Implementace paradigmatu podpory: Vyhodnocenía použitídat o potřebách podpory

Transkript

1 Implementace paradigmatu podpory: Vyhodnocenía použitídat o potřebách podpory Robert L. Schalock, Ph.D. Konference Pro změnu 2009 Praha 2. října,

2 Přehledprezentace Dopad paradigmatu podpory Konstrukt potřeby podpory Měření potřeby podpory Použitíinformacív souvislostise SIS (Support Intensity Scale; Škála míry podpory) Individuální úroveň: Plán individuální podpory Systémová úroveň: Alokace zdrojů Organizační úroveň: Datové sady v Řídícím informačním systému Získané poznatky 2

3 Dopadparadigmatupodpory Slučuje příbuzné postupy z plánování zaměřeného na člověka a poskytování individualizované podpory Navozuje očekávání lepšího fungování jednotlivce a osobních výsledků Míranebointenzitapotřebypodporyu každéhojedincejeužívánajakozákladpro plánovánínaorganizačnía systémovéúrovnia pro alokaci zdrojů 3

4 Konstruktpotřebypodpory Forma a intenzita potřebné podpory, aby se jednotlivec mohl účastnit aktivit spojených s normálním fungováním člověka. Založený na premise, že fungování člověka je ovlivněno mírou kongruence mezi individuálními schopnostmi a prostředím, ve kterém jednotlivec chce být zapojen, nebo ve kterém se od něj zapojení očekává. Ovlivněnítétokongruence(tzn. zajištěnílepšíhoumístěníčlověkav prostředía zlepšeníosobníchvýsledků) obnáší: (a) určeníprofilua intenzity potřebné podpory pro člověka; (b) pochopení mnohostrannýchfaktorů, kterémajívlivnavýkončlověka; a (c) poskytování individualizované podpory potřebné pro zlepšení fungování člověka a osobních výsledků. Podpora spočívá ve zdrojích a strategiích, které si kladou za cíl zlepšita prosazovatrozvoj, vzdělání, zájmy, osobnípohodlía fungování člověka. 4

5 Vyhodnocenípotřebpodporyoproti vyhodnoceníadaptačníhochování Měřený konstrukt: Podpora: Zvláštní podpora, kterou člověk potřebuje, aby se mohl účastnit aktivit každodenního života Adaptační chování: Adaptační dovednosti, kterým se člověk naučil (měřítko úspěchů, výkonu, nebo kompetence) Použití: Podpora: Určit profil a intenzitu potřebné podpory, což následně může být použito jako základ pro tvorbu Individuálního plánu podpory, alokaci zdrojů a pro postupy založené na důkazech Adaptačníchování: Diagnostikovatmentálnípostižení(spolus kritérii důležitých omezení v mentálním fungování a v období raného věku), nebo identifikovat relevantní vzdělávací a/nebo rehabilitační cíle 5

6 Měřenípotřebnépodpory Přehled Škála míry podpory(sis) Obecné instrukce pro záznam dat Kompetence tazatele a žádoucí charaketristiky respondenta Psychologické požadavky 6

7 PřehledŠkály potřebnépodpory(sis) Část I: Škála potřebné podpory. Přínosy: Celkový výsledek Standardní výsledky pro každou ze šesti oblastí životníchaktivit(životdoma, životv komunitě, celoživotnívzdělávání, zaměstnání, zdravía bezpečía sociální oblast) Část III: Vyhodnocuje Potřebu zvláštní zdravotní podpory(iii A) a Zvláštní potřeby podpory(iii B) Vodítko: PřivyužitíSIS v žádostio financováníby mělybýtbrányv potazvšechnytřičásti(i, III A a III B) 7

8 Obecnéinstrukcepro záznamdat Oblasti životních aktivit(část I): Hodnocení by mělo reflektovat podporu, která by byla potřebná, aby člověk byl v každé aktivitě úspěšný. U každé aktivity se musí předpokládat, že osoba má příležitost zapojit se, i když může potenciálně potřebovat maximální podporu ve smyslu typu(fyzická), frekvence a trvání během dne. Klasifikujte člověka podle toho, jak momentálně využívá asistenční technologie. Vyplňte všechny položky, i když osoba momentálně nevykonává uvedené aktivity. Hodnocení(5ti bodoválikertovastupnice) jezaloženonafrekvenci, dobětrvánídennípodporya druhu podpory. Potřeba zvláštní zdravotní podpory(část III A): Hodnocení: Žádná potřebná podpora(0), potřeba určité podpory(1), potřeba extenzivní podpory(2) Hodnocenéokolnosti: respiračnípéče, asistencepřijídle, péčeo kůžia další(např. zvládánízáchvatů, dialýza, zvedání/přesun) Zaměření: Zachování výše uvedených okolností Potřeba zvláštní behaviorální podpory(část III B): Stupnice pro hodnocení: stejná jako pro Potřebu zvláštní zdravotní podpory Hodnocenéokolnosti: externěsměřovanáagrese, destruktivníchování, sebedestrutkivníchování, sexuální chování a další(např. předcházení záchvatům vzteku, toulání se, užívání omamných látek) Zaměření: Prevence výše uvedených okolností 8

9 Kompetencetazatelea žádoucí charakteristikyrespondenta Tazatel: Výcvika zkušenostis vedenímpohovorů, hodnoceníma testováním Povědomío lidechs mentálnímpostiženíma o podpořea službách, které jsou těmto lidem běžně poskytovány Schopnost navázat vztah v rovině tazatel/respondent Schopnostnavoditpřehledné prostředí pro pohovors ohledemnapostupy, potenciálnípoužitíinformacízesis, podněcování otázek a vyjasňování nejasných instrukcí/otázek. Respondent: Informovanéblízkéosoby(např. rodič(e), vrstevníci, učitel, personál) Respondent(i) provedl(i) přímé pozorování člověka během různých úkolů a situací a v různém prostředí(škola, práce, bydlení) 9

10 Psychologicképožadavky Normativní Informace: Výběr vzorků(metoda pro sběr vzorků, demografické charakteristiky) Podstupnicové a složené standardní výsledky a percentily Spolehlivost: Vnitřní konzistence(cronbachovy alfy) Více repsondentů(stejný tazatel s různými respondenty) Více tazatelů(různí tazatelé se stejnými respondenty) Testování a opakované testování(obyčejně v intervalu tří týdnů) Platnost: Obsah(studium literatury, quicksort, rozlišování položek) Kritérium(SIS oproti hodnocení míry potřebné podpory) Konstrukt(žádné věkové rozdíly, významné mezivztahy mezi podstupnicemia složenýmivýsledky, negativnívztahys IQ a adaptačním chováním) 10

11 PoužitídatzeSIS Individuální úroveň: Individuální plán podpory Přiřazení konceptu KŽ k paradigmatu podpory IntegraceinformacízeSIS a oblastíkž Procesní model individálního plánu podpory Systém podpory Založený na oblastech KŽ Založený na technologických elementech výkonu člověka Systémová úroveň: Alokace zdrojů Organizační úroveň: Datové sady v řídících informačních systémech 11

12 Obrázekč. 1. PřiřazeníkoceptuKŽk paradigmatupodpory 12

13 Propojeníinformacíze SIS s doménami KŽ Doména KŽ Osobní rozvoj Sebeurčení Mezilidské vztahy Sociální začlenění Práva Duševnípohodlí Fyzickápohodlí Materiální pohodlí Oblasti SIS Činnosti v domácnosti, Aktivity celoživotního učení Ochrana a obhajování Společenské činnosti Činnosti spojené s životem v obci Ochrana a obhajování Zdravía bezpečí, Ochrana a obhajování, Mimořádnápodpora ve zdravotní oblasti a v oblasti chování Zdravía bezpečí, Mimořádnápodpora ve zdravotníoblasti Činnosti v zaměstnání 13

14 Procesnímodel Individálníhoplánu podpory Komponent č. 1: Určit požadované životní zkušenosti a cíle Komponent č. 2: Vyhodnotit potřeby podpory Komponent č. 3: Vytvořit a implementovat Individualizovaný plán Přiřadit oblasti KŽ k požadovaným osobním cílům Určit formu a intenzitu podpory potřebné pro dosažení osobních cílů Formulovat cíle podpory vycházející z podoblastí životních aktivit vycházejících zesis Implementovatsystémpodpory, kterýdávádo vztahustrategiepodporys potřebami a cíli podpory Implementovat Individualizovaný plán podpory Komponent č. 4: Monitorovat pokrok Pokroky v cílech podpory Změny ve formě a intenzitě potřebné podpory Evaluace Vyhodnocení osobních výsledků Změny v průběhu času 14

15 Systémpodporyzaloženýna oblastechkž* Osobnírozvoj: výcvikvefunkčníchdovednostech, asistenčnítechnologie, komunikační systémy Sebeurčení: volby, moc nad vlastním životem, rozhodování, osobní cíle Mezilidské vztahy: podporovat přátelství a důvěrné vztahy, podporovat rodinné a komunitní interakce/vztahy Sociální inkluze: komunitní role, komunitní aktivity, dobrovolnictví, sociální podpora Práva: soukromí, spravedlivý proces, občanská zodpovědnost, prokazovaná úcta a důstojnost Emočnípohodlí: zvýšenébezpečí, stabilníprostředí, pozitivnízpětnávazba, předvídatelnost, mechanismy pro sebeidentifikaci(např. zrcadla, jmenovky) Tělesné pohodlí: zdravotní péče, mobilita, rekreace, cvičení, výživa Materiální pohodlí: vlastnictví, majetek, zaměstnání *Systémpodporyznamenáplánovanéa integrovanépoužitístrategiía zdrojůpro individualizovanoupodporu, které zahrnují různorodé aspekty výkonu člověka v různorodých prostředích. Model systému podpory poskytuje strukturu pro organizaci a posílení oblastí souvisejících s KŽ nebo elementů výkonu člověka, které jsou vzájemně závislé a kumulativní. 15

16 Systém podpory založený na technologických elementech výkonu člověka Organizačnísystémy: zákony, veřejnápolitika, systémfinancování, předpisy, povaha a kultura organizace poskytující služby Stimuly: Behaviorálnídohody, příležitostvěnovatse preferovanýmaktivitám, kompenzace, zpětná vazba k výkonu, uznání, povzbuzení Kognitivnípodpora: připomínky, vizuálnípomůcky, časy, kalendáře, piktogramy, barevné kódování na přístrojích Nástroje: technické pomůcky, augmentativní a komunikační přístroje, motorická asistenční zařízení, kalkulátory, počítače, mobilní telefony Fyzicképrostředí: úpravyprostředí, kvalitadomácíhoprostředí, pracovnía volnočasové prostředí, dostupnost služeb a prostředí, bezpečnost Dovednosti/znalosti: dostupnostinformací, příležitostipro učení, funkčnítrénink, zaměření na přirozené prostředí(např. bydlení, práce, komunita) Inherentní schopnosti: cvičení posilující fyzickou vitalitu a odolnost, přidělování úkolů podle relativních silných stránek a zájmů jedince, interní centrum kontroly Přirozená podpora Profesionální služby 16

17 Použitíinformacíze SIS pro alokaci zdrojů Koncepční, operační a politické otázky Rámec pro alokaci zdrojů Faktoryzahrnutédo použitísis v žádostecho financování 17

18 Koncepční, operačnía politické otázky Koncepční: Nástrojjevytvořenpodlesprávnéhokoncepčníhonávrhua výzkumného základu. Nástroj umožňuje: (a) adekvátně vyhodnotit profil a intenzitu podpory, kteroujednotlivcipotřebujínavšechúrovníchpotřeba schopností; a (b) dokumentaci změn v potřebné podpoře v průběhu času. Operační: Názdroj produkuje konzistentní výsledky a výstupy při použití napříč systémy. Nástrojposkytujecennéinformace, kterémohoubýtpoužityspolus dalšími informacemi pro předvídání nákladů na podporu. Politické: Užívejte nástroje a kategorie, které jsou smysluplné a logické. Používejteprocesy, kteréjsouvnímányjakotransparentní, spravedlivé, nestranné a uniformní. 18

19 Rámecpro alokacizdrojů Alokace zdrojů by měla probíhat na úrovni jednotlivce, aby byla zvýšena schopnost vytvářet individualizované strategie podpory a umocněna jejich přenosnost. Řízení financování na úrovni jednotlivce vyžaduje vytvoření metod financování, které berou v úvahu potřebou/intenzitu individuální podpory v rámci množství financí přiděleného jednotlivci. Další faktory( původci nákladů ) rovněž ovlivňují spotřebu zdrojů a tudíž i jejich alokaci. Příklady zahrnují: místní ekonomickéfaktory, individuálnícharakteristiky, současnéa požadovanépodmínkypro bydlenía tráveníčasuběhemdne, měřítkakvalityjakoprocesnístandardya měřítkaefektivitya ekonomické faktory jako místní náklady na bydlení. Je třeba tyto faktory určit a zahrnout do programu financování. 19

20 FaktorypřítomnépřipoužitíSIS v žádostecho financování Integrita hodnocení podle SIS (např. spolehlivost, nezávislost hodnotitelů) Schopnost spojovat data ze SIS s dalšími informacemi Vytváření modelů: Statistické studie(vícenásobná regrese) k určení, které faktory/původci nákladů vysvětlují variace v jednotkách podpory(např. hodinách) Role datzesis (např. v počátečníchstudiíchpro standardizacisis, výsledkyv ČástiI odpovídaly17 % variacív množstvífinancí; ČástIII, 12%) Modelové testování a zpětná vazba Strategie pro implementaci: Úvodní model založený na reprezentativním vzorku Jasná role informací ze SIS v modelu financování/platebních sazbách Specifikujte časový horizont(např. přibrání nových uchazečů; přeskupení současných klientů) Úvodní testování a zpětná vazba Jak zacházet se zvláštními případy(tj. s lidmi s jedinečnými potřebami podpory) 20

21 Vzorové komponenty Řídícího informačního systému založeného na důkazech viz přiložený obrázek 21

22

23 Poznatkyz implementacesis 1. Poučte zainteresované osoby ohledně mnohostranného použití SIS: Individuální: Profil potřebné podpory; základ Individuálního plánu podpory Organizační: Shrnující statistika klientely organizace; výcvik personálu; datové sady řídících informačních systémů Systémové: Shrnujcí statistiky; data pro alokaci zdrojů 2. Vyberte a zaškolte tazatele pro SIS. Identifikovanédovednosti zahrnujíznalost systému poskytování služeb, základní dovednosti pro vedení pohovorů, dobré komunikačnídovednosti, pokud možno nějakázkušenost s hodnocením/vedením pohovorů. 3. Otestujte SIS plánovaným a promyšleným způsobem. Využijte pilotníverzi pro výcvik týmu hodnotitelů SIS. 4. Ověřte psychologickécharakteristiky SIS (zejména spolehlivost na bázi jeden tazatel-více respondentů a více tazatelů-jeden respondent). 5. Vytvořte a otestujte průvodní dotazník týkající se dat pro Řídící informační systém a finanční model(y) alokace potenciálních zdrojů. 6. Využívejte základnu zaškolených tazatelůsis jako budoucíškolitele pro SIS. 7. Sledujte nejnovější vývoj v oblasti SIS (např. zprávy o SIS na internetu). 8. Samotnástupnice SIS nenídostačujícípro určenímodelůpro alokaci robustních zdrojů 23