Funkcionální komunikace Milena Košťálová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, Brno Výzkumná skupina aplikované neurovědy CEITEC MU, Brno
Obsah přednášky Úvod - komunikace, funkcionální komunikace Dotazník funkcionální komunikace (DFK) pro pacienty s afázií, alexií a agrafií DFK - Normativní data. Navazující pragmaticky orientovaný terapeutický materiál.
Úvod - komunikace, funkcionální komunikace
Úvod Komunikace - dorozumívání mezi lidmi efektivní sebe-vyjadřování, prostředek spojení, vzájemného styku a sdělování myšlenek mezi lidmi použitím systému symbolů -
Úvod Jaký význam má pro člověka schopnost, dovednost a možnost komunikovat?
Úvod Komunikace Fyzikální realizací jazyka je řeč. Řečová komunikace je více-modalitní jev. Komunikace závisí na kognitivních procesech. - symbolická (zvuková a nezvuková). - nesymbolická (zvuková a nezvuková). složky jazyka: sémantika, syntax, fonologie, pragmatika. funkcionální komunikace
Úvod Funkcionální komunikace (ASHA 1990) Schopnost přijímat nebo předávat sdělení bez ohledu na způsob. Komunikovat efektivně a nezávisle v daném přirozeném prostředí. Hodnocení funkcionální komunikace (podíl na komunikaci, adekvátnost, přiměřenost, hbitost).
Úvod Funkcionální komunikace Hodnocení narušené komunikační schopnosti afázií (jako důsledku postižení mozku) manifestované vykonáváním komunikačních aktivit všedního dne si vyžaduje specifické diagnostické nástroje.
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) (pro pacienty s afázií, alexií a agrafií)
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) Východiska Komplexní testy mapující komunikační schopnosti pacientů s afázií v každodenních životních situacích: CADL 2 Communicative Activities of Daily Living Holland, Frattali, Fromm 1999 The American Speech-Language-Hearing Association Functional Assessment of Communication Skills for Adults ASHA FACS 1995 hodnotí pacienta v oblastech: sociální komunikace komunikace bazálních potřeb čtení psaní číselný koncept denní plánování Vyšetrenie funkcionalnej komunikácie VFK Cséfalvay, Demovičová 1998
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) Východiska Při sestavení experimentální verze DFK se vycházelo ze studia testů pro pacienty s afázií VFK, CADL 2, ASHA FACE Dotazník funkčního stavu FAQcz, Dotazník soběstačnosti DADcz a z materiálu Společný evropský referenční rámec pro jazyky Požadavek klinické praxe: krátkost, spolehlivost, dostupnost, použitelnost, jednoduchost. DOTAZNÍK
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) charakteristika Strukturovaný dotazník využitelný k hodnocení funkcionální komunikace u pacientů s afázií. Poskytuje rychlé a standardní zhodnocení stavu bez většího časového zatížení. Umožňuje jednoduchou kvantifikaci, která je nutná pro sledování pacienta v čase, pro výzkum a pro inter a intra-disciplinární komunikaci. Hodnotí komunikační partner (tj. osoba, která pacienta dobře zná) ve spolupráci s klinickým logopedem.
Dotazník Funkcionální Komunikace (DFK) struktura I. Komunikace bazální II. Sociální komunikace III. Čtení a psaní IV. Čísla a orientace
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) charakteristika Hodnotící škála stavu 0 bez poruch samostatně bez poruch v běžném tempu 1 samostatně zvládá s drobnými potížemi / sníženým tempem 2 zvládá s dopomocí 3 částečně zvládá s dopomocí 4 závažné nedostatky i s dopomocí 5 nezvládá i s dopomocí Celkové skóre: 0 100 bodů výsledek např. 22 bodů / 100 tj. 78 Index Funkcionální Komunikace
DFK záznamový list ilustrace použití záznamového listu DFK u fiktivního pacienta s afázií, alexií a agrafií materiál ke stažení: http://www.fnbrno.cz/nemocni ce-bohunice/neurologickaklinika/dotaznik-funkcionalnikomunikace-dfk/t4546
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) Audioukázky jeho použití I. Komunikace bazální II. Sociální komunikace III. Čtení a psaní IV. Čísla a orientace
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) validace soubor 110 zdravých dobrovolníků vyššího věku Výkony v oblasti funkcionální komunikace byly zmapovány mimo jiné pomocí jednoduchého, krátkého a snadno dostupného vyšetření DFK. Byla vytvořena normativní data. Výsledky použití DFK u souboru pacientů s narušenou komunikační schopností afázií budou publikovány v odborném tisku.
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) u souboru zdravých dobrovolníků - výsledky Porovnání hodnot DFK mezi jednotlivými dekádami (Kruskal-Wallis): p=0,004 (vysoce statisticky významné)
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) u souboru zdravých dobrovolníků - výsledky Korelace DFK versus MASTcz - Celkový Jazykový Index: Spearmanův korelační koeficient r = 0,400 p = 0,000015 Vysoce statisticky významná korelace
DFK - Normativní data.
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) Soubor zdravých dobrovolníků (body) Soubor zdravých kontrol Věk Rozmezí Norma N = 110 50-92 let 0-31 bodů < 18 bodů N 1 = 30 50-59 let 0-13 bodů < 10 bodů N 2 = 38 60-69 let 0-20 bodů < 15 bodů N 3 = 42 70-92 let 0-31 bodů < 24 bodů Hodnoty DFK korelovaly s věkem nikoliv s pohlavím a vzděláním.
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) výsledky normativní data (Index FK) Normy Index fukcionální komunikace DFK celkově: Věk n průměr výkonu medián minimum 5. percentil norma (cutoff) 50-59 30 97,37 98 87 90 >90 60-69 38 95,76 96 80 85 >85 70-79 42 92,67 95 69 76 >76
Dotazník funkcionální komunikace (DFK) Závěry DFK je jednoduchý, časově nenáročný, umožňuje jednoduchou kvantifikaci. U souboru pacientů s afázií, alexií a agrafií máme předběžné výsledky, které je třeba ověřit na větším počtu respondentů a dokončit standardizaci testu. DFK může být využit ke stanovení stupně komunikační soběstačnosti, která se v reálném životě může lišit od výsledků získaných pomocí testů zaměřených na deficity jazykových funkcí.
UKÁZKY TERAPEUTICKÉHO MATERIÁLU K DFK http://www.fnbrno.cz/nemocnice-bohunice/neurologickaklinika/dotaznik-funkcionalni-komunikace-dfk/t4546 Uvedené materiály jsou volně dostupné pro potřeby cílené intervence klinických logopedů, jejich pacientů a jejich komunikačních partnerů.
Terapeutický materiál navazující na DFK soubor 140 pracovních listů vycházející ze struktury DFK použitelný v klinické praxi vhodný pro terapii dílčích deficitů funkcionální komunikace pacientů s fatickými poruchami
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
Ukázky obsahu jednotlivých pracovních listů
SHRNUTÍ FUNKCIONÁLNÍ KOMUNIKACE JE VÝZNAMNÁ SOUČÁST KOMUNIKACE JEJÍ NARUŠENÍ VÝZNAMNÝM ZPŮSOBEM SNIŽUJE REÁLNOU KVALITU ŽIVOTA PACIENTŮ
SHRNUTÍ DFK JE NÁSTROJ URČENÝ K MĚŘENÍ ŽÁVAŽNOSTI A MAPOVÁNÍ ROZSAHU DEFICITŮ V OBLASTI FUNKCIONÁLNÍ KOMUNIKACE
SHRNUTÍ TERAPEUTICKÝ MATERIÁL NAVAZUJÍCÍ NA DFK MŮŽE BÝT VÝZNAMNÝM POMOCNÍKEM V LOGOPEDICKÉ INTERVENCI CÍLENÉ NA PRAGMATICKOU OBLAST U PACIENTŮ S AFÁZIÍ, ALEXIÍ A AGRAFIÍ
Byly prezentovány výsledky spolupráce s Katedrou speciální pedagogiky PdF MU, Brno. Poděkování patří všem zúčastněným kolegům a dobrovolníkům za pomoc a účast při sběru dat a vzniku materiálů: doc. PaedDr. J. Klenková, Ph.D., Mgr. P. Šmíd, Dis., Mgr et. Mgr. B. Poláková, Mgr. M. Ulreichová, prof. MUDr. J. Bednařík, CSc., RNDr. E. Janoušová, http://www.fnbrno.cz/nemocnice-bohunice/neurologicka-klinika/dotaznikfunkcionalni-komunikace-dfk/t4546
Náměty nejen pro diskuzi Funkcionální komunikace a Skupinová forma práce Svépomocné skupiny Občanská sdružení WWW.PROAFAZIE.CZ NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF MU A FN BRNO