Výroční zpráva o činnosti a rozbor hospodaření za rok 2011

Výroční zpráva o činnosti a rozbor hospodaření za rok 2011 únor 2012 zpracoval: Ing. Ivo Kubín 1

Název organizace: Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace Sídlo organizace: Letovice, J. Haška 1082/12, PSČ 679 61 IČO: 71232745 DIČ: CZ71232745 Č. ú.: 35 4327880247/0100 Zřizovatel: Město Letovice IČO zřizovatele: 00280518 Úseky organizace: Statutární zástupce ředitel Ing. Ivo Kubín Úsek správy Účetní, zástupce ředitele - Irena Hašková Personalista, mzdová účetní - Michaela Šustrová Stravovací úsek- vedoucí - Jana Hrdličková Úsek sociální péče- vedoucí - Bc. Věroslav Kyjovský Sociální pracovník - Mgr. Jana Palová, Mgr. Andrea Zukalová Technický pracovník - vedoucí - Pečovatelská služba vedoucí - Antonín Fidler Ivana Randulová Nejvyhledávanější aktuální kontakty Pevná linka mobilní telefon e-mail Ředitel: 516 481 256, 602 188 182, kubin@cssletovice.cz, Zástupce ředitele: účetní 516 481 255, 602 188 135, haskova@cssletovice.cz Sociální pracovník: 516 481 254, 602 419 039, zukalova@cssletovice.cz palova@cssletovice.cz Vedoucí úseku sociální péče: 516 481 290,602 188 103, kyjovsky@cssletovice.cz Vedoucí stravovacího úseku: 516 481 258,606 789 327, hrdlickova@cssletovce.cz Vedoucí pečovatelské služby: 516 481 251,606 789 328 randulova@cssletovice.cz Technický pracovník: 516 481 261,725786738, fidler@cssletovice.cz Vrátnice: 516 481 200, businova@cssletovice.cz, Fax 516 481 254 Internetové stránky: www:cssletovice.cz e-mail: info@cssletovice.cz Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace (dále jen CSSML) má právní subjektivitu a vystupuje v právních vztazích v rozsahu daném zřizovací listinou. Svými souhrnnými finančními vztahy je napojena na státní rozpočet a rozpočet města Letovice. Zařízení poskytuje sociální služby v objektu, který je rozčleněn na dvě části, komunikačně spojené centrálním vstupním vchodem s vrátnicí. K 20.7.2007 organizace získala registraci jakožto poskytovatel sociálních služeb a v současné době poskytuje dva druhy sociálních služeb a to: 2

Domov pro seniory identifikátor registrované služby 2382579 Pečovatelská služba identifikátor registrované služby 7992285 Organizace je členem Asociace poskytovatelů sociálních služeb v ČR a členem České asociace poskytovatelů pečovatelské služby. Veřejný závazek CSSML: Poslání, cíle a zásady poskytované sociální služby směřují k tomu, aby občané (kteří se z důvodu nepříznivého zdravotního stavu, věku, omezení nebo ztráty soběstačnosti dostanou do tíživé sociální situace) zůstali součástí přirozeného místního společenství a mohli žít běžným způsobem ve svém přirozeném prostředí. Domov pro seniory (dále DpS) Poslání DpS: poskytnout seniorům, kteří už nadále nemohou žít z důvodů vysokého věku, sociálních důvodů nebo z důvodu nepříznivého zdravotní stavu, ve svém přirozeném prostředí důstojné, plnohodnotné, bezpečné, aktivní prožití života. Usilujeme, aby byla dostupná taková nabídka kvalitních služeb, kterou jim umožníme co nejpřirozenější začlenění do běžného života. Poskytujeme ošetřovatelskou, rehabilitační a sociální péči kvalifikovaným proškoleným personálem dle individuálních potřeb seniorů s cílem zachovat a rozvíjet jejich soběstačnost, společenské návyky a dovednosti. Cílová skupina DpS: senioři od 65 roků, kteří potřebují částečnou nebo úplnou pomoc jiné fyzické osoby v běžných dovednostech. Dále osoby pobírající invalidní důchod pro invaliditu III. stupně, které jsou zcela nebo částečně upoutány na lůžko, vyžadují pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby v běžných dovednostech a dosáhly věku alespoň 60 roků. Jejich soběstačnost je snížena zejména věkem a zdravotním stavem a nemohou zůstat v domácím prostředí, ani pokud využívají terénních služeb. Kapacita DpS: 72 uživatelů. K datu 31. 12. 2011 byla aktuální kapacita 71 uživatelů. K tomuto datu jsme evidovali 57 žen a 14 mužů, z tohoto počtu byly v DpS ubytovány k datu 31. 12. 2011 4 manželské páry. Počet a druh pokojů v DpS: 2 NP 3 NP 4 NP celkem kapacita jednolůžkové 3 3 6 6 dvojlůžkové 9 8 7 24 48 třílůžkové 1 1 4 6 18 Celkem 36 72 Průměrná obložnost za rok 2011 byla 98,8 % (v roce 2010 to bylo 99,13%). Snížení průměrné obložnosti proti roku 2010 a předchozím rokům souvisí především se zvýšenou mortalitou, kterou jsme v průběhu roku 2011 zaznamenali. Do DpS jsou přijímáni stále častěji uživatelé v horším zdravotním stavu a s vysokou mírou závislosti na pomoci. Jestliže v roce 2010 zemřelo v DpS 18 3

uživatelů, v roce 2011 došlo v tomto směru k výraznému posunu. Do konce roku 2011 zemřelo v DpS 26 uživatelů, z nichž u 11 byla délka pobytu kratší než 1 rok. Vzhledem k těmto skutečnostem se nám v průběhu roku 2011 nedařilo udržet vyšší obložnost. Průměrný počet uživatelů sociální služby byl v roce 2011 71,16 (v roce 2010-71,4). I přes výše zmíněné potíže se nám v roce 2011 dařilo udržet obložnost na celkem slušné úrovni, naší snahou je obsadit volné místo v co nejkratším možném termínu, vzhledem k počtu neuspokojených žadatelů. V průběhu roku 2011 ukončilo pobyt 27 uživatelů, přičemž 1 uživatelka pobyt ukončila na vlastní žádost na základě Dohody o ukončení poskytování sociální služby a po úmrtí manžela se vrátila zpět do bytu Domu s pečovatelskou službou. V průběhu roku 2011 bylo do DpS přijato 28 nových uživatelů (tj. cca 39% z celkového počtu uživatelů DpS). Počátkem roku 2011 byla doobsazována 2 volná místa z konce roku 2010, na konci roku 2011 zůstalo po úmrtí jedno místo neobsazené. I nadále samozřejmě při přijímání nových uživatelů velice úzce spolupracujeme s NMB Letovice čemuž odpovídá skutečnost, že nejvíce nově přijatých uživatelů bylo právě z Nemocnice Milosrdných bratří v Letovicích - celkem 16. Z jiných zdravotnických zařízení byli přijati pouze 4 noví uživatelé, 8 uživatelů bylo přijímáno z domova, protože rodina již nebyla schopna zajistit komplexní a náročnou péči v domácích podmínkách a naší snahou je pomoci řešit také situaci rodin, které již sami nemohou doma péči zvládnout. Průměrný věk a věková struktura: k 31. 12. 2011 bylo našemu nejstaršímu obyvateli 93,3 roků, nejmladšímu 62,8 roků. Průměrný věk k tomuto datu byl 83, 2 roků. Počet klientů a průměrný věk k datu 31. 12. 2011 Počet mužů Průměrný věk Počet žen Průměrný věk Celkem Průměrný věk CELKEM 14 78,9 57 84,3 71 83,2 Z následujících grafů (viz. níže) je patrné, že věková struktura uživatelů DpS se v posledních 2 letech výrazným způsobem nezměnila, většina uživatelů naší služby jsou senioři 75+. věková struktura uživatelů: věková struktura uživatelů v roce 2010 50% 45% 46% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 1% 8% 0% 60-65 66-75 76-85 86 a více věk Pobyty uživatelů mimo domov pro seniory v roce 2011 hospitalizace V průběhu roku 2011 bylo celkem 51 uživatelů (71%) DpS hospitalizováno ve zdravotnickém zařízení, a to v celkové délce 1.373 dní (v roce 2010 to bylo 1.999 dní). U některých uživatelů se samozřejmě jednalo o opakované hospitalizace. Ze srovnání roku 2010 a 2011 je zřejmé, že ubylo dlouhodobých hospitalizací - celkově se počet dní hospitalizace snížil o 626. Nejčastěji jsou naši 4

uživatelé hospitalizováni v Nemocnici Milosrdných bratří Letovice, Nemocnici Boskovice, občas v nemocnicích v Brně. pobyty doma V průběhu roku 2011 bylo celkem 23 uživatelů DpS doma na dovolence, v celkové délce 76 dní. Příspěvek na péči (PnP) V roce 2007 vstoupil v účinnost zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, který zavedl mimo jiné i novou dávku příspěvek na péči. Tato dávka náleží osobám, které jsou v úkonech péče o vlastní osobu odkázáni na pomoc druhých. Příspěvek je přiznáván na základě sociálního šetření a na základě posouzení zdravotního stavu posudkovým lékařem příslušné okresní správy sociálního zabezpečení. Výše přiznaného příspěvku na péči je pak ukazatelem, v jaké míře člověk potřebuje pomoc určité služby. Příjem finančních prostředků z PnP je jedním z důležitých a nezanedbatelných finančních zdrojů DpS. Za rok 2011 činil tento 5.495.872,- Kč, což je oproti roku 2010 nárůst o 203.141,- Kč, tj. 3,8%. V průběhu fungování domova pro seniory je v souvislosti s výší přiznaného PnP a přijetím uživatele do DpS patrný určitý vývoj. Uživatelé, kteří byli v roce 2005 přijímáni do domova pro seniory, byli ve většině případů lehce nebo středně závislí na pomoci pečujícího personálu, do domova byli přijímáni uživatelé, kteří byli ve velké míře soběstační. V současnosti je ovšem všeobecným trendem přijímat do domova pro seniory lidi s přiznaným vyšším stupněm příspěvku na péči (ve III. a IV. stupni), tedy lidi těžce či zcela závislé na pomoci jiné osoby. Obecně je v současnosti státem u lidí s I. a II. stupněm PnP podporována péče rodinných příslušníků a terénních služeb. Následující tabulka přehledně naznačuje, jakým směrem se vyvíjel počet uživatelů Domova pro seniory Letovice s ohledem na výši příspěvku na péči. Stupeň příspěvku na péči Počet uživatelů k 31. 12. 2008 Počet uživatelů k 31. 12. 2009 Počet uživatelů k 31. 12. 2010 Počet uživatelů k 31. 12. 2011 bez PnP 11 5 5 5 I. stupeň PnP 24 9 10 11 II. stupeň PnP 17 25 17 21 III. stupeň PnP 12 20 22 17 IV. stupeň PnP 8 13 18 17 Výše PnP je jedním z ukazatelů míry soběstačnosti našich uživatelů. Je nutné si ovšem uvědomit, že to není ukazatel zcela objektivní. Z výše uvedené tabulky je patrný mírný pokles počtu našich uživatelů pobírajících PnP ve III. a IV. stupni. Jedním z důvodů je, že v roce 2011 došlo ke změně metodiky MPSV pro posuzování nároku na PnP pro pracovníky ORP, kteří provádějí pro účely přiznání PnP sociální šetření. Tato metodika zpřísnila kritéria pro získání příspěvku na péči. Nejvyšší stupeň PnP má nyní možnost získat člověk zcela závislý na pomoci druhého osoby, který navíc trpí poruchou orientace. Řada našich uživatelů, kteří jsou sice plně odkázáni na pomoc ošetřovatelského personálu, tak 5

nedosáhne na IV. stupeň PnP, jelikož prozatím netrpí poruchou orientace. Dalším důvodem snížení počtu uživatelů v těchto vyšších stupních PnP byla vyšší úmrtnost v roce 2011. Bohužel častěji docházelo k úmrtím uživatelů s PnP 8.000,- Kč či 12.000,- Kč a u nově příchozích již nebylo z důvodu zpřísnění podmínek snadné vyřídit vyšší stupeň PnP. Z celkového počtu zemřelých v roce 2011 bylo 6 uživatelů, které jsme přijali během roku 2011, a tedy délka jejich pobytu byla v řádech několika málo měsíců, v některých případech týdnů. U těchto uživatelů se nám mnohdy nepodařilo vyřídit příspěvek na péči nebo k úmrtí došlo během řízení o PnP a finanční přínos pro zařízení byl minimální. Samozřejmě také naší snahou je, aby do domova pro seniory nastupovali uživatelé, kteří jsou opravdu odkázáni na pomoc druhé osoby. Počet uživatelů, kteří nemají přiznaný příspěvek na péči vůbec, se v posledních 3 letech nezměnil a samozřejmě se snažíme, aby tomu tak bylo i nadále. Uživatelé, kteří nemají přiznaný příspěvek na péči, jsou zejména ti, kteří nastupovali do DpS před účinností zákona o sociálních službách. Jedním z úkolů sociálního pracovníka DpS je mimo jiné pomoci najít rodinám žadatelů, kteří jsou méně odkázáni na pomoc, jinou alternativu péče (využití terénních programů - pečovatelská služba, terénní programy Oblastní Charity Blansko apod.). Nedoplatky úhrad, spoluúčast rodinných příslušníků K 31. 12. 2011 bylo v domově pro seniory aktuálně 28 uživatelů, kterým nepostačovaly jejich vlastní příjmy na úhradu za pobyt a stravu. Těmto uživatelům je v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, stanovena snížená úhrada. Samozřejmě, že naší snahou je zapojit v případě nedoplatků úhrady do financování služby také rodinné příslušníky našich uživatelů. Rodinní příslušníci se podílejí jednak formou smluvní - Dohoda o spoluúčasti na úhradě nákladů - nebo formou darů. K 31. 12. 2011 se smluvní formou spolupodílelo na úhradách nedoplatků 9 rodin. S některými dalšími rodinami byla sepsána Darovací smlouva. Výše daru je vždy závislá na možnostech té které rodiny. Celková suma za nedoplatky od všech uživatelů DpS činila za rok 2011 částku 301.616,- Kč. Z toho 119.771,- Kč uhradili rodinní příslušníci na základě Dohody o spoluúčasti a částka 50.518,- Kč byla od rodinných příslušníků získána jako dar. Žadatelé K 31. 12. 2011 jsme evidovali celkem 96 žádostí, nových žádostí za rok 2011 bylo 83. Aktuální počty žadatelů jsou velice proměnlivým údajem průběžně jsou vyřazovány žádosti žadatelů, kteří zemřeli nebo byli umístěni v jiném zařízení, stále přicházejí žádosti nové. V průběhu roku 2011 jsme byli nuceni zcela odmítnout 4 žadatele, protože nesplnili kritéria pro přijetí k nám do Domova pro seniory. Postup při odmítnutí žadatele se řídí pravidly definovanými ve Standardu kvality č. 3 a dalšími vnitřními předpisy Poskytovatele. 3 odmítnutým žadatelům byla jako vhodnější doporučena služba domova se zvláštním režimem, 1 byl doporučen domov pro osoby závislé na návykových látkách. Během roku 2011 bylo provedeno 72 sociálních šetření. Jejich cílem je zjistit bližší informace o žadateli. Získané informace nám následně umožňují lepší posouzení individuálních potřeb a požadavků žadatele a vytipování vhodného místa pro konkrétního člověka. Z celkového počtu 96 žádostí jsme evidovali k 31. 12. 2011 celkem 32 pasivních žádostí, tzn. žádostí, kdy žádost byla podána jako záruka do budoucnosti a žadatel aktuálně nastoupit nechce, 6

tedy jej ani při uvolnění místa neoslovujeme. K tomuto datu jsme evidovali 3 manželské dvojice a 26 žádostí mužů (z nich 7 pasivních). U těchto 2 skupin žadatelů je čekací doba pro přijetí výrazně delší, než u skupiny žen. V případě manželských dvojic proto, že jsou potřeba 2 místa současně, u mužů je vzhledem k celkovému počtu mužů v domově (nyní 14, z toho 4 v manželské dvojici) uvolnění mužského místa méně časté než u žen. K 31. 12. 2011 nemohlo být tedy z důvodu naplněné kapacity uspokojeno 64 žadatelů, kteří mají o poskytování naší služby zájem, což je pouze o 1 méně než v roce 2010. Na začátku každého kalendářního roku je pravidelně aktualizován pořadník žadatelů a naší snahou je zajistit si o žadatelích aktuální informace. Jednání se zájemcem o službu Při jednání se zájemci o službu a jejich rodinnými příslušníky dbáme na to, abychom poznali žadatele, jeho schopnosti, potřeby a případná omezení co nejlépe. Sociální šetření a osobní jednání je tak důležitou součástí procesu zpracovávání žádosti. Pro zjištění, zda žadatel netrpí některým z typů demence, jiným psychickým onemocněním či zdravotním problémem, pro který by nemohl být přijat do DpS v Letovicích, slouží lékařská zpráva. Ta je nedílnou součást žádosti a je předána smluvnímu lékaři zařízení a vedoucí zdravotní péče k posouzení. Součástí sociálního šetření je tzv. Minimental test, který je důležitým ukazatelem fungování smyslových a poznávacích funkcí. Na základě posouzení celkové situace žadatele a zpracování všech zjištěných informací obdrží žadatel vyjádření o zařazení či nezařazení do evidence žadatelů DpS v Letovicích. V případě odmítnutí zájemce o službu vždy konzultujeme tuto situaci s žadatelem samotným, příp. jeho rodinou, vždy doporučujeme jinou vhodnější službu a v případě potřeby pomůžeme s podáním žádosti. Sociální poradenství je nedílnou součástí práce sociálního pracovníka a je právem každého člověka. Na základní sociální poradenství má nárok každý člověk bezplatně. Krátkodobé cíle domova pro seniory do konce roku 2012: 1. Pokračovat v rámci regionu Boskovicka v komunitním plánování u obou služeb. 2. Zajistit personální obsazení v souladu se schváleným Plánem rozvoje kvality sociálních služeb, optimalizovat systém služeb potřebám organizace. 3. Navýšit počet ošetřovatelských lůžek ve 2. NP v souladu s plánem rozvoje kvality poskytovaných sociálních služeb 4. Zahájit stavební úpravy ve 3. a 4. NP DpS v prostorách krajních pokojů, směřující k doplnění počtu radiátorů v návaznosti na velikost pokoje. 5. Realizovat úpravu zastínění vstupních dveří z jídelny do zahrady s ohledem na projekci v jídelně a společenské akce pro uživatele v odpoledních hodinách. 6. Obhájit certifikát Pracoviště bazální stimulace. 7. Pokračovat ve spolupráci s mateřskou školkou při Fakultní dětské nemocnici Brno. 8. Zajistit zpracování nového grafického vzhledu webové prezentace zařízení a pravidelně ji aktualizovat. 9. Aktivně se zapojit do akce Týden sociálních služeb. 10. Zúčastnit se celorepublikové akce Šikovné ruce našich seniorů 11. Uzavřít rámcovou smlouvu s ÚP o organizaci a výkonu veřejné služby. Dlouhodobé cíle domova pro seniory: 1. Navýšení počtu pracovníků sociální péče v přímé obslužné péči, individuální přístup. 2. Zkvalitnění služeb, týmová spolupráce a rozdělení kompetencí mezi jednotlivé pracovníky s jasným popisem pracovních povinností. 7

3. Zvážit možnost zřízení a registraci další služby - domova se zvláštním režimem nebo zvýšit počet ošetřovatelských lůžek a v této souvislosti připravit potřebné podmínky. 4. Udržet cenu poskytované služby cenově únosnou vzhledem k ekonomické situaci v regionu. Způsob práce v domově pro seniory Již před nástupem do domova pro seniory jsou žadatelé srozumitelným způsobem informováni o poskytovaných službách a našich možnostech. Zařízení má zpracovány manuály a tištěné materiály, které usnadňují např. komunikaci s žadateli trpícími demencí, poruchou komunikace apod. Jak již bylo uvedeno výše, sociální pracovníci provádějí sociální šetření a to v místě aktuálního pobytu žadatele. V tomto ohledu je důležité osobní seznámení se s žadatelem, zjištění míry jeho soběstačnosti, identifikace jeho potřeb a přání, ale také seznámení žadatele s možnostmi služby. Na závěr jednání se zájemcem o službu je zjišťována spokojenost žadatele s nabídkou služeb v DpS a to, zda by služba naplňovala potřeby žadatele. V případě, že nesplňuje jeho očekávání, jsou žadateli nabídnuty jiné možnosti řešení. V drtivé většině případů je před přijetím do DpS žadatel zařazen do evidence žadatelů a na uvolnění vhodného místa čeká. Před samotným nástupem do DpS je budoucí uživatel služby, či jeho rodinný příslušník, kontaktován, jsou mu předány informace potřebné pro nástup, vyjednány podmínky Smlouvy o poskytování služby a je seznámen s finanční stránkou. Vzhledem k velkému množství vstupních informací byly vypracovány materiály, které seznamují budoucího uživatele se službou a které mu jsou zapůjčeny dostatečně dlouho před samotným nástupem k prostudování (např. praktická příručka pro uživatele, vzor smlouvy, apod.). Součástí celého procesu jednání se zájemcem o službu je zaměření se na jeho individuální potřeby a přání. Nedílnou součástí sociální služby je individuální plánování, které poskytovatelům ukládá také zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Smyslem individuálního plánování je nastavit uživateli službu tzv. na míru s maximálním využitím jeho potenciálu, důležitá je podpora jeho silných stránek. Individuální plánování provádí s uživatelem jeho klíčový pracovník, přesná pravidla jsou definována ve Standardu kvality č. 5 a dalších vnitřních pravidlech Poskytovatele. Naší snahou je, spokojenost uživatelů a maximální uspokojení jejich potřeb. Pamatujeme, že uživatel má po celou dobu pobytu právo spolurozhodovat o tom, jaká služba a kým mu bude poskytována. Realizace individuálního plánu je prováděna společně s uživatelem. Důraz je kladen na komunikaci. Smlouva o poskytování sociální služby je s uživatelem podepsána nejpozději v den nástupu a je standardně vyhotovena ve dvou výtiscích, z nichž po jednom obdrží poskytovatel a uživatel. V případě osob zbavených způsobilosti k právním úkonům či na základě plné moci o zastupování podepisuje smlouvu zákonný zástupce či zmocněnec a smlouva je pak vyhotovena ve třech výtiscích. Uživatel vždy musí jeden výtisk obdržet. Nedílnou součástí smlouvy jsou přílohy: Sazebník péče pro uživatele sociální služby Domov pro seniory Letovice a Pravidla pro vyřizování petic a stížností. Každému uživateli je nabízena možnost aktivně se zapojit do poskytované služby. V rámci domova pro seniory pracuje pětičlenný výbor obyvatel, který se schází jednou za měsíc s ředitelem zařízení. Na schůzkách se řeší aktuální situace v domově, připomínky a podněty uživatelů. Ředitel výbor informuje o novinkách a zamýšlených změnách v rámci domova. Členy tohoto výboru navrhují uživatelé. Svá přání, připomínky, náměty a stížnosti mohou naši uživatelé nebo jejich blízcí sdělit prostřednictvím schránek důvěry, které jsou umístěné na všech podlažích DpS, ale také 8

v přízemních prostorách CSSML. Kvalita služby a spokojenost našich uživatelů a rodinných příslušníků jsou pravidelně zjišťovány formou dotazníků. Cílem práce všech pracovníků zainteresovaných v péči o uživatele je poskytovat péči dle individuálních potřeb seniora, na základě stanoveného individuálního plánu, s cílem rozvíjet soběstačnost, společenské návyky a dovednosti v příjemném rodinném prostředí. Volnočasové aktivity Nedílnou součástí práce v DpS je naplnění volného času našich uživatelů. Naší snahou je nabídnout takové volnočasové aktivity, aby si z nich mohl vybrat každý, kdo bude mít zájem, chuť a náladu. Volnočasovým aktivitám se v DpS věnují 2 pracovnice pro základní výchovnou nepedagogickou činnost, jejichž hlavním úkolem je právě zajistit uživatelům smysluplné trávení jejich volného času. Mimo to ve spolupráci se sociálními pracovníky plánují větší společenské akce v domově, např.: zábavná odpoledne, hudební programy, vystoupení dětí, naučné přednášky, soutěžní kvízy, sportovní odpoledne, apod. Během roku 2011 došlo v této oblasti k posunu a naší snahou je věnovat více času individuální práci na pokojích uživatelů. To především znamená, že je zvýšená pozornost a péče věnována uživatelům se zhoršenou pohyblivostí. Individuální práce na pokojích zahrnuje např. četbu, procvičování jemné motoriky, práci se vzpomínkami a fotografiemi apod. O trávení volného času si každý uživatel rozhoduje sám, denní aktivity jsou pravidelně připomínány - uživatelé jsou informováni rozhlasem. Na větší akce jsou uživatelé mimo rozhlasu zváni také osobně personálem domova. Je samozřejmostí, že uživatelům s porušenou hybností je při účasti na společenských akcích či denních aktivitách nápomocen službu konající personál. O veškerém dění a důležitých informacích jsou uživatelé informováni také prostřednictvím nástěnek na chodbách CSSML. Při plánování akcí se snažíme zajistit našim uživatelům také výlety do okolí s cílem seznámit je s pamětihodnostmi a krásami našeho kraje, ale také návštěvy kulturních akcí mimo DpS (např. návštěva muzea v Boskovicích, výstavy v MKS Letovice, apod.). Účast na akcích je zaznamenávána do plánů péče, může se také objevit v individuálním plánu uživatele. Snahou personálu je aktivizovat uživatele k činnosti a vytvořit tak prostor pro naplnění jeho sociálních a kulturních potřeb a potřeby seberealizace. Naši uživatelé mají možnost navštívit v CSSML také knihovnu, která se nachází v 1. patře domu s pečovatelskou službou. Otevřena je 1x týdně 1 hodinu. Abychom zvýšili informovanost našich uživatelů a přiblížili jim dění v domově, vydáváme také vlastní časopis Náš domov, který vychází 1x za čtvrt roku. 9

Pravidelné aktivity v DpS: Pondělí dopoledne: individuální práce na pokojích (paměťová cvičení, zpěv, kognitivní, cvičení, míčkování, ) skupinové cvičení v suterénu odpoledne: výroba obrázků z koření (lepení koření do nakreslených předloh) Úterý dopoledne: ruční práce v klubovně (vyšívání, výroba keramiky, háčkování, práce se dřevem, nácvik sebeobsluhy, ) odpoledne: paměťová cvičení (kvizy, hry, slovní přesmyčky, aktuality, ) Středa dopoledne: individuální práce na pokojích (paměťová cvičení, zpěv, kognitivní cvičení, míčkování, ) skupinové cvičení v suterénu odpoledne: promítání filmů v jídelně skupinový zpěv Čtvrtek dopoledne: ruční práce v klubovně odpoledne: výroba obrázků z koření (lepení koření do nakreslených předloh) Pátek dopoledne: ruční práce v klubovně skupinové cvičení v suterénu odpoledne: individuální práce na pokojích (paměťová cvičení, zpěv, kognitivní cvičení, míčkování, ) 10

V domově se také konají pravidelně 2x týdně mše a bohoslužby. Pravidelně každé pondělí se koná římskokatolická mše spojená se svatým přijímáním. Ve čtvrtek mají bohoslužby Českobratrská církev evangelická (1. a 4. čtvrtek v měsíci), Církev adventistů sedmého dne (2. čtvrtek v měsíci), a Církev bratrská (3. čtvrtek v měsíci). Uživatelům je v domově zajištěna svoboda vyznání. Uživatelům se sníženou pohyblivostí je zajištěn doprovod či doprava do kaple na vozíku. Milou tradicí v našem domově je, že při příležitosti svých narozenin dostává každý uživatel od vedení domova květinu a malou pozornost. Oslavenci také v den jeho narozenin přijdou zazpívat písničky na přání ostatní obyvatelé domova. Ke kulatému jubileu či při příležitosti vánočních svátků obdarovává naše uživatele dárkovým balíčkem také město Letovice, prostřednictvím sboru pro občanské záležitosti. Příležitostné aktivity Již po několikáté se CSSML zapojilo do celorepublikové soutěže Šikovné ruce našich seniorů - pro radost a potěšení, která se každoročně koná v Lysé nad Labem. Vyhodnocení soutěže proběhlo tentokrát 17. června a účastnili se ho vybraní uživatelé našeho domova s doprovodem. Šikovnost našich seniorů na výstavě reprezentovalo hned několik výrobků. Soutěžilo se v 5 kategoriích - pečovatelská služba, kluby důchodců, senioři jednotlivci, hobby a domovy pro seniory. Konkurence v letošním XII. ročníku byla opravdu veliká a to vzhledem ke zvyšujícímu se zájmu o zapojení se do této soutěže. Porota tak měla nelehký a nezáviděníhodný úkol vybrat z velkého počtu prací jen několik málo nejlepších. I přesto se nám podařilo získat ocenění v kategorii ruční práce. Porota ocenila naši keramickou plastiku na zavěšení s názvem Vesnička má středisková, která vznikla jako společné dílo našich uživatelů. 11

Již v prosinci r. 2009 navázalo CSSML bližší spolupráci s p. Okáčovu z Ústupu u Olešnice a v zařízení začala probíhat canisterapie, jako jedna s možností využití volného času našich uživatelů. Zpočátku probíhala 2x měsíčně, vždy v pátek v dopoledních hodinách a to buď formou skupinových setkání v klubovně, nebo jako individuální terapie na pokoji uživatelů, která je určena především uživatelům se zhoršenou pohyblivostí, jimž zdravotní stav neumožňuje účast na skupinových setkáních. Individuální canisterapie se postupně stala těžištěm naší vzájemné spolupráce s p. Okáčovou. V současné chvíli probíhá víceméně touto formou a to právě s ohledem na potřeby a přání našich uživatelů. Vzhledem k zájmu našich uživatelů o zooterapii (využití léčebného účinku při kontaktu s živým zvířetem) byla využita nabídka p Okáčové a pro naše uživatele jsme uspořádali přímo v CSSML skupinovou lamoterapii (využití léčebného účinku při kontaktu s lamou). Od konce roku 2009 do srpna 2011 pracovala p. Okáčová v CSSML na základě Dohody o provedení práce a to v rozsahu 2 hodiny 1x za 14 dní. Do srpna 2011 hradilo CSSML náklady spojené s canisterapií ve výši cca 20.000,- Kč ročně. 12

Od září 2011 je p. Okáčová poskytovatelem sociálně aktivizačních služeb pro seniory a osoby s postižením na základě registrace JmK, čímž se využití jejích služeb stalo pro CSSML bezplatné. Canisterapie i nadále probíhá pro naše uživatele ve sjednaném rozsahu, v nezměněné kvalitě a je nejvíce využívanou doplňkovou službou, kterou nabízíme. V červnu 2011 se pak sportovní tým našich uživatelů zúčastnil krajského kola soutěžního klání v pétanque. Do krajského kola se přihlásilo celkem 10 soutěžních družstev, vítěz každé skupiny se následně účastnil celorepublikového finálového kola ve Zlíně. Zázemí pro turnaj poskytly 2 brněnské Domovy pro seniory - DpS Okružní, Brno - Lesná a DpS Podpěrova, Brno - Medlánky. Uživatelé našeho domova skončili na krásném 4. místě a i přesto, že do celorepublikového kola nepostoupila)i, reprezentovali se ctí náš domov. V průběhu června 2011 probíhal v DpS v Boskovicích II. ročník SENIOR léta, který byl spojený s oslavami 20. výročí vzniku MSSS Boskovice a kterého se také účastnili zástupci z řad našich uživatelů s doprovodem. Celá akce byla doprovázena bohatým kulturním programem a jejím smyslem je především vzájemné setkání, výměna zkušeností a udržování dobrých sousedských vztahů. Koncem roku 2010 navázalo CSSML spolupráci s Mateřskou školou při fakultní nemocnici Brno Černopolní. Také v průběhu roku 2011 vznikaly ve volnočasových aktivitách háčkované medaile ve tvaru kočičí a medvědí hlavičky, které škola využije jako odměny pro děti během felinoterapeutických lekcí (pozn.: felinoterapie je podpůrnou léčbou metodou především u psychických, ale také fyzických poruch člověka. Při felinoterapii je využíván kontakt s kočkou). Přesto, že bychom felinoterapie také rádi využili pro naše uživatele, prozatím se nám tento cíl nepodařilo realizovat. Externí služby: Kadeřnice: naši uživatelé mají možnost navštívit komerční kadeřnictví, které má sídlo v prostorách CSSML. Z důvodu rozšíření finančně dostupných služeb pro naše uživatele jsme 13

také navázali spolupráci s externí pracovnicí, která poskytuje kadeřnické služby našim uživatelům na základě jejich zájmu v prostorách DpS (kadeřnice za uživateli dochází). Pomoc při ošetření nohou: pracovnice pečovatelské služby, která je pro tuto práci vyškolena, dochází k uživatelům DpS k ošetření nohou dle potřeb a na základě požadavků jejich či zdravotnického personálu. Obchůdek: každý pracovní den mohou naši uživatelé využít možnosti nákupu v obchůdku v přízemí domova, kde je široký sortiment zboží, včetně novin a drogerie. V případě potřeby je možné zajistit zboží, které obchůdek nenabízí, i individuálně dle přání a potřeb uživatelů. Prodej textilu: je realizován externími prodejci, v prostorách CSSML, nejčastěji je využíván prodej drobného textilu (spodní prádlo, ponožky, tepláky, apod.). Pro zajištění dalšího zboží je možné využít dovážky uživatele do města nebo nákup personálem CSSML. Zdravotní, ošetřovatelská péče a rehabilitace Domov pro seniory zajišťuje uživatelům nepřetržitou odbornou ošetřovatelskou a zdravotní péči. Tuto péči zabezpečuje tým odborných a proškolených zdravotnických a ošetřovatelských zaměstnanců - lékaři, všeobecné sestry, fyzioterapeut, pracovníci v sociálních službách, apod. Lékařskou zdravotní péči zajišťuje MUDr. Michael Šafránek, který má pravidelné ordinační hodiny každé úterý v dopoledních hodinách, dále MUDr. Hana Kratochvílová dle potřeb uživatelů. V rámci poskytování ucelené zdravotní péče jsou uživatelé odesíláni na odborné vyšetření ke specialistům. Uživatelům s diabetem zajišťujeme péči ve spolupráci s diabetology a internisty MUDr. Alešem Dvořákem a MUDr. Vítězslavem Mejzlíkem. Psychiatrická vyšetření, medikaci a kontrolu zajišťuje MUDr. Soňa Vavrincová jedenkrát měsíčně ve své ordinaci. V případě potřeby s ní konzultuje odborný zdravotní personál akutní změny psychického stavu uživatelů i mimo stanovené ordinační hodiny. Taktéž v rámci své ordinační doby nabízí uživatelům možnost psychoterapeutického rozhovoru, čímž do jisté míry nahrazuje úlohu psychologa. V prostorách domova provozuje MUDr. Zdeňka Srpová stomatologickou ordinaci, její služby využívají také uživatelé našeho domova. Uživatelé služby se můžou rozhodnout, zda využijí služeb lékařů v zařízení nebo zda si sjednají jiné lékaře. Každý uživatel má v našem zařízení zachovánu svobodnou volbu lékaře. Při nástupu do DpS je každému novému uživateli nabídnuta možnost přeregistrování, ovšem volba je ponechána na jeho svobodné vůli. Rehabilitační činnost zajišťuje fyzioterapeut a to jak v prostorách fyzioterapie v suterénu budovy, tak na pokojích u jednotlivých uživatelů. V oblasti rehabilitační péče se maximální možné míře věnuje fyzioterapeut všem uživatelům, kteří o jeho práci projeví zájem. K rehabilitaci je využívána rehabilitační místnost, vybavená pro tyto účely řadou moderních přístrojů, při samotné rehabilitaci se pracuje celou řadou technik (nácvik chůze pomocí chodítka nebo jiných kompenzačních pomůcek, dechová cvičení, včetně cévní gymnastiky, apod.) Třikrát týdně je prováděno skupinové cvičení, dle počasí venku, nebo v prostorách domova. V rámci uděleného certifikátu Pracoviště bazální stimulace aplikujeme prvky bazální stimulace. Naše organizace měla v roce 2011 uzavřenu smlouvu s pěti zdravotními pojišťovnami. Zdravotní péče v našem zařízení byla vykazována ke dvěma zdravotním pojišťovnám. Tato činnost bohužel nepřináší s ohledem na výši úhrady ze strany zdravotních pojišťoven za jednotlivé úkony významný finanční efekt. Ve věci suboptimálního vykazování a úhrady ošetřovatelské a rehabilitační péče v našem zařízení je třeba vycházet ze skutečnosti, že vykazování kódu 06623 aplikace léčebné terapie a následné úhrady ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny jsou neustále snižovány. Nelze zastírat, že už vytvoření a uzavření Zvláštních smluv a úhradových dodatků je diktátem VZP. Jestliže tato pojišťovna deklaruje meziroční nárůst v úhradě za ošetřovatelské a rehabilitační péče v PZSS, tak je to v naprostém rozporu se skutečností v našem zařízení. Taktéž nelze zastírat, že VZP velmi citelně krátí vyúčtované péče a realizuje taková opatření, že smluvní lékař se na základě negativní skutečností při jednání s VZP se striktně drží zásady, čím méně předepsané indikace, tím menší riziko sankcí a pokut vůči jeho osobě. Na 14

základě odmítání nenaplnění výkonu a stanovování nereálných obsahů úkonu, je tato péče ze strany lékaře indikována jen minimálně. Ve věci aplikaci léků per os zdravotní sestrou nepovažuje VZP za odůvodněný a účelný a tedy jej neproplácí a to ani u uživatelů, kteří nejsou prokazatelně schopni tyto léky si sami aplikovat. Obdobně pohlíží i na další neinjekční způsoby aplikace. Na základě těchto výše uvedených důvodů a neadekvátnímu přístupu VZP k seniorům v PZSS přichází naše zařízení o finanční prostředky. VYKAZOVÁNÍ - PRŮMĚRNÉ ČÁSTKY ZA KLIENTA ZA ROK 2011 1. pololetí 1 2 3 4 5 6 Počet vykázaných klientů 23 (31%) 17 (24%) 23 (31%) 15 (21%) 17 (23%) 22 (31%) Průměrná částka za klienta 277 129 99 120 123 145 2. pololetí 7 8 9 10 11 12 Počet vykázaných klientů 20 (28%) 20 (28%) 22 (31%) 20 (28%) 12 (17%) 15 (21%) Průměrná částka za klienta 126 137 190 172 142 212 VYKAZOVÁNÍ - FAKTUROVANÉ ČÁSTKY ZA ROK 2011 15

Pojišťovna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Součet 111 - VZP 19,4 9,0 6,6 8,2 8,5 8,5 8,1 8,7 11,8 10,7 9,1 11,8 120,4 211 - ZP MV 1,4 0,3 0,8 0,7 0,7 1,9 1,1 1,1 2,0 1,7 1,4 3,7 16,8 Celkem: 20,8 9,3 7,4 8,9 9,2 10,4 9,2 9,8 13,8 12,4 10,5 15,5 137,2 Hodnoty jsou v tisících Kč Velmi dobrých výsledků dosahuje naše organizace při prevenci dekubitů. V prevenci se nám velmi osvědčily aktivní antidekubitní matrace, používání léčebné kosmetiky a především důraz na polohování uživatelů s využitím perličkových pomůcek. Dobrých výsledků dosahujeme i s ošetřováním dekubitů, které někdy vznikají při dlouhodobých hospitalizacích našich uživatelů ve zdravotnických zařízeních. Ošetřovatelská péče je plánována za pomoci stanovování ošetřovatelských diagnóz, cílů a realizace ošetřovatelských procesů. S každým novým uživatelem je sepsána ošetřovatelská anamnéza, vyhodnocen Barthelův test, posouzení péče soběstačnosti dle Zák. č. 108/2006 a vyhlášky č. 505/2006, neuromentální index, hodnocení rizika pádu a hodnocení rizika vzniku dekubitů, dále - první kontakt při příjmu do zařízení a záznam o průběhu adaptace. PŘEHLED VÝKONŮ OD 1.1.2011 DO 31.12.2011 Pojišťovna: 111 - VZP Výkon Počet Body Čas RANA (06629) 1 453 39 231 INHAL (06627) 62 434 OSETR (06613) 2 016 88 704 336h 00min SVATE (06649) 464 3 712 ODBER (06621) 165 1 650 Součet: 133 731 336h 00min Pojišťovna: 211 - ZP MV Výkon Počet Body Čas RANA (06629) 167 4 509 OSETR (06613) 303 13 332 50h 30min SVATE (06649) 78 624 ODBER (06621) 4 40 Součet: 18 505 50h 30min CELKEM: 152 236 386h 30min U každého nového uživatele je vytvořen plán péče, který vychází z aktuálního zdravotního stavu, schopnosti sebeobsluhy a stupni přiznaného příspěvku na péči. V případě, že při 16

zpracovávání, či kontrole naplňování tohoto plánu péče nekoresponduje navržená péče s PnP je požádáno ve spolupráci s uživatelem o navýšení stupně PnP. Každá pracovnice v přímé obslužné péči je zároveň klíčovým pracovníkem pro čtyři až šest uživatelů. U těchto uživatelů zjišťuje stanovování osobních cílů, jak krátkodobých, tak dlouhodobých, snaží se být nápomocna plnění těchto cílů a provází uživatele k jejich realizaci. U všech uživatelů je kladen důraz na podporu samostatnosti a aktivizaci. Veškerá zdravotnická dokumentace je vedena dle ordinace lékaře a v souladu s nastavenými pravidly, v IS Cygnus korespondujícími s platnými zákony a předpisy, zejména dle MZ ČR č.260/2001 Sb. a vyhl. č.385/2006. Cílem zaměstnanců je spokojenost a bio-psycho-sociální přístup ke všem uživatelům, uživatelům naší služby se snažíme poskytovat individuální péči, jejímž smyslem je podpora popř. co nejdelší zachování stávajících schopností. Sociální pracovnice zajišťují ostatní sociální služby a poradenství. Stravovací úsek Stravovací úsek CSSML pracuje v plně vybavené kuchyni, odpovídající všem hygienickým a provozním požadavkům na stravovací zařízení. Strava je zajišťována denně, a to včetně sobot, nedělí a svátků pro tyto skupiny strávníků: - uživatelé DpS - klienti DPS - zaměstnanci centra - cizí strávníci Pracovníci Stravovací úsek tvoří 7 pracovníků, z toho 6 kuchařů a 1 vedoucí stravování. Všichni pracovníci splňují požadované kvalifikační předpoklady k vykonávané práci, jsou proškoleni z hygienického minima a v rámci organizace se dále vzdělávají. Kolektiv pracovníků stravování se stabilizoval, už 3 roky je neměnný, což se v nemalé míře odráží na kvalitě práce. Investice ve stravování Velkým přínosem pro zkvalitnění a zrychlení práce v kuchyni bylo zakoupení plynové smažící pánve pro přípravu pokrmů, které se v ní smaží rovnoměrně a nepřepalují se. Další pozitivní změnou je zavedení informačního systému Cygnus do stravování, protože systém Cygnus je kvalitnější, přesnější, umožňuje podrobnější evidenci strávníků a hlídání spotřeby a hlavně je plně kompaktibilní s ostatními moduly systému Cygnus, používanými v rámci organizace. Ekonomika úseku Úsek stravování provařil pro všechny kategorie strávníků částku 2 768 264,85 Kč, což činní ztrátu 8,85 Kč za rok 2011( norma spotřeby byla 2 768 256,- Kč. ). Jedná se o prostředky, které jsou určené pouze na nákup potravin a tedy o prostředky, které se vrátí prostřednictvím zaplacené stravy. Výdej za potraviny ( nákup ) byl v roce 2 764 668,10 Kč, konečný stav potravin k 1.1.2012 byl v částce 125 928,09 Kč. Uživatelé DpS: Strava pro uživatele DpS je zajišťována v rozsahu snídaně večeře, př.2.večeře. Vaří se tyto základní druhy diet : - racionální strava ( 3 ) - šetřící dieta ( 2,4 ) - diabetická dieta ( 9 ) 17

a jejich vzájemné kombinace, diety se individuálně přizpůsobují aktuálnímu zdravotnímu stavu uživatelů a požadavkům ošetřujícího lékaře ( např. bezmléčná strava, redukční dieta, bezmasá strava apd.). Dietu uživatelům doporučí ošetřující lékař, uživatel může ale na vlastní žádost dietu odmítnout a sám si určit ten druh diety, která mu vyhovuje. Uživatelé DpS v případě celodenního pobytu v domově stravu odebírají a hradí v celém rozsahu. V případě hospitalizace se uživatelům strava automaticky odhlašuje, v případě krátkodobé nepřítomnosti uživatele ( návštěva rodiny, vyšetření u lékaře ) si uživatelé sami nebo prostřednictvím ošetřujícího personálu stravu odhlašují. Jídelníček sestavuje vedoucí stravování na základě obecných zásad racionální výživy s přihlédnutím k věku, zdravotnímu stavu a dietním opatřením uživatelů.při sestavování jídelníčku se přihlíží k přáním a požadavkům uživatelů. Zpětnou vazbu spokojenosti uživatelů se stravou zajišťují ankety mezi uživateli, rozhovory s uživateli a připomínky vhozené do schránky umístěné u obchůdku. Z nich v r. 2011 vyplynulo, že s kvalitou stravy jsou uživatelé převážně spokojeni, objevují se pouze individuální požadavky na kvalitu stravy.vyskytne-li se vážný problém s kvalitou jídla, řešíme to ihned. Dále v zařízení funguje stravovací komise, jejíž členové se schází pravidelně 1x měsíčně. Členy stravovací komise jsou mimo zástupců z řad uživatelů také ředitel organizace, vedoucí sociální péče, vedoucí stravovacího úseku a vedoucí pečovatelské služby. Na setkáních stravovací komise jsou předkládány podněty a návrhy, které by měli vést ke zkvalitnění podávané stravy a ke změnám ve složení jídelníčku, jsou řešeny připomínky strávníků. Připomínky ke stravě může podat kterýkoliv z uživatelů služby Domov pro seniory a uživatelé pečovatelské služby. Bohužel stále větší počet, převážně nově příchozích uživatelů, má na stravování požadavky, které není možné splnit. Jedná se především o požadavky individuálního jídelníčku, do kterého budou zařazeny taková jídla, která má uživatel rád. Tato záležitost se musí zavčas podchytit, aby se v budoucnosti předešlo zbytečným problémům. Mimo podávanou stravu zajišťuje stravovací úsek pitný režim uživatelů, který je řešený formou nápoje při snídani ( bílá káva, melta, kakao, karo ), a celodenního, volně přístupného čaje v kuchyňkách na oddělení. Čaj nabízíme střídavě černý a bylinkový, slazený a neslazený. V horkých dnech je čaj nahrazen limonádou nebo sirupem. Na základě požadavků uživatelů jsme pitný režim už v roce 2010 rozšířili, nabízíme větší pestrost při výběru nápojů, uživatelům také dáváme minerálky. Přesto se v anketě spokojenosti znovu objevili připomínky k pitnému režimu, ale jedná se většinou o uživatele, kteří jsou odkázáni na péči obslužného personálu. Tradičně nabízíme uživatelům tzv. narozeninový oběd, kdy si v den narozenin uživatel může vybrat jakékoliv jídlo, které se mu uvaří bez ohledu na dietní omezení. Tuto možnost uživatelé hodnotí velmi pozitivně. V roce 2011 došlo po vzájemné dohodě s uživateli, zdravotnickým personálem a úsekem stravování k obohacení jídelníčku o některé typy jídel, šlo zejména o studené večeře, kdy vedoucí stravování zařadila do jídelníčku lahůdkové výrobky (aspikové misky, chlebíčky ), krájenou anglickou slaninu, škvarky apod. I do budoucna bychom chtěli každý měsíc obohatit jídelníček o nový pokrm. Strava je podávána v jídelně centra, přímo na úseku sociální péče v kuchyňkách a imobilním uživatelům na pokojích v předem určené době. 18

Normální Dietní Diabetická DIA strava Celkem Uživatelé strava strava strava s 2.večeří snídaně 11 121 4 820 6 603 1 880 24 424 svačina 1 200 395 420 30 2 045 oběd 11 136 4 800 6 558 1 875 24 369 svačina 11 136 4 819 6 558 1 875 24 388 večeře 11 095 4 820 6 558 1 873 24 346 2.večeře 1 873 1 873 Denní dávka stravného pro uživatele DpS vychází pouze z ceny potravin, bez ostatních věcných nákladů. V roce 2011 byla stravní dávka pro stravu racionální, dietní a diabetickou bez 2.večeří 71,- Kč, pro stravu diabetickou s 2. večeří 76,- Kč., od r. 2009 nedošlo ke zvýšení úhrady za stravu, vyšší náklady na potraviny jsme vykompenzovali rozpuštěním částky za dopolední svačinku ( 6,- Kč ) mezi další druhy jídla. V roce 2011 jsme pokračovali se zapojením kuchařů do výdeje stravy na odděleních sociální péče, tento systém se velmi osvědčil a stal se již běžnou součástí práce v kuchyni. Ostatní strávníci Strava pro ostatní strávníky je zajišťována také denně, ale řídí se individuálními požadavky strávníků, kteří mají na výběr běžnou stravu nebo výše uvedené diety. Pro ostatní strávníky se vaří pouze oběd. Strávníci se stravují v jídelně centra nebo jim oběd zajišťuje pečovatelská služba, která obědy rozváží. Průměrný počet rozvážených obědů je 72 obědů /pracovní den. V den, kdy pečovatelská služba obědy nerozváží ( so, ne, sv ), mají možnost strávníci odebírat oběd v jídelně centra. V roce 2011 zůstal odběr stravy ze strany pečovatelské služby a to jak při rozvážce v terénu, tak u strávníků, kteří odebírají oběd v jídelně, stejný jako v předchozím roce. Stejný objem obědů je i kategorii zaměstnanců a cizích strávníků.. Spokojenost se stravou u ostatních strávníků se zjišťuje pomocí anket, rozhovorů se strávníky a jednání stravovací komise, kde jsou přítomni zástupci zaměstnanců a uživatelů pečovatelské služby. Z nich v r. 2011 vyplynulo,že strávníci jsou převážně spokojeni, průměrná známka úseku stravování je 2. Obědy - ostatní 2010 2011 Zaměstnanci 7 9 7 972 terén rozvoz 17 024 17 28 D jídelna 5 846 5 907 cizí strávn c 84 0 19

Cena obědů pro skupiny ostatních strávníků vychází z nákladů na potraviny a ostatních věcných nákladů. Náklad na potraviny u skupin těchto strávníků byl 31,- Kč/ oběd. V roce 2011 byla cena za oběd stanovena takto: - uživatelé DPS, terénní služba PS 50,-Kč - zaměstnanci 24,- + 12 Kč FKSP - cizí strávníci konzumace v jídelně 63,60 Kč výdej do jídlonosiče 58,30 Kč Protože každé zvýšení úhrady za stravu ovlivňuje počet strávníků a odebraných obědů, a v r.2011 došlo ke zvýšení úhrady, považujeme za úspěch, že objem obědů nepoklesl. Dalším, velmi pozitivním zjištěním je, že téměř všichni ubytovaní uživatelé DPS odebírají stravu. Ostatní činnosti stravovacího úseku Mimo běžné, denní činnost spojené s přípravou a výdejem stravy pro uživatele a ostatní skupiny strávníků se pracovníci stravovacího úseku podílí na organizaci kulturních a společenských akcí pro uživatele DpS, např. opékání párků na čarodějnice, květinový bál, ukončení léta, den seniorů, Mikuláš, velikonoce, apod. Tradiční akcí je společná vánoční večeře zaměstnanců s uživateli. Pracovníci stravovacího úseku zajišťují na tyto akce občerstvení. Vážíme si spolupráce s dodavateli potravin, protože podobné akce se daří částečně pokrýt z jejich sponzorských darů. Pro rok 2012 je stěžejním úkolem stravovacího úseku zajištění stravy pro všechny skupiny strávníků s cílem zvýšit, nebo alespoň zachovat kvalitu připravovaných pokrmů s přihlédnutím k požadavkům strávníků. Technický úsek Uplynulý rok se technický úsek kromě běžných provozních služeb ( údržba, úklid, prádelna, revize ) zaměřil v budově na stavební stránku věci. Stěžejní akcí bylo vybudování nové koupelny ve 2.NP, při jejíž realizaci byly nadstandardně vytíženy pracovnice úklidu. Přes velkou snahu dodavatelské firmy nebylo možné zabránit při demoličních a stavebních pracích zvýšené prašnosti 20

v budově. Uklizečky dokázaly udržet kvalitu úklidu na takové úrovni, že uživatelé nebyli při svém běžném denním režimu nijak omezeni a to po celou dobu realizace téměř jeden a půl měsíce. Průběh stavby uživatelé vnímali jen zvýšeným hlukem při používání těžkého stavebního nářadí. Domovník informoval stavbyvedoucího dodavatelské firmy o rozvodech plynu, el. energie, vody a jejich uzávěrech. Průběžně kontroloval, jestli nedošlo k poškození rozvodů v jiné části budovy v důsledku stavebních prací. Ve II. NP byly na krajní třílůžkový pokoj, na základě připomínek uživatelů, instalovány 2 radiátory. Výsledkem byla příjemná tepelná pohoda pro uživatele na pokoji. V tomto již osvědčeném řešení bychom chtěli postupovat v roce 2012 na dalších 2 krajních pokojíchv III. a IV.NP. V závěru roku byla uskutečněna výmalba téměř celé budovy Domova pro seniory. Průběžně jsou dvoulůžkové pokoje dovybavovány vertikálními žaluziemi, které zaručují určité soukromí a zachování intimity např. při provádění ranní a večerní hygieny. Statistika likvidace odpadů: Odpad zařazení množství předáno firmě v tunách odpad z ropného lapolu N 0,5 Kaiser servis, Brno Brno lepenkové obaly O 1,38 Remat, Letovice ostré předměty N 0,101 SITA, Praha použité inkont. pomůcky O 15,482 SITA, Praha odpad z odlučovače tuků O 4 Kaiser servis, Brno Brno odpad z kuchyně O 0,18 SITA, Praha jedlý olej a tuk O 0,13 Trafin oil, Český Těšín Ostrava komunální odpad O 3,38 TS, Letovice tužkové baterie, zářivky apod O zpětný odběr Provedené revize komín 2x, prádelenské zařízení, kuchyňské plynové a el. spotřebiče, EKG, závěsná váha, el. nářadí, el. spotřebiče, hromosvody, dieselagregát, kotelna plynové kotle, plynové rozvod a přípojky, EPS, hasící přístroje a hydranty, žebříky, schůdky, polohovací pásy. 2x deratizace, 2x kontrola extrahovatelných látek lapolů tuku a ropných látek, 1x kontrola pitné vody na bakterie rodu Legionella. V prádelně bylo vypráno a přežehleno celkem 31.098 kg prádla, tj. 123,4kg denně. Autoprovoz Organizace provozovala po celé hodnotící období dva služební automobily: 1) osobní služební automobil Fabia poznávací značky 2B7 2297, rok výroby 2004, stav tachometru ke konci hodnoceného období 62 229 km. V hodnoceném období najelo vozidlo 6 368 kilometrů při vykázané spotřebě 436,68 litrů benzínu. Průměrná spotřeba činila 6,7 litrů na 100 km. Náklady na servis činily 11.8111,- Kč. 2) osobní služební automobil pick-up Opel Combo, poznávací značky 4B5 8199, rok výroby 2007, stav tachometru ke konci hodnoceného období 109 567 km. V hodnoceném období najelo vozidlo 24 024 kilometrů při vykázané spotřebě 2 061,60 litrů benzínu. Průměrná spotřeba činila 8,6 litrů na 100 km. Náklady na servis činily 39.864,- Kč. 21

Pečovatelská služba (dále PS) Je terénní sociální službou poskytovanou v domácnostech uživatelů. V Letovicích se poskytuje již od osmdesátých let. Dříve měla služba své zázemí na MěÚ Letovice a na dřívějším domě s pečovatelskou službou u Královce. Od prosince roku 2000 sídlí v domě s pečovatelskou službou (dále jen DPS), který je součástí bytového fondu města Letovice. Od roku 2005 tvoří společně s domovem pro seniory jednotný komplex Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace (dále jen CSSML). Pro město Letovice je tato organizace i nadále správcem bytů v DPS. Plynovou kotelnu provozuje společnost KORDO, dříve spravovala celou budovu DPS, ale její obsluhu zajišťuje pověřený pracovník na dohodu, který je současně i pracovníkem údržby CSSML. Poskytováním pečovatelské služby přispíváme k udržení kvality života nejen pro vlastní uživatele, ale zajišťujeme tím dopomoc pro jejich rodinné příslušníky tzv. neformální pečovatele. Za rok 2011 byla poskytována pečovatelská služba 132 uživatelům, z toho pouze dovážky oběda využilo 64 uživatelů, oběda a dalších úkonů pečovatelské služby využívalo 17 uživatelů, v domácnostech DPS 51 uživatelů a 15 uživatelů v průběhu roku přestalo využívat službu z důvodu ukončení smlouvy nebo úmrtí. Pečovatelské služby využívalo v tomto roce 84 žen a 48 mužů, přičemž jejich průměrný věk je 76 a v domácnostech DPS 78 let. Všichni žadatelé o poskytování pečovatelské služby, kteří si v roce 2011 podali písemnou žádost, byli uspokojeni. Poslání pečovatelské služby: je zajistit seniorům a osobám se zdravotním postižením žít důstojně a co nejdéle ve svém domácím prostředí, kde mají své soukromí a pocit bezpečí. Pomáháme uživatelům žít plnohodnotný život s určitou formou dopomoci a podpory v soběstačnosti, při zvládání každodenní péče o vlastní osobu nebo pomoc se zajišťováním chodu a údržby domácnosti. Poskytujeme pečovatelskou službu tak, aby se stala nenarušující a přirozenou součástí života výše uvedených osob, v souladu s lidskými právy, zachováním lidské důstojnosti, kde je uživatel rovnocenným partnerem poskytovatele služby. Cílovou skupinu pečovatelské služby tvoří: senioři osoby se zdravotním postižením ( od 27 let ) kteří z důvodů vysokého věku, zdravotního stavu a snížené soběstačnosti potřebují pomoc při zvládání úkonů péče o vlastní osobu nebo pomoc při zajišťování chodu a údržby domácnosti.poskytování pečovatelské služby lze kombinovat s péčí rodiny nebo jiného poskytovatele. Pečovatelskou službu lze poskytovat i osobám: - trvale upoutaným na lůžko, které potřebují celodenní péči nebo péči zdravotnického personálu, a to za předpokladu vzájemné spolupráce s rodinnými příslušníky nebo dalšími osobami a na základě individuálně dohodnutých pravidel, - osobám, které vyžadují při poskytování služby specifické podmínky (např. duševní onemocnění, závislosti na návykových látkách apod.), a to za předpokladu dodržení individuálně dohodnutých pravidel. Žádosti o bydlení v bytech DPS jsou podávány v písemné podobě na MěÚ Letovice, správní odbor, kde je vedena evidence všech žadatelů. Každá žádost o přidělení bytu musí být řádně zaevidována a na základě provedeného sociálního šetření (pracovnice městského úřadu Letovice) také obodována. Podle počtu získaných bodů je zařazena do pořadníku žadatelů. O pořadníku a přidělování bytů v DPS rozhoduje, odpovídá sociálně zdravotní komise města Letovice. 22