Psychoterapeutická podpora při umírání
Umírající je člověk Stroj Věc Pacient PROČ? Osobní nepřijetí smri Pocit bezmoci Důsledek Odosobnění Vyhýbání se kontaktu Útěk do hyperaktivity
Sdělení diagnozy s infaustní prognozou vědět, co chceme říci rozhodnou, kdy informaci sdělit vybrat správné místo rozhodnout jak nejlépe informaci podat mluvit srozumitelně brát v úvahu pocity pacienta umožnit mu aby se dostatečně vyjádřil kontrolovat zda pacient informaci přijal i pochopil Kdo Krátké věty na dotazy vysvětlení,..paliativní Šok- čas- vrátit se k tématu při další návštěvě Sdělit jak mohu být nápomocen.
Komunikace lékaře Informativní složka - Sdělení dg - Sdělení možností léčby - Sdělení postupu léčby - Upozornění na vedlejší účinky, rizika - Sdělení možností paliativní péče - Sdělení úmrtí - Komunikace s rodinou Podpůrná složka - Neverbální komunikace ( podpora, porozumění) - Projevy úcty (otázka lidské důstojnosti) - Motivace - Naděje - Komunikace v konečné fázi života
Co cítí člověk po infaustní prognoze Šok Ztráta tělesné nedotknutelnosti Strach ze smrti Hrozba Ztráty autonomie Ztráty aktivity a soběstačnosti
Strach ze smrti Přirozený strach z neznáma Tabuizace ve společnosti Reakce Vytěsňování Agrese proti sobě/okolí
Strach ze smrti - psycholog. podpora Odtabuizování Uvědomění si vlastních postojů Názor Čeho se bojím Konkretizování Co s tím mohu udělat Vyzyvatel nemocný Přímá otázka Co si o tom myslím Co bude potom,.. Víra Proměna emoce na problém např. Moje smrt.cz
Doufám, že až budu umírat Výzkum veřejného mínění Umírání a péče o nevyléčitelné nemocné II zadalo Hospicové občanské sdružení Cesta domů a realizovala ho výzkumná agentura STEM/MARK. 2013
Strach z izolace Přehodnocování života, zážitků, priorit Přehodnocování vztahů známý, přátelé, nejbližší Strach ze samoty Odpuštění Umožnění rozloučení co by chtěl, jaká má přání. Naslouchání Odtraumatizování starých vztahových zážitků Seznam, komu a co bych chtěl říci, -priority Vyřešení a sdělení emocí Rodinná, párová terapie
Přání umřít doma mezi svými blízkými Podle průzkumů veřejného mínění ČR obyvatel 80 % si přeje umřít doma Nejméně přijatelným prostředím, kde by lidé chtěli strávit poslední dny života je léčebna dlouhodobě nemocných 69 % nemocnice 31 % hospic 28% 25 procent jiné sociální zařízení
Strach z bolesti Farmakoterapie léčba a praxe Bludný kruh Bolest- strach, úzkost, obavyzměna chovánípsychosociální problémyporuchy spánku- snížený práh bolesti Bolest Depresivní ladění, ztráta naděje Apelace na komplexní přístup Využití psychologických metod Rehabilitace Fyzioterapie Alternativa
Psychická labilita Smutek střídá naději Myšlenky na sebevraždu - pud sebezáchovy +/- Krizová intervence, porozumění Otázky eutanazie,dispozice pacienta
Propojení psychologických metod i zaměření Krizová intervence KBT práce s myšlenkami a představami a spojením mezi myšlenkami a emocemi. Zaměření na schopnost učení a pomiňování Jogový dech, Progresivní relaxace Autogenní tréning Techniky řízené imaginace Meditace Vizualizace Existenciální terapie...
Strach ze ztráty důstojnosti Nebýt na obtíž, nezatěžovat Strach z komunikace s nejbližšími Ujištění Metoda uvědomění si vlastních hodnot Vyjádření vztahu k sobě Hodnota těla a duše Rodinná terapie Porozumění Dotyk
Umírání Ubývání sil Zaměření na zvládání životně důležitých úkonů Smutek, beznaděj/smíření ( vliv průběhu, víry, ) Zúčtování Klid Naslouchání Doteky Mentální i duchovní podpora
Smrt je proces (po zástavě krevního oběhu nejsou tkáně a buňky zásobeny kyslíkem. Některé umírají rychleji jiné dříve) Čím blíže jsme smrti tím méně dýcháme až.. Pro duši odchod krásný (zvýší se množství endorfinu, prudké zvýšení aktivity mozku..vyčerpání) Smrt se rozprostírá (je modrá-háďátko obecné) Smrt
A co bude dál? Duše zemřelých žije dál prostřednictvím těch, kteří nás měli rádi, kteří nás milovali. Žije v jejich vzpomínkách, v jejich duších.
Jak se mohou zdravotníci vyrovnat s umíráním a smrtí? Především tím, že si uvědomí své postoje k fenoménu smrti a umírání a budou reflektovat vlastní konečnost.
Psychologická péče o pozůstalé Truchlení lze přirovnat k hojení rány Reakce nejbližších na smrt - Šok (apatie,skleslost,pocit prázdnoty, citový útlum až strnulost) - Popření (obranná reakce, kdy odmítá přijmout informaci za realitu, žádá aby mohl svého blízkého vidět) - Připuštění a přijetí ( zoufalství pláč, naříkání) - truchlení a oplakávání (subdepresivní ladění, podrážděnost, poruchy spánku, pocity viny, výčitky, agrese) -Vyrovnání a smíření se se ztrátou Bez truchlení není vyrovnání
Psychologická péče o umírající v ČR Výuka thanatologie Specializace psychologů Zapojení do týmů paliativní péče nemocnice hospic Psycholog domácí péče
Děkuji za pozornost