2014 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Transkript

1

2 Parenterální výživy pro terapii ve vlastním sociálním prostředí 2 Parenterální výživy pro domácí terapii Výsledky revize za období 2011 a 2012 Jitka Pavlíková XXX. Mezinárodní kongres SKVIMP Hradec Králové

3 3 Změny v roce 2013 K změna DPH u všech vstupů v přípravě zvýšení úhrady z 14 % na 15 % a u zdravotnického materiálu na 21 % Cenový předpis 1/2013/FAR platný k změna v čl. IV připravované parenterální výživy uvedené v bodě (10) K oop z důvodů nejistého výkladu o zvýšení DPH zohledněno zvýšení DPH pouze na 15 % K oop zohledněno zvýšené DPH 15/21%

4 4 Přehled DPH 2010 až 2013 (zákon č. 235/2004 Sb. v platném znění) Náklady na DPV ovlivňuje DPH u materiálů nezbytných pro výrobu tj. přístrojové vybavení, režijní materiály a energie. V případě, zdravotních výkonů a léčivých přípravků se úhrada řídí platnými úhradami danými pro tyto položky: ROK Výše DPH v %

5 5 Pravidelné revize S ohledem na veřejný zájem Ústav pravidelně vyhodnocuje údaje získané z vlastní činnosti a od třetích osob, které na základě získaných poznatků zpracovává ve formě revizní zprávy včetně návrhu na úpravu, která je podkladem pro návrh oop a vztahuje se na další časové období. 1. revize v roce 2011 porovnání původního a nově zavedené systému 2. revize zveřejněna prosinec 2013, sleduje a hodnotí systém v letech 2011 a 2012 a porovnává s výsledky roku 2010

6 6 Podklady použité při revizi Údaje z databáze SÚKL spotřeba jednotlivých vstupujících složek do přípravy, přehled výše úhrad Údaje poskytnuté zdravotními pojišťovnami o spotřebě a úhradě DPV s vazbou na výkon Údaje získané z registru odborné společnosti - REDNUP

7 7 Přehled v revizi posuzovaných položek přehled a porovnání seznamu kódů podskupiny 14 DPV za období , (+) přehled a porovnání úhrad nutričních složek vstupujících do přípravy DPV. Podklady SÚKL dle hlášení distributorů pro ATC skupiny B05BA01, B05BA02, B05BA03, B05BB01, B05XA01, B05XA03 a B05XA30 za rok 2011 a 2012 převzato z podkladů odd. DAT, skladba modelových receptur, spotřeba DPV dle podkladů ZP za období , (+) výkon dle podkladů ze ZP za období , (+) vazba výkon/počet dávek DPV, (+) počet pacientů na DPV. (+)

8 8 Vývoj nákladů na DPV údaje o spotřebě převzaty z podkladů zdravotních pojišťoven Index nárůstu Rok Sazba DPH v % Náklady celkem tis. Kč Spotřeba celkem DJ Kč za DJ Průměr na DJ , , , , , , , , /2010 v Kč: 1,408 v DF: 1, /2012 v Kč: 1,13 v DF: 1,01

9 9 Náklady na lékové zabezpečení DPV Kód Název lékové zabezpečení Počet vykázaných kódů Náklady v Kč Celkem Celkem Celkem Celkem mil. Kč Kč/kód mil Kč Kč/kód mil. Kč Kč/kód mil. Kč Kč/kód , ,01 3, ,65 3, ,90 3,1 288,34 Index počet kódů 2012/2010 1,342 počet kódů počet kódů 2013/2012 i /kód Kč/DF 2012/10 0, /2011 1,172 Kč/DF 2012/11 0,795 Index nákladů celkem Kč 2012/2011 0,79 tj. pokles o 21 % 2013/2012 1,23 tj. zvýšení o 23 % 3

10 10 Celkové porovnání Počet pracovišť celkem (dospělí + děti) (REDNUP) Počet vykázaných výkonů (ZP) Počet vykázaných DF celkem (ZP) Průměrný počet DF/výkon (ZP) 8,33 5,3 6,89 (?) 5,5 6,2 (REDNUP) Katétr-dny (REDNUP) Rozdíl katétr-dny/df DPV Přepočet pacientů na celoroční léčbě , Počet výkonů/pacient/měsíc 2,1 4,3 3,2 (?) 4,86 Teoretický počet pac. dle ZP/dle REDNUP 47/109,4 96/90,6 98/97 97/111

11 11 Ekonomika procesu 2012 DPH 14% Výkon celkem za rok v Kč ,64 Lékové zabezpečení celkem v Kč za rok ,73 DPV celkem v Kč za rok ,95 Celkem Kč ,32 Roční objem DF ,00 průměrný náklad v Kč na 1 DF DPV = ( ,32/35 207) 2 479,96 Průměrný náklad na jednodenní hospitalizaci 1 000,00 Průměrný náklad na 1 DF DPV 2 003,46 Celkem Kč za 1 den hospitalizace včetně parenterální výživy 3 003,46 Rozdíl nákladů ve prospěch domácí terapie v Kč 523,50 Celková roční úspora v Kč ( * 523,50) 18,43 mil.

12 12 Ekonomika procesu 2013 DPH % Výkon celkem za rok v Kč ,68 Lékové zabezpečení celkem v Kč za rok ,88 DPV celkem v Kč za rok ,93 Celkem Kč ,49 Roční objem DF průměrný náklad v Kč na 1 DF DPV = (celkem Kč/roční objem DF) 2 943, 49 Průměrný náklad na jednodenní hospitalizaci 1 000,00 Průměrný náklad na 1 DF DPV 2 189,48 Celkem Kč za 1 den hospitalizace včetně parenterální výživy 3 189,48 Rozdíl nákladů ve prospěch domácí terapie v Kč 245,99 Celková roční úspora v Kč (35 503* 245,99) 8,73 mil.

13 13 Výše úhrady DPV Kód Název Doplněk Úhrada Kč (15-21 % DPH) UHR1/UHR2 Parenterální výživa all-in-one pro domácí terapii Rok hypokalorická dospělí-objem do 1500 ml 1 394, hypokalorická děti-objem do 1500 ml 1 606, hypokalorická připravovaná před aplikací 681, isokalorická dospělí-objem do 1500 ml 1 931, isokalorická dospělí-objem do 3000 ml 2 260,03 / 2 340, isokalorická děti-objem do 1500 ml 2 366, isokalorická děti-objem do 3000 ml 2 406, isokalorická připravovaná před aplikací 1 482,23 / 1 566, isokalorická - speciální dospělí-objem do 1500 ml 2 750, isokalorická - speciální dospělí-objem do 3000 ml 2 988,32 / 3 068, isokalorická - speciální děti objem do 1500 ml 2 956, isokalorická - speciální děti objem do 3000 ml 3 113, isokalorická - speciální připravovaná před aplikací 2 194, Hydratační podpora 466,03

14 14 Přehled vykazování DPV 2010 až 2013 uvedeny spotřeby dle podkladů zdravotních pojišťoven Kód Název Doplněk Celkem MJ Celkem MJ Celkem MJ Celkem MJ Parenterální výživa all-in-one pro domácí terapii hypokalorická dospělí-objem do 1500 ml hypokalorická děti-objem do 1500 ml hypokalorická připravovaná před aplikací isokalorická dospělí-objem do 1500 ml isokalorická dospělí-objem do 3000 ml isokalorická děti-objem do 1500 ml isokalorická děti-objem do 3000 ml isokalorická připravovaná před aplikací isokalorická - speciální dospělí-objem do 1500 ml isokalorická - speciální dospělí-objem do 3000 ml isokalorická - speciální děti objem do 1500 ml isokalorická - speciální děti objem do 3000 ml isokalorická - speciální připravovaná před aplikací Hydratační podpora Lékové zabezpečení výkon

15 15 Rok 2014 Prodloužen SLP pro přípravek Peditrace není třeba měnit receptury Vyhodnocení spotřeby jednotlivých vstupujících složek do přípravy za rok 2013 Sledování spotřeby a úhrady DPV dle informací ZP a porovnání s vazbou na výkon Další spolupráce s REDNUP Sledování ekonomických ukazatelů např. dopady změny kurzu Kč/

16 16 Opakované dotazy Jak se vykazuje DPV zdravotním pojišťovnám četnost max. 7 kódů (vaků) za týden, materiál potřebný k vlastní přípravě DPV je součástí úhrady za 1 vak DPV, Je nutné rozúčtovávání složek DPV lékárnou ZP požadují rozúčtování úhrada je fixní stanovená váženým průměrem, náklady na přípravu zahrnuty do úhrady - není taxa laborum Jak se řeší větší objemy DPV než běžné 3 litry zvýšený objem je dán v UHR2, nelze účtovat další hydrataci DPV připravovaná před aplikací jak se účtuje prázdný vak, do kterého si pacient připravuje DPV - tyto kódy jsou pouze pro použití komerčních dvoj- a troj- vaků, ke kterým se musí přidávat elektrolyty, vitaminy a pod. Pacient si nic nepřipravuje do samostatného prázdného vaku. Kde je zahrnut spotřební materiál pro zajištění pacienta je součástí nákladů na výkon Možnost vykazování výkonu frekvence vykazování 1x týdně a k tomu je vázán objem vydaných vaků DPV (max.7) Jak je zajištěno použití aplikační pumpy je předmětem výkonu zajišťuje ošetřující ambulance

17 17 Poděkování Zdravotním pojišťovnám za poskytnuté přehledy uhrazených přípravků skupiny IPLP v roce 2010 až 2013 Odborné společnosti za poskytnutá data z REDNUP

18 Děkuji za pozornost STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, Praha 10 tel.: fax: