Správná interpretace indikátorů kvality

Podobné dokumenty
Hodnocení průběhu a populačního dopadu screeningových programů Implementace datového auditu

Informační podpora screeningového programu

Stav mamografického screeningu v ČR a význam adresného zvaní

ROK 2002 byl plodný se narodil bojovný Pes Béla

Informační podpora screeningového programu

Informační podpora screeningového programu

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2011

DATOVÝ AUDIT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016

MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČESKÉ REPUBLICE

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

NÁRODNÍ PROGRAM MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU

Hodnocení kvality v programech screeningu zhoubných nádorů

Kvalita českého mamárního screeningu v praxi

Indikátory kvality v programech screeningu zhoubných nádorů

Informační podpora screeningového programu

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2009

Využití dat EHIS k hodnocení screeningových programů nádorových onemocnění v ČR

MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČR: DOSAVADNÍ VÝSLEDKY A PERSPEKTIVY PROJEKTU

AKTUÁLNÍ VÝSLEDKY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU NA MOÚ

Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák

Organizace a výsledky zdravotních screeningových programů v ČR

Program screeningu karcinomu prsu v datech

PILOTNÍ PROJEKT ZVANÍ ŽEN K MAMOGRAFICKÉMU SCREENINGU

VYUŽITELNOST PARAMETRŮ KVALITY SCREENINGU K NÁRODNÍM A MEZINÁRODNÍM SROVNÁNÍM. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

Sběr dat a výsledky programu screeningu karcinomu děložního hrdla. RNDr. Ondřej Májek, doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

MAMOGRAFICKÝ SCREENING VALIDACE DAT. Daniel Klimeš

Hodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů ČR

POPIS POLOŽEK VALIDAČNÍHO REPORTU

Implementace indikátorů kvality v českém programu screeningu karcinomu prsu výsledky pravidelného monitoringu

Životní cyklus programů časného záchytu onemocnění

Screening karcinomu děložního hrdla: silné a slabé stránky dle dostupných dat

VÝUKOVÉ VYUŽITÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ PRO PROGRAMY SCREENINGU ZHOUBNÝCH NÁDORŮ PRSU, TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO

Screening karcinomu prsu: silné a slabé stránky dle dostupných dat

DATOVÝ AUDIT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU

Hodnocení adresného zvaní občanů do screeningových programů v ČR

Program screeningu karcinomu prsu (C50) Hlavní město Praha

Program screeningu karcinomu prsu (C50) Kraj Vysočina

Program screeningu karcinomu děložního hrdla v datech

METODICKÝ POKYN PRO SBĚR DAT A VEDENÍ AUDITU MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU V ČESKÉ REPUBLICE

SCREENING KARCINOMU PRSU V ČESKÉ REPUBLICE

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj

Oficiální v!sledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2012

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE

Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití

Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém

Pilotní projekt zvaní žen k mamografickému screeningu: Předběžná analýza výsledků

Zpřístupnění populačních epidemiologických registrů pro výuku: Národní onkologický registr ČR on-line

Stav screeningu kolorektálního karcinomu v ČR a význam adresného zvaní

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU V ČESKÉ REPUBLICE

KARCINOMY PRSU FERTILNÍCH ŽEN. MUDr Miroslava Skovajsová, PhD BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje

DATOVÝ AUDIT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU V PRAXI. Daniel Klimeš Helena Bartoňková Ivo Šnábl

Program screeningu kolorektálního karcinomu v datech

Screening karcinomu děložního hrdla: silné a slabé stránky dle dostupných dat

MUDR. Miroslava Skovajsová, PhD. BREAST UNIT PRAGUE Mamma centrum Háje

Datové rozhraní pro předávání dat cervikálního screeningu k centrálnímu zpracování Verze 1.2 ( )

Screening kolorektálního karcinomu: silné a slabé stránky dle dostupných dat

CZ.1.07/1.5.00/

QA Pokrytí mamografickým screeningem

Hodnocení populačního přežití pacientů diagnostikovaných s C20 v ČR Projekt Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe

Hodnocení a modelování populačních dat na příkladu epidemiologie vážných chorob: I. Analýza dat, princip predikcí.

SPRÁVNÁ APLIKACE SYSTÉMU BI-RADS VE SCREENINGU

SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR

PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ

Hodnocení adresného zvaní občanů do onkologických screeningových programů v ČR

Karcinom děložního hrdla v ČR - novinky - Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

TARCEVA klinický registr

3. Epidemiologie preventabilních zhoubných nádorů v České republice

Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) Olomoucký kraj

Rizikové faktory v mamografickém screeningu. Monika Kratochvílová, Daniel Klimeš

DATOVÉ ROZHRANÍ PRO PŘEDÁVÁNÍ DAT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU K CENTRÁLNÍMU ZPRACOVÁNÍ

Informační podpora a aktuální výsledky Národního programu screeningu karcinomu děložního hrdla

Praktický návod na používání hodnotících kategorií dle BI-RADS

Program screeningu karcinomu děložního hrdla (C53) Kraj Vysočina

TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno

Systém organizovaného zvaní do screeningu zhoubných nádorů v ČR

Asociace mamodiagnostiků České republiky VÝROČNÍ ZPRÁVA

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina

Screening zhoubných nádorů a adresné zvaní z pohledu SZP ČR MUDr. Renata Knorová, MBA ČPZP za SZP ČR

!"#$#%&#''"()*$+%,'-"./''!*.0($#%1'2(2*3"(4#'$'2(225"%12'.&"##%+%3/''!"#$"%&'()"*+,-.%/0+)"123+,"%*2)+4*'42% % 5"6"72*+%8+%93+:2$(;%<=>?

Počty pacientů v lékových registrech ČOS

CORECT - VECTIBIX. Klinický registr pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem. Stav registru k datu

Představení českého programu screeningu kolorektálního karcinomu

Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Středočeský kraj

Stav přípravy nového doporučeného standardu k provádění diagnostiky a screeningu (Věstník MZ ČR) Lucie Pieranová, Jan Daneš

První v!sledky z hodnocení adresného zvaní do programu screeningu karcinomu prsu v "R

Lékový registr ALIMTA

Datové rozhraní pro předávání dat mamografického screeningu k centrálnímu zpracování Verze 3.3 ( )

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

Nové možnosti posílení screeningu karcinomu děložního hrdla

ÚVOD Představení Národního screeningového centra

Asociace mamodiagnostiků České republiky VÝROČNÍ ZPRÁVA

Počty pacientů v lékových registrech Herceptin, Avastin, Tarceva, Lapatinib (Tyverb), Erbitux a Renis

Karcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby

Pilotní projekt Optimalizace programu screeningu kolorektálního karcinomu

Stručný přehled epidemiologie zhoubného novotvaru prsu v České republice

Asociace mamodiagnostiků České republiky VÝROČNÍ ZPRÁVA

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

Pravidelný report projektu BREAST - Avastin

Transkript:

Správná interpretace indikátorů kvality Ondřej Májek, Ladislav Dušek, Daniel Klimeš Odborná garance programu: Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová

Obsah 1. Základní indikátory kvality a jejich výpočet 2. Heterogenita hodnot indikátorů kvality 3. Monitoring opakované účasti žen na vyšetřeních 4. Monitoring mimo organizovaný program

Základní indikátory kvality a jejich výpočet

Základní indikátory v monitoringu mamografického screeningu indikátory objemu (výkonu) počet vyšetřených žen počet diagnostikovaných zhoubných nádorů indikátory kvality detekční míra (podíl diagnostikovaných zhoubných nádorů X 1000) podíl doplňujících vyšetření (further assessment rate) podíl pozvání na doplňující vyšetření (recall rate) poměr počtu operací s benigním a maligním výsledkem podíl pokročilých karcinomů (TNM stadium II a více) podíl invazivních karcinomů podíl karcinomů s negativním výsledkem vyšetření mízních uzlin podíl minimálních karcinomů (do 10 mm, pt1a + pt1b)

Zjednodušený výpočet základních indikátorů kvality ŽENY VYŠETŘENÉ V DANÉM ROCE SCREENINGOVOU MAMOGRAFIÍ do 6 měsíců od screeningové mamografie ŽENY S DOPLŇUJÍCÍM VYŠETŘENÍM zároveň do 1 roku od screeningové mamografie podíl doplňujících vyšetření recall rate ŽENY S HISTOLOGICKÝM VYŠETŘENÍM poměr počtu operací s benigním a maligním výsledkem detekční míra podíly nalezených nádorů dle prognostických faktorů (jen nepředléčené)

Čištění dat v populační analýze pro každou ženu (reprezentovanou zašifrovaným rodným číslem) je ponechán pouze jeden záznam v jediném kalendářním roce ostatní záznamy jsou pro účely populační analýzy vynechány přednostně jsou ponechávány záznamy obsahující doplňující vyšetření a nález zhoubného nádoru pro každou ženu je ponechán nejvýše jeden záznam o zhoubném nádoru záznamy cizinek (PSČ = 99999) jsou vynechány záznamům s neznámým PSČ jsou přisouzeny kraje registrujícího centra Vzhledem k jeho rozsahu nemůže čištění ovlivnit výsledky analýz, ale umožňuje snadnější práci s daty a umožňuje intuitivní interpretaci publikovaných výsledků

Heterogenita hodnot indikátorů kvality

Vývoj podílu poprvé vyšetřených žen poprvé vyšetřené ženy ženy vyšetřené v dalších kolech 32,6% 53,1% 53,6% 67,4% 46,9% 46,4% Rok vyšetření 2005 2006 2007 N = 317 060 žen N = 340 357 žen N = 468 923 žen Existují rozdíly v podílu poprvé vyšet etřených ených žen mezi jednotlivými roky - pro meziroční srovnání je vhodné publikovat důled ležité indikátory oddělen leně pro obě skupiny. Vzhledem k možnému mu posunu věkovv kové struktury populace je vhodné posoudit i věkovv kově specifické odhady.

Detekční míra Detekční míra 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 POPRVÉ VYŠETŘENÉ ŽENY Období 2005 2006 2007 14,5 11,5 8,8 6,4 5,0 3,1 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 ŽENY VYŠETŘENÉ V DALŠÍCH KOLECH 5,9 6,0 2,5 3,0 3,6 4,2 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74

Podíl doplňujících vyšetření Podíl doplňujících vyšetření 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% POPRVÉ VYŠETŘENÉ ŽENY Období 2005 2006 26% 20% 14% 12% 11% 10% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 ŽENY VYŠETŘENÉ V DALŠÍCH KOLECH 17% 13% 8% 7% 6% 6% 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 2007

Monitoring opakované účasti žen na vyšetřeních

Funkce návratu žen do screeningu Kaplan-Meierův odhad, referenční mamografie i návrat ve věku 45-69 let podíl návratu 100% 90% 80% KUMULATIVNÍ FUNKCE NÁVRATU N = 1 107 893 (pouze indiv. data) 70% 60% 50% 24 měsíců vrátilo se 17,6 % žen 40% 30% 20% 10% 0% 30 měsíců vrátilo se 57,4 % žen FUNKCE NÁVRATU V JEDNOTLIVÝCH MĚSÍCÍCH 0 12 24 36 48 60 měsíce od poslední screeningové mamografie

Funkce návratu dle věku podíl návratu 100% 90% 80% 70% 45-49 let 50-54 let 55-59 let 60-64 let 65-69 let Opakovaná účast je ve věkových skupinách velmi podobná N = 1 107 893 (pouze indiv. data) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 12 24 36 48 60 měsíce od poslední screeningové mamografie

Funkce návratu dle výsledku předchozího vyšetření podíl návratu N = 1 107 893 (pouze indiv. data) 100% 90% 80% Negativní Falešně pozitivní 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% To, že se křivky návratu neliší, vypovídá o komfortu jednodenní diagnostiky, nutnost doplňujícího vyšetření neodrazuje ženy od příští návštěvy 0 12 24 36 48 60 měsíce od poslední screeningové mamografie

Funkce návratu dle pořadí posledního vyšetření podíl návratu N = 1 107 893 (pouze indiv. data) 100% 90% 80% Po prvním vyšetření Po druhém vyšetření 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ženy, které se již jednou do screeningu vrátily, přicházejí k dalšímu vyšetření dříve. 0 12 24 36 48 60 měsíce od poslední screeningové mamografie

Indikátor pro srovnání opakované účasti pravidelnost ve využití mamografického screeningu je velmi důležitá k dosažení jeho maximální efektivity důležitá otázka u programu bez centrálního zvaní v zahraničních programech (Kanada, Austrálie) je jako indikátor kvality využit odhad podílu žen, které se do programu vrátily do 30 měsíců hodnotu 30měsíčního návratu žen lze odečíst z Kaplan-Meierova odhadu funkce návratu pro zajištění aktuálnosti jsou uvažovány návraty žen v daném roce (analýza periody) do stejného centra, které provedlo předcházející screeningové vyšetření Uvažovaná populace žen, která se může vrátit v roce 2007 2004 2005 2006 2007

30měsíční návrat žen Hodnota indikátoru na centrech 90% 80% 70% 60% 50% 40% rok 2007 rok 2006 Časový vývoj 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 Max Medián + kvartily Min 30% 20% 10% 0% Centra mamografického screeningu 2005 2006 2007 Počet hodnot (center) 43 53 53 Průměr 56% 55% 59% Medián 55% 54% 58%

Monitoring mimo organizovaný program

Využití datové základny plátců zdravotní péče kromě organizovaného screeningového programu může ve sledované populaci probíhat neorganizovaný screening pro úplný obraz zásahu populace screeningem je vhodné znát celkový počet všech mamografických výkonů potřebnou datovou základnou disponují v České republice plátci zdravotní péče zpřístupnění dat plátců zdravotní péče pro účely analýzy rozsahu neorganizovaného screeningu připravuje v současné době IBA MU ve spolupráci s Národním referenčním centrem 1. etapa: agregovaná data o zdravotních výkonech 2. etapa: anonymizovaná individuální data o zdravotních výkonech možnost rekonstrukce individuální historie mamografických vyšetření jednotlivých žen