Ebola hrozba současnosti Roman Prymula
Taxonomie viru ebola Vědecká klasifikace Řád: Mononegavirales Čeleď: Filoviridae Rod: Ebola like viry Druh: Ebola Copyrighted Dr. Fre:derick A. Murphy, D.V.M., Ph.D. 1976. Subtypy Ebola-Zaire, Ebola-Sudan,Ebola-Ivory Coast, Ebola-Bundibugyo Lidské onemocnění Ebola-Reston onemocnění primátů
Virus Ebola
Ebola Virus? Netopýr Opice Duikerova Šimpanz Antilopa Člověk Člověk Člověk Člověk Člověk Člověk
Ebola Virus zabíjí gorily a šimpanze i ostatní opice. Protože zabíjí opice v tak vysokém procentu není pravděpodobné, že by byly přirozeným hostitelem.
Směrem k detekci přirozeného hostitele viru
Název Ebola 26. Srpna, 1976 v Yambuku, městě na severu Zaïre. 44-letý učitel školy se vrací z výletu. Návštěva lékaře (vysoká horečka, dostává chinin proti malárii. O týden později nekontrolované zvracení, krvavý průjem, obtížné dýchání, následné krvácení z nosu, úst a ánu. Umírá ~14 dnů po výskytu příznaků. Spustil epidemii, která zabila 280 z 313 infikovaných osob (88%).
Charakteristiky ebola viru Inkubační doba: 2 až 21 dnů, zpravidla 4 9 dnů. Infekčnost: dokud krev, sekrety, orgány či semeno obsahuje virus. Virus eboly byl izolován ze semene 61 dnů po výskytu příznaků a přenos se objevil 7 týdnů po klinické úzdravě Přežívání viru mimo hostitele: virus může přežívat v tekutém ale vyschlém stavu několik dnů. Infekčnost je stabilní při pokojové teplotě či při 4 C po několik dnů a nekonečně dlouho při -70 C. PHC Canada, 2010
Distribuce inkubační doby EVD podle dnů inkubace. Sources: Data adapted from Legrand J, Grais RF, Boelle PY, Valleron AJ, Flahault A. Understanding the dynamics of Ebola epidemics. Epidemiol Infect 2007;135:610 21; and Eichner M, Dowell SF, Firese N. Incubation period of Ebola hemorrhagic virus subtype Zaire. Osong Public Health Res Perspect 2011;2:3 7.
Symptomy onemocnění virem ebola (EVD) Horečka (nad 38.6 C) Těžká bolest hlavy Svalová bolest Slabost Průjem Zvracení Břišní bolest Nevysvětlitelné krvácení Úzdrava záleží na pacientově imunitní odpovědi. Lidé, kteří překonali infekci ebolou vytvářejí protilátky, které přetrvávají až 10 let. CDC, WHO, ECDC 2014
Laboratorní diagnostika Doba po infekci Využitelné diagnostictké testy Po několika dnech po objevení příznaků Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) IgM ELISA Polymerase chain reaction (PCR) Isolace viru Později v průběhu onemocnění či po úzdravě IgM a IgG Retrospektivně u zemřelých Immunohistochemie PCR Isolace viru CDC, 2014
Zaire ebolavirus Historie Srpen 1976, vesnice Yambuku Jméno řeky Smrtnost: 1976 -> 88%, 1977 -> 100%, 1994 -> 59%, 1995 -> 81%, 1996 -> 93%, 2001~02 -> 80%, 2003 -> 90%, 2007 -> 83% Přes 55 sousedních vesnic, stovky osob zemřelo (1976) 41 případů, 31 zemřelo (1994) Celkem 1100 infikovaných, 793 zemřelo
Guinea 2014 Sudan 1976, 1979, 2004 Côte d'ivoire 1994 R. Congo 1976, 1977, 2007, 2008, 2012 Uganda 2000, 2007, 2011, 2012
E B O L A O U T B R E A K S Year(s) Country Ebola subtype 1976 Zaire (Democratic Republic of the Congo - DRC) Reported number of human cases Reported number (%) of deaths among cases Ebola virus 318 280 (88%) 1976 Sudan (South Sudan) Sudan virus 284 151 (53%) 1976 England Sudan virus 1 0 1977 Zaire Ebola virus 1 1 (100%) 1979 Sudan (South Sudan) Sudan virus 34 22 (65%) 1989 USA Reston virus 0 0 1990 USA Reston virus 4 (asymptomatic) 0 1989-1990 Philippines Reston virus 3 (asymptomatic) 0 1992 Italy Reston virus 0 0 1994 Gabon Ebola virus 52 31 (60%) 1994 Ivory Coast Taï Forest virus 1 0 1995 Democratic Republic of the Congo (formerly Zaire) Ebola virus 315 250 (81%)
E B O L A O U T B R E A K S Year(s) Country Ebola subtype 1996 (January- April) 1996-1997 (July-January) Reported number of human cases Reported number (%) of deaths among cases Gabon Ebola virus 37 21 (57%) Gabon Ebola virus 60 45 (74%) 1996 South Africa Ebola virus 2 1 (50%) 1996 USA Reston virus 0 0 1996 Philippines Reston virus 0 0 1996 Russia Ebola virus 1 1 (100%) 2000-2001 Uganda Sudan virus 425 224 (53%) October 2001- March 2002 October 2001- March 2002 December 2002-April 2003 November- December 2003 Gabon Ebola virus 65 53 (82%) Republic of Congo Ebola virus 57 43 (75%) Republic of Congo Ebola virus 143 128 (89%) Republic of Congo Ebola virus 35 29 (83%)
E B O L A O U T B R E A K S Year(s) Country Ebola subtype Reported number of human cases Reported number (%) of deaths among cases 2004 Sudan (South Sudan) Sudan virus 17 7 (41%) 2004 Russia Ebola virus 1 1 (100%) 2007 Democratic Republic of Congo Ebola virus 264 187 (71%) December 2007-January 2008 November 2008 December 2008-February 2009 Uganda Bundibugyo virus 149 37 (25%) Philippines Reston virus 6 (asymptomatic) 0 Democratic Republic of the Congo Ebola virus 32 15 (47%) May 2011 Uganda Sudan virus 1 1 (100%) June-October 2012 Uganda Sudan virus 11* 4* (36.4%) June- Democratic Republic of Bundibugyo November the Congo virus 2012 36* 13* (36.1%) November 2012-January 2013 March 2014- Present Uganda Sudan virus 6* 3* (50%) Multiple countries Ebola virus 3341* 1687 (51%)*
Laboratorně získané infekce 1976 téměř fatální případ v anglické laboratoři 1994 švýcarský zoolog se nakazil při pitvě šimpanze 2004 incidenty v USA 2004 úmrtí v laboratoři v Rusku 2009 - incident v Německu, nákaza nebyla potvrzena.
Epidemie v západní Africe 2014 6. prosince 2013 dvouleté dítě, které zemřelo Březen 2014, WHO hlásí velkou epidemii v Guinei, největší vůbec a první zaznamenanou v regionu. [ 8. srpna 2014, WHO deklarovala epidemii jako mezinárodní hrozbu. Střed - srpna 2014, lékaři bez hranic popsali situaci v hlavním městě Libérie Monrovii jako katastrofickou a denně se zhoršující. Pozdní srpen 2014, onemocnění se šíří do Nigérie. 8. září 2014, WHO varuje, že počet nových případů v Libérii narůstá exponenciálně, může narůst o několik tisíc v následujících 3 týdnech. WHO, CDC 2014
EBV, Západní Afrika, 2014
Distribution of cases of EVD by week of reporting in Guinea, Sierra Leone, Liberia, Nigeria, Senegal and Mali, weeks 48/2013 to 47/2014, as of 16 November 2014.
Distribution of cases of EVD by week of reporting, Guinea, Liberia and Sierra Leone, as of week 47/2014.
Cases, Deaths in the EVD affected countries in West Africa (Sep 26,2014)
Cases, Deaths in the EVD affected countries in West Africa (Nov 7,2014) Country Total Cases Laboratory- Confirmed Cases Total Deaths Guinea 1760 1479 1054 Liberia 6919 2514 2766 Sierra Leone 4862 4149 1130 Total 16NOV Country 13241 15145 Total Cases 8142 4950 5420 Laboratory- Confirmed Cases Total Deaths Mali 1 1 1 Senegal 1* 1* 0 Total 2 2 1
Distribution of cases of EVD by week of reporting in Guinea, Liberia and Sierra Leone, Sep 14, 2014
Distribution of cases of EVD by week of reporting in Guinea, Liberia and Sierra Leone, Nov 7, 2014
Distribution of cases of EVD by week of reporting in Liberia, Nov 12, 2014
Distribution of cases of EVD by week of reporting in Sierra Leone, Nov 12, 2014
Estimated impact of delaying intervention* on daily number of Ebola cases, with and without correction for underreporting Ebola Response modeling tool, Liberia, 2014 2015 Intervention: Starting on September 23, 2014 (day 181 in model), and for the next 30 days, the percentage of all patients in Ebola treatment units was increased from 10% to 13%. This percentage was again increased on October 23, 2014 (day 211 in model) to 25%, on November 22, 2014 (day 241 in model) to 40%, and finally on December 22, 2014 (day 271 in model) to 70%. Day 1 in model is March 3, 2014. The impact of a delay of starting the increase in interventions was then estimated by twice repeating the above scenario but setting the start day on either October 23, 2014, or November 22, 2014. Meltzer: MMRW, September 23, 2014 / 63(Early Release);1-14
Vakcíny proti ebole Kandidátní vakcína Virus Cíl Studie VE ThomasSmithCharl, BIP (zdroj CDC, 19.9.2014) NIH s National Institute of Allergy and Inf. Diseases, Okairos (GSK) PH Agency of Canada, licensed to NewLink Genetics Corp. Crucell biopharmaceutical company Profectus Biosciences NIH and the Thomas Jefferson University West Nile monkey cold virus zvaný opičí multivirus typ 5 Virus šimpanzího adenoviru, vektorová vakcína VSV-EBOV Recomb. vesicular stomatitis virus Ebola/Marburg vaccine recomb. adenovirus vector platforms Recomb. vesicular stomatitis virus Založen na vakc. proti vzteklině Doručit benigní genetický materiál západoafrického kmenu eboly Vložené geny eboly Ne zcela objasněn, podobný vzteklině Vectorová vakcína Inaktivovaná verse 200 osob Fáze 1 podzim 2014 Fáze 1 Konec 2015, počátek 2016 Preklinické Pouze u bílých (role melatoninu) Na zvířecím modelu Na zvířecím modelu Oxford University 3 osoby zvířata
Therapeutika proti ebole Kandidatní lék Jméno Cíl Studie VE NIH's National Institute of Allergy and Infectious Diseases, the Department of Defense's Defense Threat Reduction Agency (DTRA), and the HHS' Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), ) Zmapp Monoklonální protilátky Tekmira TKM - ebola Lipidová nanopartikule, která interferuje s RNA a zamezuje expresi genů, rezultující vew smrt buňky. Biocryst Pharmaceuticals BCX4430 Nový nukleosid Široký antivirový efekt Fáze 1 Fáze 1 Fáze 1, konec 2014, počátek 2015 Zvířecí model
Děkuji za pozornost