- vylučování se součastní = plíce (voda, CO2 ) viz dýchací soustava 2. ročník = kůží ( NaCl, voda, mastné kyseliny )viz. kůže 1. ročník = játry a trávicím ústrojím (zbytky potravy, žluč.) viz. trávicí soustava 2. ročník - odstraňuje odpadní produkty exkrementy (voda, močovina, minerální látky..) 1.Ledviny párový orgán, po stranách bederní páteře za pobřišnicí tvar fazole, 12 cm dlouhé, 6 cm široké, 4 cm silné, 150 g hmotnosti obklopeny tukovým vazivem, na povrchu vazivové pouzdro vnitřní okraj zářez ledvinová branka vstupují a vystupují cévy a nervy, vystupuje močovod základní stavební jednotka ledvin = Nefron (1 000 000 v každé ledvině) ledviny mají velký přívod krve za 1 minutu 20 25 % klidového minutového objemu Stavba: Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 10
Stavba nefronu - základ tvoří Bowmanův váček (jsou v kůře) - v něm klubíčko cév (glomerulus) - stěny Bowmanova váčku - z jednovrstevného plochého epitelu - z váčků vycházejí vinuté kanálky 1. řádu (proximální kanálky) - v kůře - z nich vznikají rovné kanálky, které vnikají do dřeně - rovné kanálky se ve dřeni otáčejí - vzniká Henleova klička - vniká zpět do kůry jako vinuté kanálky 2. řádu (distální kanálky) - všechny kanálky 2. řádu ústí do sběracích kanálků - ty vyúsťují na ledvinových papilách Analyt Proxim. tubulus Henleova klička Distální tubulus a sběrný kanálek Voda 70 5 24 NaCl 70 20 9 KCl 80 20 (sekrece) HCO 3 - Fosfáty 90 90 10 Ca 2+ 70 20 5 Mg 2+ 30 65 Urea reabsorbována koncentrována Glukosa 100 Aminokyseliny 100 recyklována rebsorbována koncentrována Inulin 0 0 0 PAH (sekrece) H+ (sekrece), ph=7,4-7,0 (sekrece), ph=7,0-4,5 Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 11
Segment tubulu Charakteristika Funkce Proximální tubulus Henleova klička Distální tubulus a sběrné kanálky Odvodné cesty močové: Velký objem, nízký koncentrační gradient Reabsorpce větší části ultrafiltátu Místo specifických transportů Malý objem, vysoký koncentrační gradient Vytáření gradientu pro diluci a koncentraci moče Místo účinku kličkových diuretik Malý objem a vysoký koncentrační gradient Reguluje Na+ a vodní rovnováhu a acido- -bazickou rovnováhu Místo účinku thiazidových diuretik a antagonistů aldosteronu Reabsorpce asi 85 % filtrovaného HCO 3, Reabsorpce 60-75 % filtrovaného Na+, K + a vody isoosmolárně Reabsorpce prakticky veškeré glukosy většiny aminokyselin a velké části dvojmocných kationtů Ca ++, Mg ++ Reabsorpce 20-25 % filtrovaného Na+ a K + bez zpětné resorpce vody ve vzestupném raménku, což vytváří kortikokapilární osmotický gradient Aktivní transport Cl - do tubulárních buněk s doprovodem Na+, což navodí rědění moče Reabsorpce asi 10 % filtrovaného Na + většinou sdruženého se sekrecí H + a K + Reabsorpce Na + řízená aldosteronem a sdružená se sekrecí H + a K +, Regulace Na+ a objemu ECT Sekrece H + + a tvorba NH 4 při regulaci ABR Reabsobce vody řízená ADH nebo další ředění moče 2. Ledvinná pánvička - shromažďování výsledné definitivní moči 3. Močovod - odvádí moč z pánvičky ledvinné do močového měchýře - párová trubice, 30 cm dlouhá a 5 7 mm silná (pravý a levý močovod), sbíhá po zadní stěně břišní 4. Močový měchýř - dutý tlustostěnný svalnatý orgán - shromažďování moči 500 700 ml - nepřetržitá tvorba - při naplnění asi 400 ml, dochází k nucení k vylučování - vůli lze ovládat do naplnění 700ml - rytmické stahy vnitřních a vnějších svěračů = vyprázdnění a následné močení - uložen v pánvi za stydkou sponou 5. Močová trubice - odvádí moč z těla - u žen je dlouhá 3 5 cm (časté močové infekce) - u mužů 15 20 cm (v močové trubici je uložena prostatická část, vyšším věkem dochází k bolestivému přerušovanému močení) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 12
ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN nervové i látkové antidiuretický hormon (ADH) produkován hypotalamem, ovlivňuje vstřebávání vody aldosteron produkován buňkami kůry nadledvin, ovlivňuje vstřebávání Na + kationtů renin produkován ledvinami, reguluje přívod krve do glomerulů mění se průsvit přívodní cévy Funkce ledvin: odstraňování odpadních látek hospodaření vodou a solemi ovlivňování krevního tlaku správná činnost je nezbytná pro život, při zastavení činnosti ledvin po 3 5 dnech smrt Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 13
ONEMOCNĚNÍ Ledvinové kameny tvořeny převážně šťavelanem vápenatým souvisí s hladinou Ca v krvi (jeho množství zvyšují příjem mléka, vitamín D, hyperfunkce příštitných tělísek) prevence dostatečný příjem tekutin Infekce a záněty spojeny s jinými chorobami (spála, zánět nosohltanu) napadá-li zánět glomeruly v 30 % nastává chronické selhání ledvin Chronické selhání ledvin léčba dialýza (umělá ledvina), transplantace Akutní (náhlé) selhání ledvin různé příčiny (požití jedu, ztráta krve) v některých případech lze léčbou obnovit normální funkci ledviny Tvorba moči: - vznik primární moči, z krve ultrafiltrací (za 24 hodin 170 200 l krve) - v kanálcích dochází k těmto dějům: 1. vstřebává se část vody a s ní řada rozpuštěných látek (glukosa, aminokyseliny, minerální látky, některé vitamíny) 2. exkrece látek přijímaných do těla (Bowmanovy váčky) př. léky (penicilín a jiná antibiotika), barviva - po vstřebání většiny vody vzniká definitivní moč, kterou sběrné kanálky odvádějí do ledvinných kalichů ústí do ledvinové pánvičky močovod 30 cm dlouhý, 5 7 mm silný močový měchýř objem 500 700 ml moče Vyprazdňování 2 svěrače močové trubice vnitřní s hladkou svalovinou a vnější s příčně pruhovanou svalovinou lze ovládat vůlí pouze do objemu 700 ml denně vyloučíme 1 1,5 l moči Složení moči závisí na tom, které toxické látky tělo vytváří zbarvení moče podmiňuje řada látek, které nejsou dostatečně identifikovány bilirubin a další, závisí na dietě, podávání léků a na přítomnosti nemocí. ph moči za normálních okolností mezi 5,5 až 6,0, extrémně může dosáhnout až 4,0 vegetariánská strava hodnoty ph zvyšuje. hodnoty nad 7,0 jsou obvykle spojené s kontaminací moče bakteriemi s ureázovou aktivitou. co se nachází v moči, se většinou nachází i v krvi (liší se koncentrací) zápach moči není vždy stejný (vit. C, antibiotika, česnek, kofein ) ledvinami prochází denně 170-200 litrů krve a vytvoří asi 11 litrů filtrátu (primární moč), téměř všechen filtrát se resorbuje a zbývá přibližně 1 litr moče, který odtéká močovody nepřetržitě z ledvin do močového měchýře. Ženy mají kratší močovou trubici než muži a to je důvodem pro časté močové infekce Muži mají v močové trubici prostatickou část, která věkem vytváří určité obtíže (přerušované, bolestivé močení) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 14
VĚK ( ROKY ) MNOŽSTVÍ MOČI ( ml / 24 h ) NOVOROZENEC 0 68 1 3 500 600 3 5 600 700 5 8 650 1 000 8 14 800 1 400 MUŽI 510 2 000 ŽENY 500 1 875 Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 15