Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany Hradec Králové ------------------------------------------------------------------------------------------------ Schvaluji: Garant: KUMVšL UČEBNÍ PROGRAM Název kurzu: ODBORNÝ KURZ TRANSPORT RANĚNÝCH V TERÉNU (OK_TRT) Počet témat: 11 Celkem hodin: 28 Forma ukončení: Praktická zkouška, závěrečný seminář Zpracovali: pplk. MUDr. Martin Jakl, npor. Mgr. Tomáš GRÖGER, RN 12. 11. 2014 Obsah: 1. Výchovně vzdělávací cíle 2. Rozpočet hodin 3. Obsahová náplň témat 4. Doporučená literatura
1. Výchovně vzdělávací cíle Cílem kurzu je procvičit vojáky v poskytování základní neodkladné péče v obtížně dostupném terénu. V současných konfliktech stále častěji dochází k vedení bojové činnosti v oblastech obtížně dostupných pro běžné zdravotně odsunové prostředky, jako např. v horských oblastech bez vybudované infrastruktury nebo v těžce poškozených městských aglomeracích. V těchto podmínkách je značně komplikované vyhledání, ošetření i transport zraněných. Podmínkou pro úspěšnou péči o zraněné je přítomnost zdravotníků seznámených se základními horolezeckými technikami, horolezeckým vybavením a specifickými mechanismy poranění typicky vznikající v tomto typu terénu. Cílem kurzu je seznámit vybrané vojáky s těmito dovednostmi a s vhodným zdravotnickým materiálem dostupným v AČR. Kurz se skládá z: Lekcí Praktického nácviku na cvičné horolezecké stěně, hasičské stěně a v terénu Praktického a teoretického přezkoušení v terénu Po úspěšném zvládnutí kurzu je vydán certifikát o absolvování kurzu bez časového omezení. Dovednosti získané v tomto kurzu může voják využít pouze za mimořádných situací v rámci AČR (např. záchrana života v bojových operacích mimo území ČR), není předpoklad využití např. v rámci IZS.
2. Rozpočet hodin Rozpočet hodin Číslo 1. P Ř E D M Ě T 1 vyučovací hodina = 45 minut ODBORNÝ KURZ TRANSPORT RANĚNÝCH V TERÉNU (OK_TRT) Hodin Lekce Seminář z toho učebna terén 28 7 4 0 17 C E L K E M 28 7 4 0 17 Rozdělení vyučovací doby podle předmětů, témat a forem výuky z toho Téma číslo NÁZEV Celkem hodin Lekce Seminář učebna terén Uvítací proslov/organizační pokyny - - - - - 1. Úvod do problematiky 1 1 - - - 2. Decelerační poranění, kinematika, vliv klimatických podmínek 1 1 - - - 3. Poranění hlavy a páteře 1 1 - - - 4. Poranění břicha a končetin 1 1 - - - 5. 6. 7. 8. 9. Třídění raněných, prvotní ošetření a zajištění základních typů poranění Zdravotnické prostředky vhodné pro použití v terénu Základní horolezecké techniky Transport raněných v městské zástavbě Transport raněných v horském terénu 2 2 - - - 1 1 - - - 5 - - - 5 5 - - - 5 7 - - - 7 10. Praktické přezkoušení 3-3 - - 11. Hodnocení kurzu, dotazy, diskuze 1-1 - - C E L K E M 28 7 4-17
3. Obsahová náplň témat Téma č. 1: Úvod do problematiky Organizační pokyny ke kurzu, ústroj, vydávání stravy, dodržování časových harmonogramů, skladba kurzu, ukončení kurzu, pokyny ke cvičení v terénu, chování na učebnách, zákaz kouření v celém prostoru FVZ, dodržování základních forem slušného chování, zdůraznit nutnost dodržování pokynů vedoucích zaměstnání a bezpečnosti práce při pohybu ve výškách. Téma č. 2: Decelerační poranění, kinematika, vliv klimatických podmínek Vysvětlit pojem decelerační poranění a kinematika, mechanismus vzniku poranění při pádu a zasažení padajícím předmětem, zhodnocení mechanismu úrazu jako důležitého zdroje informací o druhu a závažnosti poranění, klíčové informace z místa nehody. Poranění při nesprávném použití hrudního a bederního úvazku, ortostatický šok. Definice a příznaky prochladnutí, omrzlin, úpalu a úžehu a horské nemoci. Základní ošetření, prevence vzniku. Téma č. 3: Poranění hlavy a páteře Seznámit posluchače se základní anatomií hlavy (kosti, mozková tkáň), s poraněními v oblasti hlavy, typy zlomenin, příznaky poranění hlavy (př. zlomenina baze lební brýlovitý hematom, výtok krve a mozkomíšního moku z ucha/nosu). Krátce se zmínit o otřesu mozku. U poranění páteře připomenout základní anatomii, seznámit posluchače s nejčastějšími mechanismy úrazu. Techniky stabilizace páteře a manipulace s pacientem s podezřením na cerebrospinální poranění. Použití krčního límce. Instruktor vysvětlí způsob nastavení krčního límce a jeho naložení, doplní informace o vakuové matraci jako nedílné součásti zajištění pacienta s poraněním páteře. Studenti si vyzkouší vzájemně nasadit krční límec. Základní zabezpečení dýchacích cest (stabilizovaná poloha, ústní vzduchovod) Téma č. 4: Poranění hrudníku, břicha a končetin Vysvětlit základní anatomii. Základní vyšetření hrudníku, břicha a končetin. Otevřený, zavřený a tenzní pneumotorax (PNO) a jejich ošetření. Rozdělení a příznaky poranění břicha (uzavřené, otevřené), jejich ošetření. Vysvětlit základní rozdělení zlomenin, ošetření otevřených a zavřených zlomenin, příznaky, Rozdělení a použití základních typů dlah (tvarovací dlahy, vakuové dlahy a matrace, šátky, obinadla, pánevní pás). Možnosti stavění
krvácení, zásady nakládání škrtidla (místo naložení, záznam, doba naložení, uvolnění), specifika stavění krvácení v boji (škrtidlo na prvním místě). Téma č. 5: Třídění zraněných, prvotní ošetření a zajištění základních typů poranění Teoreticky přednést třídění zraněných, seznámit s kategoriemi třídění, poté třídění procvičit. Provedení primary survey (CABCD) bez pomůcek a se základními pomůckami. Posluchači vytvoří dvojice, postupovat s cílem porozumět algoritmu ze strany studentů. Vysvětlení způsobu nastavení krčního límce a jeho naložení, informace o vakuové matraci jako součásti zajištění zraněného s poraněním páteře. Studenti si vyzkouší vzájemně nasadit krční límec. Základní zabezpečení dýchacích cest (Rautekova zotavovací poloha, ústní vzduchovod). Procvičení technik ošetření probraných v předchozích tématech. Téma č. 6: Zdravotnické prostředky vhodné pro použití v terénu Seznámit posluchače se základními zdravotnickými prostředky zavedenými v AČR (INLEK, brašna vzor 2005, základní dlahy, obvazy, šátek ), způsob jejich použití, možnost výroby improvizovaných prostředků svépomocí. Téma č. 7: Základní horolezecké techniky Seznámení se základním horolezeckým materiálem (bederní a hrudní úvazek, helma, typy lan), navázání se, technika jištění (závislé, nezávislé; HMS, slaňovací osma, slaňovací brzda), základní uzly (osmičkový, vůdcovský, lodní, poloviční lodní, ambulantní, motýlek, dračí smyčka). Základní jistící prostředky (smyčky, vklíněnce, friendy). Bezpečnostní opatření při práci ve výškách. Prusíkování. Proběhne na horolezecké stěně NI a hasičské stěně v areálu NI. Téma č. 8: Transport zraněných v městské zástavbě Praktický nácvik horolezeckých dovedností na hasičské stěně NI. Ošetření a zabezpečení zraněného ve výšce. Slanění z budovy. Techniky slanění se zraněným. Spuštění zraněného ve vhodných nosítkách, event. pomocí lanovky. Téma č. 9: Transport zraněných v horském terénu Procvičení dosud získaných znalostí v terénu. Pohyb ve skalním terénu, fixní cesty. Překonání přírodní překážky Francouzským mostem. Samostatné řešení zadaného úkolu
vyšetření, ošetření, zvolení techniky transportu a odsun zraněného. Proběhne dle počasí ve skalní oblasti Škrovád nebo v masivu Čtyři Palice. Téma č. 10: Praktické přezkoušení Zhodnocení získaných teoretických i praktických znalostí formou praktického přezkoušení se zaměřením zejména na správné používání horolezeckého materiálu, uzlování a techniku slanění. Vysvětlení zjištěných chyb Téma č. 11: Hodnocení kurzu, dotazy, diskuze Posluchačům, kteří v tématu č. 10 prokázali dostatečné znalosti, bude vydán certifikát o absolvování kurzu s neomezenou platností. Zodpovězení dotazů posluchačů. Příprava těsně před cvičením: Posluchačům rozdat před praktickým výcvikem horolezecký a zdravotnický materiál a seznámit je s jeho uložením. Posluchači podepíší převzetí materiálu na zápůjčním listu. Určit čas příchodu před tělocvičnu nebo na učebnu v den konání cvičení. Instruktoři před cvičením zkontrolují horolezecký i zdravotnický materiál, před zahájením horolezeckého výcviku proškolí posluchače o bezpečnostních opatřeních a zkontrolují používání materiálu a pomůcek. Dlouhodobá příprava před cvičením: Minimálně měsíc dopředu zajistit tělocvičnu, požární stěnu a autobus pro přepravu do skalní oblasti (počet osob: posluchači +2, materiál: batoh pro každou osobu, 2x záchranářský batoh, 4x lano, 2x vak s horolezeckým materiálem). Zajistit spolupráci alespoň jednoho z vyučujících tělesné výchovy, event. dobrovolníků z řad studentů FVZ UO. Kontaktovat pplk. Měchuru s žádostí o zapůjčení horolezeckého materiálu (2x dynamické a 2x statické lano 50m, helma a uzlovací smyčka 2-4m pro každého posluchače a instruktora, 5x karabina HMS šroubovací, 2x kladka, event. doplnění chybějícího materiálu posluchačů) Kontaktovat správce skalní oblasti se žádostí o povolení výcviku. Posluchačům budou rozeslána skripta BATLS a požadavky na zajištění materiálu (hrudní a bederní úvazek, plochá smyčka šitá, plochá smyčka vázaná, karabina HMS šroubovací a bajonetová, dle možností útvaru horolezecká helma). Pokud nebude útvar schopen materiál zajistit, obratem vyrozumí FVZ UO.
4. Doporučená literatura k přípravě před nástupem do kurzu Předpis P-51 SCHUBERT, P. Bezpečnost a riziko na skále a ledu I. díl. Přel. V. Klumpar. 2. vyd. Praha : freytag & berndt, 1998. 272 s. ISBN 80-85822-27 x. SCHUBERT, P. Bezpečnost a riziko na skále a ledu II. díl. Přel. T. Tlustý. 1. vyd. Praha : freytag & berndt, 2002. 320 s. ISBN 80-7316-064-1. KOLDOVSKÝ, J. a kol. Metodická příručka pro školení cvičitelů Horské služby. Praha, Sportpropag 1990 POKORNÝ, J. Lékařská první pomoc, Galén, 2003, ISBN:8072622145, s.:351 http://www.zachrannasluzba.cz http://www.horska-medicina.cz