ORGANIZACE, DOSTUPNOST A KVALITA ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE. MUDr. JUDr. PETR HONĚK

Transkript

1 ORGANIZACE, DOSTUPNOST A KVALITA ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČESKÉ REPUBLICE MUDr. JUDr. PETR HONĚK

2 ZÁKLADNÍ ÚDAJE v ČR povinné individuální zdravotní pojištění povinná platba zdravotního pojištění měsíčně 13,5 % z příjmu pojištěnce stát plátcem zdravotního pojištění pro vybrané skupiny pojištěnců děti, studenti, důchodci všech typů (starobní, invalidní), matky na mateřské dovolené atd. svobodná volba zdravotní pojišťovny změna možná 1 x za rok v ČR 7 zdravotních pojišťoven svobodná volba lékaře a zdravotnického zařízení na území ČR změna možná 1 x za ¼ roku 2

3 ZÁKLADNÍ ÚDAJE roční objem finančních prostředků na zdravotní pojištění v roce 2013 byl cca mld. Kč péče je hrazená: plně drtivá většina péče částečně - doplatky na léky a zdravotnické prostředky péče nehrazená spec. stomatologie, estetika, zdravotní péče je hrazena pouze ve smluvních zdravotnických zařízeních dané zdravotní pojišťovny největší smluvní pokrytí celé sítě v ČR má VZP ČR 3

4 ZPŮSOB ÚHRADY Seznam zdravotních výkonů (body * hodnota bodu) vydává Ministerstvo zdravotnictví Ceny léků Státní ústav pro kontrolu léčiv Číselník PZT Zdravotní pojišťovny Pravidla úhrady stanovují zákony Každý rok - Dohodovací řízení mezi poskytovateli a plátci V případě nedohody - mechanismy a hodnoty bodu stanoví úhradová vyhláška MZ vychází 1x ročně 4

5 DOSTUPNOST A KVALITA ZDRAVOTNÍ PÉČE místní a časová dostupnost zdravotní péče: místní dostupnost určuje v jakém běžném dojezdovém čase musejí být pro pojištěnce k dispozici jednotlivé druhy péče: časová dostupnost stanoví maximální čekací dobu na plánované zákroky čekací doby neplatí v případech akutní potřeby daného zákroku kvalita zdravotní péče: personální vybavení zdravotních služeb stanoví nezbytné počty a kvalifikaci pracovníků v jednotlivých oborech ambulantní i lůžkové péče věcné a technické vybavení zdravotnických pracovišť stanovení typu a množství přístrojů a zdravotnického vybavení jednotlivých typů péče, vč. minimálního počtu lůžek v dané odbornosti 5

6 ZPŮSOBY ÚHRADY ZDRAVOTNÍ PÉČE zdravotní péče je pojišťovnami hrazena průběžně v měsíčních intervalech formou zálohové platby a doplatku formou kontrolovaného a odsouhlaseného vyúčtování způsob a výše úhrady je stanoven každoročně vyhláškou MZ ČR: 1.nemocnice kombinovaný způsob úhrady (DRG, výkonově, balíčky) 2.následná lůžková péče paušální sazba za jeden den hospitalizace 3.PL a PLDD kapitačně výkonová platba za registrované pojištěnce 4.ambulantní specialisté výkonově 5.komplexní lázeňská péče rehabilitační úhrada za jeden den pobytu 6

7 MAPA NEMOCNIC V ČR Počet nemocnic s ambulantní péčí 156 Počet nemocnic s následnou péčí 112 Samostatná ambulantní zařízen Zdroj UZIS 7

8 MAPA PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ Počet pracovišť praktických lékařů na 100 tis. obyvatel Počet praktických lékařů Počet praktických lékařů na 100 tis. obyvatel 51,7 Počet praktických lékařů pro děti a dorost Zdroj - data VZP ČR 8

9 MAPA AMBULANTNÍCH SPECIALISTŮ Počet pracovišť ambulantních specialistů na 100 tis. obyvatel Počet ambulantních specialistů Počet zubařů Počet gynekologů Zdroj - data VZP ČR 9

10 MAPA KARDIOVASKULÁRNÍCH CENTER Počet kardiovaskulárních center ČR má jednu z nejhustších sítí kardiovaskulárních center ČR patří mezi špičku v Evropě v léčbách infarktu Zdroj Stent For Life Initiative

11 KARDIOVASKULÁRNÍ CENTRA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO 11 P-PCI Thrombolysis Trombolytická léčba No Bez léčby reperfusion v roce 2013 nebylo 7% pacientů léčeno vůbec, tím se ČR řadí do absolutní špičky v léčbě infarktů Zdroj Stent For Life Initiative

12 ROBOTICKY ASISTOVANÉ CHIRURGICKÉ VÝKONY mapa instalací da Vinci systému Nemocnice Na Homolce Praha Ústřední vojenská nemocnice Praha FN u sv. Anny Brno Nemocnice sv. Zdislavy Mostiště Velké Meziříčí Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Nemocnice s poliklinikou Nový Jičín Fakultní nemocnice Olomouc Zdroj RACH ve světě a v ČR 12

13 RTG TOMOGRAF POČÍTAČOVÝ CT Zdroj - data VZP ČR 13

14 ZOBRAZOVACÍ MAGNETICKO-REZONANČNÍ ZAŘÍZENÍ Zdroj - data VZP ČR 14

15 LINEÁRNÍ URYCHLOVAČ Zdroj - data VZP ČR 15

16 PET/CT Zdroj - data VZP ČR 16

17 ZÁKLADNÍ ÚDAJE Celek ČR Počet pojištěnců 10,5 mil. Počet nemocnic s akutní péčí 156 Počet odborných léčebných ústavů s následnou péče 112 Samostatná ambulantní zařízení celkem zubaři z toho gynekologie praktický lékař pro dospělé praktický lékař pro děti a dorost Zdroj UZIS: Ekonomické informace ve zdravotnictví

18 POČET PRACOVNÍKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ Celek ČR Pracovníci ve zdravotnictví celkem Odborní pracovníci ve zdravotnictví celkem lékaři farmaceuti z toho zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí jiní odborní pracovníci nelékaři - JOP a dentisté Pedagogičtí pracovníci 283 Zdroj UZIS: Pracovníci ve zdravotnictví k

19 PŘÍJMY DO ZDRAVOTNICTVÍ Objem pojistného dle plátců (mil. Kč) Hodnota Podíl za které platí stát ,78% za které není plátcem stát ,22% Celkem Průměrný počet plátců pojistného v roce 2013 Počet Podíl za které platí stát ,61% za které není plátcem stát ,39% Celkem Zdroj UZIS: Ekonomické informace ve zdravotnictví

20 VÝVOJ CELKOVÝCH VÝDAJŮ NA ZDRAVOTNICTVÍ Rok Výdaje celkem v mil. Kč veřejné V tom soukromé Výdaje na 1 obyvatele v Kč Podíl výdajů na HDP v % , , , , , ,64 Zdroj UZIS: Ekonomické informace ve zdravotnictví

21 GRAFICKÉ ZNÁZORNĚNÍ VÝDAJŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ Doprava, lázně, ozdravovny 5% Praktičtí lékaři 5% Léky na recept 25% Lůžková ZZ 47% Ostatní ambul. ZZ 13% Stomatologická ZZ 5% Zdroj UZIS: Ekonomické informace ve zdravotnictví

22 NÁKLADY NA ZDRAVOTNICTVÍ V ROCE 2013 Náklady na zdravotní péči Ambulantní péče Ústavní péče Lázeňská péče Zdravotnická záchranná služba a doprava Léky vydané na recepty Zdravotnické prostředky vydané na poukazy Léčení v zahraničí Náklady na očkovací látky Celkové náklady na zdravotní péči Hodnota (v milionech Kč) Kč Kč Kč Kč Kč Kč 785 Kč 895 Kč Kč Zdroj UZIS: Ekonomické informace ve zdravotnictví

23 POROVNÁNÍ NÁKLADŮ A ÚROVNĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE V EU Země EU Veřejné výdaje* v $ (PPP) na 1 obyv. za rok (rok 2012) Veřejné výdaje* v % k HDP (Celkové výdaje v % k HDP) (rok 2012) Nizozemí ,9 % (12,4 %) Nejvyšší výdaje v EU Počet lékařů na obyvatel (rok 2011) Počet nemocničních lůžek na obyvatel (rok 2009) 29** 47 Německo ,6 % (11,3 %) Velká Británie ,8 % (9,4 %) Česká republika ,5 % (7,7 %) Polsko ,7 % (6,7 %) Rumunsko 679 4,0 % (5,1 %) Nejnižší výdaje v EU Zdroj dat Global Health Observatory Data Repository ( a Eurostat ( * Veřejné výdaje především povinné zdravotní pojištění a výdaje ze státního rozpočtu ** Za rok 2010 PPP- Purchasing power parity 23

24 SROVNÁNÍ VYBRANÝCH SYSTÉMŮ VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V EVROPĚ Financování Výše pojistného Spoluúčast Česká republika Velká Británie Německo Holandsko Statutární povinné individuální zdravotní pojištění pro osoby s trvalým pobytem či prací na území ČR. 13,5 % z hrubé mzdy, nebo ekvivalentu ze zisku (za děti, důchodce, studenty a nezaměstnané platí stát). Poplatek za návštěvu pohotovosti (90 Kč), doplatky za léčivé a zdravotnické prostředky, další přímé platby ve stomatologické péči a lázeňské péči. Národní zdravotní služba (NHS). Není pojistné, občané platí všeobecné daně do státního rozpočtu vláda rozhoduje, kolik % z vybraných prostředků dá na zdravotnictví. Hrazení služeb vyjmutých z úhrad z NHS, jako např. stomatologická péče, protonová léčba, a dále platby za léky. Statutární povinné zdravotní pojištění pro všechny občany a dlouhodobé rezidenty. 15,5 % z hrubé mzdy (za státní zaměstnance, nezaměstnané a sociálně slabé platí stát). V případě větších příjmů než stanovená částka možnost vystoupit ze systému veřejného pojištění (GKV) a pojistit se v rámci soukromého pojištění (PKV). Spoluúčast na úhradě některé zdravotní péče (u pracujících max. 2 % ročního příjmu, důchodci a chroničtí pacienti max. 1 % z příjmu, děti do 18 let a sociálně slabí jsou osvobozeni od spoluúčasti). Univerzální zdravotní pojištění. 6,5 % ze mzdy (hradí zaměstnavatel) a individuální nominální pojistné (platí jednotlivci, průměrně /rok). Za děti do 18 let platí stát. Závislá na vybraném pojistném produktu. Zdroj dat Civitas 24

25 SROVNÁNÍ VYBRANÝCH SYSTÉMŮ VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V EVROPĚ Organizace systému v.z.p. Česká republika Velká Británie Německo Holandsko Zdravotní pojišťovny zřízené dle příslušných zákonů. Státní zdravotní pojišťovna (AÖK) nebo soukromé zdravotní pojišťovny. Zdravotní pojišťovny jsou soukromé obchodní společnosti nabízející odlišné pojistné produkty. Pokrytí zdravotní péče Úhrada veškeré zdravotní péče. Úhrada veškeré zdravotní péče. Úhrada veškeré zdravotní péče. Úhrada základní balíku zdravotní péče, další pokrytí se liší dle pojistného produktu a zdravotní pojišťovny. Další Dlouhé čekací doby na operace (TEP, transplantace) a některá vyšetření (MR, CT). Možnost využít sektor soukromých zdravotnických služeb (zvýšení komfortu péče pro bohatší klienty). Možnost soukromého doplňkového pojištění zejména na náklady spoluúčasti (stomatologická péče, další benefity, např. individuální pokoj v nemocnici). Možnost doplňkového zdravotního pojištění na náklady, které nejsou kryté v rámci povinného pojištění. Zdroj dat Civitas 25

26 10 DŮVODŮ PROČ BÝT U VZP ČR 1. Nejdostupnější zdravotní péče 2. Ročně 150 miliard korun na zdravotní péči 3. Léčba bez ohledu na cenu 4. Stejně kvalitní služby pro všechny 5. Prvenství v zavádění nových léků a léčebných metod 6. Nejdostupnější lázně 7. Nejrozšířenější síť poboček 8. Výhodné cestovní pojištění 9. Široká nabídka výhod a příspěvků 10. Možnost on-line komunikace s VZP