Institut biostatistiky a analýz MU Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií 1
O IBA hlavní oblasti zájmu Faculty of Science, Masaryk University Faculty of Medicine, Masaryk University Analýza medicínských a klinických dat IT řešení s vazbou na klinickou praxi ZZ Výukové a vzdělávací aktivity IBA MU: cca 70 kolegů Akademičtí pracovníci - učitelé Informatici Analytici dat Integrated system of management, three certifications: EN ISO 9001:2009 effective management, quality of products ISO IEC 20000-1:2006 quality of IT services ISO IEC 270001:2006 information security management
Institut biostatistiky a analýz Nosné IT projekty 3
Klinické registry, výzkumné databáze Multicentrický parametrický sběr dat (TrialDB2) Založeno na cenrální DB Oracle Webové uživatelské prostředí Obslužná aplikace pro design a management projektů Aktuálně více než 100 aktivních projektů 4
On-line analytický webový reporting http://www.svod.cz http://www.uroweb.cz http://www.rektum.cz http://www.icop.cz
Integrace dat v ZZ - I-COP Czech National Cancer Registry (CNCR) Cancer diagnosis TNM classification Clinical stage Anonymous ID + Medical insurance reports (Hospital administrative data) Anonymous ID Patient treatment Hospital processes and procedures Approximate cost I-COP database (MySQL) Propojení datových zdrojů přímo za zdmi nemocnice
SOFTWARE I-COP Presented outcomes are based on realistic, but not a real data in order to protect privacy of patients and partner hospitals.
I-COP edukační reporting 10
Výukové portály, elearning - MEFANET 11
Interativní výukové scénáře akutne.cz
Institut biostatistiky a analýz Telemedicína Zjednodušený technický pohled na obecný proces vzniku a přenosu dat 13
Telemedicína simplicitně Telemedicína = soubor zdravotnických služeb poskytovaný na velké vzdálenosti, jejichž poskytování je umožněno novými technologiemi Telemedicína = kanál pro oboustrannou vzdálenou výměnu informací a pokynů ve zdravotnictví Má dva uzly, nejčastěji lékaře a pacienta Ale i ZZ, VŠ, lékaře Kanálem jsou přenášena data, ve kterých hledáme informaci Vždy se jedná o VÍCE či méně zkreslený obraz reality daný v zásadě úrovní poznání a technickými možnostmi Telemedicína jako oblast zcela jistě významně spadá do konceptu ehealth
Telemedicína pro učitele IBA Nové technické možnosti ve výuce Vytváření inovativních výukových materiálů Interaktivní výukové přenosy (sály) Významný překryv s e-learningem Telekonference využívající stejný přenosový kanál lékař, učitel Telemedicínské postupy jsou zdrojem dat a materiálů, které je možné sdílet a opakovaně užívat v e-learningu Nároky na učitele Zvládnutí nových technologií
Telemedicína pro informatika IBA Porozumění procesu vzniku, přenosu, zpracování, a uložení dat Nutnost data mít i offline = multimediální registry Součást neexistující elektronická dokumentace v rámci ehealth Znalost komplementárních datových zdrojů dat a integrace dat Analogie z NIS a satelitními systémy Roztříštěnost a rozpory v datových zdrojích Nesmí vnést do dat další zkreslení informatik jako součást přenosového kanálu Zpracovává velké datové objemy Dbá na bezpečnost dat a jejich přenosů
IT musí rozumět datům Standardizace Komunikační protokoly TCP/IP Datové standardy a terminologie DICOM HL7, Dasta Snomed Dokumentace Syntaxe a sémantika zpráv a datových struktur Otevřenost systémů a datových zdrojů Kooperace Komunikace s okolím = rozhraní
IT musí předávat informace dále Kooperace více odborností Komunikace směrem od IT k lékařům, analytikům a dalším odborníkům Zjednodušování svých vlastních problémů, abstrakce Soustředění se na podstatné rysy a kladení cílených dotazů Visualizace a interaktivita nástrojů Transformace vstupních dat do podoby srozumitelných informací Získání zpětné vazby od ne IT uživatelů Nutné i bazální porozumění problému na úrovni analytiků a lékařů a schopnost klást dotazy na této úrovni. Opačný směr lze očekávat jen výjimečně.
Telemedicína pro analytika IBA Analytik musí rozumět významu poskytovaných informací Telemedicína sama o sobě nepřináší významné změny z pohledu matematické/teoretické analýzy dat Porozumění procesu vzniku dat a danému medicínskému problému Telemedicína přináší Vyšší komplexnost dat Větší datové objemy Přehlcení daty může mít vliv na porozumění, interpretaci a efektivitu zpracování dat Klíčová komunikace s lékařem a výběr podstatného Standardizace a dokumentace Jasný popis proměnných a jejich významu Jasná specifikace hypotéz
Co je pro analytika nové v povaze dat? Telemedicína se týká jedince Epidemiologické analýzy x Personalizovaná medicína Trajektorie pacienta, individuální predikce Analýza individuálních časových řad Efektivní analýza signálů, real-time signal processing K parametrické charakteristice pacienta přibývá čas jako další rozměr Stacionarita procesu a vliv okolí (změna metodiky, testu, dovolená) Výpadky v datech, zkreslení Predikce, aproximace, hledání vzorů a korelací, typologie pacientů, modelování Standardizace postupů, podmínek (guidelines) Analýza obrazových dat
Souhrn technické části Telemedicína je kanál pro oboustrannou vzdálenou výměnu informací v medicíně, na který jsou navázány zdravotnické služby Vyžaduje porozumění zúčastněných Je nedílnou součástí ehealth Telemedicína sama o sobě nepřináší významné změny z pohledu teoretické analýzy dat Více se zaměřuje na jedince a přináší vyšší objem a komplexnost údajů o něm Standardizace a dokumentace Využívání datových standardů Technická dokumentace přenášených dat Popis jednotlivých parametrů Definice hypotéz Otevřenost systémů a datových zdrojů Integrace a validace
Institut biostatistiky a analýz Telemedicína Společenská výzva nyní i v budoucnosti 22
Kdy bych chtěl být pacient sledován lékařem namísto přímého kontaktu? Virtuální vzdálené týmy Konzultace mezi lékaři Operace na dálku Chronická choroba (diabetes) Bezpečnost a komfort Efektivní a pružná úprava medikace Dlouhodobá diagnostická vyšetření typu (Holter) Komfort a záznam realizován při běžných životních aktivitách Náhrada hospitalizace s nízkým rizikem akutních stavů Komfort za cenu snížení bezpečí? (akutní komplikace x nosokomiálka) Úspora pro systém ZP (společný přínos) Rutinní nenáročná jednorázová vyšetření (CRP) Komfort a časová úspora Koupím si krevní obraz v supermarketu (korektní interpretace?) Návštěva obvodního lékaře při banálních stavech Telemedik jako první filtr ZP Nemožnost snadného fyzického kontaktu lékař x pacient Imobilita, paliativní péče, stáří
A co na tato konkrétní přání lékař? Mnohem užší vztah lékař pacient Lékař je pro pacienta dostupný on-line Osobní vztah a předávání pacientů mezi lékaři Kapacita lékaře a dostupnost Vyšší zátěž lékaře Nová odbornost TELEMEDIK? Jako první kontakt pacienta se systémem ZP Vybrané případy ve vztahu k rozsahu dostupných informací Rozpoznání hraničních stavů a distribuce na lékaře s danou odborností Jaké přínosy od telemedicíny očekávají lékaři Sdílení informací, konzultace na dálku, specializaci?
Rozvoj telemedicíny Rozvoj technologií Senzory a přístrojové vybavení Zpracování signálů v reálném čase Rozšiřování kapacity přenosového kanálu Inteligentní domácnost, miniaturizace přístrojů Posilování intervence na dálku směrem k pacientovi Rozvoj nových postupů v medicíně Nové vyšetřovací metody a postupy Nové Guidelines a metodiky, standardy Změny v organizaci a úhradě ZP Nové odbornosti Telemedicína bude společností poptávána Přináší pacientům komfort a bezpečí Přesto, že představuje invazi do soukromí pacientů i lékařů Přesto, že úhrada služeb jak ze strany plátců ZP, tak pacientů je problematická Přináší úspory v systému ZP a sociálních služeb Systém ZP musí s telemedicínou počítat jako s alternativou a musí tak být nastaven Je třeba dbát na užitečnost telemedicínského postupu v konkrétních aplikacích. Tato hranice se ale bude s rozvojem a nižší cenou technologií posouvat.
IBA - závěr Děkuji Vám za pozornost. 26