Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod, Telefon: 569 472 111, e-mail: nemocnice@onhb.cz

Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod, Telefon: 569 472 111, e-mail: nemocnice@onhb.cz

Obsah: 1 Úvodní slovo ředitele... 3 2 Organizační struktura... 4 3 Léčebná péče v roce 2009 z pohledu náměstka pro léčebnou péči... 5 4 Ošetřovatelská péče z pohledu náměstka pro ošetřovatelskou péči... 6 5 Kvalita z pohledu náměstkyně pro kvalitu péče... 8 6 Aktivity oddělení nemocnice... 10 6.1 Základní údaje o nemocnici... 10 6.2 Lůžkový fond... 14 7 Investiční činnost... 15 7.1 Investiční činnost financovaná z prostředků rozpočtu kraje... 15 8 Ekonomika... 16 8.1 Zkrácená rozvaha za rok 2003-2009 v tis. Kč... 19 8.2 Největší dodavatelé v roce 2009... 20 8.3 Vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů... 20 8.4 Skladové hospodářství... 22 9 Personalistika... 23 9.1 Personální vybavení nemocnice... 23 9.2 Vzdělávání zaměstnanců... 23 9.3 Hodnocení spokojenosti zaměstnanců... 23 9.4 Některé základní personální údaje... 24 9.5 Průměrné mzdy a evidenční počty zaměstnanců dle jednotlivých kategorií... 26 9.6 Průměrné mzdy meziročně v Kč.... 27 9.7 Vývoj počtu zaměstnanců... 28 9.8 Rozbor pracovní úrazovosti v roce 2009... 29 10 Provozně-technický úsek... 29 10.1 Hlavní projekty realizované technickým úsekem v roce 2009... 29 10.2 Činnost provozních oddělení v minulém roce... 31 a) Oddělení energetiky.... 31 b) Prádelna... 32 c) Oddělení léčebné výživy a stravování... 33 d) Oprava a údržba... 34 11 Předpokládané činnosti v roce 2010... 36 Orientační plán Nemocnice Havlíčkův Brod... 37 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 2

1 Úvodní slovo ředitele Vážení přátelé, v krátkosti se chci ohlédnout za uplynulým rokem 2009 v havlíčkobrodské nemocnici. Tak jako už ve druhém pololetí roku 2008 chod nemocnice významným způsobem ovlivnila pokračující rekonstrukce interního pavilónu, který byl původně vystavěn v roce 1944. Probíhající rozsáhlé práce probíhaly částečně za provozu některých oddělení a ambulantních provozu a tak kladly obrovské nároky jak na pacienty, tak na personál nemocnice. Všem patří velké uznání za trpělivost, s jakou mnohdy značné nepohodlí snášeli. Snad nejvíce se skláním před zdravotníky a pacienty dětského oddělení, kteří po celou dobu rekonstrukce snášeli hluk, prašné prostředí a další nepříjemnosti, spojené se stavebními pracemi. Odměnou jim na podzim 2010 bylo nově zrekonstruované oddělení. Kromě rozsáhlých stavebně-technických prací bylo součástí projektu z ROP NUTS II Jihovýchod i přístrojové dovybavení nemocnice. Během roku byla činnost nemocnice obohacena o celou řadu nových technologií, které vystřídaly již dosluhující techniku, což přináší zejména zlepšení diagnostické i léčebné péče o pacienty, ale i lepší podmínky pro obsluhující zdravotní personál. Významným kvalitativním skokem bylo zřízení nového pracoviště nemocniční lékárny v prostorách onkologického pavilónu - oddělení přípravy cytostatik, které výrazným způsobem omezuje negativní dopady toxických látek na personál. Oční oddělení získalo certifikát školícího pracoviště pro implantaci multifokálních očních čoček firmy Zeiss, které je zároveň jediným v ČR. V oblasti léčebné a ošetřovatelské péče byly zavedeny některé nové postupy, pracovníci nemocnice se také podíleli na výzkumné práci v rámci řady klinických studií, prezentací na odborných konferencích a sjezdech. Řada lékařů a zdravotních sester pravidelně publikovala v odborném tisku. Pozitivním momentem roku 2009 bylo navýšení platů pracovníků ve zdravotnictví, byť bohužel veškeré náklady s tímto krokem spojené nebyly ze strany plátců zdravotní péče pokryty. Zodpovědná a velmi náročná práce zdravotníků si lepší ohodnocení rozhodně zaslouží, vzhledem k probíhající finanční krizi je však otázkou jak dlouho budou čekat zdravotníci na další zlepšení stále nedostatečné hladiny mezd. Závěrem si dovolím poděkovat všem zaměstnancům nemocnice za obrovské penzum obětavé a mnohdy velmi těžké práce, kterou odvedli ve prospěch našich pacientů v průběhu roku 2009. Nemalou měrou děkuji také našim pacientům, že naší nemocnici zachovali přízeň i v době náročné rekonstrukce interního pavilónu. Vít Kaňkovský Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 3

2 Organizační struktura Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 4

3 Léčebná péče v roce 2009 z pohledu náměstka pro léčebnou péči Za podpory Krajského úřadu Vysočina pokračovala rekonstrukce pavilonu interny. Lze konstatovat, že přes nesporné obtíže, které z toho vyplynuly, nedošlo k omezení či zhoršení péče o pacienty. Velmi jsme v průběhu roku uvítali zprovoznění části interny a později i dětského oddělení. Lze konstatovat, že i na dalších odděleních nedošlo k větším výkyvům v provozu a výkonnosti. Také personální obsazení se jevilo jako stabilizované. Stále ovšem na některých odděleních chybí lékaři i některé nelékařské profese. V průběhu roku pokračovalo doškolování lékařů na seminářích a na pravidelných schůzích Spolku lékařů. V průběhu roku proběhly dva klinicko-patologické semináře. Jen s obtížemi se daří plnit individuální plány postgraduální přípravy jednotlivých mladých lékařů. Podařilo se zlepšit celou řadu léčebných a diagnostických metod. Namátkou jmenuji - obnovení provozu ambulance bolesti, do provozu bylo uvedeno oddělení přípravy cytostatik, na interním oddělení se podařilo zahájit vyšetřování transezofageální echokardiografií, oddělení ARO obdrželo nová lůžka intenzivní péče. Větší množství monitorů vitálních funkcí, oxymetrů a dalších přístrojů bylo zprovozněno na dalších odděleních. Na chirurgickém oddělení bylo zmodernizováno a uvedeno do provozu oddělení intermediární péče. Na patologii bylo zavedeno imunohistologické vyšetřování materiálu. Oční oddělení nemocnice je jediným školícím centrem fy Carl Zeiss pro diagnostiku a implantaci nitroočních čoček v České republice. Vysoko lze hodnotit i získání akreditace v oboru klinické psychologie. V oblasti péče o ženu a dítě se podařilo udržet vysokou oblibu naší nemocnice. Proběhlo zde 1374 porodů, v nepřetržitém provozu funguje Horká linka kojení. Intermediální péče a novorozence byla významně přístrojově posílena. Část prostředků hradila nemocnice, část sponzoři, za což jim patří velký dík. Nemocnice se podílela na celé řadě akcí. Proběhl Jarní hematologický seminář, Den hlasu, Den hygieny rukou, Evropský den melanomu. Proběhlo cvičení za účelem prověření Traumatologického plánu. Neurologie se připojila k akci 3O dnů CMP (centrální mozková příhoda). Onkologie uvedla do činnosti vlastní webové stránky pro pacienty. Proběhl dvoudenní seminář primářů a vrchních sester k aktuálním problémům ve zdravotnictví s účastí hejtmana MUDr. Jiřího Běhounka. Děkuji všem zaměstnancům nemocnice za vykonanou práci a za úsilí, které vykonali při zvládání pracovních úkolů. MUDr.Václav Miláček Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 5

4 Ošetřovatelská péče z pohledu náměstka pro ošetřovatelskou péči Ošetřovatelství má nezastupitelnou úlohu v péči o zdraví člověka. Zabývá se činnostmi zaměřenými na prevenci, udržení, podporu a navrácení zdraví a péči o nevyléčitelně nemocné. Je zaměřeno na jednotlivce, rodinu a komunitu. K moderním trendům ošetřovatelství patří mimo jiné poskytovaní péče vícestupňovým způsobem, jehož předpokladem je ošetřovatelský tým složený z nelékařských zdravotnických pracovníků různých úrovní kvalifikace - od všeobecných sester, porodních asistentek, sester specialistek, fyzioterapeutů, nutričních terapeutů, radiologických asistentů, sociální pracovnice, klinického psychologa, zdravotnických a farmaceutických laborantů, zdravotnických asistentů až po ošetřovatelky, sanitáře, sanitářky. Nedílnou součástí týmu jsou pomocnice, které se starají o čistotu prostředí a tím bezpečí pro pacienta a personál. Ošetřovatelství úzce spolupracuje s medicínskými obory a humanitními obory zaměřenými na prevenci, dispenzarizaci, diagnostiku, léčbu a biomedicínský výzkum. V Nemocnici Havlíčkův Brod pracuje tisíc zaměstnanců, kteří se každodenně starají o zvyšování kvality péče o naše pacienty. Nemocnice má vytvořeny dobré podmínky pro léčebnou a ošetřovatelskou péči o nemocné a dlouhodobě splňuje požadavky, které jsou kladeny na zdravotnická zařízení 21. století. Naším hlavním potenciálem jsou - dobré zázemí pro diagnostiku a léčbu, obětavý nelékařský zdravotnický personál a kvalifikovaní lékaři, kteří se ve své profesi stále zdokonalují. Zajišťujeme specializované proškolování našeho personálu a hlavní snahou je získávání stále vyšší odbornosti a zkušeností ze zahraničí. Za cíl si klademe především profesionální přístup k nemocnému i jeho rodině a vytvoření příjemného prostředí při hospitalizaci i ambulantním ošetření. V roce 2008 jsme úspěšně akreditovali u SAK ČR, za což patří všem zaměstnancům velký dík. Dosáhli jsme toho díky pečlivé a obětavé práci, přípravě jsme všichni věnovali i značnou část svého volného času. Je však velice důležité neustále dodržovat nastavené standardy a postupně se připravovat na reakreditaci v roce 2011. Co vše se zvládlo v ošetřovatelství v roce 2009? Stále vytváříme nové standardy ošetřovatelské, perioperační a fyzioterapeutické péče. Na chirurgickém oddělení pracuje tým sester, které pečují o chronické rány a v rámci chirurgických oborů působí jako konzultantky vlhkého hojení ran a VAC systému. Na oddělení ARO, JIP interna, JIP chirurgie, dialýzy a centrálních operačních sálech se podařilo v rámci rekonstrukce interního pavilonu obnovit přístrojové vybavení. V nemocnici proběhly odborné konference, které napomáhají zdravotníkům získávat nové informace a tak se seznámit s novými trendy v medicíně a ošetřovatelství. Proběhly tři konference - Léčba a ošetřování pacienta s kardiovaskulárním chorobou, Léčba a ošetření pacienta s onemocněním plic a Miminka do dlaně. Zdravotničtí pracovníci mají podporu v prohlubování a zvyšování kvalifikace formou specializačního studia na NCO NZO Brno nebo na VŠ. Podařil se akreditovat kurz sanitáře pro operační sály. Pravidelně se schází týmy pro tvorbu standardů, lékový, nutriční a nozokomiální, které řeší aktuální problémy daného zaměření. Podařilo se doplnit tým nutričních terapeutek, které pravidelně navštěvují klinické provozy a konzultují dietetické problémy pacientů s lékaři a sestrami. V nemocnici se stále více využívá klinický psycholog. Ten se zabývá psychologickou problematikou - a to jak u pacientů, tak zdravotnických pracovníků. Pod vedením klinického psychologa jsou pořádány semináře na témata např. komunikace s pacientem, syndrom vyhoření atd. V rámci zlepšení dostupnosti sociálních služeb pracuje na plný úvazek v nemocnici sociální pracovnice, která je v případě potřeby pacienta nápomocná v řešení různých sociálních situací. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 6

Co nás čeká v roce 2010? Velice náročným úkolem, který nás všechny čeká, je udržení stávajícího nastavení všech požadavků získané akreditace SAK ČR a postupná příprava na reakreditaci v roce 2011. Zajišťování ošetřovatelské péče formou ošetřovatelského procesu a jeho neustálé zdokonalovaní ve prospěch pacienta. Aktivní vyhledávání chyb, které se v ošetřovatelském procesu objevují. Tyto chyby analyzovat a implementovat nápravná opatření do praxe. Tím docílíme komplexní péče a zlepšení služeb, které poskytujeme našim pacientům. Připravujeme změny v ošetřovatelské dokumentaci. Ošetřovatelská dokumentace bude putovat společně s pacientem v rámci celé hospitalizace a tím se docílí lepší kontinuity ošetřovatelské péče. V měsíci červnu by měla být dokončena rekonstrukce interního pavilonu. Tím se výrazně zlepší prostředí pro hospitalizované pacienty interního oddělení a také personál. Nové prostory jsou moderně koncipovány a vyhovují požadavkům dnešní doby. Oddělení budou nově vybavena přístroji, lůžky, nábytkem. V rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků jsou naplánovány konference pořádané Nemocnicí Havlíčkův Brod. V měsíci červnu se bude konat konference pro lékaře a sestry s mezinárodní účastí Dny mladých chirurgů, kterou již několik let pořádá chirurgické oddělení. Na podzim se pak bude konat velká konference s multioborovými přednáškami - od diagnostiky onemocnění po léčbu na standardním oddělení, JIP, ARO, operačním sále až po fyzioterapii, nutriční terapii. Nelékařským zdravotnickým pracovníkům bude poskytnuto specializační vzdělávání v oborech intenzivní péče, perioperační péče, specializace v klinických oborech. Řada sester si prohloubí vzdělání v certifikovaných kurzech. Plánuje se akreditace v oboru porodní asistentky pro vzdělávání studentek VŠ. Chtěli bychom akreditovat praktickou výuku pro sestry, které absolvují specializaci v intenzivní péči a v klinických oborech - chirurgie. Závěrem bych chtěl poděkovat všem zaměstnancům, kteří se věnují svým pacientům a napomáhají jim v návratu ke zdraví a v co nejlepším zkvalitnění jejich života. Přeji všem, aby si zachovali svůj pozitivní přístup ke svému povolání, bez kterého tak náročnou profesi zdravotníka nelze vykonávat. Do roku 2010 Vám přeji hodně sil jak v profesním, tak osobním životě a těším se na další vzájemnou spolupráci jako v letech minulých. Motto: Pokud se lidstvo zahubí samo, nemusí k tomu dojít udušením, nedostatkem kyslíku, likvidací mořských řas a deštných pralesů, a také ne proto, že se vědomě vystavujeme nebezpečí radioaktivity. K zániku lidstva úplně postačí, když se moderní člověk zbaví všech morálních hodnot. Před tímto nebezpečím musíme varovat stejně důrazně jako před elementárním ohrožením životního prostředí, které je výsledkem naší civilizace. (Konrad Lorenz) Mgr. David Rezničenko Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 7

5 Kvalita z pohledu náměstkyně pro kvalitu péče,, KVALITU BEREME VÁŽNĚ V programech kontinuálního zvyšování kvality (KZK) je přirozené se neustále vzdělávat, rozvíjet své dovednosti a hledat nové způsoby poskytování kvalitní a bezpečné péče pacientům / klientům. Nemocnice Havlíčkův Brod (NHB) v rámci kontinuálního zvyšování kvality a bezpečí péče postupně zapracovává jednotlivá kritéria dle 74 národních akreditačních standardů SAK, o.p.s. Posláním KZK v NHB je ~ Kontinuálně zvyšovat kvalitu a bezpečnost. Důležitou roli v implementaci jednotlivých programů KZK a bezpečí do činnosti příslušného oddělení zaujímají koordinátoři KZK. Koordinátoři se snaží motivovat a vést svoje spolupracovníky k naplňování národních akreditačních standardů a vést je ke spolupráci na zvyšování kvality a bezpečí v NHB. Vytvořením složky - KVALITA v LOTUS NOTES se vytváří ucelený přehled analýz z jednotlivých sledovaných oblastí kontinuálního zvyšování kvality a bezpečí v NHB. Ve společné aplikaci NHB v LOTUS NOTES najdou zaměstnanci položku ~ Kvalita. Tato položka obsahuje - Celonemocniční indikátory kvality: audity, dekubity, mimořádné/nežádoucí události, nahlášení,,potenciální chyby, nozokomiální infekce, pády, spokojenost pacientů, spokojenost zaměstnanců ~ Stížnosti a poděkování, Zajímavosti z kvality. Programy KZK zahájené v roce 2009 PROGRAM INTERNÍCH AUDITŮ Do této části KZK jsme nově zařadili: 1. Audity hygienické dezinfekce rukou ( HDR), kde se sleduje zda - personál používá předepsané ochranné pomůcky ( rukavice, zástěry apod.) - personál dodržuje hygienicko - epidemiologický řád nemocnice (nepoužívá šperky, hodinky, gelové a nalakované nehty) - personál zná postup při mytí a dezinfekci rukou (dotaz demonstrace) - personál je proškolen v oblasti hygieny rukou (kontroly prezenční listiny o proškolení) 2. Audity bezpečí bezpečnostní audit - zaměřený na: - zdravotnickou dokumentaci, její zabezpečení před odcizením - zda všichni přítomní zaměstnanci mají identifikační kartu - zda léky jsou v uzamčených skříních - zda na ošetřovací jednotce jsou dostupné klíče od všech místností po dobu 24 hodin - zda vstup na pracoviště je předepsaným způsobem zabezpečen - zda únikové východy jsou označené a volné HLÁŠENÍ MIMOŘÁDNÝCH/NEŽÁDOUCÍCH UDÁLOSTÍ Elektronické hlášení mimořádných událostí/ nežádoucích událostí a následné zapojení do celorepublikového hlášení organizované 3. LF UK Praha. COMPLIENCE KIT Nozokomiální infekce jsou definovány jako infekce exogenního i endogenního původu, které vznikají v příčinné souvislosti s pobytem či výkony prováděnými v zařízeních léčebně preventivní péče (ústavní i ambulantní části). Negativně ovlivňují kvalitu života pacientů a výkonnost zdravotního systému. Dodržování doporučených opatření v oblasti hygieny rukou, zejména hygienická dezinfekce rukou (HDR), má své nezastupitelné místo v oblasti zabránění vzniku a šíření nozokomiálních infekcí. Naše nemocnice proto přistupuje k otázce hygieny rukou se vší vážností a již jsme v této oblasti udělali několik kroků. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 8

PRVNÍ KROK - VYLEPENÍ OBRAZOVÝCH SYMBOLŮ Na odděleních došlo k vylepení samolepek, které zaměstnancům připomínají nutnost provádět HDR. U dávkovačů s dezinfekčním přípravkem jsou návody, jak HDR provádět. DRUHÝ KROK - MEZINÁRODNÍ DEN HYGIENY RUKOU ( 5. 5.) Nemocnice se přihlásila k iniciativě Světové zdravotnické organizace Save Lives: Clean Your Hands (CHRAŇTE ŽIVOTY - MĚJTE ČISTÉ RUCE ). TŘETÍ KROK COMPLIANCE KIT Nemocnice Havlíčkův Brod je první nemocnicí v České republice a také první v EU, která v září 2009 zahájila projekt BODE Compliance Kit. Jde o program, jehož prvním cílem je zvýšení míry compliance hygieny rukou a tím snížení počtu nozokomiálních infekcí. Jde o multimodální postup směřující ke zvyšování ochoty provádět hygienu rukou (compliance). Díky názornému a srozumitelnému vysvětlení jednotlivých opatření postupně směřujeme u zaměstnanců ke změně chování a k uvědomění si zodpovědnosti vůči pacientům. Compliance Kit obsahuje vzdělávací program, který absolvují během dvou let všichni zaměstnanci. Školiteli projektu Compliance Kit jsou naši zaměstnanci, kteří sami prošli edukačním seminářem. Pro udržení pozornosti zaměstnanců, pacientů a jejich návštěv jsou vytvořeny plakáty, které se mění v pravidelných intervalech na jednotlivých odděleních. Věříme, že se podaří pacienty aktivněji zapojit do problematiky hygieny rukou i tím, že budou vědět, kdy si lékař nebo sestra dezinfikují ruce a třeba to i po nich vyžadovat. PŘÍPRAVA NA REAKREDITACI METODOU Metoda STOPAŘ se používá k posouzení systému poskytování zdravotní péče a služeb konkrétním pacientům z hlediska naplňování 74 národních akreditačních standardů SAK, o.p.s. Péče o konkrétního pacienta se využívá v průběhu přípravy na reakreditační šetření v NHB s cílem stopovat, jaké zkušenosti s poskytováním péče v nemocnici mají jednotliví pacienti.,,stopař,, zahrnuje: - Sledování poskytnuté péče u konkrétního pacienta v rámci aktuální hospitalizace s použitím aktuální dokumentace. - Hodnocení vzájemných vztahů mezi jednotlivými pracovišti (klinickými i neklinickými) nemocnice při poskytování zdravotní péče a služeb. - Hodnocení procesů probíhajících v rámci nemocnice se zaměřením na ty, které spolu navzájem souvisejí. - Zjištění případných problémů v probíhajících procesech. Touto metodou je možné posoudit úroveň kontinuity péče o pacienty v NHB. Na přelomu roku 2009 2010 Nemocnice Havlíčkův Brod získala 6. místo v celorepublikové soutěži s názvem Bezpečná nemocnice za projekt,,mějte čisté ruce - Zachraňte životy, kterou každoročně pořádá KRAJ VYSOČINA. Děkuji všem zaměstnancům, kteří se podílejí na přípravě reakreditace u SAK, o.p.s. Děkuji všem, kteří trvale pracují na kvalitní a bezpečné péči v Nemocnici Havlíčkův Brod. PhDr.Lada Cetlová, Ph.D Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 9

6 Aktivity oddělení nemocnice 6.1 Základní údaje o nemocnici Interní oddělení Interní oddělení má k dispozici celkem 114 lůžek, z toho 94 standard a 20 JIP. Počet hospitalizovaných pacientů: 3.633 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 33.489 Obložnost (v %): 76,5 Průměrná ošetřovací doba ( ve dnech ): 8,1 Chirurgické oddělení Chirurgické oddělení má k dispozici celkem 80 lůžek, z toho 64 standard, 10 JIP, 6 intermediární péče. Počet hospitalizovaných pacientů: 4.919 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 24.371 Počet operačních výkonů: 2.476 Obložnost (v%) standard: 78,2 Obložnost (v%) JIP: 91,5 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech) standard: 5,2 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech JIP: 2,6 TRN Oddělení má k dispozici celkem 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 557 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 4.827 Obložnost (v %): 77,4 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 11,7 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 10

Urologie Oddělení má k dispozici celkem 20 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 657 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 9.441 Obložnost (v %): 48,3 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 5,3 Počet operačních výkonů: 490 Ortopedie Oddělení má k dispozici celkem 32 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 1.942 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 22.932 Obložnost (v %): 80,8 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 4,9 Počet operačních výkonů: 1.795 ORL Oddělení má k dispozici celkem 15 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 1.146 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 15.750 Obložnost (v %): 57 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 2,4 Počet operačních výkonů: 1.242 Oční Oddělení má k dispozici celkem 12 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 1.488 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 13.052 Obložnost (v %): 99 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 2,1 Počet operačních výkonů: 2.158 Dětské Oddělení má k dispozici celkem 68 lůžek, z toho intermediární péče větší děti 5, intermediární péče novorozenci 6, kojenci 10, větší děti 15, fyziologičtí novorozenci 20, lůžka pro doprovod 12. Počet hospitalizovaných pacientů: 4.325 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 4.748 Obložnost (v %): 87 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 5,0 Onkologie Oddělení má k dispozici celkem 20 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 708 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 10.433 Obložnost (v %): 68,1 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 6,9 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 11

Gynekologie a porodnictví Oddělení má k dispozici celkem 53 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 2.532 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 6.643 Obložnost (v %): 65,8 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 5,0 ARO Oddělení má k dispozici celkem 6 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 279 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 1.132 Obložnost (v %): 71,6 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 5,6 Infekční Oddělení má k dispozici celkem 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 867 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 2.410 Obložnost (v %): 73,3 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 7,4 Rehabilitace Oddělení má k dispozici celkem 25 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 477 Počet ambulantně ošetřených pacientů: 2.975 Obložnost (v %): 78,4 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 14,0 ODN Oddělení má k dispozici celkem 44 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 435 Obložnost (v %): 91,8 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 34,1 Neurologie Oddělení má k dispozici 24 lůžek. Počet hospitalizovaných pacientů: 993 Počet ambulantně ošetřených pacientů celkem: 15.613 Obložnost (v %): 76,9 Průměrná ošetřovací doba (ve dnech): 6,8 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 12

Transfúzní oddělení Celkový počet odebraných dárců: 1.919 Celkový počet odběrů: 4.256 Počet autologních odběrů: 236 Potvrzená infekční onemocnění: 0 Závažné potransfúzní reakce: 0 Počet krevních obrazů: 54.238 Počet koagulačních vyšetření: 35.179 Počet vyšetření hematologem: 2.719 Radiodiagnostické oddělení Celkový počet angiografií: 462, z toho 275 PTA, stent 43, extrakce cizího tělesa 0, PAE - 4 Celkový počet CT: 9.383 Celkový počet UZ: 21.805 Celkový počet skiagrafií: 46.071 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 13

6.2 Lůžkový fond V roce 2009 nedošlo k žádné změně v počtu lůžek v Nemocnici Havlíčkův Brod. Obložnost se meziročně snížila o 0,1 %, průměrná ošetřovací doba mírně vzrostla na délku 6,8 dne a celkový počet hospitalizovaných pacientů se snížil o 702 pacientů. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 14

7 Investiční činnost 7.1 Investiční činnost financovaná z prostředků rozpočtu kraje Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 15

8 Ekonomika V roce 2009 dosáhla nemocnice zlepšeného hospodářského výsledku ve výši 11 tis. Kč, oproti plánované ztrátě ve výši -9.291 tis. Kč. Celkové výnosy roku 2009 oproti roku 2008 vzrostly o 54.337 tis. Kč, tj. o 7,5 %. Největší podíl na růstu výnosů měly tržby za zdravotní pojištění, dále vzrostly tržby za léky a prodej zdravotnických potřeb o 41 %. Celkové náklady roku 2009 oproti roku 2008 vzrostly o 54.430 tis. Kč, tj. o 7,5 %. Na celkovém nárůstu nákladů má největší podíl zvýšení osobních nákladů celkem o 33.355 tis. Kč, tj. o 8,5 %. Další významný nárůst se projevil ve spotřebě SZM a to o 14.204 tis. Kč, tj. o 17,4 %. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 16

Rozpis titulů, kterými je tvořen příspěvek na provoz (provozní dotace) v roce 2009 Porovnání procentního podílu nákladových položek na celkových nákladech nemocnice mezi roky 2008 a 2009. Porovnání procentního podílu výnosových položek na celkových výnosech nemocnice mezi roky 2008 a 2009 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 17

Přehled vývoje nákladových a výnosových položek za rok 2003 2009 v tis. Kč Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 18

8.1 Zkrácená rozvaha za rok 2003-2009 v tis. Kč Vybrané náklady a výnosy za rok 2005-2009 v tis. Kč (grafické znázornění). Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 19

Vývoj hospodářského výsledku za rok 2004 2009 v tis. Kč (grafické znázornění). 8.2 Největší dodavatelé v roce 2009 8.3 Vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů V průběhu roku 2009 došlo k meziročnímu zvýšení objemu závazků o cca 0,4 mil. Kč. Struktura závazků zůstala zachována na podobné úrovni jako v roce 2007 Celkový objem pohledávek se celkově meziročně zvýšil - a to o cca 8,1 mil. Kč. V průběhu roku 2009 se výrazně snížila kategorie závazků nad 180 dnů, a dále kategorie nad 90 dnů po splatnosti. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 20

Pohledávky z obchodních vztahů (v tis. Kč) Závazky z obchodních vztahů (v tis. Kč) Meziroční vývoj pohledávek a závazků z obchodních vztahů v tis. Kč, za roky 2003-2009. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 21

8.4 Skladové hospodářství Stav skladových zásob v Kč a jejich procentuální zastoupení na celkových skladových zásobách. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 22

9 Personalistika 9.1 Personální vybavení nemocnice V roce 2009 byl navýšen personální stav nemocnice v kategoriích zdravotnického personálu a částečně i provozního personálu oproti roku 2008 o 13 zaměstnanců. Největší nárůst byl zaznamenán v kategorii všeobecných zdravotních sester, kde přibylo 6 zaměstnanců a pomocného zdravotnického personálu, kde došlo ke zvýšení o 5 zaměstnanců. V roce 2009 bylo přijato celkem 86 nových zaměstnanců a odešlo 66 zaměstnanců. Mezi novými nástupy bylo 33 absolventů. Do důchodu odešlo 8 zaměstnanců. 9.2 Vzdělávání zaměstnanců Odborná a specializovaná způsobilost zdravotnických profesí byla v roce 2009 zvyšována a prohlubována formou specializačního vzdělávání lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků. Pět lékařů získalo specializaci vykonáním atestační zkoušky. Odbornou způsobilost mělo celkem 41 lékařů, což činí 30 % z celkového počtu lékařů. Specializovanou způsobilost (atestace 2.stupně, nástavbová atestace, licence ČLK, osvědčení MZ ČR) mělo celkem 96 lékařů, tj. 70 % z celkového počtu lékařů. Prohlubování i zvyšování kvalifikace u nelékařských zdravotnických zaměstnanců probíhalo za podpory nemocnice u 11 zaměstnanců, kteří se takto začali vzdělávat v různých vzdělávacích oborech. Pro tuto kategorii zaměstnanců bylo také na základě kladně vyřízené žádosti na MZČR sjednáno 5 rezidenčních míst ve specializačních oborech ARIP a perioperační péče. 9.3 Hodnocení spokojenosti zaměstnanců V roce 2009 již potřetí proběhlo dotazníkové šetření týkající se hodnocení spokojenosti zaměstnanců nemocnice. Každý zaměstnanec se mohl anonymně vyjádřit k pracovním podmínkám, úrovni lékařské a ošetřovatelské péče, vybavení pracovišť, k pracovním vztahům na pracovišti, ke službám poskytovaným zaměstnancům a v neposlední řadě i k hodnocení své seberealizace a možnosti uplatnění v zaměstnání. Pro tyto účely byl v loňském roce použit dotazník vypracovaný organizací HealthCare Institute, která se zabývá zvyšováním kvality v nemocnicích. Anketa probíhala od 1.3. do 31.10.2009. K dispozici bylo neomezené množství dotazníků. Celkem 117 zaměstnanců bylo ochotno se vyjádřit ve 39 otázkách. Výsledky dotazníkového šetření je možné shlédnout na intranetových stránkách nemocnice. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 23

9.4 Některé základní personální údaje (údaje ve fyzických osobách) 1. Členění zaměstnanců podle věku a pohlaví - stav k 31.12.2009 Věk muži ženy celkem % do 20 let 1 3 4 0 21-30 let 40 154 194 18 31-40 let 62 249 391 29 41-50 let 46 240 286 27 51-60 let 43 218 261 25 61 let a více 11 2 13 1 Celkem 203 866 1069 100 Členění zaměstnanců podle věku - stav k 31.12.2009 29% 27% 25% Podíl v celkovém počtu 18% 0% 1% do 20 let 21-30 let 31-40 let 41-50 let 51-60 let 61 let a více Věk zaměstnanců Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 24

2. Členění zaměstnanců podle vzdělání - stav k 31.12.2009 Dosažené vzdělání muži ženy celkem % základní 3 32 35 3 vyučen 45 126 171 16 střední odborné 16 31 47 4 úplné střední 3 10 13 1 úplné střední odborné 41 477 518 49 vyšší odborné 3 90 93 9 vysokoškolské 97 99 196 18 Celkem 204 865 1069 100 Členění zaměstnanců podle vzdělání - stav k 31.12.2009 49% Podíl v procentech Řada1 16% 18% 9% 3% 4% 1% základní vyučen střední odborné úplné střední úplné střední odborné Vzdělání zaměstnanců vyšší odborné vysokoškolské Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 25

3. Trvání pracovního poměru zaměstnanců - stav k 31.12.2009 Doba trvání počet % do 5 let 390 37 do 10 let 176 16 do 15 let 180 17 do 20 let 109 10 nad 20 let 214 20 Celkem 1069 100 Trvání pracovního poměru zaměstnanců - stav k 31.12.2009 37% Podíl v procentech 16% 17% 20% 10% do 5 let do 10 let do 15 let do 20 let nad 20 let Doba trvání pracovního poměru 9.5 Průměrné mzdy a evidenční počty zaměstnanců dle jednotlivých kategorií V roce 2009 došlo k meziročnímu nárůstu průměrné mzdy o 9,7 % (nominálně o 2.242,-Kč) v porovnání s předchozím rokem a zvýšení přepočteného počtu pracovníků o 2,7. V kategorii lékařů činí mzdový nárůst 12 %, v kategorii všeobecných sester činí mzdový nárůst 8 %, přičemž u lékařů došlo ke snížení průměrného počtu o 0,95 úvazku a u všeobecných sester došlo ke zvýšení průměrného počtu o 4,2 úvazku. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 26

9.6 Průměrné mzdy meziročně v Kč. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 27

Meziroční porovnání podílu jednotlivých kategorií zaměstnanců na celkových mzdových nákladech. 9.7 Vývoj počtu zaměstnanců Průměrný přepočtený počet zaměstnanců a jejich meziroční vývoj Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 28

9.8 Rozbor pracovní úrazovosti v roce 2009 Celkový počet úrazů zapsaných do centrálního deníku PÚ Nemoc z povolání Celkový počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti 16 úrazů 1 NZP 526 dnů Centrální záznam pracovních úrazů byl v roce 2009 omezen na závažnější případy, kdy důsledky nehod vyžadovaly lékařskou kontrolu nebo byly příčinou pracovní neschopnosti. Umožnila to důsledná evidence všech PÚ na jednotlivých pracovištích nemocnice. 10 Provozně-technický úsek V roce 2009 realizoval technický úsek v Nemocnici Havlíčkův Brod řadu opatření na zvýšení úrovně technického vybavení pro léčbu pacientů a zlepšení podmínek pro práci zaměstnanců. Dále se zaměřil na zvýšení efektivity, snížení provozních nákladů a zvýšení bezpečí pacientů a zaměstnanců nemocnice. 10.1 Hlavní projekty realizované technickým úsekem v roce 2009. V minulém roce byla hlavní pozornost technického úseku věnována realizaci projektu " Rekonstrukce budovy interních oborů a zajištění přístrojového dovybavení NHB. Tato rozsáhlá akce vázala naši největší kapacitu. V rámci uvedené akce se podařilo realizovat velké množství stavebních úprav a současně se podařilo obnovit řadu velmi důležitých zdravotnických přístrojů. Další pozornost jsme věnovali zvýšení spolehlivosti energetických celků, které podstatným způsobem ovlivňují chod nemocnice. Realizací těchto opatření se nám podařilo vytvořit bezpečnější prostředí pro všechny pacienty a zaměstnance nemocnice. Snaha o zlepšení podmínek v nemocnici vedla technický úsek k přípravě a realizaci několika dalších projektů, které přinesly potřebné zvýšení bezpečnosti nemocnice a zlepšily podmínky pro léčbu pacientů v celé NHB. a) Rekonstrukce budovy interny a přístrojové dovybavení NHB. Tuto akci se nám podařilo zahájit již v minulém roce. Její realizace je dle schváleného harmonogramu rozložena do dvou let a má pro NHB zásadní význam. Zahrnuje stavební úpravy jednoho podzemního a šesti nadzemních podlaží včetně zhotovení nových přípojek inženýrských sítí a úpravy požárního schodiště mezi budovou interních oborů a novou přístavbou nemocnice. Součástí tohoto projektu je také přístrojové dovybavení zdravotnických oddělení umístěných v budově interních oborů, ale také přístrojové dovybavení dalších oddělení v NHB. Nedílnou součástí tohoto obsáhlého projektu je také provedení rekonstrukce hlavního parkoviště NHB v Rozkošské ulici. V minulém roce byly provedeny stavební práce v plánovaném rozsahu. Bylo dodáno nové vybavení interiéru do dokončených prostor a také dodáno a zprovozněno plánované přístrojové vybavení. Rozsah dokončených stavebních prací. 1) Kompletní nové přípojky inženýrských sítí pro budovu interních oborů. 2) Všechny plánované stavební práce v 1. PP včetně dodávky interiéru v plánovaném rozsahu. 3) Všechny plánované stavební práce v 1. NP včetně dodávky interiéru v plánovaném rozsahu. 4) Plánované stavební úpravy v 5. NP. 5) Plánované stavební úpravy v 6. NP. 6) Celková rekonstrukce hlavního parkoviště NHB v Rozkošské ulici. Dodávky přístrojového vybavení. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 29

Součástí tohoto projektu bylo také rozsáhlé přístrojové dovybavení nemocnice. V rámci projektu bylo v roce 2009 dodáno toto vybavení - operační stoly, operační světla, endoskopické sestavy, operační instrumentária, monitory vitálních funkcí, anesteziologické přístroje, pulsní oxymetry, harmonický skalpel, ultrazvukový přístroj, plicní ventilátory, infúzní technika a jiné. b) Úprava chirurgické stanice DI pro poskytování intermediární péče. Ve čtvrtém nadzemním podlaží chirurgie jsme upravili stanici DI pro poskytování intermediární péče pacientům po chirurgických operačních výkonech. Součástí úprav bylo i dovybavení této stanice monitorovací technikou. Tato úprava zajistila možnost poskytování vyšší úrovně zdravotnické péče na chirurgickém oddělení. c) Vybudování nové vyšetřovny na JIP chirurgických oborů. Na jednotce intenzivní péče chirurgických oborů jsme v minulém roce vybudovali novou příjmovou vyšetřovnu pro pacienty. Tato nová vyšetřovna zajistila odpovídající prostředí pro příjem pacientů na toto oddělení. Současně se tak vytvořily i lepší podmínky pro práci zdravotníků. d) Vybudování skladů pro oddělení umístěná v pavilonu B. V prvním podzemním podlaží pavilonu B byly prostory bývalého pracoviště RDG oddělení upraveny na sklady pro oddělení dlouhodobě nemocných a plicní oddělení.tím byl vyřešen dlouhodobý problém s nedostatkem skladovacích prostor na uvedených odděleních. e) Opravy na onkologickém oddělení. V pavilonu H na onkologickém oddělení byly v minulém roce provedeny již delší dobu z finančních důvodů odkládané opravy balkónů u pacientských pokojů a kompletní výměna dorozumívacího systému - sestra pacient. Tím byly zajištěny lepší podmínky pro pacienty na tomto oddělení. f) Vybudování izolačního boxu na plicním oddělení. Na plicním oddělení jsme vybudovali izolační box pro pacienty s podezřením na TBC nebo jiné infekční onemocnění. Tito pacienti musí být umístěni v izolaci, aby nedošlo k přenosu nákazy na další pacienty nebo na personál nemocnice. Izolační box byl vybudován včetně sociálního zařízení a filtru. Tím byly vytvořeny lepší podmínky pro léčbu těchto pacientů na plicním oddělení. g) Výměna druhého záložního zdroje elektrické energie. Pro zajištění spolehlivé dodávky elektrické energie oddělením poskytujícím neodkladnou péči v době výpadku veřejné energetické sítě byla provedena výměna starého motorgenerátoru. Nově instalovaný stroj má vyšší spolehlivost, reaguje rychleji na výpadek a má lepší parametry. Současně byla také provedena výměna zastaralých rozvaděčů. Nové elektrické rozvaděče zvýšily spolehlivost celého systému a umožňují lepši využití celkového výkonu obou záložních zdrojů. h) Výměna hlavních transformátorů v NHB. V závěru minulého roku byla provedena výměna obou hlavních transformátorů v NHB. Realizací této komplikované výměny byla zajištěna vyšší spolehlivost dodávky elektrické energie a současně byla zvýšena celková kapacita naší trafostanice. Tím byla zabezpečena dostatečná kapacita pro nově zrekonstruovaný pavilon A, který byl upraven na domov pro seniory. Dále byla vytvořena dostatečná kapacita elektrické energie pro novou zdravotnickou techniku, kterou budeme NHB v příštích letech vybavovat. i) Rekonstrukce ohřevu TUV v hlavní budově NHB. V průběhu minulého roku byla provedena rekonstrukce ohřevu TUV v hlavní budově NHB. Pro ohřev TUV ve všech částech hlavní budovy NHB byly osazeny nové ohřívače. Tyto ohřívače od firmy ACV využívají nový systém ohřevu TUV. Tím zajišťují odpovídající kvalitu TUV s ohledem na hygienické normy a snižují výskyt bakterií Legionely. j) Rekonstrukce střechy a oprava omítky na budově kotelny v NHB. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 30

V minulém roce byla provedena rekonstrukce staré eternitové střechy na budově kotelny. Stará popraskaná azbestocementová krytina byla nahrazena novou krytinou šetrnější k životnímu prostředí. Současně byla provedena i oprava venkovní omítky budovy. k) Posílení vytápění koncových pokojů v budově chirurgie v NHB. Nedokonalé vytápění koncových místností v celé budově chirurgie komplikovalo využívání těchto prostor již několik předešlých let. V minulém roce jsme uvedenou situaci komplexně vyřešili. Ústřední vytápění bylo v budově chirurgie rozšířeno. Úprava vytápění zahrnovala jedno podzemní a sedm nadzemních podlaží. 10.2 Činnost provozních oddělení v minulém roce. a) Oddělení energetiky. V minulém roce jsme hlavní pozornost na oddělení energetiky věnovali zvýšení spolehlivosti a výkonu trafostanice a náhradního zdroje elektrické energie. Obě uvedená zařízení se nám podařilo vyměnit za nové. Tím byla zajištěna vyšší spolehlivost elektrické soustavy v NHB. Další pozornost jsme věnovali rekonstrukcím energetického zařízení v budově interních oborů a v pavilonu A. V uvedených budovách byly provedeny kompletní rekonstrukce energetického vybavení, které přinesou v příštím období energetické úspory, vyšší spolehlivost a vyšší uživatelský komfort. 1 500 000 1 000 000 500 000 0 Spotřeba plynu v m3 v roce 2000 až 2009. 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2004 2006 2009 2005 2008 2003 2007 2004 2005 2006 2007 2008 1 2009 Celková spotřeba plynu na vytápění budov a ohřev TUV v NHB v minulém roce v porovnáním s rokem 2008 mírně stoupla. Hlavním důvodem tohoto zvýšení byly probíhající rekonstrukce budov. Po dobu rekonstrukce budovy interních oborů musela NHB vytápět náhradní prostory v pavilonu F a v zimním období také dodávat teplo do rekonstruovaného pavilonu A. 4 000 000 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 Spotřeba elektrické energie v kwh v roce 2000 až 2009. 1 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Spotřeba elektrické energie se v roce 2009 mírně zvýšila v porovnání s předcházejícím rokem. Na zvýšení spotřeby elektrické energie se podílely nově instalované zdravotnické přístroje. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 31

80 000 60 000 40 000 20 000 0 Spotřeba vody v m3 za rok 2000 až 2009. 1 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Spotřeba vody v roce 2009 v NHB stoupla o 1 700 m3. Vývoj spotřeby energií v nemocnici od roku 2000 do konce roku 2009. rok elektřina v kwh plyn m3 voda m3 energie celkem Kč 2000 2 908 000 1 345 000 70 000 16 838 046 2001 2 969 000 1 486 000 58 000 18 936 721 2002 2 924 000 1 320 000 60 000 18 078 860 2003 3 027 000 1 179 000 60 000 16 629 175 2004 2 997 000 1 165 000 66 000 16 618 765 2005 3 119 000 1 110 000 73 000 18 161 507 2006 3 226 000 1 034 609 73 000 21 447 489 2007 3 395 092 932 266 69 000 20 823 187 2008 3 480 409 916 061 60 000 25 458 386 2009 3 556 826 975 531 61 700 26 114 327 V porovnáním s rokem 2008 stouply v roce 2009 objemy dodávek energií do NHB. Hlavním důvodem tohoto zvýšení byly probíhající rekonstrukce budov. Po dobu rekonstrukce budovy interních oborů musela NHB vytápět náhradní prostory v pavilonu F a v zimním období také dodávat teplo do rekonstruovaného pavilonu A. Dodávky energií potřebné pro rekonstrukce uvedených pavilonů odběratelé NHB následně uhradily.celkové náklady na energie v roce 2009 byly ve srovnatelné výši s rokem 2008. b) Prádelna V roce 2009 se ustálil objem prádla v nemocnici. Textilní ochranné pomůcky zůstaly ve stejném objemu jako v minulém roce. Objem vypraného prádla pro NHB se mírně zvýšil a zvýšil se také objem vypraného prádla pro PL HB. Pro ostatní zákazníky se množství vypraného prádla snížilo. Vyprané prádlo za rok 2009 v kg. Nemocnice H.B. 477 806 Psych. léč. H.B. 532 807 Ostatní zákazníci 66 640 Celkem vyprané prádlo v kg 1 077 253 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 32

Vyprané prádlo za rok 2009. 6% 50% 44% Nemocnice H.B. Psych. léč. H.B. Ostatní zákazníci Celkem bylo vypráno a vyžehleno v nemocniční prádelně 1 077 253 kg prádla v roce 2009. Tento výkon přinesl tomuto provozu velmi dobrý hospodářský výsledek. c) Oddělení léčebné výživy a stravování. V roce 2009 se v jídelně stravovacího provozu udržel téměř stejný objem zhotovených obědů a prodeje doplňkového sortimentu pro zaměstnance. Objem stravy připravované pro pacienty mírně poklesl. Příčinou sníženého množství připravované pacientské stravy ve stravovacím zařízení byl pokles objemu OD na zdravotnických odděleních v nemocnici. 2007 2008 2009 Personální obědy - ks 135 640 139 927 139 809 Doplňkový sortiment - Kč 510 598 643 896 636 813 Strava pro pac. - počet OD 150 657 145 542 131 812 V roce 2009 oddělení léčebné výživy ve své činnosti navázalo na již započaté trendy kontinuálního zlepšování z roku 2008. Hlavní priority oddělení byly v roce 2009 ve čtyřech oblastech. Mezi ně patřila orientace na optimalizaci nákladů, kontinuální zvyšování interních procesů, zvyšování odbornosti personálu a stabilizace odborného kolektivu. V průběhu roku byly trvale sledovány výkonnostní parametry oddělení. V reakci na mírný pokles ošetřovacích dnů bylo operativně přistoupeno k optimalizaci nákladů ovlivňujících zejména stravovací jednotku pacientů. Celý tým oddělení byl zapojen do hledání možností snižování nákladů. Dále byla provedena analýza možností na zlepšení procesu technologie přípravy stravy. Na základě tohoto rozboru byl zakoupen nový konvektomat. Toto zařízení zajišťuje šetrnější přípravu pokrmů pro pacienty. Zejména snižuje množství tuku, vylučuje jejich přepalování a zajišťuje lepší zachování biologických hodnot pokrmů. S ohledem na poskytování komplexní léčebné výživy byl rozvíjen projekt nutričních screeningů, který již byl plošně aplikován v nemocnici. Nutriční screening slouží k intenzivnímu vyhledávání rizikových pacientů z pohledu léčebné výživy a k následné optimalizaci léčebné výživy. Zavedením nutričního screeningu se zvýšila úroveň léčebné výživy pacientů. Zvyšování znalostí odborného potenciálu personálu oddělení probíhalo formou bodovaných seminářů. Po odchodu 2 nutričních terapeutů na začátku roku byl odborný tým doplněn dvěma plně kvalifikovanými terapeuty a v současné době je již plně stabilizován. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 33

Celkové náklady na potraviny v NHB. Nákl. na potrav. Nákl. na potrav. pro pro pacienty. zaměstnance. Celkem v Kč 2005 7 336 362 2 251 230 9 587 592 2006 6 964 431 3 040 798 10 005 229 2007 7 208 363 3 194 808 10 403 171 2008 7 543 083 3 394 928 10 938 011 2009 7 124 456 3 528 519 10 652 975 Náklady na potraviny za roky 2005 až 2009. 8 000 000 6 000 000 4 000 000 2 000 000 2005 2006 2007 2008 2009 0 Nákl. na potrav. pro pacienty. Nákl. na potrav. pro zaměstnance. Náklady na potraviny pro přípravu pacientské stravy v roce 2009 poklesly o 418 627 Kč. d) Oprava a údržba V roce 2009 jsme provedli opravy z fondu na opravy majetku v objemu 9 721 tis. Kč. V tomto roce se realizovala akce " Přístrojové dovybavení NHB" z prostředků EU a zřizovatele NHB - Kraje Vysočina. Realizací uvedeného projektu se podařilo nemocnici obnovit podstatnou část zastaralé přístrojové techniky. Z uvedeného důvodu nebylo nutné investovat do oprav této techniky více finančních prostředků. Vznikl tak prostor pro realizaci většího objemu stavebních oprav, které byly již řadu let odkládány. Vývoj nákladů na opravy a údržbu v nemocnici v Kč. Zdr. tech. Stroje Ostatní Stavební Celkem 2004 7 030 000 858 000 94 000 3 690 000 11 672 000 2005 6 180 000 724 000 249 000 5 856 000 13 009 000 2006 5 240 000 945 000 520 000 3 753 000 10 458 000 2007 6 356 000 1 164 000 524 000 3 176 000 11 220 000 2008 2 505 364 1 384 561 744 657 3 421 439 8 056 021 2009 2 642 524 1 707 553 500 608 4 870 322 9 721 007 Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 34

Vývoj nákladů na opravy majetku za roky 2004 až 2009. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Zdr. tech. Stroje Ostatní Stavební Všechny realizované opravy přispěly ke zlepšení podmínek pro zdravotnická oddělení v NHB. V minulém roce se podařilo při rekonstrukci budovy interních oborů, která nám zabrala velkou část naší kapacity, realizovat i celou řadu dalších akcí. Úpravy byly velmi dobře naplánované a realizovaly se téměř na každém zdravotnickém oddělení v NHB. Tím se nám podařilo přispět ke zlepšení podmínek pro poskytování zdravotní péče a současně vytvořit lepší pracovní podmínky pro zaměstnance v celé NHB. Josef Tvrdý technický a provozní náměstek ředitele NHB Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 35

11 Předpokládané činnosti v roce 2010 Stavební práce Oprava střechy budovy onkologie. Úprava kanalizace na infekčním pavilonu. Organizační změny Nadále pracovat na zefektivnění jednotlivých provozů. Pracovat na reakreditaci nemocnice, která se má uskutečnit v červnu 2011. Oblast léčebné péče Pokračovat v tvorbě standardů léčebné péče. Pokračovat v tvorbě pilotních projektů. Problematika ortopedicko rehabilitační. Završit akreditaci a certifikaci oddělení společných laboratoří. Usilovat o získání co nejvyššího počtu a stupně akreditací jednotlivých odborností. Zavádět nové efektivní léčebné postupy. Oblast ošetřovatelské péče Udržení stávajícího nastavení všech požadavků v ošetřovatelské péči získané akreditace SAK ČR a postupná příprava na reakreditaci v roce 2011. Zajišťování ošetřovatelské péče formou ošetřovatelského procesu a jeho neustálé zdokonalovaní. Aktivní vyhledávání chyb v ošetřovatelském procesu. Pokračovat v programu celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků. Nelékařským zdravotnickým pracovníkům bude poskytnuto specializační vzdělávání v oborech intenzivní péče, perioperační péče, specializace v klinických oborech. Plánuje se akreditace v oboru porodní asistentky pro vzdělávání studentek VŠ, akreditace praktické výuky pro sestry, které absolvují specializaci v intenzivní péči a v klinických oborech - chirurgie. Oblast kvality péče Příprava na reakreditaci v roce 2011. Revize řízené dokumentace dle nových standardů SAK, o.p.s. Akreditace laboratoří podle 15159. Dále pokračovat v projektu Compliance Kit (hygiena rukou). Zapojit se s projektem do soutěže Bezpečná nemocnice, pořádané každým rokem Krajským úřadem kraje Vysočina. Oblast přístrojové techniky Dokončení projektu přístrojového dovybavení v NHB. Obnova zastaralé technologie SPECT Gamakamery na ONM. Možná obnova přístrojového dovybavení ambulantní a akutní péče. Oblast ekonomiky řízení pomocí výběrových a poptávkových řízení získat výhodnější cenové podmínky na nakupovaný materiál, zboží, služeb pracovat na motivačních kritériích pro hodnocení jednotlivých oddělení nemocnice a jejich vedoucích pracovníků Oblast personální Kariérní plány. Aktivní personální politika spojená se mzdovým hodnocením Hledat nové možnosti při náboru lékařů na některá oddělení NHB. Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 36

Orientační plán Nemocnice Havlíčkův Brod Výroční zpráva Nemocnice Havlíčkův Brod 2009 37