Patologie krevního ústrojí II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
H&E Polycythaemia vera Giemsa Erythroidní proliferace Glycophorin C
Polycythaemia vera ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION H&E Giemsa CD31
Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera
Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera
Extramedulární hematopoéza v játrech
Extramedulární hematopoéza v játrech
Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) játra
Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) játra
Chronická myeloidní leukemie mízní uzlina
Chronická myeloidní leukemie mízní uzlina
Myelodysplastický syndrom (MDS) Megakaryocytární hyperplazie CD61 WITH MICROMEGAKARYOCYTES AND MEGAKARYOBLASTS
Myelodysplastický syndrom (MDS) DYSERYTROPOEZA Abnormální tvar a velikost normoblastů Pleiomorfie erytroblastů Irregulární erytroidní hnízda zvýrazňuje glycophorin C
Myelodysplastický syndrom (MDS)
Myelodysplastický syndrom (MDS)
Chronická lymfatická leukemie - játra
Folikulární lymfom Morfologie Směs buněk folikulárního centra (centroblasty a centrocyty). IHC Povrchové Ig + CD5 CD10 ± CD19, 20, 22, 79a + BCL2 + H&E Genetika Klinika t(14;18) a přestavba genu BCL2 ve většině případů Dospělí. Pozvolný průběh (median přežití 7-9 let). BCL2
Folikulární lymfom infiltrace uzliny, přehled 1 1 1 2 1 2 2 1 Noduly nádorových buněk 2 Mezi noduly převažují nenádorové lymfocyty
Folikulární lymfom infiltrace uzliny, přehled (Van Giesonovo barvení zvýrazňující nodulární úpravu) 1 1 2 1 1 Noduly nádorového infiltrátu 2 Pouzdro uzliny
Folikulární lymfom infiltrace uzliny, detail nodulu Centroblasty Centrocyty
Folikulární lymfom infiltrace uzliny (CD20)
Folikulární lymfom infiltrace uzliny (BCL2)
Lymfom z plášťových buněk (Mantle cell lymphoma) Morfologie Malé buňky nepravidelného tvaru podobné centrocytům. IHC Povrchové Ig (l>k) + CD5 + CD10 - CD19, 20, 22, 79a + CD23 - Cyclin D1 + Giemsa Genetika Klinika t(11;14) a přestavba genu Cyclin D1. Dospělí. Agresivnější průběh (median přežití 3-4 let).
Difuzní velkobuněčný B lymfom (DLBCL) Morfologie Monomorfní velké buňky s prominujícími jadérky a bazofilní cytoplazmou, vzhledu centroblastů či imunoblastů. IHC Povrchové Ig +/- Cytoplasmatické Ig -/+ CD5, 10 -/+ CD19, 20, 22, 79a + Genetika t(14;18) v asi 30%. Přestavba BCL6 (40%) a/nebo mutace (75%). Klinika Starší lidé, ale i u dětí. Agresivní průběh, ale je kurabilní.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom extranodální 3 2 1 4 1 Žaludeční jamky 2 Žaludeční žlázky 3 Nádorový infiltrát 4 Reaktivní lymfoidní uzlík
Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail Normální lymfocyty Nádorové centroblasty
Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail Imunoblast Normální lymfocyt
Periferní T lymfom, NOS (nespecifikovaný) Morfologie Atypické lymfocyty variabilní velikosti. Různorodé reaktivní elementy na pozadí, např. makrofágy, cévy IHC CD3 +/- Variabilní exprese jiných T markerů. Genetika Klinika Nespecifické abnormality. Dospělí. Agresivní průběh, ale léčitelný.
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL), ALK-poz. či ALK-neg. Morfologie Směs buněk různé velikosti a tvaru, od malých po obrovské, mnohdy Hodgkin-like IHC T nebo null fenotyp CD30 + EMA +/- cytotoxická granula +/- ALK +/- Genetika t(2;5) 84% Klinika Dospělí a děti. Agresivní průběh (horší u ALK-neg.), ale léčitelný. Translokace (2;5)
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)
Hodgkinův lymfom Klasický HL diagnostické buňky, nenádorové pozadí, dělí se na: o Nodulární skleróza o Smíšená buněčnost o Deplece lymfocytů o Lymfocyty bohatý Nodulární HL s převahou lymfocytů - zvláštní typ buněk ( popcorn ) na pozadí převážně B lymfocytů a histiocytů
Diagnostické buňky klasického Hodgkinova lymfomu Hodgkinova jedno jádro s velkým eosinofilním nukleolem Reedové-Sternbergova dvou nebo vícejaderné buňky dtto ( soví oči ) Lakunární z H. bb.; fixačním artefaktem vzniká světlý prázdný prostor kolem svráštělé buňky (lakuna), nenápadné jadérko CD20-, CD79a-, CD30+, CD15+, CD45-, Ig-
Typy diagnostických buněk klasického Hodgkinova lymfomu Reedové-Sternbergova dvoujaderná Lakunární Hodgkinova Reedové-Sternbergova vícejaderná
Buňky nenádorového pozadí klasického Hodgkinova lymfomu Fibroblast Plasmocyt Eosinofily Lymfocyty Histiocyt
Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza, přehled 1 1 Lakunární buňky 2 2 1
Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza 2 1 1 2 1 Shluky lakunárních buněk 2 Smíšené pozadí
Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost 2 2 Diagnostická buňka 1 1 Reziduální folikl 2 Difúzní infiltrát HL
Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost Hodgkinovy buňky
Klasický Hodgkinův lymfom, lymfodepleční typ Eosinofily
Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů
HL porfyrová (bachořicová) slezina