Cophes/Democophes: Biomonitoring v Evropě (zkušenosti v ČR) Milena Černá, Andrea Krsková Státní zdravotní ústav, Praha

Transkript

1 Cophes/Democophes: Biomonitoring v Evropě (zkušenosti v ČR) Milena Černá, Andrea Krsková Státní zdravotní ústav, Praha

2 Úvod Biomonitoring (human biomonitoring HBM) je metodický přístup používající ke sledování vztahu prostředí a zdraví biomarkery expozice, popř. i účinku Česká republika má v této oblasti dlouhodobé zkušenosti (BET v pracovním lékařství viz přednáška Dr. Mráze k 80. výročí SZÚ), od konce 70. let i pro sledování expozice běžné populace) Od r je biomonitoring nedílnou součástí MZSO

3 HBM v mezinárodním kontextu HBM se obdobným způsobem rozvíjel v některých dalších státech USA ACGIH (Amer. Conference of Governmental Industrial Hygienists) BEI (Biological Exposure Indices) na jejich tvorbě je podílela i prof. Věra Fišerová Bergrová Thomas. USA CDC (NHANES), běžná populace od 1976 SRN - German Environmental Survey (GerES) od r Švédsko Pb, děti od r. 1978

4 Biomonitoring v rámci spolupráce států EU Myšlenka jednotného evropského biomonitoringu získala podporu v r v Egmont aan Zee (NL) při přípravě Evropského akčního plánu prostředí a zdraví Na základě Akce 3 tohoto plánu podpořila Evropská Komise vývoj koherentního přístupu k biomonitoringu v Evropě a vyhlásila do konce roku 2006 pilotní projekt EU zaměřený na biomonitoring Pilotní projekt byl připravován v rámci ESBIO (6. RP EU) za účasti zástupců států EU v období Pro realizaci projektu byly připraveny 2 projekty s rozdílnými zdroji financování:

5 COPHES/DEMOCOPHES projekt s akronymem COPHES (Consortium to Perform Human Biomonitoring on a European Scale) je financován v 7. RP a jeho posláním je odborná příprava harmonizace postupů HBM v zúčastněných státech Evropy Projekt DEMOCOPHES: (DEMOnstration of a study to COordinate and Perform Human biomonitoring on a European Scale) demonstrující praktické provedení pilotní studie na základě odborných doporučení COPHES s kofinancováním v rámci Life+ (Environmentální politika a dozor)

6 COPHES a jeho struktura Doba trvání WP1: operační rámec EU HBM WP2: nábor účastníků, odběr vzorků moči a vlasů WP3: zacházení se vzorky, jejich analýza, biobanka WP4: analýza dat a jejich interpretace WP5: komunikace, šíření informací WP6: školení, trénink, vytváření kapacit WP7: horizontální propojení, vazba na jiné projekty WP8: politická podpora udržitelného HBM v EU WP9: koordinace a řízení

7 DEMOCOPHES a jeho struktura Doba trvání Plnění úkolů rozděleno do tzv. 5 úkolů (tasky) V období duben srpen 2011 byla plněna 1. skupina úkolů: 1 (17) : Národní strategie pro nábor a odběry vzorků, schválení etickou komisí, národní komunikační plán, národní požadavky na laboratoře a laboratorní pracovníky, základní dotazník pro dvojici matka dítě, materiál pro školení terénních pracovníků, národní databáze pro biomonitoring a monitoring prostředí, vytvoření webových stránek, národní statistický plán pro korelaci dat

8 Cophes/Democophes scénář pilotního projektu Sledovaná populace: matka ( věk do 45 let) dítě (věk 6 11 let) Počet subjektů: minimálně 120 dvojic v každém státě Způsob náboru: dán podmínkami každého státu (14 států včetně ČR prostřednictvím škol) Lokalizace: město venkov (definován vágně rozdílem v počtu obyv./km2) u nás Praha a Liberecko (díky vstřícnosti MUDr. Valenty) Matrice a analyty základního scénáře: Moč: kadmium, kotinin, metabolity ftalátů Vlasy: metylrtuť

9 Pracovní skupiny podílející se na řešení SZÚ Skupina biomonitoringu organizace studie, databáze Skupina terénních pracovníků/pracovnic kontakt se školou, s potenciálními subjekty, návštěva domácnosti a dotazník řízený pohovor, odběr vlasů a moče Skupina laboratorních pracovníků MPZ, analýza vybraných biomarkerů Statistik KHS Liberec Organizace studie v LB, terénní práce, doprava vzorků do SZÚ

10 DEMOCOPHES průběh řešení v r Leden březen: COPHES koordinátoři WPs připravovali složky EU protokolu, který byl jednotlivými státy přejímán při přípravě národního protokolu Dohoda s KHS Liberec o jejich účasti ve studii Duben: pracovní schůzka v Budapešti Květen červenec: Překlad a jazyková úprava základního dotazníku a dalších dotazníků Žádost Etické komisi Laboratoře - MPZ Centrální proškolení vybraných terénních pracovníků Oslovení ředitelů vybraných škol Adaptace protokolů pro nábor účastníků, odběry vzorků, zvací a informační dopisy pro rodiče, informovaný souhlas

11 DEMOCOPHES průběh řešení v r (pokr.) Červenec srpen: Laboratoře 2. kolo MPZ Množení materiálů pro rodiče, množení hlavního i vedlejších dotazníků Příprava informace na webové stránky škol Září: Distribuce materiálů ve školách, evidence souhlasných odpovědí, domluva termínů s matkami Říjen prosinec: Získání 60 dvojic matka dítě v každé oblasti Laboratoře poslední kontrola formou EQUAS

12 DEMOCOPHES (další úkoly pro 2012) Leden únor 2012: Národní databáze s výsledky dotazníkového šetření Národní zpráva o náboru účastníků, odběrech, zacházení se vzorky (odchylky od daného scénáře) Duben 2012: Zpráva o QC zúčastněných laboratoří Národní databáze s výsledky chemické analýzy Národní zpráva o zacházení se vzorky, chemické analýza a úchově vzorků vč. biobanky

13 DEMOCOPHES (další úkoly pro 2012) Květen říjen 2012: Národní zpráva o implementaci projektu včetně analýzy dat a jejich interpretace Národní workshop k získaným výsledkům (Milovy???) Národní zpráva o komunikaci dat (odchylky od původního plánu, obtíže při řešení) Příspěvek k finální zprávě

14 DEMOCOPHES přínos pro ČR Zapojení do mezinárodního prestižního projektu Spolupráce na různých úrovních (řízení projektu, terénní práce, statistická analýza) Laboratorní analýza účast v mezinárodních srovnávacích systémech, zavedení nových metod (metabolity ftalátů, kotinin) Předpoklad publikačních aktivit v renomovaných časopisech Předpoklad účasti ČR v dalších podobných projektech

15 DEMOCOPHES problémy spojené s řešením Komplikované financování (COPHES v 7. RP, DEMOCOPHES v LIFE+) Komplikovaný administrativa (vyplňování a evidence tzv. timesheetů všemi pracovníky pro každý projekt zvlášť Opakovaná distribuce mnohastránkových materiálů v angličtině, které se později mnohokrát měnily Neustálé sdělování všechno všem Příliš rozsáhlý a podrobný dotazník, který je nutno vyplnit pohovorem s matkou v její domácnosti Málo času na odbornou práce a přílišná zátěž byrokracií

16 Democophes pohled ČR vs.ostatní státy EU Biomonitoring není pro ČR novinka, máme dlouholeté zkušenosti, proto problematiku hodnotíme střízlivě Chybí nám naivní nadšení těch států, které zatím biomonitoring nedělaly, ale o to více o něm mluví a hlavně píší Význam projektu by neměl být v tom, kolik stránek papíru se popíše, ale kolik práce se udělá Výsledky ČR v biomonitoringu (nejen tento projekt) by měly být naopak více zviditelňovány a medializovány aspoň v tuzemsku K tomu chybí mladí odborníci s perspektivou dalšího růstu v dané oblasti

17 Děkuji za pozornost