Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

Transkript

1 Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

2 Realita současné české medicíny: úspěšné výsledky léčby = podstatné prodlužování doby života pacienta Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

3 Počet na 1 osob Počet žijících s anamnézou nádoru na 1 osob Epidemiologická realita onkologie v ČR Zhoubné novotvary (C-C97) Noví pacienti Zemřelí Počty žijících Průměrný meziroční růst , % -,5 % + 4, % Nově diagnostikovaní vs. zemřelí Počty žijících pacientů incidence muži incidence ženy mortalita muži mortalita ženy 6 5 muži ženy Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR, * ČSÚ

4 Počet na 1 mužů Počet na 1 osob Počet na 1 osob Počet na 1 žen Počet na 1 osob Počet na 1 osob Epidemiologická realita onkologie v ČR Cena za úspěch: stabilizovaná (klesající) mortalita = více žijících onkologických pacientů = déle potřebná péče = více nákladné péče ZN: zhoubný nádor 16 ZN prsu (C5) u žen 9 ZN kolorekta (C18-C2) 7 ZN plic (C34) ZN prostaty (C61) Nově diagnostikovaní ZN ledviny (C64) Zemřelí ZN slinivky břišní (C25)

5 Dostupná data o nákladné péči: spolupráce se zdravotními pojišťovnami Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

6 Analyzovaný soubor: centrová léčba V období bylo na základě dokladů identifikováno celkem pacientů, kteří v tomto období byli léčeni centrovou léčbou. Rok vykázání dokladu Celkem Počet hodnocených ATC skupin Počet dokladů v Souboru 1 - ZULP Počet dokladů v Souboru 2 - Recepty Celkový počet ZULP + Recepty Celkový počet pacientů

7 Segmenty centrové péče Bylo definováno celkem 14 segmentů péče. n = pacientů Segment ATC skupiny s alespoň 1 preparátem zařazeným do daného segmentu Celkový počet pacientů léčených v letech Onkologie - solidní nádory L1, L2, L3, V4, V Hematologie + Hematoonkologie B2, L1, L3, L4, V3, V Neurologie L1, L3, L4, N3, N4, N6, N Oftalmologie S Revmatologie L1, L Infekce J5, J Trávicí soustava L Dermatologie L1,L4, R Endokrinologie H1, V Imunitní systém B6, C2, L1, L Osteoporóza H Oběhový systém B1, C2, G Dýchací soustava B2, R3 367 Metabolické vady A16 184

8 Vyhodnocení objemu centrové péče v definovaných segmentech Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

9 Počet pacientů se zahájenou léčbou Celkové počty léčených pacientů Počet léčených pacientů n = pacientů Noví pacienti Léčení pacientů : : +8% : +6% +16% : +8% : +12% : +13% : -9% : +5% : +4% : +12% : +1% Rok zahájení léčby Rok léčby Legenda: udává procentuální nárůst (plus) či pokles (mínus) oproti předchozímu roku.

10 Počet pacientů* Počet pacientů* Počty léčených pacientů v segmentech - část 1 Legenda: udává procentuální nárůst (plus) či pokles (mínus) od roku 211 do roku 213 ( 1 ), resp. od roku 213 do roku 215 ( 2 ). n = pacientů 9 Oftalmologie 1 Imunitní systém 9 Trávící soustava 9 Infekce 6 1 : +1% 2 : +62% : +58% 2 : +55% 6 1 : +22% 2 : +4% 6 1 : +32% 2 : +37% Dermatologie Oběhový systém Revmatologie Onkologiesolidní nádory : +9% 2 : +27% 9 1 : +25% 2 : +26% : +34% 2 : +32% : +1% 2 : +23% * Vzhledem k objemu léčených pacientů v jednotlivých segmentech není na všech grafech stejný rozsah osy y.

11 Počet pacientů* Počet pacientů* Počty léčených pacientů v segmentech - část 2 Legenda: udává procentuální nárůst (plus) či pokles (mínus) od roku 211 do roku 213 ( 1 ), resp. od roku 213 do roku 215 ( 2 ). n = pacientů 12 Neurologie 1 Osteoporóza 1 Metabolické vady : +24% 2 : +2% : -28% 2 : +16% : +19% 2 : +15% 12 Hematologie + Hematoonkologie 1 Dýchací soustava 1 Endokrinologie : +11% 2 : +12% : -5% 2 : +1% : -9% 2 : -4% * Vzhledem k objemu léčených pacientů v jednotlivých segmentech není na všech grafech stejný rozsah osy y.

12 Ukázka sledování výsledků péče: příklad onkologie Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

13 Počet záznamů Počet záznamů Ukázka: stav vybraných onkologických registrů ČOS validní záznamy k Počet záznamů Počet záznamů Sběr dat v registrech ČOS ČLS JEP má za sebou dlouhodobou historii. Aktuálně je v registrech ČOS ČLS JEP více než 3 validních záznamů Registr CORECT (N = 1 32) 1 8 Registr BREAST (N = 7 596) Datum zahájení léčby* Datum zahájení léčby* 1 8 Registr TULUNG (N = 6 76) 1 8 Registr RENIS (N = 5 43) Datum zahájení léčby* Datum zahájení léčby* * Sběr dat za rok 216 nebyl prozatím uzavřen, data jsou sumarizována k Zdroj dat: Data onkologických registrů ČOS stav registrů k

14 Ukázka kontroly obsahu registrů: záznamy léčených pacientů dle preparátů a indikace Registr Preparát Počet pacientů v letech * Data zdrav. poj. Data registr ČOS % pokrytí registr vs. data zdrav. poj * % 2% 4% 6% 8% 1% CORECT Avastin kolorektum Erbitux Vectibix TULUNG Tarceva NSCLC Alimta Iressa RENIS Sutent renální karcinom Nexavar Afinitor Votrient BREAST Herceptin karcinom prsu Tyverb % 92% 91% 87% 88% 87% 1% 93% 91% 89% 94% 94% 89% 86% 88% 85% 91% 87% 87% 85% 89% 87% 93% 89%

15 Ukázka srovnání výsledků z registru CORECT a klinických studií: léčba v 1. linii Celkové přežití Přežití bez známek progrese 1, Registr CORECT medián OS - 26,5 měsíce 1, Registr CORECT medián PFS - 11,1 měsíce,8 Studie AVF217g* medián OS - 2,3 měsíce,8 Studie AVF217g* medián PFS - 1,6 měsíce Studie NO16966* medián OS - 21,2 měsíce Studie NO16966* medián PFS - 1,4 měsíce,6,6 Medián OS Medián PFS,4,4,2,2, Čas od zahájení léčby Avastinem (měsíce), Čas od zahájení léčby Avastinem (měsíce) *Studie AVF217g - Hurwitz H, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine 24; 35 (23): Studie NO Saltz LB, et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: A randomized phase III study. Journal of Clinical Oncology 28; 26 (12):

16 Ukázka srovnání výsledků z registru BREAST a klinické studie: léčba v adjuvanci Celkové přežití Přežití bez známek progrese 1, 1,,8 4leté OS,8 4leté DFS,6,6,4,2 Registr BREAST 4leté OS: 92,% Perez et al.* 4leté OS: 92,6%,4,2 Registr BREAST 4leté DFS: 85,7% Perez et al.* 4leté DFS: 85,9%, Čas od zahájení léčby Herceptinem (měsíce), Čas od zahájení léčby Herceptinem (měsíce) * Perez EA, Romond EH, Suman VJ, et al. Updated results of the combined analysis of NCCTG N9831 and NSABP B-31 adjuvant chemotherapy with/without trastuzumab in patients with HER2-positive breast cancer. Journal of Clinical Oncology 27; 25 (18S): 512

17 SHRNUTÍ Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

18 Závěrem Úspěchem současné české medicíny je nepochybné prodlužování života pacientů, a to i u vážných chronických onemocnění jako je diabetes, onkologická a neurologická onemocnění, a další. Dobré výsledky léčby spolu s postupným stárnutím populace zvyšují požadavky na dostupnou lékařskou péči; roste počet dlouhodobě léčených pacientů včetně pacientů na nákladné léčbě. Rostoucí náklady na léčbu jsou tak vlastně jakousi cenou za úspěch současné medicíny, cenou za prodlužující se dobu života. Z výše uvedených důvodů je nutné hledat všechny prostředky, které umožní dlouhodobě léčit stále vyšší počet těžce nemocných pacientů.