Predikce dostupnosti nákladné péče ? 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv

Transkript

1 [ 1 ] Predikce dostupnosti nákladné péče ?

2 srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 2 ] Léčivé přípravky plně regulované (regulován výrobce, distributor i lékárna maximální ceny)

3 srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 3 ] Pohyb reálných cen v jednotlivých cenových pásmech u plně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 0,00% -1,00% -1,67% -2,00% -3,87% rozdíl oproti 1.Q roku ,00% -4,00% -5,00% -6,00% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30% -7,00% -8,00% -9,00% -10,00% nad pohyby cen -1,67% -3,87% -5,20% -8,79% -6,86% -7,62% -8,64% -9,30%

4 srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 4 ] Léčivé přípravky částečně regulované (regulován distributor a lékárna)

5 srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 5 ] Pohyb reálných cen v jednotlivých cenových pásmech u částečně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 3,00% 2,00% 1,00% 2,01% 0,00% rozdíl oproti 1.Q roku ,00% -2,00% -3,00% -4,00% -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% -5,00% -6,00% -7,00% -8,00% nad pohyby cen -1,64% -3,51% -6,24% -6,65% -3,85% -2,02% -1,13% 2,01%

6 srovnání cen 1.Q 2010 vs. 1.Q 2009 [ 6 ] Léčivé přípravky neregulované (nehrazené ze zdravotního pojištění)

7 [ 7 ] Indikátory z probíhající revize systému úhrad léčiv

8 Revize systému úhrad - cíle [ 8 ] efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci jedné referenční skupiny (stanovených dle předchozí a současné legislativy)

9 Revize systému úhrad dosavadní výsledky [ 9 ] k celkem: 92 pravomocných a vykonatelných správních řízení tj. ~ 1800 kódů SÚKL z celkového počtu 9126 kódů hrazených ze zdravotního pojištění 30% objemu ročních nákladů zdravotních pojišťoven na léky roční úspora ZP:cca 3,4 mld.

10 Revize systému úhrad dosavadní výsledky [ ] Nabytí účinnosti Počet kódů SÚKL Počet SŘ Úspora ze ZP 1/10/ ,7 mil. 1/11/ ,3 mil. 1/12/ ,9 mil. 1/1/ ,0 mil. 1/2/ ,7 mil. 1/3/ ,0 mil. 1/4/ ,6 mil. 1/5/ ,0 mil. 1/6/10 170* 13* 404,7 mil. * stav k

11 Revize systému úhrad současný stav [ ] pravomocná rozhodnutí SÚKL ~ 1800 kódů SÚKL 92 SŘ další již vydaná rozhodnutí SÚKL ~ 990 kódů SÚKL 61 SŘ * rozpracováno ~ 5640 kódů SÚKL 587 SŘ * zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ ** * nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení ** jedná se také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace, u kterých SÚKL úhradu nestanovuje

12 taxany (RS 63/1) [ ] úspory ve skupině taxanů mil celková úhrada 2009 (* mil. ) 2339 pacientů v roce 2009 pacientů v roce odhad při stejné celkové úhradě může být hrazena léčba dalších 605 pacientů! Úspora pro celou referenční skupinu mil.

13 Výsledky revize příklady referenčních skupin [ ] Protinádorová terapie (63/1 ) taxany č M ilio n y 1 000,00 800,00 600,00 400,00 200,00 0,00 834, , ,0% 6,8% 93,2% Janotův balíček 46,3% Revize úhrad 448, ,7% Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% % úspora pro celou referenční skupinu 386 mil.

14 Výsledky revize - příklady referenčních skupin [ ] Paclitaxel - Nejméně nákladný přípravek CZ vs. EU (63/1) Cena / ODTD () v roce Německo 2009 ČR 2009?Úspora pro celou referenční skupinu mil.

15 Počet plně hrazených léčivých přípravků [ ] Počet kódů plně hrazných ze ZP Z toho počet aktuálně obchodovaných Celkový počet kódů hrazených ze ZP

16 Nový systém stanovení cen a úhrad versus dřívější systém [ ] Dřívější systém Úhrady stanovovány vyhláškou 4x ročně rychlost přehodnocení Systém bez možnosti odvolání Netransparentnost systému Úhrada stanovována bez důkazů Systém bez možnosti vstupu účastníků Nový systém Transparentnost zvýšení administrativy Předvídatelnost rozhodnutí definovaná pravidla pro stanovení (zákon, vyhlášky) Možnost předkládat důkazy účastníky řízení Možnost odvolání změna rozhodnutí

17 Srovnání cen a úhrad 2006 [ ] Enalapril (hypertenze) EDNYT 10 MG , ,20 30,30 Úhrada 2006 Cena Švédsko 2006 Úhrada 2010 (SÚKL) Rozdíl cca 240 tis. /rok (objem 2008, kurz 3/SEK)

18 Srovnání cen a úhrad 2006 [ ] Interferon beta-1b (roztroušená skleróza) Betaferon INJ PSO LQF 15X Úhrada 2006 Cena Belgie 2006 Úhrada 2009 (SÚKL) Rozdíl cca 292 mil. /rok (objem 2008, kurz 28/euro)

19 Náklady zdravotních pojišťoven na Rx léky ve srovnání s náklady na zdravotní péči Náklady na zdravotní péči v nemocnicích a ambulantní zdravotní péči ve srovnání s náklady na léky na recept roky 2007 až 2010* 120 [ ] nemocnice ambulance léky 40 81,92 89,37 96, ,43 48,16 54,38 55,26 33,57 32,75 36,66 35, Nárůst nákladů nemocniční péče v roce 2010 oproti roku 2007 : 20,8 % Nárůst nákladů ambulantní péče v roce 2010 oproti roku 2007: 27,2 % Nárůst nákladů na léky v roce 2010 oproti roku 2007: 6 %

20 Revize systému úhrad - přínosy [ ] ÚSPORY PŘEHLEDNOST VODÍTKO PRO LÉKAŘE omezení plateb vyšších úhrad za přípravky, které mají levnější ekvivalent stejná úhrada u ekvivalentních přípravků v rozhodnutích SÚKL ve správních řízeních

21 Revize systému úhrad - přínosy [ ] DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM úspory z efektivního vynakládání prostředků MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA zachování plně hrazených přípravků u skupin dle Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění

22 Přínosy revize pro pacienty [ ] DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA PŘEHLEDNOST ÚHRAD

23 Dostupnost biologické léčby [ ] úhrada za zdravotního pojištění Avastin Z indikace SÚKL MT m CRC 1. linie - registrace 2005 hrazen hrazen m CRC 2. linie - registrace 2008 hrazen mbrc NSCLC mrcc hrazen hrazen hrazen rozhodnuto k rozhodnuto k rozhodnuto k rozhodnuto k Herceptin Z neo/adjuvance BRC hrazen hrazen BRC v kombinaci s IA v řízení, HZ karcinom žaludku není podaná žádost nerozhodnuto

24 Dostupnost biologické léčby [ ] úhrada za zdravotního pojištění indikace SÚKL MT Tarceva Z NSCLC hrazen hrazen Erbitux Z PancC mcrc 1. linie K-ras WT, EGFR+ v řízení, HZ do konce května probíhá, HZ koncem června podáno 2008, nerozhodnuto mcrc vyšší linie K-ras WT, EGFR+ hrazen hrazen Sutent Z mrcc 1. linie 2007 hrazen hrazen zamítnuto, nové podání GIST hrazen rozhodnuto Nexavar S mrcc 2. linie 2008 hrazen rozhodnuto mhcc posouzen jako VILP, HZ do konce června -

25 Dostupnost biologické léčby [ ] úhrada za zdravotního pojištění Alimta indikace SÚKL MT Z/ S NSCLC hrazen hrazen NSCLC, do první linie probíhá, před vydáním ROZ inovativní, 1 rok mesoteliom pleury hrazen Hrazen Tyverb S mbrc 2. linie probíhá, VILP, před vydáním ROZ Yondelis S STS probíhá, před vydáním ROZ, žadatel zvažuje rozšíření žádosti inovativní, 1 rok hrazen Afinitor S mrcc žádost podána nerozhodnuto Iressa S NSCLC probíhá, HZ do konce května nerozhodnuto