Zlín. MUDr. Radomír Maráček, předseda představenstva Ing. Vlastimil Vajdák, člen představenstva

Transkript

1 Dodatek č. 11 ke Zvláštní smlouvě o poskytování a úhradě léčivých přípravků předepisovaných pro léčbu lékařem specializovaného pracoviště-centra ze dne (dále jen Smlouva ) (zařízení ústavní péče) uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Sídlo (obec): Ulice, č.p., PSČ: Havlíčkovo nábřeží 600, Zlín Zápis v obchodním rejstříku: Krajský soud v Brně, oddíl B, vložka 4437, dne Zastoupený (jméno, funkce): MUDr. Radomír Maráček, předseda představenstva Ing. Vlastimil Vajdák, člen představenstva IČ: IČZ: (dále jen Poskytovatel ) na straně jedné a Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky Sídlo: Orlická 4/2020, Praha 3, IČ: Regionální pobočka Ostrava, pobočka pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj Zastoupená (jméno a funkce): Ing. Aleš Zbožínek, MBA, ředitel Regionální pobočky Ostrava, pobočky pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj Doručovací adresa (obec): Ostrava Ulice, č.p., PSČ: Masarykovo náměstí 24/13, (dále jen Pojišťovna ) na straně druhé Článek I. Smluvní strany se dohodly na aktualizaci Zvláštní smlouvy o poskytování a úhradě léčivých přípravků předepisovaných pro léčbu lékařem specializovaného pracoviště centra ze dne a to konkrétně: Přílohy č. 1 Rozsah zdravotních služeb poskytovaných v roce R03DX05 XOLAIR AST L01XE38 COTELLIC MEL 1. Úhrada léčivých přípravků XOLAIR a COTELLIC bude zahrnuta do sjednaného celkového finančního objemu pro centrovou péči na rok 2018 vypočteného dle úhradové vyhlášky. Stránka 1 z 8

2 C10AX13 REPATHA HYL C10AX14 PRALUENT HYL 2. Úhrada léčivých přípravků REPHATA a PRALUENT nebude zahrnuta do sjednaného celkového finančního objemu pro centrovou péči na rok 2018 vypočteného dle úhradové vyhlášky 3. Ostatní ustanovení Smlouvy zůstávají tímto dodatkem nedotčena. Článek II. 1. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzavření. 2. Tento Dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran v období od na dobu platnosti Smlouvy. 3. Tento Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 4. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek Smlouvy byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem. Stránka 2 z 8

3 Příloha č. 1 Zvláštní smlouvy Rozsah zdravotních služeb poskytovaných na základě uzavřené Zvláštní smlouvy IČZ: Název Poskytovatele: Krajská nemocnice T. Bati, a.s. IČP ATC skupina léčivo základní indikace zodpovědný pracovník C10AX13 REPATHA Hypolipidemika C10AX14 PRALUENT Hypolipidemika L04AB02 REMICADE Crohnova choroba L04AB04 HUMIRA Crohnova choroba L04AB02 REMICADE Colitis ulcerosa L04AB04 HUMIRA Colitis ulcerosa L04AB06 SIMPONI Colitis ulcerosa L04AA33 ENTYVIO Crohnova choroba L04AA33 ENTYVIO Colitis ulcerosa C10AX13 REPATHA Hypolipidemika C10AX13 PRALUENT Hypolipidemika L04AC05 STELARA Crohnova choroba J06BB16 SYNAGIS Synagis-nedonošenci L04AB01 ENBREL Psoriáza těžká L04AB02 REMICADE Psoriáza těžká L04AB04 HUMIRA Psoriáza těžká L04AC05 STELARA Psoriáza těžká Stránka 3 z 8

4 L04AB01 ENBREL Psoriáza těžká L04AB02 REMICADE Psoriáza těžká L04AB04 HUMIRA Psoriáza těžká L04AC05 STELARA Psoriáza těžká R03DX05 XOLAIR Psoriáza těžká+chronická spontání kopřivka L04AC10 COSENTYX Psoriáza těžká+chronická spontání kopřivka S01LA04 LUCENTIS Oftalmologie S01LA04 LUCENTIS Oftalmologie-DM S01LA05 EYLEA Oftalmologie-DM S01LA05 EYLEA Centrální venózní okluze S01LA04 LUCENTIS Centrální venózní okluze S01BA01 OZURDEX Centrální venózní okluze L03AB07 AVONEX,REBIF Roztroušená skleróza L03AB08 BETAFERON, EXTAVIA Roztroušená skleróza L03AX13 COPAXONE Roztroušená skleróza L04AA23 TYSABRI Roztroušená skleróza L04AA27 GILENYA Roztroušená skleróza L04AA31 AUBAGIO Roztroušená skleróza N07XX09 TECFIDERA Roztroušená skleróza L04AA34 LEMTRADA Roztroušená skleróza Stránka 4 z 8

5 L03AB13 PLEGRIDY Roztroušená skleróza L01XC02 MABTHERA KOC-NHL L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu L01XC07 AVASTIN Nádory prsu L01CX01 YONDELIS Sarkomy měkké tkáně L04AX05 ESBRIET Idiopatická plicní fibróza L01XE31 OFEV Idiopatická plicní fibróza R03SX05 XOLAIR Astma bronchiale L01XE04 SUTENT Nádory ledvin L01XE05 NEXAVAR Nádory ledvin L01XE10 AFINITOR Nádory ledvin L01XE11 VOTRIENT Nádory ledvin L01XC07 AVASTIN Nádory ledvin L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí L01XE05 NEXAVAR Hepatocelulární karcinom L01XE15 ZELBORAF Melanom Stránka 5 z 8

6 L01CD04 JEVTANA Zhoubný nádor prostaty L01XE17 INLYTA Nádory ledvin L02BX03 ZYTIGA Zhoubný nádor prostaty L01XC11 YERVOY Melanom L01XX41 HALAVEN Nádory prsu L01XC13 PERJETA Nádory prsu L01XX44 ZALTRAP Nádory kolorecta L01XC02 MABTHERA KOC-NHL L01XC07 AVASTIN Nádory prsu L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta L01XC03 HERCEPTIN Nádory žaludku L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu L01XE07 TYVERB Nádory prsu L01XE09 TORISEL Nádory ledvin L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta L01XE10 AFINITOR Nádory prsu L01XC07 AVASTIN Nádory ovarií L01XE11 VOTRIENT Sarkomy měkké tkáně L02BB04 XTANDI Zhoubný nádor prostaty Stránka 6 z 8

7 L01XE23 TAFINLAR Melanom L01XC14 KADCYLA Nádory prsu L01XX43 ERIVEDGE Melanom a jiná kožní L01XE21 STIVARGA Nádory kolorecta L01XC17 OPDIVO Melanom a jiná kožní L01XC17 OPDIVO Nádory ledvin L01XC07 AVASTIN Nádory ovarií+dělohy L01BC59 LONSURF Nádory kolorekta L01XC18 KEYTRUDA Melanom a jiná kožní L01XC21 CYRAMZA Nádory žaludku L01XE26 CABOMETYX Nádory ledvin L01XE25 MEKINIST Melanom a jiná kožní L01XE38 COTELLIC Melanom a jiná kožní L04AB02 REMICADE Crohnova choroba L04AB04 HUMIRA Crohnova choroba L04AB04 HUMIRA Colitis ulcerosa L04AB02 REMICADE Colitis ulcerosa L01XC02 MABTHERA KOC-NHL L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku Stránka 7 z 8

8 L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta L01XE09 TORISEL Nádory ledvin L01XC07 AVASTIN Nádory ledvin L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu L01XE07 TYVERB Nádory prsu L01XC03 HERCEPTIN Nádory žaludku L01CX01 YONDELIS Sarkomy měkké tkáně < <EP2_PODPIS> Stránka 8 z 8