Rozvoj péče o duševní zdraví v regionech Priorita v agendě WHO MUDr. Alena Šteflová, Ph.D. Kancelář WHO v ČR
Mobilizing a global response: Setting the agenda 2001 2005 Helsinki Brasilia 2007 2008 2009
Mental health Gap Action Programme (mhgap) Today, with the launch of the Mental Health Gap Action Programme, we have reached a critical juncture. The longstanding failure to take action and make progress against these disorders is no longer acceptable. There are no excuses anymore. Dr Margaret Chan, WHO Director General mhgap Launch, 9 October 2008
Leading causes of years of life lived with disability Nejčastější příčiny podílející se na rocích života s hendikepem 1 Unipolar depressive disorders 10.9% 2 Hearing loss, adult onset 4.6% 3 Refractory errors 4.6% 4 Alcohol use disorders 3.7% 5 Cataracts 3.0% 6 Schizophrenia 2.7% 7 Osteoarthritis 2.6% 8 Bipolar affective disorder 2.4% 9 Iron-deficiency anaemia 2.2% (Both sexes, all ages) 10 Birth asphyxia and birth trauma 2.2%
Gap in human resources: Number of psychiatrists per 100,000 population
Gap in treatment: Serious cases receiving no treatment during the last 12 months 90 Závažné neléčené případy během 12 měsíců 80 70 76% 85% 60 50 40 50% 30 35% 20 10 0 Lower range Upper range Lower range Upper range Developed countries Developing countries (WHO World Mental Health Consortium, JAMA, June 2 nd 2004)
Duševní zdraví zdravotní priorita zejména evropského regionu Psychiatrická onemocnění 2.největší zátěž v regionu 19,5% celkového počtu roků života ztracených předčasnou úmrtností a zvýšenou nemocností (Disability-adjusted life years) 100mil lidí v evropském regionu trpí úzkostí a depresemi z cca 850mil.lidí 21mil.lidí trpí poruchami způsobenými nadměrným užíváním alkoholu 7mil.lidí má Alzhemrovu chorobu nebo jiné formy demence 4 mil.lidí má schizofrenii Vysoká incidence a mortalita způsobená sebevraždami
Zdraví dětí a dospívajících nejzávažnější oblasti Čtyři procenta 12 17-letých a devět procent 19- letých trpí depresemi. Deprese spojené se sebevraždami jsou třetí hlavní příčinou úmrtí mládeže. Source: World Health Report 2001
Konference ministrů 52 členských zemí evropského regionu Helsinky, 2005 Organizátoři WHO/EURO, Rada Evropy, Evropská komise, MZ Finska Přijata Deklarace o duševním zdraví pro Evropu Akční plán pro Evropu
Členské státy se zavázaly prostřednictvím Deklarace a Akčního plánu k následujícím cílům: Připravit strategii a realizovat aktivity namířené proti stigmatu a diskriminaci zahrnout opatření, týkající se prevence psychických problémů a sebevražd, do národních strategií nebo akčních plánů; v oblasti lidských zdrojů zajistit vytvoření dostačujícího počtu kvalifikovaných pracovních sil v oblasti duševního zdraví; zvýšit míru sociální integrace jedinců s psychickými problémy; orientace na komunitní péči zajistit zastoupení uživatelů a opatrovníků ve výborech a skupinách, odpovědných za plánování a poskytování služeb a aktivit v péči o duševní zdraví
WHO Ministerial Conference 2005 Mental Health Declaration and Action Plan for Europe WHO zodpovědnost: Partnerství, spoluúčast, asistence Zdravotnická informatika Výzkum Rozvoj politiky a služeb Obhajování Zpracovávat srovnatelná data o situaci a vývoji v duševním zdraví a poskytovaných službách WHO - EC partnership: Baseline Declaration Assessment project Cíl projektu: zpracovat informaci o situaci ve 12 oblastech zmiňovaných v Deklaraci a umožnit sledovat vývoj v jejich naplňování
42 zúčastněných zemí all 27 EU countries: Austria, Belgium, Bulgaria, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Netherlands, Poland, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden and the United Kingdom 7 countries from south-eastern Europe: Albania, Bosnia and Herzegovina (Federation of Bosnia and Herzegovina and Republika Srpska), Croatia, Montenegro, Serbia, The former Yugoslav Republic of Macedonia and Turkey 5 CIS countries: Azerbaijan, Georgia, Moldova, Russian Federation and Uzbekistan Israel, Norway and Switzerland
Mental health promotion & disease prevention Mental health policy and legislation Mental health services Mental health in primary care Social inclusion Baseline Assessment Questionnaire 90 questions Workforce Financing Information & Research Empowerment of users and carers Human rights
Specialist mental health services Specializované služby v péči o duševní zdraví
Total beds per 100 000 population in community psychiatric inpatient units & units in DGHs and mental hospitals
Distribution of beds per 100 000 population in mental hospitals and in community psychiatric inpatient units & units in DGHs
Admissions to inpatient units (mental hospitals, community psychiatric inpatient units & units in district general hospitals) per 100 000 population
Visits to outpatient facilities per 100 000 population
Beds in community residential health facilities per 100 000 population
Beds in residential facilities that are not health care (social institutions) per 100 000 population
Mental health workforce Pracovníci v péči o duševní zdraví
Number of psychiatrists per 100 000 population
Number of nurses working in mental health care per 100 000 population
Funding of mental health services Financování služeb péče o duševní zdraví
Mental health budget or expenditure as a proportion of the total health budget or expenditure
Social inclusion and welfare Sociální začleňování a podpora
Proportion of people receiving social welfare benefits or pensions because of disability due to mental health problems
Proportion of people on sick leave due to mental illness
Spolupráce WHO a ČR na téma péče o duševní zdraví v rámci projektů BCA (WHO EURO a MZ ČR) od roku 2005 Očekávaný výsledek: Vypracovat národní zdravotní politiku v péči o duševní zdraví v souladu s doporučeními Akčního plánu duševního zdraví pro Evropu (EMHAP) Koordinátoři: Odbor zdravotních služeb/péče MZ ČR Řešitelé: Česká psychiatrická společnost ČLS JEP Centrum pro rozvoj péče o duševního zdraví WHO/EURO: NCD, Mental Health Advisor Dr. Matt Muijen
Témata spolupráce v letech 2005-2011 Revize Národní politiky duševního zdraví definice potřeby legislativních a dalších změn v rámci transformace oboru psychiatrie Vypracování a zavedení ukazatelů kvality pro účely monitorování péče v oblasti duševního zdraví Zavedení komunitní péče o duševní zdraví ve vybraném pilotním regionu a aplikace modelu do dalších regionů Posílení kapacit poskytujících služby v oblasti péče o duševní zdraví s ohledem na potřeby jejich uživatelů Podpora destigmatizačních procesů spojených s poruchami duševního zdraví a péče o duševně nemocné
Výsledné aktivity spolupráce v letech 2005-2011 Proběhla oponence dokumentů Koncepce péče o duševní zdraví našimi a zahraničními experty Diskuze a prezentace na parlamentní půdě, akcích Psychiatrické společnosti na národní i regionální úrovni Zhodnocení modelu komunitní péče v pilotním regionu a možností jeho využití pro další regiony Vytvoření školícího programu vycházejícího z použitého modelu a poskytnutí programu odborníkům z dalších regionů Zmapování národních a mezinárodních destigmatizačních aktivit a výběr nejlepších a nejefektivnějších intervencí a dobrých praxí zaměření se na mediální prezentaci duševních poruch
Zavedení komunitní péče o duševní zdraví ve vybraném Karlovarském regionu Koordinátor: Odbor zdravotních služeb, MZ ČR Řešitel: Česká psychiatrická společnost ve spolupráci s Centrem pro rozvoj péče o duševní zdraví Organizace odborného semináře na téma Kvalita péče o duševně nemocné v ČR, Ostrov nad Ohří, 20.2.2009 (za pilotní region byl vybrán Karlovarský region); Diskusní skupiny s uživateli péče a odborníky v Karlovarském kraji; Vypracování a zaslání internetového dotazníku odborníkům v regionu; Prezentace výsledků projektu na vědecké schůzi Psychiatrické společnosti ČLS JEP dne 7.10.2009; Výsledky projektu byly prezentovány na třech odborných sekcích celorepublikové konference v Karlových Varech Léčba v psychiatrii (5.-7.11. 2009) Konference Sociální psychiatrie, listopad 2010
Více informací Informace o WHO www.who.int. www. euro.who.int www.who.cz