[ 1 ] Predikce dostupnosti nákladné péče 2010 -?
srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 2 ] Léčivé přípravky plně regulované (regulován výrobce, distributor i lékárna maximální ceny)
srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 3 ] Pohyb reálných cen v jednotlivých cenových pásmech u plně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 0,00% -1,00% -1,67% -2,00% -3,87% rozdíl oproti 1.Q roku 2009-3,00% -4,00% -5,00% -6,00% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30% -7,00% -8,00% -9,00% -10,00% 0-150 150-300 300-500 500-1.000 1.000-2.500 2.500-5.000 5.000-10.000 nad 10.000 pohyby cen -1,67% -3,87% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30%
srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 4 ] Léčivé přípravky částečně regulované (regulován distributor a lékárna)
srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 5 ] Pohyb reálných cen v jednotlivých cenových pásmech u částečně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 3,00% 2,00% 1,00% 2,01% 0,00% rozdíl oproti 1.Q roku 2009-1,00% -2,00% -3,00% -4,00% -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% -5,00% -6,00% -7,00% -8,00% 0-150 150-300 300-500 500-1.000 1.000-2.500 2.500-5.000 5.000-10.000 nad 10.000 pohyby cen -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% 2,01%
srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 6 ] Léčivé přípravky neregulované (nehrazené ze zdravotního pojištění)
[ 7 ] Indikátory z probíhající revize systému úhrad léčiv
Revize systému úhrad - cíle [ 8 ] efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci jedné referenční skupiny (stanovených dle předchozí a současné legislativy)
Revize systému úhrad dosavadní výsledky [ 9 ] k 1. 6. 2010 celkem: 92 pravomocných a vykonatelných správních řízení tj. ~ 1800 kódů SÚKL z celkového počtu 9126 kódů hrazených ze zdravotního pojištění 30% objemu ročních nákladů zdravotních pojišťoven na léky roční úspora ZP:cca 3,4 mld.
Revize systému úhrad dosavadní výsledky [ 10 10 ] Nabytí účinnosti Počet kódů SÚKL Počet SŘ Úspora ze ZP 1/10/09 29 8 4,7 mil. 1/11/09 5 3 1,3 mil. 1/12/09 13 7 24,9 mil. 1/1/10 184 20 13,0 mil. 1/2/10 116 16 122,7 mil. 1/3/10 315 5 589,0 mil. 1/4/10 648 12 1 677,6 mil. 1/5/10 321 8 565,0 mil. 1/6/10 170* 13* 404,7 mil. * stav k 17.5.2010
Revize systému úhrad současný stav [ 11 11 ] pravomocná rozhodnutí SÚKL ~ 1800 kódů SÚKL 92 SŘ další již vydaná rozhodnutí SÚKL ~ 990 kódů SÚKL 61 SŘ * rozpracováno ~ 5640 kódů SÚKL 587 SŘ * zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ ** * nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení ** jedná se také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace, u kterých SÚKL úhradu nestanovuje
taxany (RS 63/1) [ 12 12 ] 2500 2000 1500 1000 500 0 úspory ve skupině taxanů 1734 630 mil. 6.268 789 celková úhrada 2009 (* mil. ) 2339 pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010 - odhad při stejné celkové úhradě může být hrazena léčba dalších 605 pacientů! Úspora pro celou referenční skupinu.. 386 mil.
Výsledky revize příklady referenčních skupin [ 13 13 ] Protinádorová terapie (63/1 ) taxany č M ilio n y 1 000,00 800,00 600,00 400,00 200,00 0,00 834,130.686 777,731.182 100,0% 6,8% 93,2% Janotův balíček 46,3% Revize úhrad 448,261.175 53,7% Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% % úspora pro celou referenční skupinu 386 mil.
Výsledky revize - příklady referenčních skupin [ 14 14 ] Paclitaxel - Nejméně nákladný přípravek CZ vs. EU (63/1) 700 600 Cena / ODTD () v roce 2009 500 400 300 200 100 322 664 0 Německo 2009 ČR 2009?Úspora pro celou referenční skupinu.. 386 mil.
Počet plně hrazených léčivých přípravků [ 15 15 ] 1600 10000 1400 8897 8977 8920 9037 9126 9000 8000 1200 7000 1000 6000 800 5000 600 1321 1325 1315 1359 1411 4000 400 902 900 885 912 949 3000 2000 200 1000 0 1.1.2010 1.2.2010 1.3.2010 1.4.2010 1.5.2010 0 Počet kódů plně hrazných ze ZP Z toho počet aktuálně obchodovaných Celkový počet kódů hrazených ze ZP
Nový systém stanovení cen a úhrad versus dřívější systém [ 16 16 ] Dřívější systém Úhrady stanovovány vyhláškou 4x ročně rychlost přehodnocení Systém bez možnosti odvolání Netransparentnost systému Úhrada stanovována bez důkazů Systém bez možnosti vstupu účastníků Nový systém Transparentnost zvýšení administrativy Předvídatelnost rozhodnutí definovaná pravidla pro stanovení (zákon, vyhlášky) Možnost předkládat důkazy účastníky řízení Možnost odvolání změna rozhodnutí
Srovnání cen a úhrad 2006 [ 17 17 ] Enalapril (hypertenze) EDNYT 10 MG 100 90,00 80 60 40 20 0 27,20 30,30 Úhrada 2006 Cena Švédsko 2006 Úhrada 2010 (SÚKL) Rozdíl cca 240 tis. /rok (objem 2008, kurz 3/SEK)
Srovnání cen a úhrad 2006 [ 18 18 ] Interferon beta-1b (roztroušená skleróza) Betaferon INJ PSO LQF 15X 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 30 672 27 582 21 767 Úhrada 2006 Cena Belgie 2006 Úhrada 2009 (SÚKL) Rozdíl cca 292 mil. /rok (objem 2008, kurz 28/euro)
Náklady zdravotních pojišťoven na Rx léky ve srovnání s náklady na zdravotní péči Náklady na zdravotní péči v nemocnicích a ambulantní zdravotní péči ve srovnání s náklady na léky na recept roky 2007 až 2010* 120 [ 19 19 ] 100 80 60 nemocnice ambulance léky 40 81,92 89,37 96,55 99 20 43,43 48,16 54,38 55,26 33,57 32,75 36,66 35,98 0 2007 2008 2009 2010 Nárůst nákladů nemocniční péče v roce 2010 oproti roku 2007 : 20,8 % Nárůst nákladů ambulantní péče v roce 2010 oproti roku 2007: 27,2 % Nárůst nákladů na léky v roce 2010 oproti roku 2007: 6 %
Revize systému úhrad - přínosy [ 20 20 ] ÚSPORY PŘEHLEDNOST VODÍTKO PRO LÉKAŘE omezení plateb vyšších úhrad za přípravky, které mají levnější ekvivalent stejná úhrada u ekvivalentních přípravků v rozhodnutích SÚKL ve správních řízeních
Revize systému úhrad - přínosy [ 21 21 ] DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM úspory z efektivního vynakládání prostředků MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA zachování plně hrazených přípravků u skupin dle Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění
Přínosy revize pro pacienty [ 22 22 ] DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA PŘEHLEDNOST ÚHRAD
Dostupnost biologické léčby [ 23 23 ] úhrada za zdravotního pojištění Avastin Z indikace SÚKL MT 10.5.2010 m CRC 1. linie - registrace 2005 hrazen hrazen m CRC 2. linie - registrace 2008 hrazen mbrc NSCLC mrcc hrazen hrazen hrazen rozhodnuto k 1.3.2010 rozhodnuto k 1.3.2010 rozhodnuto k 1.3.2010 rozhodnuto k 1.3.2010 Herceptin Z neo/adjuvance BRC hrazen hrazen BRC v kombinaci s IA v řízení, HZ 19.5.2010 - karcinom žaludku není podaná žádost nerozhodnuto
Dostupnost biologické léčby [ 24 24 ] úhrada za zdravotního pojištění indikace SÚKL MT 10.5.2010 Tarceva Z NSCLC hrazen hrazen Erbitux Z PancC mcrc 1. linie K-ras WT, EGFR+ v řízení, HZ do konce května probíhá, HZ koncem června podáno 2008, nerozhodnuto mcrc vyšší linie K-ras WT, EGFR+ hrazen hrazen Sutent Z mrcc 1. linie 2007 hrazen hrazen zamítnuto, nové podání GIST hrazen rozhodnuto Nexavar S mrcc 2. linie 2008 hrazen rozhodnuto mhcc posouzen jako VILP, HZ do konce června -
Dostupnost biologické léčby [ 25 25 ] úhrada za zdravotního pojištění Alimta indikace SÚKL MT 10.5.2010 Z/ S NSCLC hrazen hrazen NSCLC, do první linie probíhá, před vydáním ROZ inovativní, 1 rok mesoteliom pleury hrazen Hrazen Tyverb S mbrc 2. linie probíhá, VILP, před vydáním ROZ Yondelis S STS probíhá, před vydáním ROZ, žadatel zvažuje rozšíření žádosti inovativní, 1 rok hrazen Afinitor S mrcc žádost podána 15.5. nerozhodnuto Iressa S NSCLC probíhá, HZ do konce května nerozhodnuto