Praktické naplnění Resortně bezpečnostního cíle 8 Výstupy dotazníkového šetření
Resortní bezpečnostní cíle - vychází z Doporučení Rady Evropské unie o bezpečnosti pacientů včetně infekcí spojených se zdravotní péčí a jednotlivých doporučení WHO Světové aliance pro bezpečnost pacientů, byly modifikovány na národní podmínky - jsou formou doporučených postupů vedoucích ke snížení rizik poškození pacientů i jiných osob v procesu poskytování zdravotní péče - jsou závazné pro přímo řízené organizace ministerstva a zároveň slouží jako doporučení pro ostatní zdravotnická zařízení bez ohledu na jejich typ
Resortní bezpečnostní cíle v oblasti kvality a bezpečnosti zdravotních služeb 2015 RBC 8 - Prevence vzniku proleženin/ dekubitů u hospitalizovan ých pacientů 2011-2012 RBC 7 - Bezpečné předávání pacientů RBC 6 Bezpečná komunikace 2010 RBC 1 - Bezpečná identifikace pacientů RBC 2 - Bezpečnost při používání rizikových léčiv RBC 3 - Prevence záměny pacienta, výkonu a strany při chir. výkonech RBC 4 - Prevence pádů pacientů RBC 5 - Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče
RBC 8 Prevence vzniku proleženin/dekubitů u hospitalizovaných pacientů Výskyt dekubitů u hospitalizovaných pacientů je jednou z nejčastějších nežádoucích událostí. Za nejúčinnější způsob řešení problematiky dekubitů je považována jejich včasná identifikace a prevence, které vedou ke: - zvyšování kvality péče o pacienta - snižování nákladů na poskytovanou péči. Cílem je zavedení takového systému sledování výskytu rizik dekubitů a jejich předcházení, který by vedl k minimalizaci jejich výskytu.
Ukazatele kvality a bezpečí pro splnění standardu (Věstník MZ ČR částka 16) poukazuje na jednotlivé ukazatele kvality a bezpečí pro splnění standardu. Aby byly tyto ukazatele kvality naplněny, musí standard obsahovat: vnitřní předpis vstupního hodnocení rizika vzniku dekubitů u hospit. pacientů, opakované hodnocení u pacientů, u nichž došlo ke změně zdravotního stavu, zavedení opatření ke snížení rizika vzniku dekubitů, stanovení jednotného postupu pro prevenci vzniku dekubitů, a postup řešení v případě, že k rozvoji dekubitu dojde stanovení a zavedení systému evidence dekubitů, sledování výsledků a jejich vyhodnocování, stanovení nápravných opatření, stanovení vnitřního postupu pro ošetřování dekubitů a volba vhodných terapeutických postupů, zavedení celoživotního systému vzdělávání zdravotnického personálu v problematice prevence a léčby dekubitů, stanovení způsobu ověření realizace a účinnosti standardu v přímé péči o pacienta.
Jak se daří poskytovatelům zdravotní péče v ČR realizovat RBC 8 a jaké jsou překážky při jeho naplňování? Dotazníkové šetření - Elektronicky osloveno 83 poskytovatelů zdravotní péče. - Odpovídaly náměstkyně/hlavní sestry NLZP. - Návratnost 72 dotazníků z oslovených respondentů. - 3 dotazníky bylo pro neúplnost vyřazeny. - Zpracováno 69 dotazníků tj. 100 %.
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Zavede vnitřním předpisem proces vstupního hodnocení rizika vzniku dekubitu u hospitalizovaných pacientů a opakovaného periodického hodnocení u pacientů, u nichž došlo ke změně zdravotního stavu, ke změně pohybového režimu apod.
Přehodnocení rizika
Typy testů/škál
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Zavede opatření ke snížení rizika dekubitů 120,00% 100,00% 97,10% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 0,00% 1,45% 1,45% ano ne jiná odpověď neuvedená odpověď
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Má stanoven jednotný postup pro prevenci vzniku dekubitů a postup řešení v případě, že k rozvoji dekubitu dojde
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Má zavedený systém evidence dekubitů, sledované výsledky analyzuje a pravidelně vyhodnocuje.
Evidence dekubitů Systém evidence dekubitů 100,00% 90,00% 92,75% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 2,90% 2,90% ano ne jiná odpověď neuvedená odpověď 1,45%
Analýza a pravidelné vyhodnocení
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Má zavedený vnitřní postup pro ošetřování dekubitů a volbu vhodných terapeutických postupů
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Má zaveden celoživotní systém vzdělávání zdravotnického personálu v problematice prevence a léčby dekubitů.
Formy celoživotního vzdělávání 60,00% 50,00% 49,28% 40,00% 30,00% 26,09% 20,00% 17,39% 10,00% 2,90% 4,35% 0,00% pravidelně se opakující, kontinuální vzdělávací akce certifikované kurzy e-learningové kurzy jiná odpověď neuvedená odpověď
Vzdělávání zdravotnických pracovníků 100,00% 92,75% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 4,35% 0,00% 1,45% 1,45% lékař všeobecná sestra zdravotnický asistent jiný zdravotnický pracovník neuvedená odpověď
Standard je splněn, jestliže poskytovatel Má stanoven způsob ověření realizace a účinnosti/efektivity standardu v přímé péči o pacienta (interní audit, sledování nežádoucích událostí, ) Stanovení způsobu realizace a účinnosti jednotného postupu 100,00% 90,00% 88,41% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 11,59% 0,00% ano ne jiná odpověď
Realizace nápravných a preventivních opatření 120,00% 100,00% 97,10% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 2,90% 0,00% ano ne jiná odpověď
Překážky při naplňování RBC 8 45,00% 42,03% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 23,19% 20,00% 15,00% 10,00% 7,25% 10,14% 11,59% 5,80% 5,00% 0,00% nedostatek ošetřovatelského personálu nedostatek pomůcek neochota k osvojování nových informací neochota respektovat nová doporučení (řízenou dokumentaci) jiná odpověď neuvedená odpověď
Závěr Cíl šetření, zda a jakým způsobem se daří realizovat RBC 8 a jaké jsou největší překážky při jeho naplňování, byl splněn. Poskytovatelé zdravotní péče mají zavedený systém sledování výskytu rizik dekubitů a jeho předcházení, což vede k minimalizaci jejich výskytu a ke zvyšování kvality péče o pacienta a snižování nákladů na poskytovanou péčí Celoživotní systém vzdělávání má zavedený 62,32 % respondentů (VP CK Hodnocení rizik, prevence a léčba dekubitů) Vnitřní postup pro ošetřování dekubitů a volbu vhodných terapeutických postupů má stanoveno 68,12 % respondentů (propagace portálu dekubity.eu, kde jsou zveřejněna evropská doporučení k prevenci, ošetřování a léčbě dekubitů, informace k mezinárodním aktivitám, vzdělávání a akcím k problematice prevence a léčby dekubitů)