Hodnocení kvality a efektivity primární prevence užívání návykových látek

Transkript

1 PROGRAM S ABSTRAKTY PŘÍSPĚVKŮ KONFERENCE Hodnocení kvality a efektivity primární prevence užívání návykových látek konané pod záštitou ministryně školství, mládeže a tělovýchovy Petry Buzkové a primátora hl.m. Prahy Pavla Béma Organizují: Akademie věd ČR, Sekce primární prevence A.N.O. a oddělení protidrogové prevence kanceláře primátora hl.m. Prahy Termín konání: 22. listopadu 2004, Místo konání: Akademie věd ČR, Národní tř. 3, Praha 1, Přednáškový sál č Vědecký výbor konference: Vědecký sekretář : MUDr. Pavel Kubů PhDr. Michal Miovský, PhD. prim. MUDr. Petr Popov MUDr. Tomáš Zábranský, PhD. PhDr. Michal Miovský, PhD. Psychologický ústav, pobočka Praha Akademie věd ČR miovsky@cmail.cz Případné dotazy a informace: Mgr. Barbora Trapková o.s. Prev-Centrum Meziškolská 1120/ Praha 6 info@prevcentrum.cz Websites: Pozn.: Tisková konference od do v místnosti č Strana 1 (celkem 10)

2 Program konference a abstrakta: Slavnostní zahájení konference: Pavel Bém, primátor hl. m. Prahy Josef Radimecký, ředitel sekretariátu RVKPP Petra Buzková, ministryně školství, mládeže a tělovýchovy Štěpán Svačina, děkan I. lékařské fakulty UK přestávka (tisková konference od do 10.45) I. blok (moderuje: Mgr. Sylva Kolářová) Podpora výzkumu v oblasti primární prevence na PsÚ AV Ivo Čermák, Psychologický ústav AV ČR Nový systém hodnocení kvality primární prevence na MŠMT Jiří Pilař, Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy Role nestátní neziskové organizace v primární prevenci užívání návykových látek Jiří Richter, Asociace nestátních organizací Nový význam a potřeby primární prevence užívání návykových látek v kontextu vývoje oboru v posledních 10 letech Petr Popov, Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP Role primární prevence ve strategii protidrogové politiky hl. města Prahy Nina Janyšková, Magistrát hl. města Prahy oběd Strana 2 (celkem 10)

3 II. blok (moderuje: MUDr. Pavel Kubů) Hodnocení drogových služeb v ČR: vývoj, současnost, výhledy Kamil Kalina Abstrakt Veřejná správa i poskytovatelé služeb ve vyspělé Evropě se shodují v tom, že je nezbytné stanovit kritéria odborné úrovně služeb, zohlednit je při financování z veřejných zdrojů a garantovat hodnotu za peníze pro uživatele i veřejnost. ČR v tomto úsilí nezůstává stranou. Referát podává přehled vývoje hodnocení drogových služeb v ČR ve třech základních okruzích: kvalita, účinnost a výkonnost. Vytváření nástrojů a mechanismů pro hodnocení kvality se soustředilo na standardy a akreditace, resp. certifikace. Vývoj standardů probíhal od r Současná verze standardů, schválená RVKPP v r. 2003, odpovídá zároveň požadavkům MZ (principy JCIA/ISQua) a standardům sociálních služeb MPSV. Byla pilotně ověřena ve 20 zařízeních a připravuje se její použití při certifikacích drogových služeb hl.m.prahy. Kritéria pro hodnocení odborné účinnosti služeb jsou rozvíjena od r a vycházejí z indikátorů procesu a výsledku. Na ně navazuje hodnocení výkonnosti ekonomická evaluace na principu nákladové efektivity. Obojí tvoří součást Minimálního evaluačního setu (MES), který byl vypracován v r v gesci RVKPP. Referát v závěru shrnuje možnosti a meze uplatnění těchto nástrojů, vyvinutých pro oblast včasné intervence, léčby a rehabilitace, také v oblasti primární prevence. Klíčová slova: kvalita, efektivita, evaluace, evaluační nástroje, léčba, prevence, návykové látky. MUDr. PhDr. Kamil Kalina, CSc., SANANIM, Spálená 12, Praha 1 kalina@sananim.cz Strana 3 (celkem 10)

4 Evaluace komunitního programu primární prevence realizovaného Centrem primární prevence, o.s. Prev-Centrum Petr Flaks, Barbora Trapková Abstrakt Idea výzkumného projektu vznikla v roce 2002, v době, kdy mělo o.s. Prev-Centrum již dlouholetou zkušenost s realizací komplexního programu primární prevence užívání návykových látek. Hlavním cílem bylo sestavit projekt, který by byl schopen zhodnotit dopad programu a zároveň ověřit hypotézy, na kterých je postavena koncepce programu primární prevence Centra primární prevence, o.s. Prev- Centrum: (1) efektivní program primární prevence musí začít před nástupem rizikového věku dětí, (2) běžné populaci dětí stačí absolvovat program všeobecné primární prevence, (3) s rizikovými skupinami dětí je nutné pracovat specifickými formami, (4) systematické vzdělávání pedagogů, především školních metodiků prevence, zvyšuje efektivitu programu primární prevence a (5) místní specifika výrazně ovlivňují program primární prevence. Dalším cílem bylo získat zpětnou vazbu přímo od primární i sekundární cílové skupiny a možnost využít získané informace při přímé i nepřímé práci s cílovou skupinou. Vzhledem k tomu, že hodnocení dopadu programů primární prevence užívání návykových látek patří k jedněm z nejobtížnějších témat v oblasti primární prevence včetně stanovení metodologických nástrojů, byla uzavřena spolupráce s Akademií věd ČR a sestaven design projektu Evaluace komunitního programu primární prevence. Klíčová slova: efektivita, program primární prevence, evaluace. Mgr. Petr Flaks o.s. Prev-Centrum Meziškolská 1120/ Praha 6 petr.flaks@prevcentrum.cz Strana 4 (celkem 10)

5 Struktura projektu a výsledky testování dětí 5. tříd ZŠ v rámci projektu evaluace primárněpreventivního programu realizovaného na Praze 6 Michal Miovský, Lenka Miovská, Barbora Trapková Abstrakt Background: Projekt evaluace primárně preventivního komunitního programu realizovaného na území Prahy 6 občanským sdružením Prev-Centrum je postaven jako pětiletá kvaziexperimentální studie (bez znáhodnění) zaměřená na hodnocení kvality (jako součást evaluace procesu) a efektivity programu (jako součást evaluace výsledků) a na analýzu jeho nákladovosti (jako součást nákladové analýzy). Metody: V rámci projektu jsou prostřednictvím dotazníků zjišťovány údaje o výchozím (pretest) a současném stavu užívání návykových látek v cílové populaci (posttest), dále je zjišťován vliv programu na znalosti a postoje cílové populace v průběhu programu atd. Hodnoty pretestu jsou srovnávány s hodnotami prvního (po dvou letech) a druhého (po čtyřech letech) posttestu. Soubor: Hodnocení efektivity (dopadu) programu bude provedeno prostřednictvím srovnání vývoje rizikových indikátorů na výběrovém souboru žáků základních škol Prahy 6, kde kontrolní skupinu tvoří školy nezapojené do komunitního projektu (realizující pouze tzv. minimální preventivní program) a vybrané školy přiléhající k hranicím Prahy 6 a vykazující shodné znaky s kontrolní skupinou. Proveden je záměrný výběr, neboť existující podmínky neumožňují randomizaci. Možnost randomizace je navíc komplikovaná tím, že městská část Praha 6, je specifická nižší mírou kriminality, vyšší životní úrovní atd. Bylo proto nutné při sestavování kontrolní skupiny tyto skutečnosti zohlednit. Do projektu se zapojilo celkem 25 škol z Prahy 6 a z přilehlých obvodů hl. m. Prahy s celkovým počtem respondentů. Výsledky: Experimentální a kontrolní soubor se v souladu s očekáváním navzájem výrazně neliší. Statisticky významný rozdíl mezi souborem A (experimentální skupinou) a B+C (kontrolní skupinou) je pouze v celoživotní zkušenosti s tabákem, a to pouze u mužů. Ženy se v této charakteristice neodlišují. Celoživotní zkušenost s tabákem mělo v souboru A celkem 81 chlapců (25,0 %) a v souboru B+C celkem 88 chlapců (29,8 %). Minimálně jednou a více kouřilo v posledním měsíci celkem 3,6 % respondentů (2,8 % v souboru A; 4,5 % v souboru B+C). Zkušenost s alkoholem má celkem 66,6 % respondentů (71,7 % chlapců, 60,7 % dívek). Nejvíce respondentů zkusilo alkohol 1-2krát za život. Zkušenost s konopnými drogami má celkem 2,5 % respondentů. S jakoukoli nelegální drogou mělo zkušenost celkem 31 respondentů (2,6 %), nejčastěji se jednalo o zkušenost s těkavými a s konopnými látkami. Ostatní počty žáků, kteří udávají zkušenost s nějakou jinou nelegální látkou (extáze, LSD, heroin, pervitin), jsou velmi nízké. Ovšem zkušenost s užíváním léků bez předpisu lékaře učinilo celkem 9,3 % respondentů. Celkem 47,3 % respondentů hodnotilo dostupnost cigaret a možnost jejich sehnání jako snadné. Snadný přístup k pivu udalo 49,3 % respondentů. Naproti tomu celkem 36,5 % respondentů udává, že je pro ně nemožné získat konopné drogy. Klíčová slova: evaluace procesu, evaluace výsledku, primární prevence, epidemiologie, rizikové chování, návykové látky. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Psychologický ústav Akademie věd ČR Husova Praha 1 miovsky@cmail.cz Grantová podpora: Výzkumná studie provedená za podpory grantu GAČR č. 406/04/P250. Strana 5 (celkem 10)

6 Postoje a názory dětí 6. tříd ZŠ k návykovým látkám: metoda ohniskových skupin Michal Miovský, Barbora Trapková, Lenka Miovská Abstrakt Background: Výzkumná studie byla provedena v rámci pětiletého kvaziexperimentálního projektu majícího za cíl provést evaluaci struktury, procesu, výsledku a nákladů primárněpreventivního programu na komunitní bázi, který je realizován na území Prahy 6. Cílem substudie je prostřednictvím kvalitativních metod získat data umožňující porozumění způsobu, jakým děti v tomto věku o návykových látkách uvažují, co si myslí o jejich uživatelích a jak popisují důsledky užívání, případně zda s těmito důsledky mají prostřednictvím osob v jejich okolí nějaké zkušenosti. Tato data mají sloužit jako kvalitnější informační báze pro interpretaci statistických údajů získaných po pretestu a dvou posttestech hlavní části projektu. Metody: Hlavní použitou metodu získávání dat je metoda ohniskových skupin. Míra strukturovanosti podmětového materiálu přitom byla přizpůsobena věku cílové skupiny (vyšší míra strukturace) a stejně tak byl upraven také styl moderování (více direktivní styl řízení skupin) zabezpečené párem výzkumníků (vždy muž a žena). Doplňkovým zdrojem dat pro kontrolu validity metodou triangulace se stalo zúčastněné pozorování. Při analýze dat byla využita technika zachycování vzorců, témat, či gestaltů v přímých výpovědích účastníků výzkumu (doslovný přepis audiozáznamu rozhovorů) a technika spojování dílčích deskriptivních prvků do obecných kategorií a jejich interpretace. Soubor: Celkem čtyř ohniskových skupin se zúčastnilo 98 dětí bez přítomnosti pedagoga, které navštěvují 6. třídu ZŠ (tj. ve věku let). Dvě ohniskové skupiny byly provedeny s dětmi z experimentální výzkumné skupiny (tj. děti, které se účastní evaluovaného preventivního programu na komunitní bázi) a dvě ohniskové skupiny byly provedeny s dětmi z kontrolní výzkumné skupiny (tj. děti, které se evaluovaného preventivního programu na komunitní bázi neúčastní). Třídy byly ze základního souboru (školy účastnící se evaluační studie) vybrány metodou prostého náhodného výběru. Zjištění: Děti v zapojených 6. třídách ZŠ měly poměrně velmi bohaté zkušenosti s alkoholem a tabákem a současně dokázaly velmi přesně popsat různé důsledky užívání těchto látek na příkladech ze svého okolí (širší rodina, lidé v sousedství). Opilost jim nejčastěji asociovala nevypočitatelnost v chování, kterou reprezentovalo to, že opilí lidé dokáží být velmi milí, příjemní a zábavní, ovšem stejně tak hrubí až agresivní, nepříjemní, sprostí a někdy i nebezpeční. Požívat alkohol a být opilý chápou jako samozřejmé atributy dospělosti. Ve výsledcích týkajících se atmosféry školy nacházíme zajímavý rozpor mezi proklamovanou atmosférou školy (zjišťovanou od ředitelů škol a dalších pracovníků vybraných škol) a popisem získaným přímo od účastníků výzkumu. Zkušenosti s jinými drogami než s alkoholem a tabákem jsou spíše zprostředkované (starší sourozenci, kamarádi atd.). Zřetelný je vliv velkého města, kdy mnozí účastníci již viděli někoho kouřit marihuanu a mnozí viděli také (nejčastěji v parcích a v centru) někoho, kdo si připravoval nebo přímo injekčně aplikoval drogu. Negativní postoj je zřetelně obvyklejší vůči drogám jako heroin či pervitin. Méně často odsuzují uživatele konopí a k užívání alkoholu a tabáku sice mají nejdříve negativní stanovisko, avšak na dotaz, zda je i přesto tyto drogy lákají, odpovídají že ano. U dvou tříd (po jedné z experimentální a kontrolní skupiny) se výrazně rozcházel popis pracovníků školy s popisem dětí (účastníků výzkumu). U těchto dvou tříd byl pracovníky školy velmi důrazně opakován výčet pouze pozitivních charakteristik školy a neobjevily se prvky jakékoli sebekritiky či popis nezdarů. Právě u těchto dvou tříd děti popisovaly výrazně častěji negativní zkušenosti se šikanou, agresí mezi dětmi na škole, malou podporou ze strany pedagogů a slabší komunikací s pedagogy nad rámec výukových věcí. Klíčová slova: primární prevence, evaluace, kvalitativní výzkumné metody, postoje a názory, návykové látky. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. Psychologický ústav Akademie věd ČR Husova Praha 1 miovsky@cmail.cz Grantová podpora: Výzkumná studie provedená za podpory grantu GAČR č. 406/04/P250. Strana 6 (celkem 10)

7 přestávka III. blok (moderuje: PhDr. Michal Miovský) Možnosti využití informačních a komunikačních technologií v prevenci a léčbě závislosti na alkoholu Pavel Kubů, Heikki Bothas Informační a komunikační technologie (ICT) rychle proměňují nejrůznější oblasti každodenního života. Během posledních 10 let se ICT staly běžnou součástí poskytování zdravotní péče. V některých zemích EU již více než 50% populace přijalo poskytování zdravotní péče založené na využití ICT za běžnou součást zdravotnických služeb. Internet se stal pro rekreační uživatele drog mezi mladými lidmi nejuspokojivějším a zároveň nejdůvěryhodnějším zdrojem informací. ICT lze s výhodou využít nejen v rámci léčby závislosti na alkoholu, ale stále rostou i možnosti jejich využití při poskytování preventivních služeb či realizaci intervencí. Použití ICT v prevenci zneužívání alkoholu umožňuje upozornit na problematiku rozumného a rizikového pití přímo v místech, kde je alkohol distribuován a konzumován. Konzumenti alkoholu mohou snadno získat zpětnou vazbu ohledně zdravotních a sociálních souvislostí jejich individuální spotřeby alkoholu bez nutnosti navštívit preventivní či léčebné centrum. Použitím ICT v léčbě zneužívání alkoholu se zvyšuje schopnost systému primární léčebné péče poskytovat léčebné služby rostoucímu počtu problémových konzumentů alkoholu při zachování existující kapacity systému. Intervence pro problémové konzumenty alkoholu založená na využití ICT je akceptována jak pacienty tak lékaři, proveditelná v časově náročných podmínkách praxe primární péče a má efekt porovnatelný s intervencemi založenými na přímé komunikace lékaře s pacientem. Klíčová slova: Intervenční a komunikační technologie (ICT), internet, závislost na alkoholu, zneužívání alkoholu, prevence, léčba. Státní zdravotní ústav Šrobárova Praha 10 kubu@szu.cz Strana 7 (celkem 10)

8 Systém včasného varování Magda Šustková Fišerová Vedle tradičního užívání opiátů, kokainu atp. se v poslední době celosvětově stále častěji setkáváme s tzv. syntetickými drogami, a to zejména, ale ne jenom v souvislosti s masovým rozšířením reprodukované elektronické hudby a přidruženým fenoménem tanečních akcí. Jedná se především o skupinu syntetických látek odvozených od amfetaminu, jejichž základním představitelem je extáze (MDMA). Dále jsou to deriváty nejrůznějších chemických struktur, s různým podílem halucinogenních, stimulačních či jiných účinků, přičemž nových látek na černém trhu stále přibývá. Nová syntetická droga totiž není uvedena v seznamech kontrolovaných psychoaktivních látek a její výroba a šíření nejsou zatíženy příslušnými trestněprávními postihy. Vedle možných nových efektů však s sebou užití nové neznámé látky nese i mnohem vyšší zdravotní a společenská rizika. Drogové novinky se poměrně rychle šíří a mezinárodní spolupráce je proto nevyhnutelná. V roce 1997 byla Radou EU přijata společná opatření, která by měla zajistit co nejlepší a nejrychlejší informovanost, tzv. Společný postup proti novým syntetickým drogám, jež se nově vyskytnou v zemích EU Joint Action on New Synthetic Drugs (JANSD). V rámci JANSD je zaveden tzv. Systém včasného varování, tedy Early-warning System (EWS). Jeho úkolem je vytvoření mechanismu umožňujícího rychlou výměnu informací o výrobě, šíření, užívání a rizicích nových syntetických drog (NSD) mezi relevantními partnery jak z oblasti veřejně zdravotní a sociální, tak z oblasti trestněprávní a rozšíření těchto informací na různých úrovních s cílem minimalizovat negativní zdravotní dopady užívání NSD. Na EWS dále navazuje odhad zdravotních rizik dané NSD a kroky směřující ke kontrole této NSD - zařazení na příslušné seznamy psychotropních látek jednotlivých států EU, v souladu s mezinárodní úmluvou OSN o psychotropních látkách z roku EWS navazuje na síť REITOX, vytvořenou Evropským monitorovacím centrem pro drogy a drogové závislosti (EMCDDA), jež pomáhá dosáhnout srovnatelnosti dat o drogách z jednotlivých zemích EU. EWS zahrnuje systém sběru dat i hierarchii a organizaci spolupráce při sběru a šíření informací o NSD a nových trendech v jejich užívání. Koordinátorem sběru a šíření informací o NSD, které se objeví na trhu, je EMCDDA ve spolupráci s Europolem. Byl vytvořen systém spolupráce mezi dvěma liniemi. Na jedné straně Europol sbírá data pocházející z policejních/trestněprávních zdrojů prostřednictvím jednotlivých Národních jednotek Europolu. Na druhé straně EMCDDA shromažďuje prostřednictvím Národních monitorovacích středisek data z veřejně zdravotní a sociální oblasti. Klíčová slova: syntetické drogy, extáze, nové fenomény, prevence šíření, mezinárodní informační systém. PharmDr. Magdalena Šustková Fišerová, CSc. Ústav farmakologie 3. lékařské fakulty University Karlovy v Praze Ruská 2411/ Praha Magdalena.sustkova@lf3.cuni.cz Strana 8 (celkem 10)

9 Evaluace pilotní fáze školního preventivního programu Připraveni pro život Petra Jacobsová, Blahoslav Kraus, Pavel Vacek, Jana Stará, Eva Čápová, Marvin Eisen, Příspěvek bude prezentovat výsledky pilotní evaluační studie české verze amerického preventivního programu Skills for Adolescence. Výsledky prokázaly efekt výukového programu. Srovnání výsledků měření v pre- a postimplementačí fázi potvrdilo změny v oblasti návykového chování, v oblasti názorů na zdravotní rizika a v oblasti integrace ve vrstevnické skupině. Zjištěné změny byly konkordantní s deklarovanými cíli projektu. Pilotní evaluační studie naznačuje smysluplnost realizace řádné evaluační studie v další fázi. Klíčová slova: užívání návykových látek, protidrogová prevence, školní program, pilotní evaluace. MUDr. Petra Jacobsová Academia Medica Pragensis-EPS Španělská 10, Praha jacobs@amepra.cz Strana 9 (celkem 10)

10 Nástroje v hodnocení preventivních programů: praktické zkušenosti Lenka Skácelová Evaluace preventivních programů a aktivit je nedílnou a významnou součástí preventivní činnosti. Za důležité předpoklady celého evaluativního procesu pokládáme intenzivní pravidelnou a odborně vedenou komunikaci mezi poskytovateli služeb specifické primární prevence a školskými zařízeními, a to s výraznou podporou vedení škol a jeho poradenského systému. Pokusili jsme se prezentovat některé evaluační nástroje v jednotlivých fázích evaluačního procesu ve fázi přípravy, hodnocení průběhu a výsledku preventivního programu. Vycházeli jsme z praktických zkušeností naší práce i s tím vědomím, že jsme někde na počátku formování, odborné teoretické a výzkumné platformy tohoto tématu. Klíčová slova: evaluační proces, preventivní nástroje, preventivní program. Pedagogicko-psychologická poradna odloučené pracoviště Poradenské centrum Sládkova Brno pppsladkova@iol.cz Diskuse Ukončení konference Strana 10 (celkem 10)