IKTA : analýza dat IC Nemocnice Chomutov (1) MUDr. Jiří Neumann MUDr. Ján Macko

Transkript

1 IKTA : analýza dat IC Nemocnice Chomutov (1) MUDr. Jiří Neumann MUDr. Ján Macko Iktové centrum - Neurologické oddělení Krajská zdravotní a.s. Nemocnice Chomutov o.z.

2 NÁRODNÍ REGISTR CMP Lokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení v Chomutově Odborná garance: Doc. MUDr. Z. Kalita, CSc. Informační technologie: Ing. Petr Brabec, RNDr. Daniel Klimeš, Ph.D Analýza dat: Mgr. Jan Švancara, RNDr. Jiří Jarkovský, Ph.D., Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

3 Národní registr CMP Centrální registr pacientů s cévní mozkovou příhodou - součást Národního cerebrovaskulárního programu Vznik ve spolupráci Cerebrovaskulární sekce české neurologické společnos@ ČLS JEP a Ins@tutu biosta@s@ky a analýz Masarykovy univerzity Hlavní cílem je zaznamenávat a analyzovat epidemiologické a klinické informace o pacientech s CMP v České republice a výhledově i v dalších evropských zemích Kompa@bilní s evropským registrem CMP (European Stroke Database)

4 Struktura datového souboru Registr IKTA obsahuje 1512 pacientů z Neurologického oddělení v Chomutově, kteří prodělali iktus a byli hospitalizováni v letech 2009 až 2012 (prvních 11 měsíců tohoto roku) Počet hospitalizovaných pacientů I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

5 Čas od vzniku symptomů do přijetí N = % 22.0% 43.7% % pacientů Do 3 hodin (N = 660) 3 až 12 hodin (N = 332) Později (N = 520) Do 3 hodin 3 až 6 hodin 6 až 12 hodin 12 až 24 hodin 24 až 48 hodin 2 až 7 dní Později Značná část pacientů (43.7%) je přijata do 3 hodin od vzniku symptomů, avšak u 34.4% k přijetí dochází po více než 12 hodinách od vzniku symptomů.

6 Čas od vzniku symptomů do přijetí Doba od vzniku CMP do přijetí (v hodinách) 0% 20% 40% 60% 80% 100% % pacientů Celkem N=1512 Hemoragie Ischemie N=126 N=1344 Do 3 hodin 3 až 12 hodin Žijící N=1378 Později Zemřelý N=134 Hodnota statistické významnosti rozdílu mezi pacienti s hemoragií a ischemií v časech přijetí počítaná Chí kvadrát testem je p< Rozdíl tedy je statisticky významný. Hodnota statistické významnosti rozdílu mezi pacienti žijícími a zemřelými v časech přijetí počítaná Chí kvadrát testem je p< Rozdíl tedy je statisticky významný.

7 Diagnostické závěry Druh choroby Typ ischemie N = % 1.1% 8.3% N = 1344 TIA Infarkt 0% 20% 40% 60% 80% 100% % Hemoragie (N = 126) Ischemie (N = 1344) SAK (N = 25) Neuvedeno (N = 17) U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 88.9% případů.

8 Trombolýza N = 1512 Intravenózní trombolýza Ano Ne, neuvedeno 90.1% 9.9% tedy 150 pacientů bylo léčeno i.v. trombolýzou 9.9%

9 NIH skóre při přijetí a propuštění Při přijetí Při propuštění NIH skóre přijetí NIH skóre propuštění p Průměr: 7 4 Medián: 4 2 < % pacientů Maximum: Minimum: 0 0 Statistická významnost hodnocena Wilcoxonovým testem NIH skóre a více Hodnota NIH skóre mezi přijetím a propuštěním žijících pacientů statisticky významně klesá.

10 Změna NIH skóre dle typu CMP, typu ischemie a léčby trombolýzou U všech podskupin dochází u žijících pacientů k významnému poklesu NIH skóre mezi přijetím a propuštěním pacientů. přijetí propuštění 90% Medián 10% Hodnota NIH skóre p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001 p< p< Celkem N=667 Hemoragie N=41 Ischemie N=618 TIA N=97 Infarkt N=514 Trombolýza N=121 Statistická významnost rozdílů NIH skóre při přijetí a při propuštění byla hodnocena Wilcoxonovým testem. Výpočet byl prováděn pouze na pacientech žijících po propuštění s oběma údaji NIH skóre.

11 Mortalita pacientů s CMP Báze: pacienti s ischemií Celkem N= Hemoragie N= <0.001 Ischemie N= TIA N= <0.001 Infarkt N= Trombolýza - ano N= Trombolýza - ne N= Do 3 hodin N= až 12 hodin N= <0.001 Později N= % pacientů Embolická N= <0.001 Aterotrombotická N= Báze: pacienti s ischemií Lakunární N= <0.001 Jiná N= p 1 Testován rozdíl mezi danými skupinami Testován rozdíl mezi danou skupinou a ostatními pacienty Statisticky významně zvýšená mortalita byla pozorována u pacientů s hemoragií. V segmentu pacientů s ischemií je statisticky významně vyšší úmrtnost mezi pacienty s infarktem a s embolickým typem ischemie. 1 Statistická významnost pro dobu od vzniku CMP byla počítána ML chí kvadrát testem, pro ostatní proměnné byl použit Fisherův přesný test.

12 ShrnuJ Registr IKTA obsahuje 1512 pacientů z Neurologického oddělení v Chomutově, kteří prodělali iktus a byli hospitalizováni v letech 2009 až 2012 (prvních 11 měsíců tohoto roku). Značná část pacientů (43.7%) je přijata do 3 hodin od vzniku symptomů, avšak u 34.4% k přijetí dochází po více než 12 hodinách od vzniku symptomů. U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 89% případů. 150 pacientů bylo léčeno i.v. trombolýzou (9.9%). Hodnota NIH skóre mezi přijetím (medián 4) a propuštěním (medián 2) žijících pacientů statisticky významně klesá. U všech sledovaných podskupin pacientů (ischemie, TIA, infarkt, pacienti léčení trombolýzou) dochází u žijících pacientů k významnému poklesu NIH skóre mezi přijetím a propuštěním pacientů. Celková mortalita souboru pacientů je 8.9%. Statisticky významně zvýšená mortalita byla pozorována u pacientů s hemoragií. V segmentu pacientů s ischemií je statisticky významně vyšší úmrtnost mezi pacienty s infarktem a s embolickým typem ischemie.