Klinický informační systém Porodní kniha - případová studie - Ing. Michal Huptych Ing. Miroslav Burša Ing. Václav Chudáček, Ph.D. Ing. Jiří Spilka Doc. Ing. Lenka Lhotská Csc. MUDr. Lukáš Hruban MUDr. Petr Janků, Ph.D.
Motivace Úloha automatizovaného hodnocení záznamu CTG Spolupráce s gynekologicko-porodnickým oddělením FN Brno cca 5000 porodů ročně Potřeba propojení klinických informací a signálu Údaje obsažené v porodní knize nejsou v NIS Z údajů z porodní knihy jsou vytvářeny statistiky Provádí se ručně Několik jednotek až desítek hodin měsíčně
Papírová porodní kniha
Zadání Převedení papírově vedené dokumentace Dokumentace vedena v předtištěných knihách Z nich se počítají statistiky Přidání informací z průběhu porodu Hlavně v oblasti diagnóz, intervencí a pracovníků Přidání informací o výsledku porodu Protokoly o výsledku porodu Přidání informací o neonatologii Informace o traumatismu, pobytu na JIP, diagnózách při propuštění, dispenzarizaci
Specifikace funkcí I Jasné hlavní okno v co největší podobě k tištěné formě (tabulka) Hlavním položkou bude porod Přehledný, snadno čitelný formát Samostatný editační rámec Funkce vyhledávání a filtrování záznamů dle kritérií Export do pdf (pro možnost tisku)
Specifikace funkcí II Automatické číslování záznamů Jedinečné číslování (pořadové) pro každý porod Jedinečná trojice čísel (pořadí v roce, měsíci a dni) pro každý porod Automatické řazení a přečíslování porodů Tvorba statistik pro vybraná období a kategorie Převod statistik do běžných formátů (csv, xls) Rozhraní pro export dat
Návrh I Iterační proces sepisování obsahu a požadavků Vytváření záznamu ve smyslu postupu porodu Předpokládá se postupné zadávání údajů Nástroje pro hlídaní úplnosti záznamu V procesu vystupuje 6 entit Souhrnně sbíráno 54 údajů Minimum informace ve formě volného textu V podstatě shodné s papírovou verzí Vše co má nějaký podklad vyjádřit pomocí číselníku Velká část údajů se vybírá Podkud je údaj vypisovaný, tak zajisti hlídaní formátu a mezí
Návrh II Rozdělení do 5 skupin údajů Rodička Základní info Příjem Předchozí porody Porod Údaje o novorozenci Délka, váha, apgar, ph, BE Neonatologie Traumatismus JIP Dispezarizace
Návrh III Podrobnější náhled na
Implementace Databáze Microsoft SQL Server V intranetu nemocnice Plně dostupný ER diagram Soupis tabulek a atributů Aplikace Java Prvotní stažení a aktualizace pomocí Java Web Start Instance aplikace spouštěna vždy v nemocnici žádné spojení s vnějším světem Ostrý provoz po nějakou dobu paralelně se starou dokumentací
Hlavní okno
Filtrování a exportní rozhraní Požadavek zadavatele na možnost filtrovat záznamy. Systém založený na sestavení podmínek z výběru DB. Sestavování kompletních dotazů (and/or) s libovolnými kombinacemi Exportní rozhraní vychází z metod pro sestavování dotazů při filtraci. Je určeno pro dotazování do DB a export z DB do mapování na finální podobu exportu (standardy).
Editační formulář hlídání formátu
Editační formulář formát datumu
Editační formulář výběr diagnózy
Editační formulář hlídání rozsahu
Editační formulář doplňkové info
Přehled četností
Závěr Jednoznačně se nám potvrdilo, že obsah je největší problém. Je nesmírně důležité myslet na uživatele což není vždy jednoznačné. Vytvořit IS kooperující s nějakým již existujícím systémem je nesmírně náročné Většinou to předpokládá nový IS přizpůsobit starému Není často žádná možnost dohledat informace Standardy nejsou problém existují a jsou k dispozici. Problém je jejich využívání, resp. nevyužívaní v rozsahu, který nabízejí.