VYLUČOVÁNÍ VYLUČOVACÍ SYSTÉM VÝZNAM 1) Vylučování = tvorba moči exkrece odpadních d hlá látek (metabolity, škodlivé a cizorodé látky) vylučování přebytků potřebných látek (voda, soli) 2) Homeostatická funkce: regulace objemu, osmotického tlaku a ph ECT 3) Endokrinní funkce: tvorba regulačních působků www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html 1
VYLUČOVACÍ SYSTÉM ROZDĚLENÍ: Ledvina párový orgán tvorba moči Vývodné cesty močové: vylučování moči ledvinné kalichy ledvinná pánvička močovod močový měchýř močová trubice FUNKČNÍ ANATOMIE LEDVIN Párová žláza fazolovitého tvaru Retroperitoneálně (Th 12 L 3 ) Pravá níže než levá Velikost: 12 x 6 x 3 cm Hmotnost 120 170 g Pevné pouzdro Obaleny tukovým polštářem 2
ŘEZ LEDVINOU Kůra pod pouzdrem vybíhá mezi dřeňové papily izotonická Dřeň ve tvaru pyramid 1. zevní zóna ZZ a) zevní proužek b) vnitřní proužek 2. vnitřní zóna VZ osmotická stratifikace (směrem k papile osmolarita) hypertonická K NEFRON ZP VP podle: www.biology.iastate.edu/.../ *Excretoryindx.htm základní morfologická a funkční jednotka ledvin 3
GLOMERULUS Klubíčko kapilár mezi dvěma arteriolami: vas afferens = přívodná vas efferens = odvodná Pokryté vnitřním listem Bowmanova pouzdra Glomerulus + Bowmanovo pouzdro = Malpighiho tělísko Bowmanovo pouzdro: vnější + vnitřní list slepý začátek proximálního tubulu Funkce: glomerulární filtrace meds.queensu.ca/.../ phase1/ph1renal.htm GLOMERULÁRNÍ FILTRACE Filtrace krevní plazmy v glomerulu Velikost závislá: 1) filtrační tlak FT = TK (T on + T BP ) 2) propustnost filtru 3 vrstvy: kapilární endotel bazální membrána vrstva podocytů (4-8 nm) 3) plocha filtrace počet funkčních glomerulů plocha jejich kapilár (0,8-1,5 m 2 ) bioweb.wku.edu/.../ stokes/131f96chap26.html 4
GLOMERULÁRNÍ FILTRÁT = ultrafiltrát krevní plazmy bez bílkovin = primární moč Množství GF: 170-180180 l/den Autoregulační mechanismy udrž GF Renální frakce MV: 20-25% 25% MV (1200 (1200-1300ml) 1300ml) 90% kůra, 10% dřeň www.besthealth.com/.../ html/urin_sys_fin.html PROXIMÁLNÍ TUBULUS Tubulární úsek nefronu Navazuje na Bowmanovo pouzdro Prochází izotonickou kůrou Část stočená Část přímá Hustý kartáčový lem na luminární straně Funkce: obligatorní resorpce GF (75%) voda, ionty, živiny Sekrece cizorodé látky, léky, H + sciencecity.oupchina.com.hk/.../ nephron.asp 5
HENLEOVA KLIČKA Uložena ve dřeni Tvar vlásenky y(p (protiproudový p tok) Funkce: 1) vytvář osmotické stratifikace dřeně (multiplikační systém) osmotická úprava tubulární tekutiny 2) Resorpce asi 15% GF DISTÁLNÍ TUBULUS Tubulární úsek nefronu Uložen v kůře Juxtaglomerulární aparát (místo kontaktu DT s vas afferens) regulace objemových a osmotických poměrů v organismu Část stočená Část přímá = spojovací segment Funkce: fakultativní resorpce asi 5% GF www.farmakologija.com/ materia/g_diuretici.htm 6
JUXTAGLOMERULÁRNÍ APARÁT 1) juxtaglomerulární buňky = upravené svalové ébb bb. ve stěně vas afferens (inervované) 2) macula densa = modifikované bb. DT 3) mesangium = vmezeřené bb. propojující obě části SBĚRACÍ KANÁLEK V každé ledvině 250 SK Část korová Část dřeňová Funkce: 1) Resorpce asi 4% GF Na +, voda (ADH) 2) Sekrece K +, H + Objem definitivní moči: 1-1,5l/den 1,5l/den = necelé 1% GF (= diuréza) aemes.mae.ufl.edu/ ~uhk/biofluids.html 7
TUBULÁRNÍ PROCESY s g s science.kennesaw.edu/.../ PhysioExcretory.html TUBULÁRNÍ PROCESY RESORPCE Proximální tubulus (75% 75%): Na +, Cl -, H 2 O, močovina, HCO - 3 K +, Ca 2+, Mg 2+, fosfáty glukóza, aminokyseliny Henleova klička (15% 15%): sestupné raménko: H 2 O vzestupné raménko: Na + (ATP), K +, Cl - Distální tubulus (5% 5%): Na +, Ca 2+, H 2 O Sběrací kanálek (4% 4%): Na +, Ca 2+, H 2 O 8
TUBULÁRNÍ PROCESY SEKRECE 1) transcelulární (léky, barviva): krev tubulární buňka lumen tubulu 2) celulární (H +, NH 3, K + ): tubulární buňka lumen tubulu ZMĚNY OSMOLARITY TUBULÁRNÍ TEKUTINY www.nature.com/.../ v21/n1/full/ng0199_67.html 9
DEFINITIVNÍ MOČ DIURÉZA = celkové množství moči vytvořené za 24 hodin (1 1,5 l/24 h) POLYURIE = tvorba definitivní moči (> 2 l/24 h) OLIGURIE = tvorba definitivní moči (< 0,5 l/24 h) ANURIE = zástava tvorby moči RETENCE = zástava moč (blokáda moč. cest) MOČ Množství: 1 1,5 l/24 h Barva: čirá zlatožlutá (barvivo urochrom) Zápach: čerstvá lehce aromatický po delším styku se vzduchem čpavkový (amoniakální kvaš vyloučené močoviny) Reakce: slabě kyselá (ph 4,8 7,8) vliv ph ECT, dieta Hustota: kolísá 1001-1035 kg/m 3 (izostenurie 1010 1012 kg/m 3 ~ 300 mosmol/l) Slož: přirozené součásti krevní plazmy bez bílkovin, glukózy, aminokyselin dusíkaté katabolity močovina, kyselina močová, kreatinin NH 4+, urochrom Sediment: odloupané epitelie, uráty, oxaláty 10
REGULACE ACIDOBAZICKÉ ROVNOVÁHY LEDVINAMI 1) Sekrece H + do tubulární tekutiny = = proces ACIDIFIKACE MOČI 2) Resorpce hydrogenkarbonátu 3) Pufrovací funkce fosfátů 4) Amoniogeneze 1) SEKRECE H + Proces závislý na ph ECT Acidóza: sekrece H + resorpce hydrogenkarbonátů šetř sodíku Alkalóza: až zástava sekrece H + zástava resorpce hydrogenkarbonátů vyloučeny močí i se sodíkem 11
2) RESORPCE HYDROGENKARBONÁTU H + (sekrece) + H 2 CO 3 HCO 3- (filtrace) karbonátdehydratáza CO 2 + H 2 O difúze do tubulární buňky + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO - 3 (sekrece) sekrece H + : PT, DT, SK resorpce do krve 3) FOSFÁTOVÉ PUFRY Přeměna sekundárních fosfátů na primární: HPO 2-4 + H + H 2 PO PO 4-12
4) AMONIOGENEZE ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN 1) Říz glomerulární filtrace aprůtoku krve glomerulem oracle3927.tripod.com/ glomerulus.htm 2) Říz tubulárních procesů 13
ŘÍZENÍ GLOMERULÁRNÍ FILTRACE 1) Autoregulace 2) Juxtaglomerulární aparát 3) Lokální regulátory MECHANISMUS ŘÍZENÍ GF TK průtok kk krve glomerulem l FT vazodilatace v.a. vazokonstrikce v.e. TK průtok kk krve glomerulem l FT vazokonstrikce v.a. vazodilatace v.e. meds.queensu.ca/.../ phase1/ph1renal.htm 14
FUNKCE JUXTAGLOMERULÁRNÍHO APARÁTU TK průtok krve glomerulem, GF průtok tubulární tekutiny nefronem tubulární resorpce v oblasti macula densa méně NaCl chemoreceptory + baroreceptory (macula densa) (stěna vas afferens) SYSTÉM R A A vazokonstrikce 15
ŘÍZENÍ TUBULÁRNÍCH PROCESŮ 1) antidiuretický hormon (ADH) vazopresin 2) aldosteron 3) renin - angiotenzin 4) kallikrein - kinin 5) atriální natriuretický peptid (ANP) 6) prostaglandiny 7) parathormon ANTIDIURETICKÝ HORMON 16
REGULACE OBJEMU A OSMOLARITY ECT NEDOSTATEK VODY = HYPOVOLEMIE osmolarita plazmy; TK GF sekrece ADH (antidiuretický hormon) resorpce H 2 O vylučování hypertonické moči REGULACE OBJEMU A OSMOLARITY ECT NADBYTEK VODY = HYPERVOLEMIE osmolarita plazmy; TK GF útlum výdeje ADH (antidiuretický hormon) resorpce H 2 O vylučování hypotonické moči 17
ALDOSTERON REGULACE OBJEMU A OSMOLARITY ECT NEDOSTATEK SOLI objem plazmy ( TK) R A A resorpce Na + vylučování soli 18
REGULACE OBJEMU A OSMOLARITY ECT NADBYTEK SOLI objem plazmy ( TK) útlum R A A resorpce Na + vylučování soli (NATRIURÉZA) ATRIÁLNÍ NATRIURETICKÝ PEPTID 19
KALLIKREIN - KININ Hormonální systém 3 vazodilatačních peptidů Kallikreiny = proteolytické enzymy tkáňové (v ledvinách tvorba v bb. DT) plazmatické Kininy působí vazodilatačně na v.a. i v.e. regulace TK, GF udržování vodní a elektrolytové homeostázy PROSTAGLANDINY Deriváty kyseliny arachidonové Tvorba: renální parenchym buňky cévních stěn Účinek: a) vazodilatace renálního řečiště průtok krve ledvinami b) ovlivnění exkrece Na +, resorpce H 2 O, uvolňování reninu 20
PARATHORMON Aktivace: zpětné resorpce Ca 2 + v DT a SK exkrece fosfátů (inhibice zpětné resorpce v PT a DT) Sníž resorpce Na + a hydrogenkarbonátu zasaž do procesu acidifikace definitivní iti CLEARANCE míra očišťovací schopnosti ledvin C = U. V P moči U = koncentrace látky v moči V = objem moči za časovou jednotku P = koncentrace látky v plazmě 21
VÝVODNÉ CESTY MOČOVÉ Funkce transportní: Ledvinné kalichy Močovody Močová trubice Rezervoáry: Ledvinné pánvičky Močový měchýř TRANSPORT MOČI Pánvička 5 ml moči Stěny vývodných cest hladká svalovina Pouze zevní svěrač močové trubice příčně pruhovaná svalovina Pohyb: kontrakce svaloviny Močové vřeténko = peristaltická kontrakce svaloviny močovodu (1-5/min) 22
MOČOVÝ MĚCHÝŘ Dutý orgán za symfýzou Sliznice zřasena Hladká svalovina: kruhová, podélná, spirální Přechodné shromažďování moči Fyziologická kapacita: 200 300 ml První nuc na moč: 150 ml Naléhavý pocit moč: 400 ml REFLEX 1) Receptory: stěna měchýře 2) Aferentní dráha: pánevní nervy 3) Centrum: S 2 S 4 4) Eferentní dráha: MIKCE parasympatická vlákna 5) Efektor: m. detrusor VOLNÍ KONTROLA 23