Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Marek Šnajdr
Co je smyslem a cílem zdravotnictví? 1. Udržet či prodloužit délku života. 2. Udržet nebo zvýšit jeho kvalitu. 3. Onemocněním předcházet a nemocným zajistit včasný přístup k účinné léčbě
Dosavadní výsledky ODS ve zdravotnictví Máme se stydět? nebo Být zdravě sebevědomí?
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR DIALÝZA - výkony RADIOTERAPIE - Lineární urychlovač +36% 1200 +40% +36% 1000 800 600 400 200 0 2005 1 2008 2 2005 1 2008 2
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR SRDEČNÍ DEFIBRILÁTOR 40000 CENTRA SPEC.PÉČE +250% +41% 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2005 1 2008 2 2006 1 2008 2
Zajistili jsme největší dostupnost zdravotní péče v historii ČR 250 000 000 200 000 000 Náklady na zdravotní péči celkem + 8.1% + 6.3% + 10,5% + 1,9% 150 000 000 100 000 000 50 000 000 0 2006 2007 2008 2009 2010 oč Náklady na zdravotní péči celkem (v tis. Kč)
Zadlužené zdravotnictví jsme finančně stabilizovali a připravili na krizi Závazky VZP po lhůtě splatnosti Zůstatky na účtu VZP (ZFZP) 12 14 10 12 8 10 mld. Kč 6 4 2 mld. Kč 8 6 4 2 O D H A D 0 31.12.2005 30.6.2006 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 30.6.2009 1.12.2009 0 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 30.6.2009 31.12.2009 31.12.2010 rok Závazky po lhůtě splatnosti rok Zůstatky na účtu VZP (ZFZP)
Omezili jsme zneužívání systému Začali jsme naplňovat principy skutečné solidarity paralen vs. cytostatika PARALEN spotřeba balení hrazených z veřejného zdravotního pojištění před a po zavedení regulačních poplatků Výdaje ZP na cytostatika 1600000000 1400000000 1200000000 1000000000 800000000 600000000 400000000 200000000 0 2006/Q1 2006/Q2 2006/Q3 2006/Q4 2007/Q1 2007/Q2 2007/Q3 2007/Q4 2008/Q1 2008/Q2 2008/Q3 2008/Q4 2009/Q1 2009/Q2 2009/Q3
Zahájili jsme koncentraci specializované péče a její modernizaci Lineární urychlovač Moderně vybavený sál traumacentra
A dále... První vláda, která začala skutečně řešit pacientská práva Start prvních preventivních a screeningových celostátních programů Úspěšné využití EU fondů Máme nejmodernější očkování dostupné všem První krok k řešení sociálně-zdravotní oblasti Nejrychleji rostoucí mzdy ve veřejném sektoru Ne vždy jsme to uměli veřejnosti prodat Dává nám to mandát a důvěryhodnost pokračovat
Jak dál? Potřebujeme zásadní změny ve zdravotnictví? nebo Stačí dílčí úpravy a korekce?
Jaké jsou důvody? Stárnutí populace. Inovace, nové léčebné metody a očekávání veřejnosti Stav veřejných financí Očekávání zdravotníků Dopady hospodářské krize
Důvody pro změnu - stárnutí populace Podíl obyvatelstva staršího 65 let na populaci 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2025 2027 2029 2031 2033 2035 2037 2039 2041 2043 2045 2047 2049
84,0 82,0 80,0 78,0 76,0 74,0 72,0 70,0 68,0 Důvody pro změnu stárnutí populace naděje na dožití??? 19 92 19 94 19 96 1998 2000 2002 20 04 2006 2050 19 60 19 62 19 64 19 66 19 68 19 70 1972 1974 19 76 1978 1980 1982 19 84 19 86 19 88 19 90
Stárnutí populace Náklady na pojištěnce podle věkových kategorií
Nárůst a dopady již dnes Počet starobních důchodů počet důchodů 2 100 000 2 050 000 2 000 000 1 950 000 1 900 000 1 850 000 1 800 000 1 750 000 1 700 000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 rok Počet invalidních důchodů 600 000 590 000 580 000 570 000 560 000 550 000 540 000 530 000 520 000 510 000 500 000 490 000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Inovace Dálkově ovládaný kardiostimulátor, ÚVN, 2009
Stav veřejných financí - Deficity státního rozpočtu
Stav veřejných financí - dluhová služba
Stav veřejných financí - Platby za státní pojištěnce Platba za státní pojištěnce mld. Kč 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 rok
Switzerland 90 85 80 75 70 65 60 55 50 Spoluúčast v zemích OECD Podíl veřejného sektoru ve zdravotnictví % (2007) Denmark Sweden United Kingdom Ireland France Germany Italy Austria Finland Spain Greece Czech Republic
Co z uvedených dat vyplývá? Stárnutí populace, inovace a očekávání zdravotníků znamenají další enormní nároky na zdroje systému a potřebu změny struktury poskytovatelů. Stav veřejných financí neumožňuje v následujících 5-ti letech zásadní zvýšení výdajů na zdravotnictví Dozvuky hospodářské krize omezují růst výběru pojistného Bez skutečných a zásadních změn nebudeme mít prostředky na zajištění vysoké dostupnosti a kvality péče pro občany TINA: Změny nebo omezení péče
Systémové změny Změna motivace subjektů Zvýšení efektivity a využití příležitosti Moderní a efektivní zdravotnictví 2020
Zvýšení efektivity systému Nákupní a výdajové procesy zdravotních pojišťoven Úprava lékové politiky Rychlejší vstup generik Cenová soutěž - aukce Nový referenční systém úhrady zdravotnických prostředků Princip stejný efekt, stejná úhrada Posílení soutěžních principů vůči poskytovatelům Tzv. mimopaušální výkony DRG a pod.
Zvýšení efektivity systému Optimalizace sítě poskytovatelů zdravotních služeb Koncentrace specializované péče Restrukturalizace lůžkové péče Akutní vs. následná Výběrová řízení - stát + zdr.pojišťovny + odborné společnosti Posílení postavení primární péče, kompetence i odpovědnost
Zvýšení efektivity systému Vytvoření prostředí pro zavedení principů a procesů elektronického zdravotnictví - ehealth Nástroj pro efektivní řízení procesů a efektivní kontrolu Standardy Duplicity v preskripci, diagnostice a pod. Cesta k informacím pro zdravotníky i pacienty Prostředek ke zvýšení kvality a bezpečí Potřeba jasných, zákonem daných pravidel a ochrany osobních dat
Systémové změny a řešení Reforma systému veřejného zdravotního pojištění Zvýšit transparentnost systému Definice standardu péče hrazené z veřejného, solidárního zdravotního pojištění Garantovaná plně hrazená varianta s právem si vybrat alternativu Vymahatelná pravidla dostupnosti a plně hrazené péče pro pojištěnce Posílit spravedlnost systému Racionální a zodpovědné jednání se musí vyplácet bonusy Nezodpovědné, rizikové připlácet nominální zvýšení pojistného Omezit korupci Legalizovat prostředky za již dnes poskytovaný nadstandard Pravidla a ochrana
Systémové změny a řešení Reforma systému veřejného zdravotního pojištění Posílit postavení, práva, ale i povinnosti občana a pojištěnce Zákonem garantovaná práva Nové povinnosti zdravotních pojišťoven při zajištění péče pro své pojištěnce Přiblížení principu veřejné obchodní soutěže při kontraktaci Přesun části péče z lůžkové péče do ambulantní Transparentní čekací doby na plánované výkony Dodatečné zdroje pro zdravotnictví
Systémové změny a řešení Prevence jako účinný a efektivní nástroj Dlouhodobé národní preventivní programy Včasná diagnostika nádorových onemocnění Prevence kardiovaskulárních rizik Včasná a správná léčba diabetu Prevence u dětí např. zubní kaz Úhrady ze zdravotního pojištění Přirozená, ekonomická motivace pojištěnce Předcházení a včasná diagnostika přináší zásadní efekty Pro úspěšnost léčby Náklady systému
Systémové změny a řešení Posílení role státu při dohledu a regulaci zdravotního systému V oblasti zdravotního pojištění a vůči zdravotním pojišťovnám Vůči zdravotnickým zařízením poskytovatelům zdravotních služeb Při tvorbě rozsahu a struktury sítě poskytovatelů
Systémové změny a řešení Propojení systému veřejného zdravotního a nemocenského pojištění Další přirozený tlak proti zneužívání Zohlednění doby léčby Administrativní efektivita Univerzitní nemocnice na evropsky standardním neziskovém principu Sociálně zdravotní a ošetřovatelské služby Kombinované financování Ošetřovatelské pojištění a spoření s podporou státu Důchodová reforma Konsolidace veřejných financí
Příležitosti pro české zdravotnictví Evropské fondy Racionální modernizace a investice Vzdělávání zdravotníků Věda a výzkum Medicínský výzkum Obrovský rozvojový potenciál Šance být špičkou ve světě Prosadit jako jednu z priorit veřejných výdajů na VaV Ochrana duševního vlastnictví Zdravotní turistika Vysoká úroveň a dobré jméno ČR Využití volných kapacit ZZ
Čeho chceme dosáhnout? Garantovat každému přístup k účinné, včasné a efektivní péči, bude-li ji potřebovat. Pokračovat v trendu zvyšování délky a kvality života Udržet systém finančně stabilní, nezadlužený a sociálně vstřícný
ODS desatero ve zdravotnictví ANO 100% dostupnosti špičkové péče pro všechny ANO více financím do zdravotnictví a dohledu nad jejich účelným využíváním ANO prevenci jako základu i předpokladu zdravého života ANO pacientovi jako rovnoprávnému partnerovi ANO důstojné a kvalitní péči o seniory a postižené
ODS desatero ve zdravotnictví NE plýtvání ve zdravotnictví NE korupci ve zdravotnictví NE experimentům ve zdravotnictví NE falešné solidaritě a omezování péče NE rathovsko-drymlovským praktikám ve zdravotnitctví