Lícní nerv a poruchy jeho funkce

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Lícní nerv a poruchy jeho funkce"

Dana Sedláková
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Lícní nerv a poruchy jeho funkce Obrna lícního nervu centrální - druhostranná - vázne aktivní svalová činnost - dolní část obličeje (dolní větev) -emoční hybnost (thalamus) + - reflexní motilita (korneální r. n.v mrkací r. n. II) + 1

dolní část obličeje (dolní větev) -emoční hybnost

2 Obrna lícního nervu periferní -intrakraniální = nukleární - intratemporální Topografie ::::: - extratemporální { chuť + slzy + n. petrosus superficialis maior r. stapedius n. facialis chorda tympani I Obrny vyžadující léčbu základního onemocnění akutní hnisavá meningitis lues varicella rubeola IM diabetes urémie těhotenství poliomyelitida artritida aj. 2

facialis chorda tympani I Obrny vyžadující léčbu základního onemocnění akutní hnisavá

3 II Obrny vyžadující chirurgický zákrok při otitis media chronica operační obrny po úrazech intratemporální nádory nádory vnitřního zvukovodu a koutu nádory příušní žlázy Operace základního onemocnění kosmetické (závěsy) oblasti lícního nervu Dekomprese Operace dle Ballance Duela (n. auricularis magnus,, n. suralis) Anastomóza n. VII s n. XII Transfaciální anastomózy 3

základního onemocnění kosmetické (závěsy) oblasti lícního nervu Dekomprese Operace dle

4 III Obrny zřídka vyžadující chirurgický zákrok Bellova obrna obrny při operaci v laterální krajině krční a submandibulární Bellova obrna -ischemická teorie, vasospasmus,, otázka infekce, vztah k diabetu, ateroskleróze % spontánních úprav - KDY INDIKOVAT OPERACI?? 4

obrna -ischemická teorie, vasospasmus,, otázka infekce, vztah k

5 a) přibývání denervačních potenciálů b) nepřítomnost volní aktivity c) nepřibývání akčních potenciálů motorických jednotek d) prodlužování latencí e) zánik motorických odpovědí po elektrické stimulaci kmene - snížení dráždivosti o 3,5 ma během jednoho týdne Konzervativní léčení Bellovy obrny Kortikoidy, obstřiky výstupu Kenalogem, aplikace tepla na tvář, galvanizace, masáže, iontoforéza, vitamínoterapie, akupunktura volní cvičení pod vedením fyzioterapeuta 5

o 3,5 ma během jednoho týdne Konzervativní léčení Bellovy obrny Kortikoidy, obstřiky výstupu Kenalogem, aplikace

6 Po chirurgickém zákroku, nutno zobrazit co nejpřesněji změny v kosti, revize uvážlivě! Stačila dekomprese tlaku na otevřený kanál nervu, vlastní nerv nebyl porušen Známky návratu funkce nervu Rabdomyosarkom středouší vlevo Velmi špatná prognóza, co nejdříve odeslat na Kliniku dětské onkologie Typický polyp Ve zvukovodu Terminální stav na CT 6

návratu funkce nervu Rabdomyosarkom středouší vlevo Velmi špatná prognóza, co

7 Hodnocení funkce lícního nervu (Hause) (1985, Otolar.,Head nad Neck Surg., 93: , 1985) 1. st. normální funkce 2. st. zcela diskrétní porucha 3. st. zřetelná porucha s částečnou pohyblivostí čela, není patrno znetvoření tváře 4. st. znetvoření je již patrno 5. st. pohyb je patrný jen při podrobném vyšetření 6. st. žádný pohyb Schirmerův test Zkouška chuti SR EMG měření intralabiálního tlaku komplexní otoneurologické vyšetření, vč. sluchu a rovnováhy CT, NMR a další zobrazovací metody chemické vyšetření slin 7

8 Dehiscence canalis n. VII při preparaci vyvařené kosti Celkem 30 kostí, z kadaverů starších žen 2x dehiscence nad okrouhlým okénkem 1x dehiscence mezi geniculum a středem okrouhlého okénka 1x dehiscence pod geniculem 2x velký, 1x malý sklípek otevírající se do vertikální části kanálu lícního nervu 8

2x dehiscence nad okrouhlým okénkem 1x dehiscence mezi geniculum a středem

9 Skeletizace struktur na preparátu Bezpečná zóna Zadní stěna zvukovodu Horní stěna zvukovodu Směr polokruhovitý ch kanálků Kanál lícního nervu Sinus sigmoideus Bulbus v. jugularis Anatomické souvislosti, nácvik translokace lícního nervu jen v případě některých nádorů 9

Kanál lícního nervu Sinus sigmoideus Bulbus v.

10 Běžnější anomálie průběhu lícního nervu Anomálie podle Krpotič - Nemanič - Draf - Helms 10

11 Následující obrázek : pohled na lícní nerv při operaci : vpravo při postavení úhlu pohledu kraniálně mikroskop míří od temene Vlevo při postavení úhlu pohledu kaudálně mikroskop míří od nohou Chorda tympani Šlacha m. stapedius n.vii 11

od temene Vlevo při postavení úhlu pohledu kaudálně

12 Krátké raménko kovadlinky n. VII Jehla odtlačuje chordu Příklad hrubé anomálie průběhu lícního nervu při syndromologickém postižení operovaného a malformacích hlavy. Nerv probíhá pod oválným okénkem, není krytý kostí Chorda tympani 12

lícního nervu při syndromologickém postižení operovaného a

Podobné dokumenty

Otázky z dětského zubního lékařství pro 4. ročník

Otázky z dětského zubního lékařství pro 4. ročník 1.) a. Úrazy zubů u dětí klasifikace, mechanismus úrazu ve vztahu k typu úrazu b. Profesionální hygiena dutiny ústní. Hodnocení úrovně hygieny u dětí 2.)