 30,39 18,- Převaz 10x10 149,63 21,- 60,62 Podávání léků I.M., I.V., S.C., P.O. 14,90 5,- 350 300 250 200 150 100 Řady1 Řady2 Řady3 50 0 Cévkování Infuze flexila Infuze port Odběry Převaz 10x10 Podávání léků I.M., I.V., S.C., P.O.
Ne, ale úhrada zdravotnického materiálu od pojišťovny bude vždy pouze 21 bodů (bod = 1,02 Kč)
Kvalifikované všeobecné sestry a fyzioterapeuti s praxí a registrací Kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců Specializace v týmu Velkým přínosem je specializace, příp. vysokoškolské vzdělání Vše něco stojí. Kde a jak na to ušetřit???
Finančně nedoceněné materiálové výkony Finance určené na platy sester často suplují peníze na zdravotnický materiál Nelze vytvářet finanční rezervy na vzdělávání, na obnovu a nákup nových přístrojů, aut Ne všude lze získat finance z různých grantů Revizní činnost pojišťoven - velice často provádí lékař, ale i ekonom. Jejich hlavním cílem je finanční úsporu, která je často na úkor péče o klienta
Co si pod pojmem podnikatelská činnost představíme?? Lze u některých výkonů nebo klientů uplatnit přímou platbu?? Standard/nadstandard a co si pod tím představíme?? Ordinovaný výkon je vždy hrazen ze zdravotního pojištění Domácí péče a registrující praktický lékař. Vstupuje DP do nákladu lékařů??
Kde lze ušetřit? Určitě ne na domácí zdravotní péči. Ušetřit lze na větším využívání a hlavně větší podpoře domácí zdravotní péče Domácí péče šetří finance druhých
pracoviště Kč/den Kč/rok DIOP 1800 657000 329 1800 NIP 8500 3102500 ADP 329 120085 8500 Zdroj: Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o., Hradec Králové
Jak finančně ohodnotíme náročnou práci sester v terénu???? I v těchto podmínkách pracují naše sestry, ale příplatky za to žádné nemají a musí si vždy poradit.
Porovnání nákladů péče o klienta/pacienta v domácí zdravotní péči, na lůžkovém oddělení v nemocnici a na lůžku léčebny pro dlouhodobě nemocné
Rok nar. V péči dnů Počet návštěv Doprava Kč Výkony Kč RHB Kč Celkem Kč Průměr den Průměr návš. 1925 35 20 800 4679 0 5479 156 273 1951 95 42 1680 11629 0 13309 140 316 1952 65 28 1120 15220 0 16304 251 583 1925 28 23 920 7376 0 8296 296 360 1954 113 33 3316 10412 0 13728 121 416 1938 36 16 640 4053 0 4693 130 293 1932 24 15 600 4606 1852 7058 294 470 1958 27 13 520 3775 774 5069 187 389 1939 134 32 1280 14760 0 16040 119 501
ID. Pac. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Náklady ADP 5.480 13.310 16.305 8.300 13.730 4.700 7.060 5.070 16.040 Náklady FN 66.500 180.500 123.500 53.200 214.700 68.400 45.600 51.300 254.600 Náklady LDN 42.000 114.000 78.000 33.600 135.600 43.200 28.800 32.400 160.800 Rozdíl 300000 250000 200000 150000 100000 Pacient ADP FN LDN 50000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Domácí zdravotní péče je velice efektivní pro klienta i jeho rodinu Domácí zdravotní péče nezná pojem nozokomiální nákaza Domácí zdravotní péče spoří náklady na ošetřovatelskou péči Domácí zdravotní péče zkracuje dobu hospitalizace a tím snižuje náklady na péči V domácí zdravotní péči se rychleji uzdravuje, ale i klidněji umírá Domácí zdravotní péče šetří finanční náklady pojišťoven
Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o. Hradec Králové www.domacipecehk.cz