Po ukončení editace ZÁZNAMU HOSPIZALIZACE můžeme vytisknout potřebné formuláře prostřednictvím ikony tisku z dolní nástrojové lišty.

Transkript

1 Postup při administrativním příjmu: Příjem pacientů se provádí v hospitalizačním rozhraní NIS. V hlavním okně tohoto rozhraní uživatel zvolí konkrétní lůžkovou stanici, na kterou chce přijmout pacienta. Vlastní administrativní příjem zahájíme dvojklikem na uvedenou ikonu. Přijímaného pacienta nalezneme v registru podle čísla pojištěnce nebo jiného identifikátoru.pokud pacient nemá dosud založen záznam v registru, musíme tento záznam vytvořit provedeme tedy novou registraci. Poté co jsme nalezli pacienta k přijetí v registru (nebo založili novou kartu) a po potvrzení dojde k automatickému otevření dalšího formuláře, kterým je Záznam hospitalizace. Záznam hospitalizace obsahuje tři záložky: Osobní, Adresy a Přijetí. V první záložce zadáme obecné identifikační údaje pacienta. Jde o údaje totožné jako při provádění příjmu k ambulantnímu vyšetření. Stejně tak je tomu v případě záložky Adresy. Poslední záložkou, kterou je nutné při přijímání pacienta vyplnit, je záložka Přijetí. Zde zadáme údaje týkající se důvodů přijetí, tj. příjmové diagnózy, údaje z pracovní neschopenky, druh léčby a další údaje. Obecně zde platí, že podtržené položky ve formuláři jsou povinné.jejich vyplnění bude kontrolováno systémem při ukončení hospitalizace. Po ukončení editace ZÁZNAMU HOSPIZALIZACE můžeme vytisknout potřebné formuláře prostřednictvím ikony tisku z dolní nástrojové lišty. Po skončení práce s formulářem a uložení změn je pacient umístěn do místnosti K přijetí na vybrané stanici.zde je záznam připraven k realizaci druhého kroku příjmu, k přijetí lékařem Postup při vyplňování formuláře : riziko vzniku dekubitů: 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému bude chtít stanovit riziko dekubitu, a označte ho kurzorem. 3. Z menu Dokumentace Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu "Riziko dekubitu k ošetřovatelské anamnéze". objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Hodnocení rizik dekubitů k ošetřovatelské anamnéze. 5. Z NIS Akord se načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, systém také nastaví aktuální datum a čas 6. Vyplňte formulář položku po položce 7. Nyní potvrďte vložené údaje 8. Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 9. Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží Postup při záznamu rizika pádu:

2 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému bude chtít založit hodnocení rizika pádu, a označte ho kurzorem 3. Z menu Dokumentace Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu "Vyhodnocení rizika pádů k ošetřovatelské anamnéze". objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Riziko pádů. 5. Z NIS Akord systém načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta a nastaví aktuální datum a čas 6. Vyplňte formulář položku po položce. 7. Nyní potvrďte vložené údaje 8. Vytiskněte dokument (tiskovou předlohu) 9. Při nácviku stačí spustit náhled tisku - tím se údaje na formuláři uloží Postup při záznamu nutričního screeningu: 2. Vyberte pacienta na oddělení NIS Akord, kterému bude chtít provést hodnocení nutričního screeningu, a označte ho kurzorem 3. Z menu Dokumentace Ošetřovatelská dokumentace vyberte pod-menu Nutriční screening k anamnéze. objeví ikona Ferda a začne se rozbalovat formulář Nutriční screening k anamnéze. 5. Z NIS Akord se načte jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, nastavuje se aktuální datum a čas 6. Vyplňte formulář položku po položce

3 Přílohy: příloha číslo 1: Práva nemocných: 1. ohleduplná, odborná zdravotnická péče, prováděná kvalifikovanými pracovníky 2. znát jméno lékaře a dalších osob, které ho ošetřují; soukromí denně se setkávat se členy své rodiny (pouze ve výjimečných situacích ne) 3. získat od lékaře údaje, které potřebuje před každým vyšetřením; výjimkou je akutní případ (pacient ohrožený na životě); pokud existuje více léčebných a vyšetřovacích postupů, dáme pacientovi na výběr 4. v rozsahu, který povoluje zákon odmítnout léčbu ale musí být informován o důsledcích 5. v průběhu ošetření, vyšetření i léčby má právo na ohled na jeho soukromí a stud; sám musí odsouhlasit přítomnost dalších osob 6. veškeré zprávy o jeho zdravotním stavu jsou důvěrné 7. od nemocnice vyhovění péče po jeho zdůvodnění a domluvě s lékařem; nová nemocnice ho musí přijmout do své péče ale po předchozím projednání 8. jeho léčba bude správná; bude vědět, kde najde svého lékaře a jeho ordinační hodiny 9. na srozumitelné vysvětlení neznámého postupu při léčbě; musí dát souhlas (písemný) zda postup podstoupí 10. v závěru života má právo na citlivou péči 11. má právo a povinnost řídit se platným řádem zdravotnické instituce (při hospitalizaci - na každém oddělení je nemocniční řád, podle kterého se musí pacient chovat); právo kontrolovat svůj účet položek

4 2: příloha číslo 3: příloha číslo

5 příloha číslo 4: