Vytvoení programu celoživotního interdisciplinárního uení v ochran dtí Projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpotem R a rozpotem hlavního msta Prahy
Dti týrané, zneužívané a zanedbávané
Vymezení pojmu CAN Týrání, zneužívání a zanedbávání dítte, oznaované jako syndrom CAN, je vdomé i nevdomé ubližování dítti jeho nejbližšími peovateli, hlavn rodii, které má závažný dopad na život a vývoj dítte, vetn jeho spoleenského zalenní.
Vymezení pojmu CAN Syndrom má multifaktoriální charakter, proto postup pi identifikaci, terapii následk a prevenci tohoto jevu vyžaduje interdisciplinární pístup.
Legislativní úprava Zákon. 359/1999 Sb., o sociáln-právní ochran dtí, ve znní pozdjších pedpis Instrukce. 21-42246/2001 Zákon. 141/1961 Sb., trestní zákon, ve znní pozdjších pedpis Zákon. 141/1960, trestníád, ve znní pozdjších pedpis Zákon. 20/1966 Sb., o péi o zdraví lidu, ve znní pozdjších pedpis
Základní východiska 1) specializace a soustavné vzdlávání sociálních pracovník 2) vytvoení odborného multidisciplinárního týmu spolupracovník 3) zajištní dostateného rozsahu terénní práce 4) zajištní pohotovostních služeb
Hlavní úkoly orgán SPO v oblasti CAN 1) prevence 2) detekce 3) píjem oznámení 4) diagnostika (z hlediska SPO) 5) prognóza 6) ešení 7) terapie
Priority 1) zajištní bezpenosti dítte 2) zajištní dkaz 3) eliminace vlivu násilníka na dít 4) zabránní systémovému týrání dítte
Priority 5) stanovení diagnózy a následných opatení (vzhledem k prognóze) 6) zajištní perspektivy (otevené budoucnosti) dítte 7) sanace rodiny
Prevence Primární (legislativa, metodika, obecná opatení) Sekundární (detekce, monitoring) Terciární (náprava, prevence opakování)
Detekce Pijímání oznámení - vyhodnocení oznámení záznam o úrazu (zák.. 359/1999 Sb., o SPO) ochrana oznamovatele Aktivní vyhledávání - screening ohrožených rodin
Prognóza Zpracování individuálního plánu pée o dít Názor dítte Vk dítte Vhodná forma náhradní pée Otázka kontaktu s vlastní rodinou
Terapie Akutní - okamžitá pomoc dítti v pípad jeho ohrožení nebo poškození Krátkodobá - pomoc dítti pekonat bezprostední následky jeho ohrožení nebo poškození Dlouhodobá - zahrnuje komplexní multidisciplinární aktivity ve prospch dítte, cílem je odstranit nebo alespo zmírnit následky poškození dítte.
Role pracovníka SPO v rámci terapie Koordinátor Konzultant Prvodce ( klíová osoba ) dítte Monitoring, vyhodnocování!! Nikdy nenahrazuje odborníka
Rizikové faktory CAN - na stran dítte postižení (mentální, fyzické, smyslové, LMD s hyperaktivitou nebo pasivitou) pohlaví dítte podmiuje míru pravdpodobnosti urité formy CAN dít je nechtné zvláštní vlastnosti dítte, pro které se snáze stává objektem ubližování
Rizikové faktory CAN v rodin Rodinná anamnéza Izolace Nedostatená pozornost Kritika dítte Netolerance, netrplivost Ztráty kontroly nad chováním
Rizikové faktory CAN v rodin Neschopnost vysvtlit pvod zranní Rychlé obviování Alkohol, návykové látky Postoj k výchov, trestu Rodiovské spory Nároky na dít Ponižování, zesmšování dítte
Následky syndromu CAN zevní symptomy: selhávání ve škole, amotivaní syndrom, útky z domova, antisociální chování, agrese, apatie, odmítání komunikace, intrapsychické reakce: neurotické poruchy, tenze, poruchy spánku, úzkost, pocity viny, sebeobviování, fobie, depresivní stavy, sklony k sebevraždám,
Následky syndromu CAN psychosomatické reakce, poruchy sexuálního chování, poruchy v sociálních vztazích: nízké sebehodnocení, poruchy komunikace, interpersonálních vztah, neschopnost empatie, zneužívání návykových látek, závislost, poruchy individuálního vývoje dítte.
Domácí násilí Problematika úzce související s CAN Role pracovníka OSPOD Úprava podle zákona. 359/1999 Sb., o sociáln-právní ochran dtí 6, odst. 1, písm. g 57, odst. 1
Praktický postup pi ešení CAN v SPO Každé oznámení (i anonymní) musí být prošeteno. Je nutné zhodnotit: potebu akutnosti zásahu a poadí jednotlivých dále uvádných opatení
Záznam do spisu SPO oznámení zaznamenat, založit spisovou dokumentaci (l. 2 a 22 Instrukce) a vlastní oznámení zaadit do tzv. oddlen vedené složky spisové dokumentace, která není zpístupována v režimu nahlížení ( 57 zákona)
Další postup Dožádání informací Informování rodi (zákonných zástupc) v pípad, že nejsou podezelými
Šetení CAN z hlediska SPO Konzultace s co nejširším okruhem možných svdk, pedávání kontaktu na OSPOD asové hledisko provedení šetení, dvryhodnost a spolehlivost informací
Pravidla šetení Poet pracovník Agresivita klient Citlivost dotazování (sekundární viktimizace) Posouzení míry ohrožení dítte!!! Samostatný rozhovor s díttem Vyhodnocování informací
Pedbžné opatení 76a OS Pelivé vyhodnocení situace Identifikace bezpených osob dítte Rizika kolektivních zaízení, rizika náhradní rodinné pée Pouení peovatel
Interdisciplinární tým Konzultace SPO, odborníci, orgány inné v T, dít, rodina Zhodnocení poteby Sociální intervence Individuální plán Monitoring
Práce s rodinou Rodina vždy považována za rizikovou (týrání/zanedbávání) Identifikace rizikových osob, mapa rodiny Terapie rodiny, práce s rodinou Sanace rodiny
Pehled kontakt pracovníka SPO PR OS Státní zástupce Pediati Zdravotnická pohotovost Dtská gynekologie Oddlení popáleninové medicíny
Pehled kontakt pracovníka SPO Chirurgie Logopedie Nemocnice Psychologie a psychiatrie Zaízení rodinné terapie Zaízení pro dti vyžadující okamžitou pomoc
Pehled kontakt pracovníka SPO Státní a nestátní odborná terapeutická zaízení Azylové domy, krizová centra Linky dvry Školská a zdravotnická zaízení pro výkon ústavní a ochranné výchovy
Statistika V roce 2006 bylo tlesn týraných 556 dtí a psychicky týraných bylo 224 dtí.
Kazuistika
Mgr. Kristýna Kotalová Oddlení sociáln-právní ochrany dtí Odbor rodinné politiky a sociální práce Ministerstva práce a sociálních vcí Tel. 221 92 2322 E-mail: kristyna.kotalova@mpsv.cz