Elektronické informační systémy v činnosti Toxikologického informačního střediska (TIS)

Transkript

1 Elektronické informační systémy v činnosti Toxikologického informačního střediska (TIS) MUDr. Sergey Zakharov, CSc. Toxikologické Informační středisko Klinika pracovního lékařství Všeobecné fakultní nemocnice

2 Funkce TIS Nepřetržitá celorepubliková telefonická lékařská informační služba v případech akutních otrav lidí a zvířat

3 Založení + zahájení informační služby založení střediska po návratu prof. J. Teisingera z USA o existenci střediska na KNP informována zdravotnická zařízení

4 Oficiální zahájeníčinnosti TIS název Toxikologické informační středisko (TIS) + členství v Evropské asociaci toxikologických středisek (EAPCCT)

5 Služba TIS Prvních 30 let informace pouze lékařům od roku 1989 informace i laické veřejnosti Důvody a cíle: zasáhnout při nehodách co nejdříve zabránit rozvoji intoxikací do pokročilého stadia zajistit adekvátní první pomoc

6 Poměr rozsahu úkolu a zdrojů Více přírodních a syntetických chemických látek ve světě; Více chemických látek na trhu EU; Více registrovaných léků v DB SÚKL; Tisíce jedovatých rostlin, hub, živočichů obyvatelů; Více dětí do 14 let konzultací v roce 2011; dětských případů; TIS: 5 lékařských úvazků, 1 úvazek IT-odborník, 1 úvazek odb. referentka, službu konající lékaři KPL Informační systém TIS!!!

7 Znalosti jsou dvou druhů: bud víme o něčem z hlavy, nebo víme, kde se o tom dozvíme Samuel Johnson, anglický básník a encyklopedista, XVIII století Informační systém soubor lidí, technologických prostředků a metod, který zabezpečuje sběr, přenos, zpracování a uchování dat pro potřeby uživatelů. 1. Soubor lidí a prostředků ŠVYCARSKO ŠVÉDSKO ČESKÁ REPUBLIKA obyvatelů obyvatelů obyvatelů 1 TIS: 18 úvazků; -13 lékařů -23 farmaceuty a jiné zaměstnance 1 TIS: 32 úvazků; -5 lékařů -27 farmaceutů a jiných zaměstnanců 1 TIS: 7 úvazků; -5 lékařů -5 jiných zaměstnanců (ITodborníci, odb. ref. atd.) Rozpočet: Kč Rozpočet: Kč Rozpočet: Kč

8 2. Soubor technologických prostředků Toxikologická kartoteka TIS Tvorba dokumentů, aktualizace a doplňování již 50 let Léky, komerční přípravky, chemikálie, jedovaté rostliny, houby, živočichové První zdroj toxikologické informace: Ebersův papyrus (1600 př.n.l., Egypt)

9 Toxikologická databáze TIS Od roku 1992 elektronická V roce hesel a bezpečnostních listů komerčních přípravků. Pro porovnání: - Toxbase (UK) hesel; - RTECS (Canada) hesel; - Poisindex (USA) hesel

10 Toxikologická databáze TIS - TexPro

11 DATABÁZE BEZPEČNOSTNÍCH LISTŮ

12 Databáze CHLaP

13 Databáze CHLaP

14

15 Nová toxikologická databáze TISMAN

16 Zahraniční databáze POISINDEX: toxikologická databáze léků, chemikálií, jedovatých živočichů, rostlin a hub firmy MICROMEDEX (USA) hesel TOXBASE: (Velká Británie) RTECS (Kanada): The NIOSH Registry of Toxic Effects of Chemical Substances (RTECS(R) hesel INCHEM: ATSDR: EAPCCT: ESIS: European Chemical Substances Information System ECHA: European Chemicals Agency Wikitox:

17 POISINDEX (Micromedex 2.0)

18 TOXBASE (UK National Poison Information Service)

19 Informace lékařům a laikům Lékařům Povaha látky Toxicita působící dávky Prognóza Obraz otravy Léčba Laikům Vysvětlení možného ohrožení Pokyny pro první pomoc Pokyny k následnému postupu

20 Růst počtu dotazů na TIS Akutní Celkem Rok

21 Elektronická evidence konzultací TIS TIS eviduje všechny případy intoxikací, ke kterým si ošetřující lékaři nebo laičtí tazatelé vyžádali konzultaci Evidována data: přípravek, dávka, způsob intoxikace, důvod, příznaky otravy, prognóza, první pomoc, léčebný postup Závěrečné zprávy ZZ o výsledku léčby Zpětná telefonická vazba v případě laických dotazů Toxikovigilance, farmakovigilance; Aktualizace toxikologických informací v DB; Vědecký výzkum

22 Příčiny otrav u dětí Obch. přípravky jiné 11% 1% jiné 1% nevyplněno Léky 38 % 1% houby Rostliny 18% Pesticidy 4% 2% Korozívní látky susp. 3% Korozívní látky 3% 2% kosmetika Dráždivé látky 3% Org. rozpouštědla 4% Čistící prostředky bez žíravin 5%

23 Příčiny otrav u dospělých Během let nedochází k podstatným změnám v zastoupení nox Rostliny 3% Pesticidy 5% Kovy 1% Plyny 2% Houby 5% Živočichové 1% Kombinace 2% Nevyplněno 2% Léky 52 % Otravy léky jednoznačně nejčetnější Koroz. látky susp. 3% Korozívní látky 4% Dráždivé látky 2% Čist.prostř.bez žír. 2% Glykoly 1% Org. rozpouštědla 7% Návyk.látky jiné 1%

24 Webové stránky TIS:

25 Webové stránky TIS:

26 Specifické léčebné programy TIS TIS a SSZP KPL jsou držiteli 17 specifických léčebných programů (SLP) pro vybraná, v ČR neregistrovaná antidota, antitoxiny nebo antiséra SLP schváleny na základě splnění podmínek Zákona o léčivech č. 378/2007 Sb. o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů

27 Webové stránky TIS:

28 Databáze chemických a biologických látek TIS

29 Toxikologická laboratoř KPL VFN tel.: Stanovení Arzén Fenol Fenol Kadmium Kreatinin Měď Methemoglobin Olovo krev + moč 5-Aminolevulová kyselina Rtuť Stanovení Porfyriny semikvantitativně Aktivita acetylcholinesterázy Paraquat-Diquat Fenylglyoxylová kyselina Sulfhemoglobin Thalium Hippurová kyselina Trichloretanol Trichloroctová kyselina

30 Toxikologické informační středisko (TIS) Klinika pracovního lékařství VFN a 1.LF UK Praha 2, Na Bojišti tel.: fax: tis@vfn.cz

31 Děkuji za pozornost!