VYSOKONAPĚŤOVÁ ELEKTROTRAUMATA

Transkript

1 VYSOKONAPĚŤOVÁ ELEKTROTRAUMATA výzva pr každéh ppáninvéh lékaře Raška F., Lipvý B., Hlubek J., Brychta P. Klinika ppánin a reknstrukční chirurgie FN Brn Lékařská fakulta Masarykvy univerzity

2 Vysknapěťvá ekrtraumata: jedná se ne příliš frekventní typ traumatu mnhdy jde devastující pranění s trvalými násdky z valné většiny pstiženi mladí lidé

3 Ektrické vedení: DĚLENÍ ELEKTRICKÉHO VEDENÍ PODLE NAPĚTÍ: vedení uvn ultra vyské napětí (nad 800 kv) vedení zvn zvláště vyské napětí ( kv) vedení vvn velmi vyské napětí ( kv) vedení vn vyské napětí (000 V 52 kv) vedení nn nízké napětí ( V) vedení mn malé napětí (d 50 V)

4 Ektrifikvaná žeznice: DĚLENÍ ŽELEZNIČNÍHO TROLEJOVÉHO VEDENÍ: severní plvina ČR stejnsměrný prud (3000 V) jižní plvina ČR střídavý prud (25 kv)

5 Půsbení el. prudu: ) PRŮCHOD EL. PROUDU: při kntaktu s el. vdičem lkální pškzení v místech kntaktu plarizační účinek X termický účinek pškzení vnitřních rgánů

6 Půsbení el. prudu: 2) ELEKTRICKÝ VÝBOJ: není nutný přímý kntakt s el. vdičem vzniká při vyském napětí mezi dvěma vdiči tepelné půsbení na rganismus

7 Půsbení el. prudu: 3) SEKUNDÁRNÍ OŽEHNUTÍ: sekundární hření nejčastěji při el. výbji hření šatstva pstiženéh hlubce ppáné lchy velkéh rzsahu

8 Epidemilgická data: výskyt pacientů s vysknapěťvým ektrtraumatem na Klinice ppánin a reknstrukční chirurgie FN Brn

9 Epidemilgická data: za pzrvané bdbí šetřen (ambulantně + za hspitalizace) celkem pacientů s termickým traumatem různé etilgie z th 37 pacientů (0,6%) byl přijat p úrazu el. prudem vyském napětí ROK POČET PACIENTŮ

10 Celkvý pčet pacientů: v tech byl na KPRCH FN Brn hspitalizván pacientů s vysknapěťvým ektrtraumatem ve všech případech se jednal pacienty mužskéh phlaví 7 pacientů byl dětskéh věku exitus talis zaznamenán ve 3 případech

11 Věk pacientů: průměrný věk pacientů ve sdvaném subru byl 3,92 t (SD =,56) nejmladšímu pacientvi byl 3 t, nejstaršímu ptm 56 t t t t t t t t t t t t t2

12 Rzsah ppáné plchy: průměrný rzsah ppáných plch u pacientů s vysknapěťvým ektrtraumatem byl 3,4% TBSA (SD = 22,42) průměrný rzsah ppáných plch gr. III, které byl nutn řešit chirurgicky, byl 6,8% TBSA (SD = 8,96) 00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 0%

13 Délka hspitalizace: průměrná délka hspitalizace pacientů s vysknapěťvým ektrtraumatem byla 48,59 dní (SD = 28,23) nejdé hspitalizvaný pacient z tht subru strávil na naší klinice 7 dní

14 Traumatická sdružená pranění: častý výskyt u pacientů s vysknapěťvým ektrtraumatem násdkem nekntrlvanéh pádu z výše zhršují prgnózu pacienta i jeh čekávanu celkvu délku hspitalizace

15 Traumatická sdružená pranění: traumatická sdružená pranění byla d vstupníh celtělvéh spirálníh CT zaznamenána u 4 pacientů (37,84%) nejčastěji se přitm jednal pranění hrudníku (ať již pranění hrudníh kše, či pranění hrudních rgánů) u pne th m x ra 6 k ze nt u plic 5 5 er žeb. r f atlů br fr í í ry něn něn ctu ra ra fra p p í í í n at iáln řišn st ran rb ni t rak int

16 Mini case reprt : 33tý muž při suicidiálním pkuse zasažen el. prudem vyském napětí, násduje pád 3 m pr nestabilní fr. bratlů Th 45 (typu B2) prvedena transpedikulární stabilizace Th 36 šetření ppáných plch gr. IIbIII (gr. III bu HKK) pneumthrax l.sin. s nutnstí drenáže kntuzní změny L plíce fr žebra l.dx., 2.7. žebra l.sin knzervativní terapie urgentní

17 Mini case reprt 2: 4tý muž úraz ektrickým prudem ve výšce 6m s násdným pádem na zem na místě úspěšná KPR urgentní spnektmie z důvdu dilacerace sziny pneumthrax bilat. s nutnstí drenáže šetření ppáných plch (gr. IIbIII, 36% TBSA) mnhčetná fr. pánve knzervativní terapie fr žebra l.dx., 2.9. žebra l.sin knzervativní terapie

18 Zamyšní i přes veškerá tat varvání t stá některým jedntlivcům stjí čividně za t

19 DĚKUJI ZA POZORNOST