Analýza toxikologicky relevantních alkoholů a markerů jejich požití

Podobné dokumenty
Provádění klinicko-toxikologických vyšetření na Oddělení laboratorní medicíny Středomoravské nemocniční a.s

Plynová chromatografie v klinické a toxikologické analýze

I.Šperlingová, L. Dabrowská, V.Stránský, M.Tvrdíková

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA ABÚZU ALKOHOLU II.část chronický abúzus

Toxikologická vyšetření - požadavky a možnosti. Válka I., Zedníková K. Ústav soudního lékařství FN Olomouc

Etanol Etanol je obsažen v alkoholických nápojích: whisky, slivovice apod. obsahují %, vína 6 12 % a pivo 2 5 % etanolu V klinické praxi se vysk

INTOXIKACE ALKOHOLY. Jaroslav Racek, ÚKBH LF UK a FN v Plzni

ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR) ETHYLGLUKURONlD - MARKER ABSTINENCE

INTOXIKACE VEŘEJNOSTI. FN u sv. Anny v Brně Anesteziologicko - resuscitační klinika Věra Sklenářová Irena Hermanová

Toxické metabolity glykolaldehyd, kys. glykolová, kys. glyoxylová, kys. štavelová

Biologické monitorování expozice 2-ethoxyethanolu

Stanovení alkoxyoctových kyselin v moči metodou GC-MS s využitím technik head- space a SPME

K čemu slouží záznam provedených výkonů logbook?

Masivní vlna intoxikací metanolem 2012/ dlouhodobý follow up

Otrava methanolem a ethylenglykolem. MUDr. Eva Straževská

Hromadná otrava methanolem v ČR a methanolové epidemie v jiných zemích. MUDr. Sergey Zakharov, Ph.D.

Hygienická problematika expozice glykoletherům a jejich acetátům

Výskyt metanolu a 2-propanolu v alkoholických nápojích - příspěvek k metanolové aféře

Intoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

Konfirmace v toxikologii. M. Balíková Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze

Otrava tisem červeným v rámci suicidálního pokusu-kazuistika

CDT a další. laboratorní markery. objektivizaci abusu a efektivity léčby. MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý

Stanovení esterů steroidů v krevním séru

HYDROXYLOVÉ SLOUČENINY KYSLÍKATÉ DERIVÁTY UHLOVODÍKŮ

DERIVÁTY - OPAKOVÁNÍ

Sérové indexy význam v klinické laboratorní analytice

Biologické expoziční testy

Aspartátaminotransferáza (AST)

Tabulka chemických odolností nátěrových hmot Lena Chemical s.r.o. Table of chemical resistances of coatings of Lena Chemical s.r.o.

Stanovení ethanolu v biologickém materiálu pro forenzní účely

Alkohol. Ing. Jaroslav Zikmund

Inovace výuky prostřednictvím šablon pro SŠ. Gymnázium Jana Pivečky a Střední odborná škola Slavičín Mgr. Veronika Prchlíková

Konfirmace v toxikologii. M. Balíková

Drogy a jejich účinky. MUDr. Jakub Minařík

Potřebný čas pro výuku DUM: Metodické zhodnocení a popis práce s digitálním učebním materiálem:

Název školy: Číslo a název sady: klíčové aktivity: VY_32_INOVACE_179_Toxikologie organických látek_pwp

Fakultní nemocnice Ostrava 17. listopadu 1790, Ostrava-Poruba LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. Ústav soudního lékařství FN Ostrava

Thomas Plot Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010

HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU

ALKOHOLY A FENOLY. Autor: Mgr. Stanislava Bubíková. Datum (období) tvorby: Ročník: devátý

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Intoxikace ethylenglykolem. Ridzoň P., Pelclová D. Klinika nemocí z povolání 1.LF UK a VFN Neurologické oddělení TN Praha

Laboratorní příručka

Biologické materiály k biochemickému vyšetření

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru SOUDNÍ LÉKAŘSTVÍ

Acidobazická rovnováha 11

Úloha 1 Stanovení katalytické koncentrace aspartátaminotransferázy (AST)

Drogová epidemiologie (problémoví uživatelé drog) v Karlovarském kraji. I. Zdroje informací

Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech

Lipidy. RNDr. Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK. ls 1

Hygiena a toxikologie, 3. ročník, Ekologie a životní prostředí

Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz

HYDROXYDERIVÁTY UHLOVODÍKŮ

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Alkohol. Ing. Jaroslav Zikmund

Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích

Biochemická laboratoř

HPLC/MS tělních tekutin nový rozměr v medicinální diagnostice

5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou.

Stanovení asialotransferinu

Výskyt otrav. Akutní intoxikace metanolem diagnostika a léčba. Odborné doporučení S. Zakharov, D. Pelclová

Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy

Alternativní materiály v toxikologii. M. Balíková Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN

otrav methanolem v ČR a v jiných zemích

Osud xenobiotik v organismu. M. Balíková

Dynamika neurodegenerativníchzměn po akutní intoxikaci metanolem: výsledky prospektivní studie

Screeningové metody v toxikologii. M. Balíková

ALKOHOL A JÁTRA. Metabolismus etylalkoholu. Petr Schneiderka ÚLD LF OU a FN Ostrava 1

OPVK CZ.1.07/2.2.00/

Suchá krevní skvrna (Suchá krevní kapka, Dried Blood Spot)

Diagnostická účinnost měření mědi v biologických materiálech u Wilsonovy choroby

Hygiena a toxikologie, 3. ročník, Ekologie a životní prostředí

HIPE jednotka, Divize výzkumu zdraví a zdravotnických informací

Vyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory CD hotel Garni*** Plzeň

ALKOHOLICKÉ A NEALKOHOLICKÉ NÁPOJE, INVENTÁŘ MGR. KATEŘINA BOGDANOVIČOVÁ, PH.D., MBA

NUTRIČNÍ PÉČE O PACIENTY S DMP METABOLISMU MASTNÝCH KYSELIN. Mgr. Marcela Floriánková, NT VFN Klin.dětského a dorostového lékařství

L.Prokopová. Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno - Bohunice Masarykova univerzita Brno

Drogová úmrtí a úmrtí pod vlivem drog v roce Fatal drug overdoses and death with the presence of drugs in 2016

R. Vodička. Zoologická zahrada hl. m. Prahy

Elektronické informační systémy v činnosti Toxikologického informačního střediska (TIS)

Chronická pankreatitis

Drogová úmrtí a úmrtí pod vlivem drog v roce Fatal drug overdoses and death with the presence of drugs in 2018

Základy fotometrie, využití v klinické biochemii

OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN

SYNPO, akciová společnost Oddělení analytické a fyzikální chemie S. K. Neumanna 1316, Zelené Předměstí, Pardubice

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Využití ICT pro rozvoj klíčových kompetencí CZ.1.07/1.5.00/

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINO MU V ČESKÉ REPUBLICE POHLED PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

PORUŠENÍ ZDRAVÍ CHEMICKÝMI LÁTKAMI

Drogová úmrtí a úmrtí pod vlivem drog v roce Fatal drug overdoses and death with the presence of drugs in 2015

Suchá krevní skvrna (Suchá krevní kapka, Dried Blood Spot)

Katedra chemie FP TUL Typy výživy

Acidobazická rovnováha H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je

OPVK CZ.1.07/2.2.00/

Drogová úmrtí a úmrtí pod vlivem drog v roce Fatal drug overdoses and death with the presence of drugs in 2017

Preanalytické interference a praktické využití sérových indexů. Miroslava Beňovská

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PARALEN 500 tablety. Doporučené dávkování paracetamolu; VĚK HMOTNOST Jednotlivá dávka Max. denní dávka kg

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE

Informace pro zdravotnické odborníky

Transkript:

Vybrané aspekty toxikologické a forenzní analytiky Analýza toxikologicky relevantních alkoholů a markerů jejich požití Radomír Čabala, Miroslava Bursová, Tomáš Hložek Všeobecná fakultní nemocnice a 1.LF UK v Praze Ústav soudního lékařství a toxikologie, ddělení toxikologie Ke Karlovu 2, Praha 2, 1288

Analýza toxikologicky relevantních alkoholů a markerů jejich požití Alkoholy relevantní z pohledu potenciálních intoxikací Stanovení methanolu, ethanolu a kyseliny mravenčí metodou headspace-gc-fid Pozdní markery konzumace ethanolu Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Stanovení dalších acidózu vyvolávajících alkoholů metodou GC-MS

Alkoholy relevantní z pohledu potenciálních intoxikací Alkohol Metabolity Methanol Formaldehyd, kyselina mravenčí Ethanol Acetaldehyd, acetát (Isopropanol) Aceton Ethylenglykol Glykolová a šťavelová kyselina (1,3- a 1,2-propandiol) 2--propionová a mléčná k. Diethylenglykol 2-hydroxyethoxyoctová kyselina Ethylenglykol monomethyl éter Methoxyoctová kyselina (2-methoxyethanol, methyl cellosolve) Ethylenglykol ethyl éter Ethoxyoctová kyselina (2-ethoxyethanol, ethyl cellosolve) Akutní acidóza, selhání metabolismu

Signal [a.u. 1-3 ] Signal [a.u. 1-3 ] 1. Stanovení methanolu, ethanolu a kyseliny mravenčí metodou headspace-gc-fid Kolona A: RTX-BAC 1 Kolona B: RTX-BAC 2 Plus 9 6 C Pacient 12 8 C Pacient 3 4 9 6 3 B Me Et ipr Formic acid isopropyl ester 3-methyl- 2-pentanone (IS) 12 8 4 B Me Et ipr Formic acid isopropyl ester 3-methyl- 2-pentanone (IS) 9 6 A Blank 12 8 A Blank 3 4 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 5 6 7 8 Retention time [min] Retention time [min]

c (mg/l) 1. Stanovení methanolu, ethanolu a kyseliny mravenčí metodou headspace-gc-fid 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Krev Methanol Kyselina mravenčí Ethanol 2 4 6 8 1 Průběh léčby (hod)

2. Pozdní markery konzumace ethanolu Adiktologie: kontrola dodržování podmínek odvykacího procesu; Policie: důkazní řízení; IKEM: kontrola předtransplantačního režimu Marker Zkratka Typ pití Falešná pozitivita Detekční okno Ethanol Et - Potraviny 6 hod Ethylglukuronid Ethylsulfát EtG EtS Nedávné Hygienické prostředky, kosmetika, potraviny 5 dní 5-Hydroxytryptolol 5HTL Nedávné Neprozkoumány 3 týdny Karbohydrate- Deficitní Transferin CDT Nárazové Fe-deficience, hormonální stav žen, karbohydrát-deficientní glykoproteinový syndrom, fulminantní žloutenka C 3 týdny Fosfatidylethanol PEth Nárazové Neprozkoumány 3 týdny Gama-Glutamyl transferáza GGT Chronické / poškození orgánů Nemoci jater a žlučníku, kouření, obezita, léky na bázi mikrozomálních enzymů 4 týdny Aspartát & Alanin Aminotransferáza AST & ALT Chronické / poškození orgánů Jako u GGT, přílišné pití kávy snižuje hodnoty 4 týdny

2. Pozdní markery konzumace ethanolu - Ethylglukuronid & Ethylsulfát Dech, moč, pot Ethylglukuronid (EtG),1 % 5 %,1 % UDPglukuronosyltransferáza Ethanol 95 % Alkoholdehydrogenáza Sulfotransferáza Ethylsulfát (EtS) Acetaldehyd Matrice: moč, krev, vlasy, sliny

2. Pozdní markery konzumace ethanolu - Ethylglukuronid & Ethylsulfát Dvoustupňový postup pro důkaz: 1. Screening moče imunochemický na laboratorním analyzátoru 2. Konfirmace UPLC-MS/MS nebo GC-MS(/MS) po derivatizaci (jen EtG) (nutnost užití D5 standardů)

3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Ethylenglykol toxické příznaky: od 2 mg/l v séru hemodialýza: od 3 mg/l v séru smrtelná dávka: od 85 mg/l v séru (1 ml pro 7 kg člověka) t 1/2 = 3 hod Glykolová kyselina (GK) hlavní toxický metabolit v séru způsobuje metabolickou acidózu lepší indikátor otravy EG selhávání ledvin: od 7 mg/l v séru t 1/2 = 1 hod Šťavelová kyselina kumulace šťavelanu v tubulech ledvin po saturaci AGT

3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Dvojstupňová derivatizace A. Derivatizace kyselinou fenylboritou B. Derivatizace izobutylchlormravenčanem obě reakce ve vodné fázi (není nutná extrakce analytů pro derivatizaci) kvantitativní reakce v řádu desítek sekund

Signal [1-6 counts] 1,2-PG 1,3-PG EG GA 3-(4-chlorophenyl) propionic acid 3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID.8 Krev.6 C.4 B Pacient.2 A Standard Blank. 5 6 7 8 Retention time [min]

3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Počet analýz EG 214-215 na ÚSLTX GK; 1 EG pozitivní; 41 EG; 17 EG negativní; 116 EG+GK; 23

3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID

c (mg/l) 3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Chlapec (15 let), požil asi 3 ml nemrznoucí směsi a jehličí tisu, pokus o sebevraždu 8 7 6 EG GA 5 4 3 2 1 5 15 25 35 45 55 Doba od požití (hod)

c (mg/l) 3. Stanovení ethylenglykolu a kyseliny glykolové metodou GC-FID Žena (48 let), alkoholička, bezvědomí neznámé etiologie 25 EG 2 GA 15 1 5 2 4 6 8 1 12 14 16 18 Doba odběru (hod)

Signal [1-3 counts] 4. Stanovení dalších acidózu vyvolávajících alkoholů metodou GC-MS Kvalitativní a kvantitativní analýza kyselin po derivatizaci isobutylchlormravenčanem C H 3 H H H 3 C Methanol (M) Ethylene glycol (EG) Diethylene glycol (DEG) H Formic acid (FA) H Glycolic acid (GA) H (2-hydroxyethoxy) acetic acid (HEAA) H 3 C.4.2 FA 2 1 MAA EAA 1 5 GA IS HEAA 2-methoxyethanol (MEE) H 3 C 2-ethoxyethanol (EE) Methoxyacetic acid (MAA) H 3 C Ethoxyacetic acid (EAA) B B A A 2.8 3.2 3.6 6.5 7. 7.5 8. B A 9 1 11 Retention time [min]

Použitá literatura Hložek, T.; Bursová, M.; Čabala, R. Simultaneous and cost-effective determination of ethylene glycol and glycolic acid in human serum and urine for emergency toxicology by GC-MS. Clinical Biochemistry 48, 189-191 (215). Hložek, T.; Bursová, M.; Čabala, R. Fast determination of ethyleneglycol, 1,2-propylene glycol and glycolic acid in blood serum and urine for emergency and clinical toxicology by GC-FID. Talanta 13, 47-474 (214). Hložek, T.; Bursová, M.; Čabala, R. Identification and quantification of acidosis inducing metabolites in cases of alcohols intoxication by GC-MS for emergency toxicology. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 114, 16-21 (215)

Poděkování Autoři děkují za finanční podporu peračnímu programu Praha Konkurenceschopnost č. CZ.2.16/3.1./2412, Univerzitě Karlově v Praze (projekt SVV 2625) a Vám za pozornost.

Nashledanou a nepijte (příliš)!