Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Transkript

1 Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze z let 2004 až

2 Zásady farmakologické léčby chronické bolesti Řídíme se především pacientovým údajem o intenzitě a charakteru bolesti Analgetika nasazujeme postupně podle účinku (3 stupně) Kombinujeme neopioidní analgetika se slabými nebo silnými opioidy Analgetika podáváme v pravidelných časových intervalech V případě náhlého zhoršení bolesti přidáme krátkodobě působící analgetikum Dávky stanovujeme vždy individuálně Co nejméně invazivní podávání analgetik Pravidelně sledujeme účinnost i výskyt nežádoucích účinků

3 Změny spotřeb opioidů v ČR Počet DDD/1000 obyv./den Zdroj: AISLP

4

5 Skupina Látka Silný opioid Náplasťová forma morfin + Přídodní opioidy Ostatní opioidy Opioidy dostupné v ČR hydromorfon + oxykodon + dihydrokodein kodein v kombinaci pethidin + fentanyl + + piritramid + pentazocin + buprenorfin + + nalbufin + tramadol

6 Vývoj spotřeb silných opioidních analgetik, dihydrokodeinu a kombinací kodeinu v ČR 3,50 3,00 2,88 2,50 2,00 1,50 1,00 1,48 1,14 2,32 1,17 1,22 2,28 1,23 2,05 1,24 0,50 0,00 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 miliony balení DDD/1000 o./den

7 Vývoj spotřeb silných opioidů v DDD/1000 obyv./den ve vybraných evropských státech Finsko ČR* Norsko Dánsko *ČR: Údaje nadhodnoceny cca o 30 %

8 Spotřeba silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv/den 5 4 1,94 3 0,94 1,50 1,03 0, ,19 1,37 0,78 0,93 1,01 0 r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 přírodní opiové alkaloidy ostatní silné opioidy

9 Spotřeba silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv/den 5 3, ,12 0,88 1,05 1,65 1 1,58 0,99 1,12 1,16 1, silné přírodní opioidy ostatní silné opioidy

10 Kdo rozhoduje o léčbě a výdajích na léky? Centrální orgány i jednotliví lékaři Makro-úroveň: Která léčiva hradit? Jak přísné limity? $ Veřejné finance Mikro-úroveň: Jaké léčivo podat právě tomuto pacientovi? Nejdražší nezbudou peníze na jinou péči! Levnější jaká jsou rizika? Pacient

11 Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám Medicínsky optimální léčba ÚČINEK-RIZIKO Přání pacienta BÝT ZDRAVÝ SNADNO A RYCHLE Každý lék: JÁ jsem ten PRAVÝ! Dostupné peníze LÉKOVÉ LIMITY ÚČELNÉ VYNAKLÁDÁNÍ PENĚZ

12 Cíl: Podnítit racionální výběr léčby TERAPEUTICKÝ PROBLÉM OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI účinnost nežádoucí účinky cena přání pacienta osobní zkušenost zkušenost a přání kolegů lékařů GUIDELINE hodnota za peníze ZÁKLAD PRO RUTINNÍ ROZHODO VÁNÍ VOLBA LÉKU ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ užití jediného kritéria ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky kopírování předchozího výběru kopírování odjinud ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI

13

14 Lékaři potřebují guidelines i zpětnou vazbu

15 Závěr Lékové limity jsou účinnou zbraní při zadržování nákladů na léky Každá zbraň při nesprávném použití může poranit Poraněni jsou především pacienti, někdy i lékaři Lékaři se snaží chovat správně medicínsky i ekonomicky, ale nebyli v tom nikdy školeni Ne vždy je šetřeno na správném místě Informace o spotřebě léčiv jsou nedostatečné Na rozdíl od zahraničí se v ČR nikdo nesnaží lékaře školit v tom, jak účelně vynakládat prostředky, ani ovlivňovat pacienty

16 PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ PŘEDATESTAČNÍ ŠKOLENÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY, TOXICITA NESPOLUPRÁCE PACIENTA ŽÁDOUCÍ ÚČINEK DÁVKOVÁNÍ FARMAKOKINETIKA COMPLIANCE PACIENTA ÚČELNÁ FARMAKO- TERAPIE GUIDELINES: PŘÍPRAVA IMPLEMENTACE CENA VERSUS UŽITEK: ZÁKLADY FE DOPLATKY PACIENTA ZPĚTNÁ VAZBA ROZBORY PRESKRIPCE AUDIT ZBYTEČNÁ PRESKRIPCE INTERAKCE DUPLICITY TĚHOTENSTVÍ GERIATRIE KURZY 1) FARMAKOEKO 2) FE V RÁMCI KURZŮ NORMÁLNÍ MEDICÍNY