Práce s chemickými látkami a cytostatiky ve zdravotnictví pracovnělékařské požadavky
|
|
- David Havel
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Práce s chemickými látkami a cytostatiky ve zdravotnictví pracovnělékařské požadavky 23. mn. konference Nemocniční epidemiologie a hygiena Brno MUDr. Markéta Petrovová Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Klinika pracovního lékařství LF MU Brno
2 Obsah Biomonitoring Pracovnělékařská péče expozice CTS Kasuistika
3 Monitoring monitorování prostředí (stanovení koncentrace GTL v pracovním prostředí) monitorování biologického účinku (biologické expoziční testy, limity) vyhodnocení biologické odpovědi lidského organismu biomarkery citlivosti - měřitelné indikátory genet., biochem. a fyziol. faktorů biomarkery expozice reversibilní genotoxická odpověď biomarkery účinku - ireversibilní genotoxická odpověď
4 Expozice zdravotníků CTS dezinfekce, jiná farmaka ionizující záření profesionální infekce chronický stres stravovací zvyklosti, kouření, alkohol Multifaktoriální expozice = sumace, adice i potenciace účinků
5 Cytostatika genotoxické látky Různorodá skupina léků používaných k léčbě nádorových onemocnění Klasifikovány jako chemické karcinogeny látky s mutagenním, karcinogenním a teratogenním účinkem Považovány za látky s bezprahovým účinkem
6 Chromozomové aberace změny v normální struktuře chromozomů nebo v jejich počtu, které se v buňkách mohou objevit po jejich vystavení chemikáliím nebo záření změna struktury chromozomu/ů zlomy, delece, inverze, duplikace, prstence změna pořadí nebo i počtu genů v chromozomu (závažné poškození jeho DNA) častá překážka normálního průběhu buněčného dělení omezená schopnost gamety podílet se na oplození
7 Možnosti vyšetření osob exponovaných CTS Profesní zátěž je v ČR sledována metodou Cytogenetické analýzy periferních lymfocytů (CAPL). Mezinárodně standardizována a validovaná metoda. Slouží jako biomarker expozice i účinku. Výsledky se hodnotí jako skupinový test i individuálně. CAPL je součástí preventivních periodických prohlídek pracovníků na rizikových pracovištích s rizikem chemických karcinogenů.
8 CAPL interpretace výsledků 0-2 % AB.B. hodnota srovnatelná s frekvencí aberací u běžné, neexponované populace. Nízká expozice skupiny genotoxickým látkám, organismem tolerovaná. Kontrola za 1 až 2 roky a při změně pracovních podmínek. 2-4 % AB.B. zvýšená expozice GTL. Opatření: kontrola skupiny 1x ročně a při změně pracovních podmínek. Snaha o snížení expozice skupiny, detekce jednotlivců s opakovaně vysokými hodnotami 5 a více % AB.B. 4 a více % AB.B. vysoká expozice GTL. Vyšetření opakovat za 2-4 měsíce, s následnou kontrolou 1x ročně. Jedince s opakovaným nálezem nad 5 % AB.B. nutno vitaminizovat, sledovat a vyřadit z rizika. Technická a technologická opatření k významnému snížení expozice skupiny. Proškolení v práci s CTS.
9 Příčiny vysokých hodnot AB.B. Marečková, Kolářová, Vít, 2005: Nevyhovující vybavení pracovišť chybí zónování, laminární boxy, nevhodná manipulace s odpady apod. Nedodržování zásad bezpečné práce s CTS Současná manipulace s dalšími rizikovými látkami: dehty, těžké kovy, UV lampy, lasery Starší pracovníci s řadou nesprávných pracovních návyků. Velká fluktuace pracovníků. Zvýšená nemocnost u jednotlivců, časté infekce ve skupině. Vliv individuálně vysokých hodnot v malých skupinách.
10 CAPL - nevýhody Detekuje hlavně nestabilní aberace (chromozomální a chromatidové přestavby, dicentrické chromozomy). Reflektuje především nedávnou expozici mutagenním látkám (počet nestabilních aberací klesá s počtem proběhlých buněčných dělení). Interpretaci výsledků komplikuje řada zavádějících faktorů (osobní anamnéza), i metodologických: subj. chyba hodnotitele, metoda výpočtu (aritmetický průměr), velikost a kompaktnost skupiny v čase. Méně vhodná pro hodnocení expozice IZ. Časová a finanční náročnost.
11 CAPL MOÚ 2013 a osob exponovaných CTS v 2R, 3 10 pracovištích lůžkového i ambulantního charakteru skupinové hodnocení: 7 pracovišť se zvýšenou expozicí GTL (2,19 2,91 % AB.B.) na nich pracovalo celkem 145 zdravotníků (75 %) individuální hodnocení: u 20 osob (10 %) zjištěno více než 4 % AB.B.= vysoká expozice GTL. 1/2 z nich byla z pracovišť se zjištěnou zvýšenou zátěží (včetně centrální přípravny cytostatik a chemoterapeutického stacionáře). 181 osob exponovaných CTS v 2R, 3. 9 pracovišť lůžkového i amb. skupinové hodnocení: 3 pracoviště se zvýšenou expozicí GTL (2,06 2,32 %). na nich pracovalo 56 zdravotníků (31 %) individuálním hodnocení: u 5 osob (2,75 %) zjištěno více než 4 % AB.B. = vysoká expozice GTL všechny tyto osoby byly z pracovišť se zjištěnou zvýšenou zátěží, včetně chemoterapeutického stacionáře
12 Práce s CTS - hodnocení zdravotního stavu Vyhl. 79/2013 Sb., o pracovnělékařské péči: dohled na pracovišti + poradenství + prohlídky k posouzení zdravotní způsobilosti k práci Podklady k prohlídce jsou informace z: dohledu na pracovišti, písemné žádosti zaměstnavatele o prohlídku, závěrů lékařské prohlídky, závěrů odborných vyšetření.
13 Práce s karcinogeny a mutageny Absolutní zdravotní kontraindikace k práci: 1. prekancerózy nebo zhoubné nádory; pokud je riziko dané práce výrazné a prekanceróza nebo prodělaný zhoubný nádor postihl orgán/systém, který daný karcinogen též postihuje, 2. těžká imunodeficience nebo léčba oslabující výrazně imunitní systém. Relativní zdravotní kontraindikace k práci: 1. chronické kožní nemoci, 2. nemoci mízních uzlin, jater, sleziny, 3. trvající patologické nálezy orgánů/systémů, které daný karcinogen též postihuje.
14 Práce s cytostatiky (důraz na karcinogenitu) Absolutní zdravotní kontraindikace k práci: 1. zhoubné nemoci i po prodělané léčbě, 2. těžké imunodeficience nebo léčba oslabující imunitu. Relativní zdravotní kontraindikace k práci: 1. závažné alergické nemoci, 2. prekancerózy, 3. chronické kožní nemoci, 4. chronické nemoci jater a ledvin, 5. závažné nemoci hematopoetického systému, 6. závažné chronické nemoci urogenitálního systému, 7. poruchy fertility, 8. postižení imunitního systému, léčba oslabující imunitu.
15 Práce s CTS náplně a intervaly prohlídek Vstupní prohlídka: základní vyšetření, močový sediment, FW nebo CRP, KO + dif. a AST, ALT, GMT, kreatinin Periodická prohlídka: základní vyšetření, močový sediment, FW nebo CRP, KO + dif. a AST, ALT, GMT Výstupní prohlídka: v rozsahu periodické prohlídky Následné prohlídky: vyšetření po nejméně pětileté expozici 1x za 2 roky Interval: kat. 3, resp. 2R : 2 roky, vč. CAPL (rozhodnutí OOVZ o kategorizaci prací)
16 Kasuistika Žena, nar sanitárka lůžkové onkologické odd. od 2009 KAPR 2R: CTS 2R, biol. činitele 2, fyzická zátěž 2, noční práce - občasná RA: otec měl ca jícnu v 64, matka matky ca střev PA: živočišná výroba, silniční doprava, krejčová, 1 rok galvanizovna - zinkovna, sanitárka ortopedie, onkologie OA: hereditární trombofilie, cévní malformace v zadní jámě lební, varixy DKK, oční vada s laserovou korekcí, st p. GEU a ovariálních cystách. Kouření: 30 roků 10 denně
17 Kasuistika prohlídka 4/2015 FF: vyšší plynatost, menopauzální tenzní bolesti hlavy, jinak bpn. Subj.: únavnost, potíže související s prací neudává. Neurologie + MR: rozvoj sclerosis multiplex od 6/2014, trvají parestezie DKK, akcentováno zátěží. Tč. není indikace k imunomodulační léčbě, doporučena pouze prevence infekcí, v pracovní oblasti žádná omezení. Posudkový závěr: Zdravotně způsobilá jako sanitárka - nelze práce v noci.
18 Kazuistika nádorové onemocnění 5/2015 screeningová MG 3. vyšetření diagnóza: C505: Carcinoma mammae dx., invazivní ca NST G2-3, T1bN0M0 Operace: 5/2015 parciální mastektomie l. dx., SNB Adjuvantní CHT ve 4 cyklech, do 8/2015 Adjuvantní radioterapie 25 frakcí, 10 11/2015, ambulantně, bez PN. Adjuvantní HT dlouhodobě.
19 Kasuistika PN: 8 týdnů 5 7/ týdnů 7 8/2015 Další prevence: 5/2016 posudkový závěr??!! Závěr: nepřesnost konvenčního testu může vést k podhodnocení rizika malignity nebo naopak ke zbytečnému stažení zaměstnance z pracovního procesu.
20 Kasuistika CAPL: % AB.B % AB.B ,5 % AB.B. 2/ % AB.B., hranice vysoké expozice GTL, v anam. RTG krční páteře, dop: vitaminizace antioxidanty, kontrolní vyšetření za 6 měsíců 8/ % AB.B. 2/ % AB.B.
21 Projekt: Využití moderních metod molekulární genetiky k vyšetřování genotoxických změn u rizikových populací MOÚ Brno + VUVL Brno Srovnat senzitivitu konvenční a FISH metody vyšetření poškození DNA periferních lymfocytů v biodozimetrii u rizikových populací (pacienti/ zaměstnanci rizikových provozů). Zjistit zda existují rozdíly ve výsledcích u zaměstnanců rizikových provozů a u pacientů po absolvování různé protinádorové léčby
22 FISH wikipedia/commons/d/dc/bcr ablmet.jpg Metoda fluorescenční in situ hybridizace spočívá v navázání specifického řetězce DNA, který na sobě nese fluourescenční barvivo (DNA sonda) komplementárně k vyšetřovanému úseku DNA. Při zvýšené teplotě C rozvolnění vláken DNA sondy i vyšetřovaného vzorku, při následném ochlazení na 37 C se sonda specificky naváže do vyšetřovaného místa - dochází k hybridizaci. Díky fluorescenčnímu značení sondy se pak ve fluorescenci vyvine barevný signál.
23 FISH limitní hodnoty Publikované výsledky FISH: nízká obecná spontánní četnost získaných stabilních chromozomálních přestaveb (1,8 % plus minus 1,2 přestaveb/100 buněk v kontrolní dospělé populaci). Pilotní studie u pacientů léčených pro onkologické onemocnění 3 roky před vyšetřením FISH: 5-30 přestaveb/100 buněk. Nepublikované výsledky u pacientů sledovaných před zahájením onkologické léčby: nárůst na násobek počtu chromozomálních přestaveb/100 buněk.
24 Závěry Práce s CTS je riziková z hlediska možných genotoxických účinků. Minimalizace tohoto rizika je povinností zaměstnavatele. K posouzení a snižování rizika genotoxických účinků je třeba kombinovat opatření zaměřená jak na pracovní prostředí, tak na samotné zaměstnance. V budoucnu bude žádoucí využívat i v prevenci molekulárně biologické metody a personifikovaný odhad rizika profesní expozice.
25 Děkuji vám za pozornost Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR s reg. č. P A. marketa.petrovova@mou.cz Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec Brno
Vyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory CD hotel Garni*** Plzeň
Vyhláška 79/2013 Sb. Chemické faktory 15.5.2013 CD hotel Garni*** Plzeň Bartizalová Š. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
VíceVyhláška 79/2013 Sb.
Vyhláška 79/2013 Sb. Machartová V. 15.5.2013 CD hotel Garni*** Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
VI ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka k návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických
VícePreventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém. B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den 18.10.2007 Dýchací systém v pracovním prostředí Specifické faktory pracovního prostředí
VíceÚvodní ustanovení. Obsah pracovnělékařských služeb
Vyhláška č. 79/2013 Sb. o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče) Ministerstvo
VícePracovní návrh novely prováděcího právního předpisu
Pracovní návrh novely prováděcího právního předpisu Platné znění vyhlášky o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče s vyznačenými změnami 1 79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března
VícePracovní návrh novely prováděcího právního předpisu
Pracovní návrh novely prováděcího právního předpisu Platné znění vyhlášky o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče s vyznačenými změnami 1 79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března
VíceHodnocení zdravotní zátěže zdravotníků manipulujících s cytotoxickými léčivy
Hodnocení zdravotní zátěže zdravotníků manipulujících s cytotoxickými léčivy Pavel Odráška Doležalová L., Gorná L., Prudilová M., Vejpustková R., Piler P., Kuta J., Oravec M., Bláha L. Masarykův onkologický
VíceZákony pro lidi - Monitor změn (zdroj: https://apps.odok.cz/attachment/-/down/1ornan6b6mie)
PLATNÉ ZNĚNÍ VYHLÁŠKY Č. 79/20013 SB., O PROVEDENÍ NĚKTERÝCH USTANOVENÍ ZÁKONA Č. 373/2011 SB., O SPECIFICKÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH, (VYHLÁŠKA O PRACOVNĚLÉKAŘSKÝCH SLUŽBÁCH A NĚKTERÝCH DRUZÍCH POSUDKOVÉ
VíceÚPLNÉ ZNĚNÍ VYHLÁŠKY
ÚPLNÉ ZNĚNÍ VYHLÁŠKY č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
VíceÚvodní ustanovení. Obsah pracovnělékařských služeb
Vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče) Plné znění:
Více26. konzultační den v SZÚ Aktuality v hygieně práce a nemocech z povolání. MUDr. Anežka Sixtová Ministerstvo zdravotnictví
26. konzultační den v SZÚ Aktuality v hygieně práce a nemocech z povolání MUDr. Anežka Sixtová Ministerstvo zdravotnictví Aktuality v HP Národní politika bezpečnosti a ochrany zdraví při práci - schválená
VíceÚvodní ustanovení. Obsah pracovnělékařských služeb
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
VíceÚvodní ustanovení. Obsah pracovnělékařských služeb
II N á v r h VYHLÁŠKA ze dne.2013, kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění zákona č. 167/2012 Sb., týkající se posuzování zdravotní
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013
o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče) Změna: 436/2017 Sb. 79/2013 Sb.
VíceZátěž chemickými látkami
5.6.10.2. Zátěž chemickými látkami http://www.guard7.cz/lexikon/lexikon-bozp/kategorizace-praci/zatezchemickymi-latkami Dle Vyhlášky č. 432/2003 Sb. zařazujeme do 4 kategorií. Podmínky ochrany zdraví při
VíceRizikové práce
5.17.10.12. Rizikové práce http://www.guard7.cz/nabidka/lexikon-bozp/kategorizacepraci/rizikove-prace Podmínky a povinnosti při provozování rizikových prací stanovuje Zákon č. 258/2000 Sb. Rizikovou prací
VíceKATEGORIZACE PRACÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ, VYBRANÉ OTÁZKY. Jaromír Šamánek, SZÚ Praha samanek@szu
KATEGORIZACE PRACÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ, VYBRANÉ OTÁZKY Jaromír Šamánek, SZÚ Praha samanek@szu szu.cz Cíl prezentace Na vybraném příkladu se zamyslet nad možnostmi a omezeními kategorizace prací a z ní vyplývajícího
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
Systém ASPI - stav k 3.4.2013 do částky 38/2013 Sb. a 17/2013 Sb.m.s. 79/2013 Sb. - vyhl. o pracovnělékařských službách a druzích posudkové péče - poslední stav textu 79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března
VíceHYGIENA PRÁCE A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI
HYGIENA PRÁCE A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI M G R. JANA FIALOVÁ, P H. D. Ú S T A V O C H R A N Y A P O D P O R Y Z D R A V Í L F M U 2 0 1 7 / 2 0 1 8 HYGIENA PRÁCE Hygieia nebo Hygeia starořecká bohyně zdraví
VíceZaměstnavatel je povinen neprodleně oznámit příslušnému OOVZ práce, které zařadil do druhé kategorie a údaje rozhodné pro toto zařazení
Právní předpisy pro ochranu zdraví zaměstnanců při práci Stav ke dni 1.1.2004 Novelizace zák.č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ č.288/2003 Sb. Vyhláška MZ č.432/2003 Sb. S účinností
VíceCytogenetika. chromosom jádro. telomera. centomera. telomera. buňka. histony. páry bazí. dvoušroubovice DNA
Cytogenetika telomera chromosom jádro centomera telomera buňka histony páry bazí dvoušroubovice DNA Typy chromosomů Karyotyp člověka 46 chromosomů 22 párů autosomů (1-22 od největšího po nejmenší) 1 pár
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
VíceHygiena je lékařský vědní obor, který studuje zákonitosti vztahů mezi životním prostředím a pracovním prostředím a člověkem.
Hygiena - definice Hygiena je lékařský vědní obor, který studuje zákonitosti vztahů mezi životním prostředím a pracovním prostředím a člověkem. Cílem vědního oboru: - preventivní zaměření - ochrana a upevňování
VíceNÁVRH VYHLÁŠKA. ze dne 2017,
NÁVRH II VYHLÁŠKA ze dne 2017, kterou se mění vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách
VíceHYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ (FV 10065) Školní rok 2018/2019 letní semestr VŠEOBECNÝ SMĚR 5. ročník
Přednášky HYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ (FV 10065) VP velká posluchárna (LF) I posluchárna č. 1 (LF) 1. čtvrtek 21. 2. 2019 1. 3. h (8.00-10.25 h) I HYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ. Ochrana a podpora
VíceNÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH
poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace
VíceNávrh. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle k provedení zákona č... Sb., o specifických zdravotních službách: 1 Úvodní ustanovení
Návrh VYHLÁŠKA ze dne. kterou se stanoví organizace, obsah a rozsah pracovně lékařských služeb, okruh poskytovatelů poskytujících pracovně lékařské služby podle zařazení prací do kategorií Ministerstvo
VíceRizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
VíceModul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
VíceRIGORÓZNÍ OTÁZKY - BIOLOGIE ČLOVĚKA
RIGORÓZNÍ OTÁZKY - BIOLOGIE ČLOVĚKA 1. Genotyp a jeho variabilita, mutace a rekombinace Specifická imunitní odpověď Prevence a časná diagnostika vrozených vad 2. Genotyp a prostředí Regulace buněčného
Více79/2013 Sb. VYHLÁŠKA
79/2013 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
VíceNová organizace péče o vyléčené onkologické pacienty
Nová organizace péče o vyléčené onkologické pacienty Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MHA ministr zdravotnictví ČR MUDr. Petr Šonka Sdružení praktických lékařů ČR doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc. Společnost všeobecného
VíceChromozomální aberace nalezené u párů s poruchou reprodukce v letech
Chromozomální aberace nalezené u párů s poruchou reprodukce v letech 2000-2005 Jak přistupovat k nálezům minoritních gonozomálních mozaik? Šantavá A., Adamová, K.,Čapková P., Hyjánek J. Ústav lékařské
VíceOrganizační směrnice
Zajištění pracovnělékařských služeb Strana: 1 Celkem: 5 Lhůtník lékařských prohlídek Společnost: Dům dětí a mládeže Brno, Helceletova, příspěvková organizace Sídlo: Brno, Helceletova 234/4 IČ: 44993412
VíceHYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ (FV 10065) Školní rok 2017/2018 letní semestr VŠEOBECNÝ SMĚR 5. ročník
Přednášky HYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ (FV 10065) VP velká posluchárna (LF) I posluchárna č. 1 (LF) 1. čtvrtek 22. 2. 2018 1. 3. h (8.00-10.25 h) I Činnosti a disciplíny oboru hygiena, struktura hygienické
VíceLegislativní vymezení závodní preventivní péče
Legislativní vymezení závodní preventivní péče MUDr. Jarmila Minksová Hygiena práce jarmila.minksova@fm.khsova.cz Na Bělidle 7, 702 00 Moravská Ostrava, www.khsova.cz Zákoník práce - Zákon č. 262/2006
VíceHematurie z IgA nefropatie kazuistika
Hematurie z IgA nefropatie kazuistika MUDr. Rudolf Metelka, 3. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV
VíceVyužití in vitro testu genotoxicity v biologickém monitoringu a pro hodnocení bezpečnosti chemických látek
Využití in vitro testu genotoxicity v biologickém monitoringu a pro hodnocení bezpečnosti chemických látek RNDr. Dana Očadlíková Státní zdravotní ústav Praha Genotoxicita genotoxické látky (mutageny a
VíceAtestace z lékařské genetiky inovované otázky pro rok A) Molekulární genetika
Atestace z lékařské genetiky inovované otázky pro rok 2017 A) Molekulární genetika 1. Struktura lidského genu, nomenklatura genů, databáze týkající se klinického dopadu variace v jednotlivých genech. 2.
VíceVstupní a periodická ORL prohlídka pro pracovníka v riziku hluku + prachu z dřevin: - tónová audiometrie 120,-
C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu platný od 01. 12. 2018 ODDĚLENÍ PREVENTIVNÍ MEDICÍNY poskytovaných pracovišti ONP v rámci závodní preventivní péče, vyžádaných občany pro osobní účely,
VíceVÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CZECH CMG M Y E L O M A GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Zhodnocení spolupráce Přehled molekulárně cytogenetických
VíceStříbrná karta. v naší péči
Stříbrná karta Díky systému klientských karet neplatíte zvlášť za každou provedenou službu, ale pouze jednu paušální platbu. V rámci karty máte přístup k mnoha vysoce kvalitním zdravotnickým službám, na
Více79/2013 Sb. VYHLÁKA. Úvodní ustanovení
79/2013 Sb. VYHLÁKA ze dne 26. března 2013 o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláka o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové
VíceKategorizace prací. MUDr. Anežka Sixtová
Kategorizace prací MUDr. Anežka Sixtová Kategorizace prací účelem kategorizace je primární prevence a motivace zaměstnavatelů ke zlepšování pracovních podmínek, tak aby byly škody na zdraví zaměstnanců
VíceZÍSKANÉ CHROMOSOMOVÉ ABERACE. Vytvořilo Oddělení lékařské genetiky FN Brno
ZÍSKANÉ CHROMOSOMOVÉ ABERACE CHROMOSOMOVÉ ABERACE (CHA) Cílem cytogenetického vyšetření je zjištění přítomnosti / nepřítomnosti chromosomových aberací (patologických chromosomových změn) TYPY ZÍSKANÝCH
VícePřenosné a parazitární NZP u zdravotnických pracovníků MUDr. Markéta Petrovová Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc.
Přenosné a parazitární NZP u zdravotnických pracovníků MUDr. Markéta Petrovová Prof. MUDr. Petr Brhel, CSc. Klinika pracovního lékařství LF MU a FN USA v Brně Obsah analýza NZP u zdravotnických pracovníků
VíceKasuistika onkologický pacient
Kasuistika onkologický pacient U pana P.P., 68 letého muže, byl diagnostikován metastazující nádor ledviny. Dle provedených vyšetření byly kromě primárního nádoru pravé ledviny diagnostikovány i mnohočetné
VíceRizikové práce
5.6.10.12. Rizikové práce http://www.guard7.cz/lexikon/lexikon-bozp/kategorizacepraci/rizikove-prace Podmínky a povinnosti při provozování rizikových prací stanovuje Zákon č. 258/2000 Sb. Rizikovou prací
VícePozitronová emisní tomografie.
Pozitronová emisní tomografie. Pozitronová emisní tomografie (PET) s využitím 18F-2-D-fluor-2- deoxy-glukózy (FDG), je jedna z metod nukleární medicíny, která umožňuje funkční zobrazení tkání organismu,
VíceSoučasné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická
Vícehttp://www.vrozene-vady.cz
Prevence vrozených vad z pohledu genetika MUDr. Vladimír Gregor, RNDr. Jiří Horáček odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Genetické poradenství Klinická genetika se zabývá diagnostikou
Víceovlivnit zdravotní způsobilost k výkonu povolání,
Strana 3538 Sbírka zákonů č. 271 / 2012 271 VYHLÁŠKA ze dne 3. srpna 2012 o stanovení seznamu nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání lékaře, zubního
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceVarianty lidského chromosomu 9 z klinického i evolučního hlediska
Varianty lidského chromosomu 9 z klinického i evolučního hlediska Antonín Šípek jr., Aleš Panczak, Romana Mihalová, Lenka Hrčková, Eva Suttrová, Mimoza Janashia a Milada Kohoutová Ústav biologie a lékařské
VíceJE PRÁCE NA CENTRÁLNÍ STERILIZACI BEZPEČNÁ? Dagmar Ježková FN Brno
JE PRÁCE NA CENTRÁLNÍ STERILIZACI BEZPEČNÁ? Dagmar Ježková FN Brno Činnost v oblasti BOZP je odvozena od Zákoníku práce, vyhlášek a ČSN EN určujících zásady bezpečných postupů a bezpečného chování pro
VíceUkázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu Jiří Šedo Česká onkologická společnost ČLS JEP Masarykův onkologický ústav, Brno ÚZIS ČR Konference DRG Restart 2016 9. 11.
VíceStudie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
VíceČinnosti Státního zdravotního ústavu v ochraně zdraví při práci
Činnosti Státního zdravotního ústavu v ochraně zdraví při práci V oblasti ochrany zdraví při práce se Státní zdravotní ústav (SZÚ) snaží obsáhnout podstatnou část náplně multidisciplinárního oboru pracovní
VíceV Praze, 17. Srpna Připomínky k navrhovaným zákonům. Vážený pane předsedo,
V Praze, 17. Srpna 2011 Vážený pan MUDr. Boris Šťastný Předseda Výbor pro zdravotnictví Parlament České republiky Poslanecká sněmovna Malostranské nám. 7/19 118 26 Praha 1 Malá Strana RE: Připomínky k
VíceCENÍK PLS (základní služby)
CENÍK PLS (základní služby) Pro stanovení zdanění je třeba odlišit níže uvedené situace a přesně vymezit, co je účelem daného úkonu: VSTUPNÍ PROHLÍDKA: Varianta A: určená pro kategorie 2, 3 a 4, volitelná
VícePředmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
VíceOdborný pracovník státního zdravotního dozoru se specializovanou způsobilostí
Odborný pracovník státního zdravotního dozoru se specializovanou způsobilostí Odborný pracovník státního zdravotního dozoru se specializovanou způsobilostí koordinuje odborné činnosti v rámci výkonu státního
VíceKOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O ŽENU KATARÍNA HRUŠOVSKÁ, JANA HEZINOVÁ
KOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O ŽENU KATARÍNA HRUŠOVSKÁ, JANA HEZINOVÁ ASPEKTY ZDRAVOTNÍ PÉČE: Faktory ovlivňující péči o ženu Častější využívání systému zdravotní péče (nemoci související s graviditou,
VícePosuzování zdravotní způsobilosti při endokrinopatiích
Posuzování zdravotní způsobilosti při endokrinopatiích Čechová H. 14.9.2013, 17.9.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře
VíceZlatá karta. v naší péči
Zlatá karta Díky systému klientských karet neplatíte zvlášť za každou provedenou službu, ale pouze jednu paušální platbu. V rámci karty máte přístup k mnoha vysoce kvalitním zdravotnickým službám, na které
VíceMUDr. Ivan Kučera KHS Královéhradeckého kraje
MUDr. Ivan Kučera KHS Královéhradeckého kraje SZÚ Praha 9.9.2009 Rozvoj IS KaPr - REGEX Do IS KaPr byla včleněna nová samostatná databáze REGEX umožňující sbírat data osobních expozic osob vykonávajících
VíceAdiktologická péče v ÚVN. Mgr. Kateřina Mladá AT Konference, Seč,
Adiktologická péče v ÚVN Mgr. Kateřina Mladá AT Konference, Seč, 7. 6. 2017 Cíle přednášky představit nové možnosti uplatnění profese adiktologa v rámci zdravotnictví (nemocniční péče) konkrétní ukázka
VícePOLIKLINIKA PROSEK a.l.
POLIKLINIKA PROSEK a.l. Lovosická 440/40, 19000 PRAHA 9, tel. 66010111 Směrnice Č. 50/016 o zajištění pracovnělékařské služby Vydal: Jiří Dufek - ředitel společnosti Platnost od: 15.6.016 Určeno: všem
VíceTomáš Neugebauer Listopad 2015
Tomáš Neugebauer Listopad 2015 V druhé polovině roku 2015 došlo k mnohým zásadním změnám v požadavcích na zajištění BOZP, a to především v oblastech: nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými
VíceOchrana zdraví při práci s biologickými činiteli
Ochrana zdraví při práci s biologickými činiteli Legislativní požadavky MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Míra rizika při kultivaci mikroorganismů pomnožení mikroorganismů
VíceKOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE
KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny
VícePreventivní prohlídky z hlediska kategorizace prací. Kučera Ivan KHS Královéhradeckého kraje 17. konzultační den SZÚ
Preventivní prohlídky z hlediska kategorizace prací Kučera Ivan KHS Královéhradeckého kraje 17. konzultační den SZÚ 18.10.2007 Princip stanovení náplně preventivní prohlídky Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně
VíceMgr. Veronika Peňásová vpenasova@fnbrno.cz Laboratoř molekulární diagnostiky, OLG FN Brno Klinika dětské onkologie, FN Brno
Retinoblastom Mgr. Veronika Peňásová vpenasova@fnbrno.cz Laboratoř molekulární diagnostiky, OLG FN Brno Klinika dětské onkologie, FN Brno Retinoblastom (RBL) zhoubný nádor oka, pocházející z primitivních
VíceC E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu
C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu ODDĚLENÍ PREVENTIVNÍ MEDICÍNY poskytovaných pracovišti ONP v rámci závodní preventivní péče, vyžádaných občany pro osobní účely, při posuzování a odškodňování
VíceÚplný přehled zkušebních okruhů
Úplný přehled zkušebních okruhů Zkušební okruhy teoretických znalostí pro zkoušku z odborné způsobilosti k zajišťování úkolů v prevenci rizik dle přílohy č. 1 k nařízení vlády č. 592/2006 Sb., v platném
VícePracovní rizika a zátěž na operačním sále
Pracovní rizika a zátěž na operačním sále XXII. Mezinárodní konference nemocniční epidemiologie a hygieny Hotel Slovan Brno 22. - 23. 9. 2015 MUDr. Lenka Hobzová Rizikové faktory 1. Chemické látky a aerosoly
VíceCytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová
Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová Centrum nádorové cytogenetiky Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK v Praze Klinický význam cytogenetických
VíceOrganizace a výsledky zdravotních screeningových programů v ČR
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů Národního zdravotnického informačního systému, modernizace vytěžování jejich obsahu a rozšíření jejich informační kapacity. CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_019/0002748
VíceVstupní a periodická prohlídka pro pracovníka v riziku hluku:
C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu platný od 01.09.2016 ODDĚLENÍ PREVENTIVNÍ MEDICÍNY poskytovaných pracovišti ONP v rámci závodní preventivní péče, vyžádaných občany pro osobní účely,
VíceEpidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
VíceVykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013. MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí
Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013 MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami Výkon
Vícehttp://vtm.zive.cz/aktuality/vzorek-dna-prozradi-priblizny-vek-pachatele
http://vtm.zive.cz/aktuality/vzorek-dna-prozradi-priblizny-vek-pachatele Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu www.rvp.cz ;
VíceRegistrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
VíceMETODY KLASICKÉ CYTOGENETIKY. Vytvořilo Oddělení lékařské genetiky FN Brno
METODY KLASICKÉ CYTOGENETIKY DETEKCE VROZENÝCH CHROMOSOMOVÝCH ABERACÍ Standardní postup: vyšetření metodami klasické cytogenetiky + následně metodami molekulární cytogenetiky pruhování / barvení chromosomů
VíceNemoci z povolání MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Klinika pracovního lékařství 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze a VFN v Praze Praha
Nemoci z povolání MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Klinika pracovního lékařství 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze a VFN v Praze Praha Definice Nemocí z povolání je nemoc vznikající působením chemických,
VíceDOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA. MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.
DOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s. OBSAH Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách Vyhláška MZ ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích
VíceZÍSKANÉ CHROMOSOMOVÉ ABERACE. Vytvořilo Oddělení lékařské genetiky FN Brno
ZÍSKANÉ CHROMOSOMOVÉ ABERACE CHROMOSOMOVÉ ABERACE (CHA) Cílem cytogenetického vyšetření je zjištění přítomnosti / nepřítomnosti chromosomových aberací (patologických chromosomových změn) TYPY ZÍSKANÝCH
VíceNÁVRH VYHLÁŠKA. ze dne 2017,
NÁVRH II VYHLÁŠKA ze dne 2017, kterou se mění vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (vyhláška o pracovnělékařských službách
VíceHODNOCENÍ CYTOGENETICKÝCH A FISH NÁLEZŮ U NEMOCNÝCH S MNOHOČETNÝM MYELOMEM VE STUDII CMG ORGANIZACE VÝZKUMNÉHO GRANTU NR/
HODNOCENÍ CYTOGENETICKÝCH A FISH NÁLEZŮ U NEMOCNÝCH S MNOHOČETNÝM MYELOMEM VE STUDII CMG 22. ORGANIZACE VÝZKUMNÉHO GRANTU NR/8183-4. KLONÁLNÍ CHROMOSOMOVÉ ABERACE U MNOHOČETNÉHO MYELOMU (MM). Klasické
VíceVýznam preventivních prohlídek v pracovním lékařství
Význam preventivních prohlídek v pracovním lékařství Jana Šalandová Česká preventivní s.r.o. Pardubice 17. konzultační den SZÚ 18.10.2007 Význam PP z pohledu zaměstnavatele PP snižují výskyt pracovních
VícePracovní lékařství. Machartová V. 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň
Pracovní lékařství Machartová V. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 12.5. 2012 Šafránkův
Vícepro vybrané pracovníky radioterapeutických pracovišť č. dokumentu: VF A-9132-M0801T3 Jméno Funkce Podpis Datum
Výukový program č. dokumentu: Jméno Funkce Podpis Datum Zpracoval Ing. Jiří Filip srpen 2008 Kontroloval Ing. Jan Binka SPDRO 13.2.2009 Schválil strana 1/7 Program je určen pro vybrané pracovníky připravované
VíceOpatření děkana č. 01 / Závodní preventivní péče
V Plzni dne 02. 01. 2012 Č. j.: 86/2011 Opatření děkana č. 01 / 2012 Závodní preventivní péče 1. Posuzování zdravotní způsobilosti Závodní preventivní péče je poskytována vždy lékařem závodní preventivní
VíceBEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI A POŽÁRNÍ OCHRANA - BOZP A PO ZAMĚSTNANCI
BEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI A POŽÁRNÍ OCHRANA - BOZP A PO ZAMĚSTNANCI Úvodní kapitola + Informace o kurzu + Informace ke studiu + Použité grafické symboly + Představení autorky kurzu Řízení rizik
VíceVliv věku rodičů při početí na zdraví dítěte
Vliv věku rodičů při početí na zdraví dítěte Antonín Šípek Jr 1,2, Vladimír Gregor 2,3, Antonín Šípek 2,3,4 1) Ústav biologie a lékařské genetiky 1. LF UK a VFN, Praha 2) Oddělení lékařské genetiky, Thomayerova
VíceÝ Á Ě ĚÉ Ř Ý ž á ář ě á á ř é ř Úč ř ě ě ě ě ě ě ář ě ů é žň č ý ý á úč šť ě ě é ř é ž ě é ř ý ž é á á ř á á ě ě š ř ů á č ý ž á ě ě š ř ů á č ě ř é ě ě ě ý á ů ě ě š ř ů á č ř é š ě ě ě ě ě ý á ů ě ě
Více