NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR. Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016

Transkript

1 NÁKLADNÁ PÉČE CENTROVÁ PÉČE VZP ČR Ing. Jiří Mrázek, MBA ředitel odboru úhrad VZP ČR INMED 2016

2 CENTROVÁ PÉČE - OHLÉDNUTÍ ZPĚT původně centrální nákupy centra se zvláštní smlouvou (vyhláška MZ ČR 368/06 Sb., 63/07 Sb.) - od v číselníku HVLP uvedeno omezení P (léčivý přípravek předepisuje lékař specializovaného pracoviště) - centra se zvláštní smlouvou léčiva rozdělena do logických celků (dg. skupin) sestavena zvláštní smlouva, uzavřena na 5 let, úhradové dodatky na dg. resp. ATC skupiny mechanismus úhrady pro jednotlivé dg. (ATC) od ledna 2008 vstup nových léčiv v rukou SÚKL limitace S

3 STRUKTURA CENTROVÉ PÉČE Centrová péče obecně: 63 poskytovatelů zdravotnických služeb 55 diagnostických skupin 150 ATC skupin léčivých přípravků 171 léčivých přípravků Rozsah poskytované péče: Od roku 2006 bylo v centrech se Zvláštní smlouvou léčeno pojištěnců VZP ČR K léčeno pojištěnců

4

5 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE CELKEM skupina ukazatel p 2016 vzácná onemocnění chronická onemocnění ostatní onemocnění výkonově hrazené léčiva Celkem počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

6 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE CELKEM počet UOP k očekávaná skutečnost 2016

7 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Vzácná onemocnění název dg. skupiny ukazatel p 2016 metabolické vady Fabryho choroba Gaucherova choroba Nieman-Pickova choroba počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

8 Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Vzácná onemocnění celkem počet UOP náklady v mil. Kč

9 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění I. název dg. skupiny roztroušená skleróza Crohnova choroba revmatoidní artritida Bechtěrevova choroba plicní arteriální hypertenze psoriáza těžká ukazatel p 2016 počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

10 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění II. název dg. skupiny colitis ulcerosa psoriatrická artritida juvenilní artritida Parkinsonova choroba astma ukazatel p 2016 počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

11 Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění roztroušená skleróza počet UOP náklady v mil. Kč

12 Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Chronická onemocnění celkem počet UOP náklady v mil. Kč

13 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Ostatní onemocnění nákladově největší dg. skupiny název dg. skupiny hematoonkologie nádory prsu nádory kolorekta nádory ledvin melanom oftalmologie ukazatel p 2016 počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

14 Počet UOP Náklady v mil Kč VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Ostatní onemocnění celkem počet UOP náklady v mil. Kč

15 VÝVOJ CENTROVÉ PÉČE Výkonově hrazená léčiva název dg. skupiny ukazatel p 2016 léčba hereditárního angioedému Synagisnedonošenci Synagis-kardio Synagis-pneumo antivirotika počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč počet UOP náklady v tis. Kč

16 ÚHRADA CENTROVÝCH LÉČIV 2017 Základní principy v návrhu úhradové vyhlášky jsou: Stanovení celkové maximální úhrady pro rok 2017 pro všechny diagnostické skupiny dohromady; je součtem maximálních úhrad jednotlivých skupin. Existuje možnost nevyčerpané finanční prostředky v jedné skupině přesunout do přečerpaného limitu v jiné skupině. Navýšení úhrady odráží vývoj v roce 2015 a 1.pol 2016 a zohledňuje očekávaný růst nákladů v roce Rozdělení léčiv v diagnostických skupinách do 8 úhradových skupin.

17 Moderní technologie a problémy v praxi 16 bypasse nebo výjimka?

18

19 Moderní technologie a problémy v praxi Číselníková cena realita nebo fikce? Za 1.pololetí 2016 je vykazovaná cena v rámci DGSk nižší od jednotek % až po 34% Statistika vykazovaných cen zbořila mýtus průtoku centrových nákladů bez zisku

20 VÝHLED DO ROKU 2017 lze očekávat další nárůst výdajů, ohrožení základní péče? opatření vnitřní: individuální jednání s poskytovateli přesun z preskripce (poskytovatelé osloveni na možnost dohody) cenová politika opatření vnější - systémová: pracovní skupina při MZ ČR systémové hodnocení novela zákona o léčivech?

21 DĚKUJI ZA POZORNOST