Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 19. března 2013
Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné veřejnosti na často diskutovaná, důležitá, inovativní nebo bezprecedentní opatření ekonomicko-sociálního charakteru ovlivňující kvalitu života občanů a vytvořit tak lepší předpoklady pro veřejnou a politickou diskusi a průchodnost reformních opatření přinášejících systémové změny v českém zdravotnictví.
Kdo hodnotí jednotlivá opatření? Hodnotící panel je složen z 59 expertů z nejrůznější oblastí hospodářství (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lékaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnikatelé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce).
Kritéria hodnocení míra souhlasu s opatřením (+3, -3) +3 absolutní souhlas s opatřením 0 žádný přínos, status quo -3 absolutní nesouhlas s opatřením důležitost opatření pro společnost (0 100%) komentář hodnotitelé mají možnost svými komentáři zdůvodnit hodnocení, vyjádřit se k jednotlivým opatřením a poukázat na jejich negativa nebo pozitiva.
Rating HEZR představuje součin průměrné míry souhlasu a průměrného koeficientu důležitost, které vycházejí z databáze údajů získaných od expertů. Opatření s nejvyšším ratingem má podle hodnotitelů HEZR největší přínos pro rozvoj země z hodnocených opatření.
Vybraná opatření v 16. kole 1. Rozšíření zdravotnických nadstandardů se o rok posune 2. Rušení lůžek a nemocnic se odkládá na neurčito 3. Pokutování pojišťoven za příliš dlouhé čekání na operace 4. Část nejmodernějších a cenově nedostupných léků budou dotovat farmaceutické firmy 5. Změny v systému zadávání veřejných zakázek ve VZP a kontrola MZ ČR ve VZP 6. Ze správní rady VZP odejde polovina politiků 7. Pojišťovny budou moci motivovat klienty k prevenci hotovostí
1. Rozšíření zdravotnických nadstandardů se o rok posune Obsah opatření: Původní plán rozšiřování nadstandardů narazil na více překážek: - Zákon, který nadstandardy zavádí, leží u Ústavního soudu, kam ho v roce 2011 poslala opozice. - Vymezení nadstandardu je velmi úzké. Zákon definuje nadstandard jako dražší, ale zároveň terapeuticky shodně účinnou metodu léčby. Takových metod je velmi málo, neboť dražší metody jsou obvykle účinnější. - Lékařům a jejich odborným společnostem se do rozšiřování nadstandardů nechce, třebaže právě od nich měla vzejít většina návrhů na rozšíření.
2. Rušení lůžek a nemocnic se odkládá na neurčito Obsah opatření: Původní plán VZP měl vést ke zrušení 12 nemocnic a několik tisíc lůžek akutní péče. Dlouhodobé smlouvy nakonec dostávají téměř všechna zařízení, která si o ně řekla. Na akutní nemocniční péči uzavřela VZP k 1. únoru smlouvy se 144 ze 151 poskytovatelů. Na následnou péči, hospice a další péči byly k stejnému datu uzavřeny smlouvy u 233 z 250 poskytovatelů. Zbylé smlouvy mezi pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními by měly být uzavřeny do půlky února. Většina smluv je na pět let. V některých už jsou zahrnuty změny v rozsahu péče, na kterých byla shoda. Kde nebyla, jsou smlouvy na 18 měsíců a vyjednávání pokračuje. Meziročně bylo zrušeno 2600 akutních lůžek. V podepisování smluv pokračují všechny pojišťovny. Síť se tedy zúží méně, než VZP očekávala, a výdaje na péči klesnou také méně, než se plánovalo.
3. Pokutování pojišťoven za příliš dlouhé čekání na operace Obsah opatření: - Nařízení vlády stanovuje maximální lhůty pro poskytnutí stanovených neakutních výkonů. - Pojišťovna by měla operaci zajistit v lhůtě v nejbližší nemocnici, kde mají volné kapacity. - Při dlouhém čekání by se měl pacient obrátit na svoji pojišťovnu, aby mu operaci zajistila. Pokud pojišťovna v termínu operaci nezajistí, měl by se pacient obrátit na ministerstvo. - Za nedodržení lhůt může MZ udělit pojišťovně pokutu až do výše deseti milionů korun.
4. Část nejmodernějších a cenově nedostupných léků budou dotovat farmaceutické firmy Obsah opatření: Některé farmaceutické společnosti budou dotovat drahá léčiva, které by pojišťovny jinak neproplácely. Pokaždé jde o lék, jehož užívání vychází na statisíce korun na pacienta ročně. Nakolik pojišťovny odmítají navýšit platby, řada lidí skončí na čekací listině. Díky dotacím se má léčba stát rozšířenější a cenově přístupnější. První smlouvy se týkají například léku na problémy s chůzí u lidí s roztroušenou sklerózou. Farmaceutické firmy se začínají ozývat i s nabídkami v oblasti neurologie nebo onkologie. Smlouvy s pojišťovnami jsou dlouhodobé a firmy tak mají jistotu odbytu na několik let.
5. Změny v systému zadávání veřejných zakázek ve VZP a kontrola MZ ČR ve VZP Obsah opatření: -Kontrola ministerstva zdravotnictví poukázala ve VZP na nehospodárné nakládání s veřejnými prostředky v řádech stovek miliónů korun. Podezření panují zejména u výdajů z fondu prevence za zhruba 400 milionů Kč. -Další chyby měla pojišťovna udělat během posledních 10 let při uzavírání smluv s firmou IZIP. Pojišťovna nejspíš neoprávněně vyplatila IZIP-u více než 456 milionů Kč. -IZIP a VZP mohly také porušit zákon na ochranu osobních údajů, když k osobním údajům pojištěnců získala přístup třetí firma. -VZP podle závěru kontroly účelově rozdrobovala velké zakázky na menší. Vyhnula se tak přísným pravidlům veřejných soutěží. -V některých případech nebylo možné zjistit, co konkrétně a v jakém množství firmy pro VZP zajišťovaly. -Soutěží se účastnily firmy, jež byly mezi sebou personálně i majetkově propojeny.
6. Ze správní rady VZP odejde polovina politiků Obsah opatření: Správní rada VZP by měla zeštíhlet z 30 lidí na 15. Poslanecká sněmovna bude volit do správní rady 10 svých zástupců. Vláda bude navrhovat dalších 5 členů. Ve všech pojišťovnách skončí dozorčí rady. Ve správních radách budou moci sedět jen ti, u nichž je vyloučen střet zájmu. Návrh je mírnější verzí původní vize MZ, podle které měli v správních radách sedět rovnoměrně reprezentováni zástupci tripartity. Původní návrh se setkal s výrazným politickým odporem.
7. Pojišťovny budou moci motivovat klienty k prevenci hotovostí Obsah opatření: Zdravotní pojišťovny by mohly v rámci fondu prevence vyplácet jednou ročně pacientům hotovost přímo na ruku. Peníze by získávali pacienti, kteří by pravidelně chodili na preventivní prohlídky, nebo chronicky nemocní lidé, kteří by dodržovali léčbu. Jednalo by se maximálně o tisíc korun na klienta. Peníze by mohly vyplácet jen pojišťovny, které by hospodařily vyrovnaně nebo přebytkově. Bonus by se týkal i pojištěnců státu, tedy malých dětí, nevýdělečných osob či studentů a maminek na mateřské.
Projekt HEZR Výsledky 16. kola
Míra souhlasu s opatřením
Míra důležitosti pro společnost
Rating HEZR HEZR - hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví rok 2013 přínos opatření pro rozvoj země RATING Ze správní rady VZP odejde polovina politiků 150 Pokutování pojišťoven za příliš dlouhé čekací doby na operace 62 Část nejmodernějších a cenově nedostupných léků budou dotovat farmaceutické firmy 49 Rušení lůžek a nemocnic se odkládá na neurčito 16 Změny v systému zadávání veřejných zakázek ve VZP 6 Rozšíření zdravotnických standardů se o rok posune -47 Pojišťovny budou moci motivovat klienty k prevenci hotovostí -63
HEZR Rating jednotlivých kol HEZR Rating jednotlivých kol 2009-2013 Průměrná hodnota všech hodnocených opatření v jednotlivých kolech RATING 1. kolo 88,08 2. kolo 34,17 3. kolo zrušeno 4. kolo -26,47 5. kolo 9,5 6. kolo 49,2 7. kolo 35 8. kolo 69 9. kolo 81 10.kolo 80 11.kolo 70 12. kolo 45 13. kolo nehodnoceno 14. kolo 38 15. kolo 46 16. kolo 24
Harmonogram HEZR 2012 Výsledky 17. kola projektu budou prezentovány v červnu 2013
Další informace tuto prezentaci, tiskovou zprávu seznam hodnotitelů komentáře hodnotitelů k jednotlivým opatřením najdete na: www.czf.cz
Děkujeme za pozornost michael.vich@czf.cz Tel.: 724 600 770 www.czf.cz