B., VN Brno, ÚVN Praha, VN Olomouc, VN Plzeň

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "B., VN Brno, ÚVN Praha, VN Olomouc, VN Plzeň"

Naděžda Žáková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Hromadný příjem p raněných ných v podmínk nkách britské polní nemocnice, Shaibah Irák. Stračár r M., Kopřiva A., Hašek R., Opluštil B., Kohoutová L., Závada Z J. VN Brno, ÚVN Praha, VN Olomouc, VN Plzeň

2 Český eský polní chirurgický tým 2 chirurgové 1 anesteziolog 2 sálovs lové sestry 1 anesteziologická sestra

3 Legislativní rámec činnosti kontingentu VP Mandát t kontingentu: Rada bezpečnosti OSN č.1546 ze dne 8. června 2004, Usnesení vlády ČR č.. 68 ze dne 12. ledna 2005, Usnesení Poslanecké sněmovny č ze dne , Usnesení Senátu č.. 49 ze dne 27. ledna 2005,

4 Prostor odpovědnosti dnosti mnohonárodn rodní divize jihovýchod - MND (SE) LEGENDA SUNITŠTÍ KURDOVÉ SUNITŠTÍ ARABOVÉ / KURDOVÉ SUNITŠTÍ ARABOVÉ ŠÍITŠTÍ / SUNITŠTÍ ARABOVÉ ŠÍITŠTÍ ARABOVÉ MND SE

6 Možné ohrožen ení v misi Střeln elná poranění IED improvizované výbušné systémy Autonehody Drobná poranění Ostatní (úžeh, úpal, interní nemoci, kolapsové stavy,, psychiatrické)

8 Členění zdravotních etap NATO Role 1 Role of medical support Lékařem provedená opatřen ení k obnově a stabilizaci životních funkcí Role 2 Resuscitační chirurgie a opatřen ení k obnovení a stabilizaci vitáln lních funkcí Dekontaminace od zbraní HN Znovu zásobení jednotek Role 1 Role 3 Chirurgie zachaňuj ující život a končetiny Hospitalizace Znovu zásobení jednotek Role 2 Role 4 Definitivní léčba ba a rehabilitace

9 BATLS Battlefield Advanced Trauma Life Support BARTS Battlefield Advanced Resuscitation Techniques and skills Cílem je zajistit minimáln lní standard ošeto etření a zachování života a záchranz chraně končetin na všech v úrovních na bojišti Filozofie je poskytnou společné vybavení,, jazyk a návod n na úrovni všech v zdravotnických etap tak, aby zraněný ný voják k nezemřel el do tét doby než je předp edán n do péče p e chirurga k definitivnímu ošetření

10 Třídění (Triage) Systém m tříděnít v případp padě hromadných ztrát založený na stavu nemocného Umožň žňuje určit, jakou akutní péči i zraněný ný vyžaduje.

11 P1 (T1) okamžit itá léčba Priority tříděnít Obstrukce dých.. cest, krvácen cení,, amputace P2 (T2) Odložiteln itelná léčba Zlomeniny, vykloubení,, popáleniny do 30% tělat P3 (T3) Minimáln lní léčba Drobné rány, jednoduché zlomeniny P1 Hold (T4) podpůrn rná léčba Velmi vážnév zranění s minimáln lní šanci na přežitp ití Dead - mrtví

12 You must Triage all casualties before treatment; assess priority, write on forehead, move to next casualty. Start here Walking? NO Breathing? Yes DON T PAUSE TO TREAT or you will have failed in your task NO Yes Airway opening procedures Yes Starts to Breath Write Still NO Write Remember P3 P1(A) Dead Dead Breathing Rate 10-30/min Under 10 or over 30/min Write P1(B) Pulse Rate Over 120/min CRT > 2 sec Write P1(C) Under 120/min CRT < 2 sec Write P2 Now TREAT the injured

13 ABCDE systém Airway and cervical spine control (Zabezpečen ení dýchacích cest a kontrola krční páteře) e) Breathing and haemorrhage control (Dýchaní a ventilace) Circulation and haemorhage control (Kontrola krevního oběhu a krvácen cení) Disability or neurological status (Stav vědomv domí) Exposure (Vyšet etření celého pacienta)

17 TRAUMA TEAM ACTIVATION CRITERIA MECHANISM / HISTORY Penetrating trauma Gunshot or shrapnel wound wound Blast injury (mine/ied/grenade) Stab wound You may only receive a triage category and a mechanism of injury. For T1 casualties activate the Trauma Team. Blunt trauma Motor vehicle crash with ejection Motorcyclist or pedestrian hit by vehicle >30 km/h Fall >5 metres Fatality in the same vehicle Entrapment and/or crush injury Interhospital trauma transfer meeting activation criteria

18 TRAUMA TEAM ROLES & POSITIONS: LISTEN to the handover Airway Specialist Airway Assistant Nurse 1 Radiographer Doctor 1 Doctor 2 Nurse 2 Scribe (Nurse / Medic) Trauma Team Leader Specialists

19 TRAUMA TEAM ROLES & POSITIONS I. Team Leader Controls and manages the resuscitation Makes decisions; prioritises investigations and treatment Airway Specialist (anaesthetist) Assessment and management of the airway & ventilation Counts the initial respiratory rate Administers oxygen, suction, airway adjuncts, intubation Maintains cervical spine immobilisation and controls the log roll Takes an initial history (AMPLE) Airway Assistant (ODP or A&E nurse) Assists in preparing equipment for advanced airway intervention Assists with advanced airway intervention, eg applies cricoid pressure Locates difficult intubation trolley Doctor 1 Undertakes the primary survey from B to E Clinical findings are clearly spoken to Team Leader and recorded by Scribe Performs procedures depending on skill level and training eg chest drain insertion Doctor 2 (role may be taken by nurse) Performs IV/ IO cannulation & takes bloods Connects IV fluids/ blood/ clotting factors IF DEEMED APPROPRIATE BY TEAM LEADER Performs procedures depending on skill level and training

20 TRAUMA TEAM ROLES & POSITIONS II. Nurse 1 Applies monitoring equipment Assists advanced airway intervention (unless ODP present) Assists with procedures eg chest drain insertion, urinary catheter insertion, NG tube insertion Nurse 2 (role may be undertaken by medic) Undresses patient (clothes must be CUT OFF WITH SCISSORS in multi-trauma patients) Assists with procedures eg secures IV cannulae in place, labels bloods, runs samples to lab Scribe Collates all information and records decisions on Trauma Chart Radiographer X-rays as directed by the team leader Hospital specialists Undertake secondary survey and advanced procedures FAST may be undertaken by surgeon, emergency physician or ultrasonographer

21 MIST MESSAGE The MIST message is given at handover between each successive level of care M I Mechanism of injury Injuries or illness found or suspected S Signs Respiratory rate SpO 2 Pulse rate (and rhythm if abnormal) Blood pressure Glasgow Coma Scale T Treatment given The MIST handover takes no more than seconds All members of the receiving team are to listen If CPR is in progress or the airway is obstructed allow the clinical care at the next Role to start first

26 Červen erven prosinec 2005 Celkem ošeto etřeno eno 72 pacientů (Emergency,, aktivace trauma týmu) Šrapnelová poranení 61 Střeln elné poranění 1 Autonehody 6 Popáleniny 3

30 Závěr Zkušenost, kterou nelze v běžb ěžném životě získat Znalosti a postupy válev lečné medicínu lze částečně uplatnit i mírových m podmínk nkách Nutný pravidelný trénink všech v součást stí trauma týmu

Podobné dokumenty

BATLS/BARTS - standard péče o raněné nejen v polních podmínkách

BATLS/BARTS - standard péče o raněné nejen v polních podmínkách Fakulta Zdravotní MUDr. Radovan Matoušek Katedra vojenského a sociální akademie Hradec Králové MUDr. všeobecného Hradec zdravotnictví KrálovéUniverzity