Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové



Podobné dokumenty
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK

Podvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

DIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.

Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková

Obstrukční spánková apnoe - širší klinické souvislosti

Vladimír Moravec, M.D.

HYPERLIPIDEMIE U DĚTÍ

Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut.

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU. Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky

Obsah. 1. Nastartujte svůj den Polévky a předkrmy Lehké svačiny a obědy Hlavní chod Přílohy Moučníky a dezerty 101

KALENDÁŘ PREVENCE PRO MUŽE

Lipidy. RNDr. Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK. ls 1

Potraviny v historii a hysterii. R. Poledne. Konference FZV Potraviny v hysterii Praha

Plánujete miminko? Připravte se včas

Hypolipidemika. Základní krevní lipoproteiny. Metabolismus lipoproteinů. Složení lipoproteinů. Dyslipidémie poruchy mtb. lipidů

HYPOLIPIDEMIKA. Magdalena Šustková

obou protichůdných hormonů je ve vzájemné vazbě: snížení hladiny glukosy v krvi, byť velmi


Oxid uhelnatý: základní informace

Poruchy metabolismu lipidů. Ateroskleróza. (C) MUDr. Martin Vejražka, Ústav lékařské biochemie 1.LF UK Praha 1

Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní

Alopecie (plešatost) Trichologie

Co je ATEROSKLERÓZA?

Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?

Kardiovaskulární systém

DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK Botulini toxinum typus A Prášek pro přípravu injekčního roztoku

Nabídka programů pro podniky

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls sukls213509/2010, sukls213510/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Ošetřovatelský proces u nemocného s dnou. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

AKTIVNÍ SLOŽKY PŘÍPRAVKU: Detoxikují uložené tukové buňky Podporují rychlé spalování tuků Napomáhají úbytku hmotnosti

OK Omega-3 Complete. o A 90 % DDD o D 3 100% DDD o E 40% DDD o Q10 má 60 mg

STUDYING OF ATORVASTATIN EFFECTS ON LIPID PROFILE IN MICE MODELS OF ATHEROSCLEROSIS. Diplomová práce

Co byste měli vědět o přípravku

Alkoholismus. Zpracovala: Ing. Štěpánka Janstová Určeno pro 9. ročník ZŠ V/II,EU-OPVK38/CH9/Ja

PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII

Složky výživy - proteiny. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida

Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové


PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ

Akutní stavy Ztráty vody a iont byly hrazeny infúzemi glukózy nebo pitím vody. Vznikající hypoosmolalita ECT vedla k p esunu ásti vody z ECT do ICT.

METABOLISMUS - PŘEMĚNA LÁTEK

EPIDEMIOLOGIE A PREVENCE KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ. Darina Heimová

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Clotrimazol AL 200 vaginální tablety clotrimazolum

Laserové technologie v praxi II. Úvodní přednáška. Bezpečnost práce s lasery. Hana Chmelíčková, SLO UP a FZÚ AVČR Olomouc, 2011

Cítit se skvěle na duši i těle

Obstrukční spánková apnoe M.Trefný FN Motol

Složky stravy - lipidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Doporučení pro léčbu hyperlipoproteinémií v dospělosti

Cukrovka = Diabetes mellitus. X33BMI Zimní Semestr 2006 Jelena Tomicová tomicj1@fel.cvut,cz

DOPORUČENÍ PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU DYSLIPIDEMIÍ V DOSPĚLOSTI, VYPRACOVANÉ VÝBOREM ČESKÉ SPOLEČNOSTI PRO ATEROSKLERÓZU

INVESTICE DO ROZVOJE VZDĚLÁVÁNÍ. Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.

VEREJNÉ ZDRAVOTNÍCTVO 2015 roč. 11 č. 2 ISSN POHYB A ZDRAVÍ. Dana FIALOVÁ

1. Onemocnění jícnu. Reflexní choroba jícnu, hiátová hernie, divertikly jícnu. Symptomatologie, diagnostika, terapie.

Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis)

S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U

Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

3. LÉKOVÁ FORMA Prášek pro perorální roztok MOVICOL je sypký bílý prášek s charakteristickou limetkovou a citronovou příchutí.

Příloha I Vědecké zdůvodnění a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

Diagnostika a léčba dyslipidémií. J. Piťha 2014

Zvyšování kvality výuky technických oborů

amiliární hypercholesterolemie

JakHubnout. Tloustneme dovnitř obezita nebolí, ničí vás pomalu. duben Podkožní tuk Viscerální tuk

Zátěž teplem

Zápal plic - pneumonie

Chemické látky v našem životě

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

KOMPLEXNÍ VÝŽIVOVÝ SYSTÉM GU HYDRATACE, ENERGIE A REGENERACE

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Esenciální hypertenze. Vyšet ení krevního tlaku

Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu)

Vliv oxidačního poškození na výsledky těhotenství. Oddělení genetické ekotoxikologie Ústav experimentální medicíny AV ČR, v.v.i.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Výživa ve výchově ke zdraví

Léky pomáhají, ale také ubližují

Co je to FYZIOTERAPIE

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

sp.zn.sukls73280/2013

Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum. Zdravotnické minimum:

Onemocnění z poruch metabolizmu II

AUTORSKÝ K O LE K T IV... 5

Standardy péče o osoby s osteoartrózou

1 rada jak konečně začít přibírat na váze

Znáte přínos správné hydratace pro váš tréninkový program?

Dysbetalipoproteinemia so statinovou intoleranciou 3. L F U N I V E R Z I T Y K A R L O V Y P R A H A

Metabolismus lipidů a lipoproteinů. trávení a absorpce tuků

LIPIDY. Enzymové metody Hydrolýza m že být provedena klasicky pomocí roztoku hydroxidu za zvýšené teploty nebo pomocí enzymu cholesterolesterasy:

Příbalová informace: informace pro uživatele. PANCREOLAN FORTE enterosolventní tablety pancreatinum

Lymphastim. Nový lymfodrenážní přístroj pro estetickou praxi

Merck Santé, 2, rue du Pressoir Vert, Semoy, Francie Merck, SL, Poligono Merck, Mollet Del Valles (Barcelona), Španělsko Složení

virtuoso series 2 to nejlepší pro pacienty i zdravotníky ZDRAVOTNICTVÍ

Jíme pro zdraví aneb. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

I. ONKOLOGIE. 1. Nádorové onemocnění pojivové tkáně (sarkom). Etiologie, klinický obraz, diagnostické a léčebné možnosti, průběh choroby, komplikace.

Transkript:

Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Hyperlipoproteinemie (HLP) hladina lipidů a lipoproteinů v plazmě Metabolická onemocnění Významný faktor pro rozvoj aterosklerozy a KV onemocnění (ICHS, CMP, ICHDK) Lipoprotein = tuk (cholesterol, TAG, fosfolipid, MK) navázaný na protein (apolipoprotein) pro transport lipoprotein = syntéza nebo pomalé odbourávání Škodlivost závisí na hustotě

Lipoproteiny 1 VLDL (Very Low Density Lipoproteins) Vzniká v játrech, 90% tuku Donáší svalům a tukovým buňkám MK (uvolněné z TAG působením lipoproteinové lipasy) mění se na LDL LDL (Low Density Lipoproteins) Lipidová složka až 80% Transport cholesterolu buňkám Výrazně aterogenní proniká endotelem do intimy pohlcení makrofágy tzv. pěnové buňky = 1. fáze aterosklerotického procesu (www.wikiskripta.eu)

Lipoproteiny 2 HDL (High Density Lipoproteins) V játrech, v menší míře ve střevě Odvod nadbytečného cholesterolu do jater vylučován samostatně nebo jako žlučové kyseliny do střeva Antiaterogenní účinek (www.wikiskripta.eu)

Následek HLP Lipidy ve stěně cévy zánět hojení vazivovou jizvou tzv. lipidový proužek později ateromový plát Ateromový plát často kalcifikace zvředovatění a prasknutí Poškozený endotel agregace TROM zúžení průsvitu, rigidní stěna, hrozba ruptury nebo uzávěr trombem

Dělení HLP 1 Primární Většina Geneticky podmíněná porucha metabolismu lipoproteinů (familiární hypercholesterolémie, familiární hypertriacylglycerolemie) + rizikové faktory Strava, stres, nikotinismus, hypertenze, nedostatek pohybu, věk, pohlaví (muži více) Sekundární Důsledkem jiného onemocnění narušujícího lipidový metabolismus (www.wikiskripta.eu)

Dělení HLP 2 Izolované zvýšení cholesterolu nebo TAG nebo obou Hypotyreoza, DM, obezita, choroby jater, alkoholismus, mentální anorexie, léky (kortikoidy, anabolika) Hypercholesterolemie Izolované zvýšení cholesterolu, zejména frakce LDL Familiární hypercholesterolemie Autosomálně dědičné Předčasný výskyt KVO, homozygoti již v dětském věku (www.wikiskripta.eu)

Dělení HLP 3 Polygenní hypercholesterolemie Vlivy genetické + vlivy prostředí, časté ve vyspělých zemích Hladina cholesterolu není výrazně vysoká (ne více než 8mmol/l), ale již tak zvýšené riziko aterosklerozy Sekundární hypercholesterolemie Hypertyreoza, strava bohatá na SUFA, nefrotický syndrom Kombinovaná hyperlipidemie Současné zvýšení TAG i cholesterolu Familiární kombinovaná hyperlipidemie Nejčastější familiární HLP (www.wikiskripta.eu)

Dělení HLP 4 Spojeno se rizikem vaskulárních onemocnění LDL i VLDL Sekundární hyperlipidemie Hypertyreoza, léčba kortikoidy Hypertriacylglycerolemie Zvýšení hladiny TAG Familiární hypertriacylglycerolemie Geneticky podmíněná tvorba VLDL, současně HDL Nebezpečí IM (www.wikiskripta.eu)

Dělení HLP 5 Sekundární hypertriacylglycerolemie Spojeno s DM, obezitou, strava s obsahem sacharidů, alkohol (www.wikiskripta.eu)

Klinický obraz Ateroskleróza a příznaky z aterosklerózy Částečná, později úplná ischemie (mozkové cévy, koronární, renální, DK ) Ateromové pláty Stabilní nízké množství tuku, vyvolá námahovou stenokardii, klaudikaci Nestabilní vysoký podíl tuků, praskají tendence k prasknutí nebo trombóze Xantomy šlachy, v kůži, na očních víčkách

Ateroskleróza 1 Stenoza koronární tepny

Ateroskleróza 2

Ateroskleróza 3

Laboratoř Diagnostika 1 Celkový cholesterol Normální rozmezí 3,8 5,0 mmol/l Děti 3-5 let 4,3 mmol/l Děti 6-10 let 4,4 mmol/l Děti 11-15 4,3 mmol/l TAG Vyšší hladina vyšetření lipidového spektra Normální rozmezí 0,2 1,8 mmol/l Zvýšení nad 1,7 mmol/l nalačno = zvýšené KV riziko Koncentrace v séru za 2 hodiny, vrchol za 4-6 hodin (www.wikiskripta.eu)

Diagnostika 2 Lipidové spektrum Stanovení jednotlivých složek lipidů LDL dle evropských i ČR doporučení do 3,0 mmol/l N se zvýšeným rizikem KVO do 2,5 mmol/l N s již rozvinutým KVO do 2,0 mmol/l HDL Muži více než 1,0 mmol/l Ženy více než 1,2 mmol/l Zvýšené HDL = negativní rizikový (www.wikiskripta.eu)

Diagnostika 3 Elektroforéza Přístrojová vyšetření SONO karotid Arteriografie (www.wikiskripta.eu)

Terapie 1 Farmakoterapie Statiny Izolované zvýšení LDL Snižují hladinu LDL (zvýšené vychytávání LDL z plazmy) a zvyšují koncentraci HDL Sortis (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Mevacor (lovastatin), Lipostat (pravastatin), Zocor, Vasilip, Simgal, Simvacard (simvastatin) Pryskyřice Izolované zvýšení LDL Snižuje enterohepatální oběh žlučových kyselin ve střevě je na sebe naváže a omezí resorpci

Terapie 2 Zvýšená potřeba cholesterolu v játrech saturována vychytáváním LDL cholesterolu z plazmy Colestid, Questran, Vasosan P, Vasosan S Fibráty Účinek přes PPAR (peroxizomální proliferační aktivační receptory) Útlum lipolýzy na periferii, částečný útlum syntézy cholesterolu v játrech, vzestup HDL Izolované zvýšení TAG Lipanthyl (fenofibrát), Lipanor (ciprofibrát) a další Kyselina nikotinová (niacin) Izolované zvýšení TAG

Terapie 3 Inhibice lipolýzy v tukové tkáni, snížení koncentrace MK v krvi, tím tlumená syntéza VLDL v játrech, tím pokles LDL Kombinované hyperlipoproteinemie Dle hodnot jednotlivých tuků fibráty, statiny, k. nikotinová Dietní opatření Režimové opatření Pohyb Nekouřit, eliminace stresu

Možné ošetřovatelské diagnozy Ochota ke zlepšení výživy Oslabené přizpůsobení Hledání zdravého životního stylu Riziko nadměrné výživy Neefektivní odolnost Akutní bolest Riziko zácpy Průjem (léčba fibráty) Riziko intolerance aktivity Ochota doplnit deficitní vědomosti Riziko situační snížené sebeúcty

Ošetřovatelská péče Záleží na přidruženém onemocnění, které na podkladě HLP vzniklo Edukace v oblasti prevence Edukace dietního režimu a režimových opatření Snížení hmotnosti Pravidelné užívání medikace

Zdroje Klener, P. et al Vnitřní lékařství IV. Praha: Karolinum, 1997. 259s. ISBN 80-7184-456-X Lipoproteiny. [soubor hmtl online] dostupné z <http://www.wikiskripta.eu/index.php/lipoproteiny> citováno dne 13.3.2011 Šafránková, A., Nejedlá, M. Interní ošetřovatelství I. Praha: Grada publishing, 2006. 280s. ISBN 80-247-1148-6 Šafránková, A., Nejedlá, M. Interní ošetřovatelství II. Praha: Grada publishing, 2006. 211s. ISBN 80-247-1777-8