30. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI
|
|
- Kamila Křížová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 30. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená úplnou bezbolestnost, ale zmírnění bolesti na dobře snesitelnou míru. Cílem je, aby bolest pacienta neomezovala v jeho aktivitách a negativně neovlivňovala jeho prožívání. Hodnocení bolesti Má-li být léčba bolesti racionální, je nutné bolestivý stav správně zhodnotit. Základní hodnotící kriteria jsou: příčina bolesti (je bolest vyvolána nádorem, protinádorovou léčbou, nemá souvislost s nádorem?), typ bolesti: somatická, viscerální, neuropatická, smíšená, časový průběh bolesti: trvalá stabilní, trvalá s kolísavou intenzitou, intermitentní, intenzita bolesti. Základním pilířem léčby nádorové bolesti je farmakoterapie Obecná pravidla farmakologické léčby1 1. Při léčbě se řídíme především pacientovým údajem o intenzitě a charakteru bolesti. 2. Analgetika volíme podle intenzity bolesti. Schematicky tento přístup znázorňuje třístupňový analgetický žebříček WHO (viz Schéma č.1). 3. V léčbě neuropatické a smíšené bolesti zahajujeme léčbu podáváním koanalgetik pro léčbu neuropatické bolesti (antikonvulziva, antidepresiva) a v případě nedostatečného efektu přidáváme analgetika (obvykle 2. nebo 3. stupně). 4. Při trvalé bolesti podáváme analgetika v pravidelných časových intervalech. Délka intervalu závisí na farmakokinetických vlastnostech jednotlivých léků a lékových forem. 5. K zajištění dostatečné kontroly bolesti při její kolísavé intenzitě je někdy třeba kombinovat lékové formy opioidů s dlouhým účinkem s lékovými formami s rychlým. 6. Dávku analgetika stanovujeme vždy individuálně podle analgetického účinku a nežádoucích účinků. 7. Pravidelně hodnotíme výskyt nežádoucích účinků. Výskyt nežádoucích účinků není důvodem k přerušení podávání analgetik, ale k léčbě a řešení těchto nežádoucích účinků. Schéma 1: Analgetický žebříček WHO III. stupeň silná bolest II. stupeň středně silná bolest I. stupeň mírná bolest Neopioidní analgetikum +/- koanalgetika Slabý opioid + neopioidní analgetikum Silné opioidy +/- neopioidní analgetikum 164 ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
2 Analgetika I. stupně žebříčku WHO jsou indikována v monoterapii k léčbě mírné a středně silné nocicepční somatické a viscerální bolesti, pro léčbu silné bolesti je třeba vždy kombinace s opioidy, pokud po nasazení těchto léků v maximální dávce není během 1 2 dní dosaženo zmírnění bolesti na snesitelnou míru, je indikován přechod na analgetika II. nebo III.stupně žebříčku WHO, zvyšování dávek neopioidních analgetik nad uvedenou maximální denní dávku obvykle nevede k posílení analgetického účinku, ale ke zvýšení rizika závažných nežádoucích účinků, kombinace paracetamolu a metamizolu s nesteroidními antiflogistiky (NSA) zvyšuje analgetický účinek, kombinace více nesteroidních antiflogistik není racionální a zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Tab. 1: Přehled nejčastěji užívaných neopioidních analgetik Látka Aplikace Nástup účinku Obvyklá dávka (mg) Max. denní dávka (mg) Poznámka Analgetika antipyretika Paracetamol p.o., p.r., i.v. 30 min Metamizol p.o., i.v. 30 min vhodný k dlouhodobé léčbě riziko závažné agranulocytózy COX 2 neselektivní NSA Ibuprofen p.o min Diclofenac p.o., p.r., i.m., i.v. 30 min Naproxen p.o. 2 h Indometacin p.o., p.r. 60 min COX 2 preferenční NSA Nimesulid p.o min Meloxicam p.o., p.r. 90 min vhodný k dlouhodobé léčbě. Při dlouhodobém užívání je popisováno riziko závažné hepatotoxicity Pacienty lépe snášen než ostatní neselektivní NSA. V ČR zatím registrován pouze pro léčbu revmatologické bolesti COX 2 selektivní NSA Celecoxib p.o. 45 min Etoricoxib p.o. 30 min Nižší riziko gastrotoxicity a krvácení než neselektivní NSA. V ČR zatím registrován pouze pro léčbu revmatologické bolesti Nižší riziko gastrotoxicity a krvácení než neselektivní NSA. V ČR zatím registrován pouze pro léčbu bolesti při dnavé artritidě, revmatoidní artritidě a osteoartróze Parecoxib i.v., i.m. 10 min 40 mg 80 mg ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
3 Analgetika II. stupně žebříčku WHO ( slabé opioidy) jsou indikována k léčbě středně silné a silné bolesti, výhodné je podání v kombinaci s neopioidními analgetiky a koanalgetiky, pokud po nasazení těchto léků v maximální dávce (v kombinaci s neopioidními analgetiky) není do několika dnů dosaženo zmírnění bolesti na snesitelnou míru, je třeba zvážit přechod na analgetika III.stupně dle WHO (silné opioidy), v případě silné bolesti působené nádorem (např. kostní metastázy, prorůstání nádoru do měkkých tkání a nervových pletení) je obvykle indikováno podání silných opioidů (analgetika III. stupně dle WHO) bez předchozí léčby slabými opioidy. Tab. 2: Přehled slabých opioidů Látka Aplikace Nástup účinku Obvyklá dávka (mg) Max. denní dávka (mg) Kodein p.o min mg Dihydrokodein p.o. 2 3 h mg Tramadol p.o., p.r., i.v., i.m., s.c min mg Analgetika III. stupně analgetického žebříčku WHO ( silné opioidy) silné opioidy jsou základní lékovou skupinou pro léčbu silné nádorové bolesti, silné opioidy jsou indikovány vždy, když se bolest nepodaří v přijatelně krátké době zmírnit slabšími analgetiky (tj. slabými opioidy a neopioidními analgetiky), a to bez ohledu na prognózu základního onemocnění, dávku postupně zvyšujeme ( titrujeme ) podle analgetického účinku a míry nežádoucích účinků, rychlost zvyšování dávky závisí na intenzitě bolesti a farmakologických vlastnostech léku. Obvyklé počáteční dávky u pacientů, kteří dosud nebyli léčení silnými opioidy, uvádí tabulka č.3. Pokud při dané dávce není bolest dostatečně tlumena, zvýšíme dávku o %, k počátečnímu nalezení účinné dávky jsou výhodnější lékové formy s rychlým, při použití lékových forem s pomalým je třeba k posouzení účinnosti dané dávky a rozhodnutí o případném zvýšení vyčkat dosažení vyrovnané plazmatické hladiny (u retardovaného morfinu, hydromorfonu a oxycodonu 3 dny, u transdermálního fentanylu a buprenorfinu 5 7 dní), je výhodné kombinovat silné opioidy s neopioidními analgetiky a koanalgetiky, není vhodné kombinovat v dlouhodobé pravidelné medikaci silné a slabé opioidy. Slabé opioidy (především tramadol) mohou být použity v léčbě průlomové bolesti u pacientů léčených silnými opioidy, někdy je výhodné kombinovat lékové formy s pomalým (podávané pravidelně) a lékové formy s rychlým (podávané dle potřeby v případě průlomových bolestí), je třeba pravidelně hodnotit a léčit případné nežádoucí účinky silných opioidů (zácpa, nevolnost, sedace), mezi pacienty existuje velká variabilita účinku (a nežádoucích účinků) jednotlivých opioidů. Při nevýhodném poměru analgezie a nežádoucích účinků, nebo vzniku tolerance na určitý opioid, je výhodné zkusit jiný opioid (tzv. rotace opioidů ), při stanovení dávky nového opioidu vycházíme z tzv. ekvianalgetické dávky (dávky se stejným analgetickým účinkem) viz tabulka č.4. Přepočet má orientační hodnotu a je nutno brát v úvahu individuální charakteristiky pacienta (např.věk, přidružená onemocnění, orgánové dysfunkce atd.). Podle toho je vhodné vypočtenou dávku ještě přizpůsobit. Vypočítanou dávku obvykle na začátku redukujeme o %. 166 ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
4 Tab. 3: Přehled silných opioidů Látka Aplikace Nástup účinku Trvání účinku Obvyklá dávka (mg) Max. denní dávka (mg) Poznámka Morfin s rychlým p.o., p.r., s.c., i.m., i.v min 4 6 h 10 mg à 4 h Ekvianalgetické poměrné dávky: p.o.: p.r. = 1 : 1 p.o.: s.c. = 2 3 : 1 p.o.: i.v. = 3 : 1 Morfin s řízeným p.o., p.r. 3 5 h 12 h 30 mg à 12 h Fentanyl TTS náplast 8 12 h 72 h 25 ug/h Fentanyl citrát k transmukózní aplikaci Tablety k bukální aplikaci, spray k nasální aplikaci 5 15min 3 4h Individuální ug Specifické lékové formy k léčbě průlomové bolesti, nasální spray je v ČR již registrován Oxycodon s řízeným p.o., p.r. 1 3 h 8 12 h 10 mg à 12 h Buprenorfin s rychlým sublingv. 0,5 1 h 6 h 0,2 mg à 6 h 0,4 mg à 6 h V ČR v současné době registrován pouze k substituční léčbě drogově závislých Buprenorfin TDS náplast h h 35 ug/h 140 ug/h U většiny pacientů lze náplast měnit po 84 hodinách, tedy pravidelně 2 týdně Hydromorfon s řízeným p.o. 3 5 h 12 h 4 6 mg à 12 h U preparátu Jurnista je délka účinku 24 hod. Lze podávat v jedné denní dávce Silné opiody, které nejsou vhodné k léčbě chronické nádorové bolesti, nebo s jejich užitím v této indikaci nejsou dostatečné zkušenosti Pethidin Piritramid Sufentanil Remifentanil ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
5 Tab. 4: Ekvianalgetické dávky opioidů Tabulka porovnává ekvianalgetické denní dávky opioidů. Celkovou denní dávku je třeba přepočítat na jednotlivou dávku s ohledem na lékovou formu a její poločas účinku. (např. 60 mg morfinu/24h kontinuálně s.c. odpovídá 24 mg hydromorfonu/24h. Tuto dávku lze podat jako Palladone 12 mg 2 denně, nebo Jurnista 24 mg 1 denně). Morfin 1 s.c. (i.m., i.v.) d Morfin p.o. mg Fentanyl TTS μg/hod Oxykodon mg p.o. 20 (15) 40 (30) 60 (45) 80 (60) 100 (75) 120 (90) 160 (120) 200 (150) 400 (300) Buprenorfin TDS μg/h 17, , , Hydromorfon mg p.o Petidin mg i.m. 100 (75) Piritramid mg i.m ) u morfinu při převodu z parenterálního na perorálního podání vycházíme z poměru 1:3, tj. 10 mg morfinu s.c. odpovídá mg morfinu p.o. s rychlým Léčba průlomové bolesti Jako průlomovou bolest označujeme krátkodobé epizody silné bolesti u pacientů, kteří se léčí pro chronickou bolest a ta je většinu dne dobře zmírněna zavedenou analgetickou medikací. Průlomová bolest se vyskytuje u % pacientů s chronickou nádorovou bolestí. Základním požadavkem na vhodný lék k léčbě průlomové bolesti (tzv. záchranný lék ) je rychlý nástup a krátké trvání účinku, dostatečný analgetický účinek a příznivý profil nežádoucích účinků. Podle charakteru a trvání bolesti volíme jednu z následujících strategií: 1. Zvýšení dávky základní analgetické medikace. 2. Podání záchranné dávky neopioidního analgetika (např. paracetamol 1 g, diclofenac 50 mg, ibuprofen 400 mg, metamizol mg). Nevýhodou je poměrně pomalý nástup účinku (u perorálních forem cca za minut) a při opakovaném podání riziko překročení denních bezpečných dávek. 3. Podání záchranné dávky opioidů.velikost jednotlivé záchranné dávky je individuální, obvykle ale v rozmezí 5 15 % celkové denní dávky. Při parenterálním podání (i.v., s.c.) nastupuje analgetický účinek za 3 10 minut. Při perorálním podání opioidů (např. tramadol kapky, morfin sulfát tbl) s rychlým nastupuje účinek po minutách, dosahuje maxima až za 60 minut a trvá 4 6 hodin. U velmi krátkých epizod průlomové bolesti v délce několika minut až půl hodiny obvykle nejsou perorální lékové formy účinné. U ambulantních pacientů je v této situaci třeba zvážit podání transmukózního fentanylu TMF. Jednotlivé transmukózní lékové formy fentanylu: sprej k intranazální aplikaci (Instanyl) a tablety k sublingvální aplikaci (Lunaldin) jsou terapeuticky vzájemně zaměnitelné. Vlastní volba záleží na rozhodnutí lékaře, celkovém klinickém kontextu a individuálních preferencích pacienta. Účinná dávka TMF se musí individuálně titrovat neboť není v korelaci s celkovou denní dávkou opioidů (Pozn. v roce 2011 je preskripce TMF omezena pouze pro odbornost Paliativní medicína a léčba bolesti). 168 ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
6 Pomocná analgetika (koanalgetika) Jako pomocná analgetika označujeme lékové skupiny, které se podávají současně s analgetiky v léčbě určitých specifických bolestivých stavů. Podle toho bývají dělena na koanalgetika k léčbě: kostní bolesti, neuropatické bolesti, viscerální bolesti (při maligní střevní obstrukci), centrální neuropatické bolesti a bolesti při intrakraniální hypertenzi. Kostní nádorová bolest Jedná se obvykle o převážně nocicepční somatickou bolest. Někdy je přítomná neuropatická složka. Při léčbě užíváme kombinaci opioidních a neopioidních analgetik. Při vyjádřené neuropatické složce přidáváme antikonvulziva nebo antidepresiva (viz tab. č. 5). Analgetický efekt bisfosfonátů (viz tabulka č. 5) byl prokázán u kostního postižení při nádoru prsu, prostaty, plic, ledvin a mnohočetného myelomu. U pacientů s bolestmi při rozsáhlém metastatickém postižením skeletu bývají analgeticky účinné kortikoidy (např. prednisolon mg, dexametazon 4 8 mg). Viscerální bolest Při léčbě viscerální bolesti používáme kromě analgetik také spasmolytika (viz tab. č. 5). V případě bolesti z distenze pouzdra jater nebo sleziny bývají účinné kortikoidy. Neuropatická bolest Maligní neuropatická bolest bývá dělena na bolest vyvolanou útlakem nervových struktur a poškozením nervových struktur. Přechod mezi oběma typy je plynulý. U bolestí vyvolaných kompresí nervových struktur (např. akutní fáze maligní míšní komprese, útlak nervových pletení tumorozní expanzí v pánvi) obvykle zahajujeme léčbu kombinací analgetik a kortikoidů. Při nedostatečném efektu přidáváme koanalgetika ze skupiny antikonvulziv a antidepresiv. U bolesti vyvolané poškozením nervových struktur (např. infiltrace brachiálního plexu Pancoastovým tumorem, interkostobrachiální neuralgie po mastektomii a bolestivé neuropatie po chemoterapii) zahajujeme léčbu antikonvulzivy a/nebo antidepresivy a v případě nedostatečného účinku přidáváme analgetika (nejčastěji opioidní). ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
7 Bolest při nitrolební hypertenzi Farmakologická léčba spočívá v antiedematozní terapii (manitol, kortikoidy) a aplikaci analgetik. Tab. 5: Nejčastěji používaná koanalgetika Typ bolesti Koanalgetika Obvyklá denní dávka v mg Gabapentin Pregabalin Neuropatická bolest Carbamazepin Fenytoin Amitriptylin Clomipramin Centrální bolesti, intrakraniální hypertenze, viscerální bolesti Dexametazon 8 36 Bolesti kostních metastáz Clodronát Pamidronát Zoledronát Ibandronát 1600 mg p.o mg/ 3 4týdny 4 mg/3 4 týdny i.v. 6 mg/3 4 týdny i.v. Viscerální bolesti Butylscopolamin Předpoklady úspěšné léčby onkologické bolesti správné zhodnocení bolestivého stavu (podle intenzity, charakteru, časového průběhu), využití farmakologických a nefarmakologických postupů v léčbě, pravidelné sledování analgetického účinku, nežádoucích účinků a řešení těchto nežádoucích účinků, zasazení léčby bolesti do komplexního plánu onkologické léčby s optimálním využitím postupů protinádorové léčby, podpůrná komunikace a psychologická podpora, která zohledňuje v jaké fázi nemoci se pacient nachází a jak se na svou situaci adaptoval, včasné odeslání nemocného na specializované pracoviště léčby bolesti v případě nedostatečné odpovědi na analgetickou léčbu. Literatura: 1. Metodické pokyny pro faramakoterapii chronické nádorové bolesti. Kolektiv autorů. Bolest 12, 2009, Suplementum2, s National Comprehensive Cancer Network (NCCN): Practice guidelines in oncology v Cancer pain, September 2009, 50s. 170 ZÁSADY CYTOSTATICKÉ LÉČBY MALIGNÍCH ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 13. vydání, platné od
Farmakoterapie nádorové bolesti
Farmakoterapie nádorové bolesti Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená úplnou
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI
32. FARMAKOTERAPIE NÁDOROVÉ BOLESTI Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená
Farmakoterapie nádorové bolesti
Farmakoterapie nádorové bolesti Úvod Bolest představuje jeden z nejzávažnějších projevů nádorového onemocnění. Léčba bolesti je nedílnou součástí onkologické péče. Úleva od bolesti obvykle neznamená úplnou
METODICKÁ DOPORUČENÍ
ROČNÍK LXXIII, 2004, č. 3 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY 89 METODICKÁ DOPORUČENÍ METODICKÉ POKYNY PRO FARMAKOTERAPII NÁDOROVÉ BOLESTI 5 Tomáš DOLEŽAL, 1 Marek HAKL, 1 Jiří KOZÁK, 5 Miloslav KRŠIAK, 1 Jan
Strategie léčby onkologické bolesti
Strategie léčby onkologické bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Klinika algeziologie a preventivní péče ChK FN Brno a LF MU SACS.GIBUZ.15.10.1204 Příčiny nádorové bolesti bolesti způsobené vlastním nádorem
Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Základní dělení bolesti Akutní bolest Přirozený fyziologický jev Ochranná funkce Vegetativní
Management nádorové bolesti Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav
Management nádorové bolesti 2017 Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Léčba nádorové bolesti v roce 2017 Něco nového? Žádné nové léky a lékové formy Žádné nové průlomové studie Větší porozumění pro
Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,
Racionální analgetická léčba vertebrogenních onemocnění. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN a LFMU Brno
Racionální analgetická léčba vertebrogenních onemocnění Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN a LFMU Brno Bolest - definice Nepříjemný senzorický a emocionální prožitek spojený se skutečným
Nádorová bolest a možnosti její léčby
Nádorová bolest a možnosti její léčby O. Sláma, J. Vorlíček KLÍČOVÁ SLOVA nádorová bolest průlomová bolest opioidy koanalgetika nežádoucí účinky opioidů KEY WORDS cancer pain breakthrough pain opioids
Onkologická bolest - léčba
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/062/037 Onkologická bolest - léčba
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, MOU Brno Proč je důležité, aby si lékař s pacientem dobře rozuměli, když je řeč o bolesti Několik poznámek k léčbě bolesti morfinem a silnými opioidy Sedmero
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
Léčba chronické bolesti
MUDr. Marek Hakl, Ph.D. Centrum pro léčbu bolesti, Anesteziologicko resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Souhrn Hakl M.. Remedia 2015; 25: 422 426. Chronická bolest představuje významný celospolečenský
3. z hlediska lokalizace nádoru - nádory z exokrinní části pankreatu - nádory endokrinní
ROČNÍK LXXIII, 2004, č. 3 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY 85 OBSTRUKČNÍ IKTERUS JEDEN Z ČASNÝCH PŘÍZNAKŮ KARCINOMU HLAVY PANKREATU 1, 2 Ladislav SLOVÁČEK, 2 Martin BLAŽEK, 1, 3 Richard ZACHOVAL, 1, 2 Ladislav
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
FARMAKOTERAPIE BOLESTI
FARMAKOTERAPIE BOLESTI Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2004 FARMAKOTERAPIE AKUTNÍ BOLESTI Autoři: Miloslav Kršiak, Jiří Kozák, Jan Lejčko, Bohumil Skála Oponenti:
Léčba bolesti (nejen) u onkologických nemocných Pavel Ševčík LF MU a FN كریم Brno كریم čti: KARIM V arabštině ctihodný, úctyhodný Převzaly další jazyky příbuzné arabštině velkorysý šlechetný Typy
Bolest. v paliativní medicíně. prim.mudr.dagmar Palasová
Bolest. v paliativní medicíně Beskydy 20.4.2013 prim.mudr.dagmar Palasová Bílovecká nemocnice, a.s. Paliativní péče je aktivní péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém
Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. MUDr.Bohumil Skála, PhD Společnost všeobecného lékařství, ČLS JEP
Farmakoterapie bolesti Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře MUDr.Bohumil Skála, PhD Společnost všeobecného lékařství, ČLS JEP Zdroje: Doporučené postupy pro farmakoterapii
Konzervativní léčba bolestí dolní části zad ve stáří. Eva Kalíková Neurologická klinika FN Brno 2017
Konzervativní léčba bolestí dolní části zad ve stáří Eva Kalíková Neurologická klinika FN Brno 2017 Bolest dolní části zad (LBP)ve stáří zásadní dopad na soběstačnost pacienta zhoršení stávající socioekonomické
Transdermální buprenorfin. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno
Transdermální buprenorfin Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Náplasťové systémy Spolu s p.o. aplikací nejúspěšnější způsob řízeného podávání léčiv Přes 35 náplastí v EU a USA Přibližně 70 přípravků v registraci
Chronická bolest. Dana Vondráčková Subkatedra algeziologie Ambulance léčby bolesti NCH a NOKlinika
Chronická bolest Dana Vondráčková Subkatedra algeziologie Ambulance léčby bolesti NCH a NOKlinika Bolest definice IASP NEPŘÍJEMNÝ SMYSLOVÝ A EMOČNÍ ZÁŽITEK SPOJENÝ SE SKUTEČNÝM NEBO POTENCIÁLNÍM POŠKOZENÍM
Farmakoterapie v léčbě bolesti
Farmakoterapie v léčbě bolesti MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Ambulance podpůrné a paliativní onkologie Klinika komplexní onkologické péče Masarykův onkologický ústav Brno Připomenutí patofyziologie bolesti
Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain)
Definice průlomové bolesti (Breakthrough pain) Za průlomovou bolest považujeme náhlé, přechodné a krátkodobé vzplanutí bolesti, které se nejčastěji objevuje u pacientů s trvalou léčbou opioidy Průlomová
Léčba akutní pooperační bolesti
Léčba akutní pooperační bolesti dle Doporučených postupů ČSARIM Autoři: prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. - FN Brno doc. MUDr. Jiří Málek, CSc. - FNKV Přednášející MUDr. Boris Leštianský Centrum pro léčbu
Léčba akutní bolesti. Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno
Léčba akutní bolesti Pavel Ševčík KARIM FN Brno a LF MU Brno Typy akutních bolestí Pooperační bolesti Bolesti při úrazech Bolesti jako příznak řady onemocnění Porodní bolesti Pooperační analgezie Zmírňuje
Léčebné konopí v managementu symptomů onkologického onemocnění
Léčebné konopí v managementu symptomů onkologického onemocnění MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP Klinický kontext Publikovaná data
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA 10 tel.: , fax.: ,
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz SUKLS124667/2010 V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném
PRAKTICKÉ POSTUPY PŘI TLUMENÍ BOLESTI A ZKLIDNĚNÍ DÍTĚTE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ PETR LOKAJ BRNO, DĚTSKÁ NEMOCNICE MMXVII
PRAKTICKÉ POSTUPY PŘI TLUMENÍ BOLESTI A ZKLIDNĚNÍ DÍTĚTE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ PETR LOKAJ BRNO, DĚTSKÁ NEMOCNICE MMXVII UŽ ZASE? CITACE Z MAILU KAMARÁDKY BRONISLAVY H., STR. 1, 2017 BOLEST JAKO SIGNÁL JE
VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY
ROČNÍK LXXIII, 2004, č. 3 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY 81 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY ROČNÍK LXXIII ČERVEN 2004 ČÍSLO 3 STŘELNÉ PORANĚNÍ BÉRCE PERKUSNÍM REVOLVEREM SE VZNIKEM ARTERIOVENÓZNÍ PÍŠTĚLE 1 Daniel
LÉČBA BOLESTI U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V PALIATIVNÍ PÉČI PETR LOKAJ, BRNO, (JIHLAVA V KVĚTNU 2017)
LÉČBA BOLESTI U DĚTSKÝCH PACIENTŮ V PALIATIVNÍ PÉČI PETR LOKAJ, BRNO, (JIHLAVA V KVĚTNU 2017) BOLEST JAKO SIGNÁL NESMÍ ZNÍT PŘÍLIŠ DLOUHO OBÁVANÁ ALE OVLIVNITELNÁ BOLEST PŘEDCHÁZÍ DIAGNOSU A NECHYBÍ ANI
Bolest, její hodnocení a léčba
PALIATIVNÍ INSTITUT BRNO www.paliativni-institut.cz Bolest, její hodnocení a léčba Věř své cestě, vždy tě dovede dál, než jsi myslel na jejím počátku Osnova 1. Co je to BOLEST. 2. Výskyt bolesti, druhy
PALIATIVNÍ MEDICÍNA. Ondřej Sláma, Ladislav Kabelka, Jiří Vorlíček et al. PRO PRAXI
PALIATIVNÍ MEDICÍNA Ondřej Sláma, Ladislav Kabelka, Jiří Vorlíček et al. PRO PRAXI Děkujeme za podporu hlavnímu partnerovi publikace Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz PALIATIVNÍ MEDICÍNA
LÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ
Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 1 LÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ MUDr. Alice Němcová MUDr. Alena Trunečková Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 2 Klinická
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu
Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, IHOK FN Brno Bolest u MM Při postižení kostí je bolest častá Intenzita bolesti v průběhu léčby výrazně kolísá V pokročilých stádiích onemocnění je bolest
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii. MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno
Neuropatické bolestivé syndromy v onkologii MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Osnova Základní dělení neuropatických syndromů v onkologii Etiopatogeneze několik poznámek Klinický
Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti
1z18 Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti Kolektiv autorů(v abecedním pořadí): Doležal T., Hakl M., Kozák J., Kršiak M., Lejčko J., Skála B., Sláma O., Ševčík P., Vorlíček
LÉČBA BOLESTI U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGICKÝM ONEMOCNĚNÍM PETR LOKAJ, BRNO, KLINIKA DĚTSKÉ ONKOLOGIE
LÉČBA BOLESTI U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGICKÝM ONEMOCNĚNÍM PETR LOKAJ, BRNO, KLINIKA DĚTSKÉ ONKOLOGIE BOLEST JAKO SIGNÁL NESMÍ ZNÍT PŘÍLIŠ DLOUHO OBÁVANÁ ALE OVLIVNITELNÁ BOLEST PŘEDCHÁZÍ DIAGNOSU (TUMORY MOZKU
CMG LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE. MUDr. Miroslava Schützová. Poděbrady 11. září 2010. Hemato-onkologické odd. FN Plzeň NADAČNÍ FOND
LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE MUDr. Miroslava Schützová Hemato-onkologické odd. FN Plzeň Poděbrady 11. září 2010 ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová
paliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků
paliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků MUDr. Irena Závadová Domácí hospic Cesta domů, Praha podkožní podání obsolentní nebo moderní podkožní podání
Silné opioidy. klinické použití pro léčbu chronické. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno
Silné opioidy klinické použití pro léčbu chronické bolesti výhody a rizika Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Chronická bolest - metody analgezie farmakoterapie 90-95 % invazivní metody 5-10 % rehabilitační
Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře
Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře BOLEST MUDr. Tomáš Doležal, Ph. D. Společnost pro klinickou a experimentální farmakologii a toxikologii ČLS JEP MUDr. Marek Hakl,
PŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23
OBSAH PŘEDMLUVA 6 1 ÚVOD 15 2 ALGEZIOLOGIE - OBECNÁ ČÁST 18 2.1 Definice bolesti 18 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 2.4 Teorie bolesti 27 2.5 Základní anatomické a fyziologické poznatky
SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ
SPECIALIZOVANÁ DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE ANEB CO JE A JAK NÁM MŮŽE POMOCI DOMÁCÍ HOSPIC MUDr. Hana Miličková Spolek Konipaska Domácí hospicová péče na znojemsku Paliativní medicína Jak funguje domácí hospic
JAK MŮŽE ANESTEZIOLOG POMOCI V AKUTNÍ A CHRONICKÉ BOLESTI. D. Vondráčková subkatedra algeziologie IPVZ, Ambulance pro léčbu bolesti NCHK ÚVN
JAK MŮŽE ANESTEZIOLOG POMOCI V AKUTNÍ A CHRONICKÉ BOLESTI D. Vondráčková subkatedra algeziologie IPVZ, Ambulance pro léčbu bolesti NCHK ÚVN VYMEZENÍ POJMŮ BOLEST AKUTNÍ BOLEST CHRONICKÁ PATOFYZIOLOGIE
Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti
Metodické pokyny pro farmakoterapii akutní a chronické nenádorové bolesti Metodické pokyny byly v tomto znění k 15.4.2004 schváleny výbory SSLB ČLS JEP, ČOS ČLS JEP a SVL ČLS JEP, ČSARIM ČLS JEP a ČSEKFT
FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 29 FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ INFORMACE PRO PACIENTY ŘÍJEN 2011 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichž
Přehled změn vybraných kapitol
Přehled změn vybraných kapitol (aneb najdi 10 rozdílů.) změny guidelines 2012 Nové léčebné odpovědi Bendamustin Profylaxe infekčních komplikací Profylaxe TEN Léčba pacientů s renální insuficiencí Léčba
Úloha farmakoterapie v léčbě bolesti. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno
Úloha farmakoterapie v léčbě bolesti Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Bolest - definice Bolest je nepříjemný senzorický, emoční a mentální pocit (prožitek) spojený s doprovodnými psychickými a případně
Edukační materiály PRŮVODCE PŘEDEPISOVÁNÍM PRO LÉKAŘE. sublingvální tableta. 67, 133, 267, 400, 533, 800 mikrogramů.
Edukační materiály sublingvální tableta 67, 133, 267, 400, 533, 800 mikrogramů fentanyli citras PRŮVODCE PŘEDEPISOVÁNÍM PRO LÉKAŘE Informace pro zdravotnické pracovníky s kvalifikací pro vystavování předpisů.
LÉČBA BOLESTI. Bolest druhy bolesti, možnosti léčby
LÉČBA BOLESTI Bolest varuje organizmus před poškozením a signalizuje onemocnění. Při léčbě bolesti musíme mít na paměti, že analgetika jsou léky symptomatické, neřeší tedy příčinu bolesti. Určitě bychom
Léčba závažných symptomů u dětských pacientů v paliativní péči
Léčba závažných symptomů u dětských pacientů v paliativní péči Prim. MUDr. Mahulena Mojžíšová, MUDr. Katalin Štěrbová Pracovní skupina dětské paliativní péče ČSPM ČLS JEP Dětské oddělení nemocnice Hořovice,
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY 22 Vědecké závěry Podkladové informace Přípravek Durogesic je transdermální náplast obsahující fentanyl, což je silné syntetické opioidní analgetikum, které patří do skupiny piperidinových
Úvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
METODICKÁ DOPORUČENÍ
54 VOJENSKÉ ZDRAVOTNICKÉ LISTY ROČNÍK LXXIII, 2004, č. 2 METODICKÁ DOPORUČENÍ METODICKÉ POKYNY PRO FARMAKOTERAPII AKUTNÍ A CHRONICKÉ NENÁDOROVÉ BOLESTI 5 Tomáš DOLEŽAL, 1 Marek HAKL, 1 Jiří KOZÁK, 5 Miloslav
Silné opioidy v léčbě chronické bolesti. Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno
Silné opioidy v léčbě chronické bolesti Pavel Ševčík KARIM LF MU a FN Brno Produkce opia Afghánistán 87 % celosvět. produkce (2005) Do konce 20. stol. vedl tzv. Zlatý trojúhelník Afghánistán přes 6000
ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
Nové léčebné možnosti v léčbě mnohočetného myelomu GROUP. Roman Hájek 3.9.2005. Lednice
Nové léčebné možnosti v léčbě mnohočetného myelomu CZECH CMG M Y E L O M A GROUP ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Roman Hájek 3.9.2005 Lednice
Nejčastěji volené substance (látky) v terapii. Míra kombinace jednotlivých analgetik v léčbě bolestivých stavů.
PRESKRIPČNÍ ZVYKLOSTI LÉČBY BOLESTI V PRVNÍ LINII Skoupá J. 1, Gajdošík J. 2, Grešová I. 3, Černá V. 1 1 Pharma Projects, s.r.o., 2 Ambulance praktického lékaře, Nové Zámky, 3 Health Promotion, s.r.o.
OTÁZKY A ODPOVĚDI CMG. Tázající: Lenka Walterová Odpovídající: Evžen Gregora M Y E L O M A CZECH GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
OTÁZKY A ODPOVĚDI Tázající: Lenka Walterová Odpovídající: Evžen Gregora Klinická studie 2002 Přípustné / nepřípustné odchylky od protokolu? Nepodání studijní medikace vyřazení Záměna cytostatik (vcr/vbl)
Edukační materiály PRŮVODCE VYDÁVÁNÍM PRO LÉKÁRNÍKA. sublingvální tableta. 67, 133, 267, 400, 533, 800 mikrogramů.
Edukační materiály sublingvální tableta 67, 133, 267, 400, 533, 800 mikrogramů fentanyli citras PRŮVODCE VYDÁVÁNÍM PRO LÉKÁRNÍKA Informace pro lékárníka. Před výdejem přípravku Vellofent si, prosím, přečtěte
Kasuistika onkologický pacient
Kasuistika onkologický pacient U pana P.P., 68 letého muže, byl diagnostikován metastazující nádor ledviny. Dle provedených vyšetření byly kromě primárního nádoru pravé ledviny diagnostikovány i mnohočetné
Léčba akutní bolesti z pohledu NÚ NSA Aneb Jak se rozhodnout
Léčba akutní bolesti z pohledu NÚ NSA Aneb Jak se rozhodnout MUDr. Bohumil Skála,PhD LF UK Hradec Králové, SVL ČLS JEP MUDr. Petr Herle IPVZ Praha, SVL ČLS JEP Bolest Homér: Aristoteles: Platon: Descartes:
III. stupeň. II. stupeň. Silný opioid. Slabý opioid. I. stupeň. Neopioid + kombinace. + neopioid. + adjuvancia. + adjuvancia + adjuvancia 1-4 5-7 8-10
Novinky ve farmakoterapii bolesti Tomáš Gabrhelík KARIM FN a LF UP v Olomouci CHRONICKÁ BOLEST III. stupeň II. stupeň Silný opioid I. stupeň Slabý opioid Neopioid + kombinace + adjuvancia + neopioid +
Bolest co víme nového? Lejčko J CLB, KARIM, FN Plzeň
Bolest co víme nového? Lejčko J CLB, KARIM, FN Plzeň Nové možnosti - indikační oblasti Nové analgetické molekuly, formule Opioidy indukovaná obstipace (OIO) Lokální léčba periferní neuropatické bolesti
Medicína A2009 PRO PRAXI. www.solen.cz ISBN 978-80-87327-04-3. Repetitorium. Bolest. Med. Pro Praxi 2009; 6(suppl. A) www.medicinapropraxi.
Medicína PRO PRAXI A2009 www.solen.cz ISBN 978-80-87327-04-3 Bolest Med. Pro Praxi 2009; 6(suppl. A) www.medicinapropraxi.cz Slovo úvodem A3 Slovo úvodem Bolest je jeden z prvních pocitů, se kterými se
Příloha C. (změna v národně registrovaných léčivých přípravcích)
Příloha C (změna v národně registrovaných léčivých přípravcích) PŘÍLOHA I VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ DOPORUČUJÍCÍ ZMĚNU PODMÍNEK ROZHODNUTÍ O REGISTRACI(ÍCH) Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu
Lékové interakce kyseliny acetylsalicylové, NSA a paracetamolu
Lékové interakce kyseliny acetylsalicylové, NSA a paracetamolu MUDr. Michal Prokeš PharmDr. Josef Suchopár WWW.INFOPHARM.CZ Lékové interakce kyseliny acetylsalicylové (ASA) ASA zvyšuje: Krvácivost při
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UPOL Cíle léčby akutní pooperační bolesti Odstranění příčiny bolesti Kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Včasná mobilizace
Kořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,
Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
SYSTÉMOVÁ ANALGÉZIE OPIOIDY PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU Je třeba se bát? Pavlína Nosková KARIM VFN a 1.LF UK Praha
SYSTÉMOVÁ ANALGÉZIE OPIOIDY PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU Je třeba se bát? Pavlína Nosková KARIM VFN a 1.LF UK Praha OPIOIDY - NÚ Matka: nauzea, zvracení pruritus močová retence Novorozenec: dechová deprese somnolence,
Farmakologie. Farmakoterapie bolesti Mgr. Pavlína Štrbová, doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D.
Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Farmakoterapie bolesti Mgr. Pavlína Štrbová, doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming
Obsah 1 Úvod 2 Variabilita lékové odpovědi 3 Klinické využití určování koncentrace léčiv
Obsah 1 Úvod... 11 2 Variabilita lékové odpovědi... 14 2.1 Faktory variability... 14 2.2 Vliv onemocnění... 17 2.2.1 Chronické srdeční selhání... 17 2.2.2 Snížená funkce ledvin... 18 2.2.3 Snížená funkce
BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí
BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje 20.3.2009 Bc.Eva Matoušková Léčba bolesti tradiční
Příloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 68 Vědecké závěry Koordinační skupina pro vzájemné uznávání
Pooperační bolest nová doporučení Tomáš Gabrhelík
Pooperační bolest nová doporučení Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FNOL Cíle léčby akutní pooperační bolesti Odstranění příčiny bolesti Kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Včasná mobilizace
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise Po Rozhodnutí Komise aktualizuje národní kompetentní autorita
Aktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví AGP Průlomová bolest v onkogynekologii a možnosti její léčby Pavlína Nosková Centrum léčby bolesti KARIM VFN a 1. LF UK Praha Korespondenční adresa: MUDr. Pavlína Nosková,
Interaktivní nástroje pro výuku léčebných standardů cytostatické léčby zhoubných nádorů Portál DIOS
Interaktivní nástroje pro výuku léčebných standardů cytostatické léčby zhoubných nádorů Portál DIOS Klimeš D., Dušek L., Kubásek J., Fínek J., Petruželka L., Zoláková A., Vyzula R. Historie projektu Snaha
Univerzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Hodnocení průlomové bolesti u onkologicky nemocných pacientů Bc. Aneta Václavková 213 Diplomová práce Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně.
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu
Doplněk MM guidelines: Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012 diagnostika a léčba mnohočetného myelomu Marta Krejčí XIII. MM workshop a setkání CMG, Mikulov 11.4.2015 Doplněk č. 1 k doporučení z 9/2012: Diagnostika
ANALGEZIE V HUMÁNNÍ MEDICÍNĚ
ANALGEZIE V HUMÁNNÍ MEDICÍNĚ dle Doporučených postupů ČSARIM a SSLB ČLS JEP MUDr. Boris Leštianský Centrum pro léčbu bolesti a Acute Pain Service Klinika anesteziologie a resuscitace LF MU Fakultní nemocnice
Co je to transplantace krvetvorných buněk?
Co je to transplantace krvetvorných buněk? Transplantace krvetvorných buněk je přenos vlastní (autologní) nebo dárcovské (alogenní) krvetvorné tkáně. Účelem je obnova kostní dřeně po vysoce dávkové chemoterapii
STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA OBECNĚ 1/ Cíl potlačení aktivity choroby zmírnění až odstranění příznaků choroby navození dlouhodobého, bezpříznakového období - remise
Indikace a novinky silné opioidní léčby
Indikace a novinky silné opioidní léčby Marek Hakl Centrum pro léčbu bolesti ARK LF MU a FN u sv. Anny v Brně Historie 3000 2000 př.n.l., Mezopotámie, maková šťáva Staří Řekové meconium, opos (opium) Osobní
LÉČBA BOLESTI V UROLOGII I. díl
LÉČBA BOLESTI V UROLOGII I. díl MUDr. Pavel Dušek Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ÚVOD Bolest je nejen důsledkem a projevem choroby, ale také velmi důležitým příznakem, často vedoucím k určení
Příloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 21 Vědecké závěry Celkové závěry vědeckého hodnocení přípravků Oxynal a Targin a souvisejících názvů (viz příloha I) Podkladové
Centrum pro léčbu bolesti a paliativní medicínu
Centrum pro léčbu bolesti a paliativní medicínu Ambulance léčby bolesti a paliativní medicíny Domácí hospic Most k domovu Zlín MUDr. Eva Hegmonová www.centrumlb.cz OPIOIDNÍ ANALGETIKA - KLINICKÉ ÚČINKY
Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
Nové možnosti. terapeutického ovlivnění pokročilého karcinomu prostaty. Mám nádor prostaty a co dál? Jana Katolická
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU Nové možnosti TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY terapeutického ovlivnění pokročilého karcinomu prostaty Jana Katolická Primář onkologicko-chirurgické oddělení Mám nádor
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Borgal 200/40 mg/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje: Léčivé látky: Sulfadoxinum 200 mg Trimethoprimum
KONTROLNÍ SEZNAM ČINNOSTÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKÁRNÍKY
KONTROLNÍ SEZNAM ČINNOSTÍ PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKÁRNÍKY Seznam činností pro lékárníka vydávajícího přípravek Instanyl nosní sprej s jednou dávkou Následující činnosti musejí být provedeny před tím, než je