Onemocnění z chemických látek v západočeském regionu v letech

Transkript

1 Onemocnění z chemických látek v západočeském regionu v letech MUDr.Vendulka Machartová, Ph.D. přednosta kliniky Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň Nebezpečné látky na pracovišti a nová právní úprava Praha

2 Pracovní lékařství posuzuje zdravotní způsobilost k práci a vhodnost pracovního zařazení zkoumá a hodnotí pracovní vlivy, které působí na zdravotní stav pracovníků, hodnotí zdravotní rizika při práci a navrhuje opatření k jejich minimalizaci sleduje zdravotní stav, diagnostikuje nemoci související s prací a podílí se na jejich léčbě a prevenci posuzuje, uznává, hlásí, eviduje a dispenzarizuje nemoci z povolání a ohrožení nemocemi z povolání a podílí se na jejich léčbě a prevenci, rozhoduje o ukončení nemocí z povolání, popřípadě ohrožení nemocí z povolání

3 Pracovní lékařství vliv práce a pracovního prostředí na zdraví člověka Nemoci z povolání Pracovní úrazy Nemoci související s prací Nemoci zhoršované prací Problematika onemocnění plicních, kožních, ORL, onkologických, neurologických Ortopedických Infekčních Interních ( diabetologie, endokrinologie, )

4 Pracovní lékařství vliv práce a pracovního prostředí na zdraví člověka Nemoci z povolání Pracovní úrazy Nemoci související s prací Nemoci zhoršované prací Posuzování zdravotní způsobilosti k práci pracovnělékařská služba Ergonomie Průmyslová toxikologie Průmyslová neurologie Fyziologie práce Psychologie práce Hygiena práce Měření faktorů pracovního prostředí

5 Pracovní lékařství Posuzování zdravotní způsobilosti k práci Lékař s atestací z pracovního lékařství nebo praktický lékař Vyhláška 79/2013 Sb. Ale i další profesní předpisy Drážní řád, řidiči, pracovníci ve zdravotnictví,.. Posuzování nemocí z povolání Pracoviště s povolením MZ ČR, kde pracují alespoň 2 lékaři s atestací z pracovního lékařství Vyhláška 104/2012 Sb. NV 168/2014 Sb. Seznam nemocí z povolání

6 Pracovní lékařství Zákon 372/2011 Sb., 373/2011 Sb. Zákoník práce Občanský zákoník Vyhláška 79/2013 Sb. o posuzování zdravotní způsobilosti k práci, ale i platnost dalších vyhlášek řidiči 277/2004 Sb., práce ve zdravotnictví 271/2012 Sb., Drážní řád, Policie, vojsko, Hasiči, ) posuzuje zdravotní způsobilost k práci a vhodnost pracovního zařazení zkoumá a hodnotí pracovní vlivy, které působí na zdravotní stav pracovníků, hodnotí zdravotní rizika při práci a navrhuje opatření k jejich minimalizaci sleduje zdravotní stav, diagnostikuje nemoci související s prací a podílí se na jejich léčbě a prevenci posuzuje, uznává, hlásí, eviduje a dispenzarizuje nemoci z povolání a ohrožení nemocemi z povolání a podílí se na jejich léčbě a prevenci, rozhoduje o ukončení nemocí z povolání, popřípadě ohrožení nemocí z povolání

7 Historie poškození zdraví z práce Pracovní úrazy Nemoci z povolání VI. kniha epidemií symptomy otravy olovem u hrnčířů

8 r De re metallica symptomy karcinomu plic Jáchymov Georgius Agricola

9 Bernardo Ramazzini , Modena University of Alberta Author: Bernardino Ramazzini Edition: Paperback Book Pages: 320 Price: $ t/diseasesworkers/#sthash.8nl ih34j.dpuf

10 Předchůdci seznamu nemocí z povolání 1887 vzniklo úrazové pojištění 1888 nemocenské pojištění 1889 hornické pojištění zákon o úrazovém pojištění Abbreviation Formation Type Headquarters ILO 1919 UN agency Geneva, Switzerland Website

11 Historie oboru pracovního lékařství Prof. MUDr. Jaroslav Teisinger, DrSc. ( ) Zakladatel pracovního lékařství poradna pro nemoci z povolání 1947 Klinika nemocí z povolání 1952 Ústav hygieny práce a nemocí z povolání 1961 Toxikologické informační středisko

12 Pracovní lékařství Zákon 372/2011 Sb., 373/2011 Sb. Zákoník práce Občanský zákoník Vyhláška 79/2013 Sb. o posuzování zdravotní způsobilosti k práci, ale i platnost dalších vyhlášek řidiči 277/2004 Sb., práce ve zdravotnictví 271/2012 Sb., Drážní řád, Policie, vojsko, Hasiči, ) posuzuje zdravotní způsobilost k práci a vhodnost pracovního zařazení zkoumá a hodnotí pracovní vlivy, které působí na zdravotní stav pracovníků, hodnotí zdravotní rizika při práci a navrhuje opatření k jejich minimalizaci sleduje zdravotní stav, diagnostikuje nemoci související s prací a podílí se na jejich léčbě a prevenci posuzuje, uznává, hlásí, eviduje a dispenzarizuje nemoci z povolání a ohrožení nemocemi z povolání a podílí se na jejich léčbě a prevenci, rozhoduje o ukončení nemocí z povolání, popřípadě ohrožení nemocí z povolání

13 Seznam nemocí z povolání Zákon 99/1932 Sb. Otravy Pb, P, Hg,..CO Účinky rtg paprsků včetně rakoviny plic Těžko zhojitelné ekzémy Infekční nemoci Svalů, kostí a kloubů při práci s pneumatickými vrtadly, kladivy Silikóza Hluchota NV 290/1995 Sb. Novela 114/2011 Sb., 168/2014 Sb. Nemoci z chemických látek Nemoci z fyzikálních faktorů Onemocnění dýchacích cest, plic, pohrudnice, pobřišnice Onemocnění kůže Infekční onemocnění Onemocnění způsobená jinými faktory

14 Legislativa od Zákon 372/2011 Sb. Zákon 373/2011 Sb. Vyhláška 104/2012 Sb. Vyhláška 79/2013 Sb. od posuzování zdravotní způsobilosti k práci

15 Česká republika Nemoci z povolání Ohrožení nemocí z povolání Celkem Počet osob s nemocí z povolání

16 Legislativa Odškodňování nemocí z povolání ( i pracovních úrazů) - Od r.1993 je povinné pojištění zaměstnanců - Pojišťovna Kooperativa a Česká pojišťovna - Z tohoto pojistného se vyplácí odškodnění Od NV 276/2015 Sb. (dříve vyhláška 440/2001 Sb.) Bodové ohodnocení bolesti a ztížení společenského uplatnění ( ZSU) Hodnota bodu 250 Kč Bodové rozmezí - Bolest bodů - ZSU bodů Další nároky - 100% nemocenské dávky od 1. dne PN - Doplatek ušlé mzdy - Úhrada nákladů na léčbu (doplatky na léky, lázeňská péče, cestovné k lékaři) - Nároky pozůstalé rodiny v případě úmrtí ( dle ZP )

17 Definice nemocí z povolání Jde o nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních nebo jiných škodlivých vlivů. Jde o akutní otravy vznikající nepříznivým působením chemických látek. Onemocnění musí být uvedeno v Seznamu nemocí z povolání.

18 Registr nemocí z povolání Povinný registr, elektronická forma Data z jednotlivých pracovišť ( držitelé povolení MZ ČR) Data od r.1996 do r.2017 Data jsou předávána do Eurostatu Chemické látky - nejen kapitola I.

19 Držitelé povolení MZ ČR k poskytování pracovnělékařských služeb v rozsahu diagnostické, dispenzární a posudkové péče k uznávání nemocí z povolání těmto poskytovatelům zdravotních služeb: vatele-k-uznavani-nemoci-zpovolani_3706_5.html

20 KPL LF UK a FN Plzeň Vydáno celkem Posudky o nemoci z povolání Posudky o neuznání nemoci z povolání Posudky o ukončení trvání nemoci z povolání Posudky o úmrtí na nemoc z povolání Posudky o trvání nemocí z povolání Posudky o zdravotní způsobilosti k práci Odvolání proti posudkům Žádosti o hygienické šetření na pracovišti, včetně odběru vzorků k testování Elektronický registr nemocí z povolání od

21 Onemocnění způsobené chemickými látkami Kapitola I. Celkem 58 položek Nejčastější intoxikace Olovo CO Chlór Kapitola III. Alergická rýma Astma bronchiale Exogenní alergická alveolitida Kapitola IV. Akutní iritační dermatitida Chronický ekzém

22 počet onemocnění Kapitola I. chemické látky 5 počet III. onemocnění DC 109 chemické látky IV. onemocnění kůže celkem kapitola

23 Kapitola I. chemické látky Intoxikace v pracovním prostředí

24 Kapitola I. chemické látky Rok počet noxa Izokyanáty 1x Izokyanáty 2x

25 Kapitola III. onemocnění DC a plic Položka 1. Silikóza nebo pneumokonióza uhlokopů (prache s obsahem volného SiO 2 ) Položka 3. prach při výrobě a zpracování tvrdokovů Položka 4. pneumokonióza ze svařování Položka 5. onemocnění způsobená Co, Sn, Ba, grafitu, gama oxid hlinitý,be, antimon, oxid titaničitý Položka 7. ca z koksárenských plynů Položka 9. Exogenní alergická alveolitida Položka 10. Astma bronchiale Položka 12. ca plic ve spojení s pneumokoniózou způsobenou prachem s obsahem volného SiO 2

26 Kapitola III. onemocnění DC a KPL Plzeň plic Kapitola III celkem Silikóza, pneumokonióza uhlokopů Azbestóza Hyalinóza pleury s poruchou plicních funkcí Mezoteliom pleury Rakovina plic z azbestu Svářečská plíce Rakovina plic z radioaktivních látek Exogenní alergická alveolitida Astma bronchiale Rakovina plic z expozice koksárenským plynům Celkem

27 Kapitola III. onemocnění DC a plic Položka 9. - Exogenní alergická alveolitida

28 Kapitola III. položka 9 - EAA Rok Počet nemocných Chemické látky Noxa Izokyanáty 2x Izokyanáty 6x Izokyanáty 5x Izokyanáty 4x Izokyanáty 1x celkem Izokyanát 18x

29 Kapitola III. onemocnění DC a plic Položka 10. Astma bronchiale a onemocnění horních cest dýchacích

30

31 Kapitola III. položka 10 AB Rok Počet nemocných Chemické látky noxa Izokyanáty 14x Izokyanáty 13x Izokyanáty 13x Izokyanáty 15x Izokyanáty 22x Celkem Izokyanáty 77x

32 Kapitola IV. onemocnění kůže Akutní dermatitida - desinfekční prostředky ( Cl, ale i fragrance) Chronický ekzém epoxidové pryskyřice, latex Nádory kůže ca scrota u kominíků, minerální oleje

33 Rok Počet nemocných Chemické látky noxa Epoxidy 4x Epoxidy 14x Epoxidy 11x Epoxidy 17x Epoxidy 16x Celkem Epoxidy 62x Kapitola IV.

34 Chemické látky kapitola Průměrná doba expozice Průměrný věk Počet onemocnění I. 5, III./9 4,802 47, III./10 6,684 44,08 91 IV. 3,122 37, celkem 3, ,

35 Chemické látky Kapitola Izokyanáty doba expozice Izokyanáty věk Epoxidy doba expozice Epoxidy věk I., III./9, III./10 4,34 35, IV Celkově Průměrná doba expozice Průměrný věk 3,9966 roku 33,9362 let

36 počet onemocnění Kapitola I. chemické látky 5 počet III. onemocnění DC 109 IV. onemocnění kůže 140 celkem chemické látky kapitola

37 KPL Plzeň celkem Nemoci z povolání Nemoci z chemických látek Kapitola I Kapitola III Kapitola IV celkem

38 Co můžeme udělat? Pracovnělékařská služba Poskytující lékař musí být seznámen s pracovním prostředím!! Vstupní prohlídky!! Bezpečnostní listy chemických látek Vždy v českém jazyce Dostupné všem pracovníkům Používání ochranných pracovních pomůcek Za užívání odpovídá nadřízený pracovník Zahraniční i agenturní pracovníci mají také nemoci z povolání

39 Děkuji za pozornost!