Vedoucí práce : MUDr. Andrea Šprláková-Puková Ph.D.
|
|
- Iveta Štěpánková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta Skiagrafické zobrazení kyčelního kloubu Bakalářská práce 2014 Vypracoval : Ondřej Čechmánek Vedoucí práce : MUDr. Andrea Šprláková-Puková Ph.D.
2 Poděkování Tímto bych rád poděkoval MUDr. Andrei Šprlákové-Pukové, Ph.D. za vstřícný přístup a cenné rady k bakalářské práci. Poděkování patří také radiologické klinice při sběru dat pro praktickou část bakalářské práce.
3 Čestné prohlášení Prohlašuji, ţe tato práce je mým původním dílem, zpracoval jsem ji samostatně pod vedením MUDr. Andrei Šprlákové-Pukové a všechny pouţité zdroje jsem uvedl v seznamu literatury. V Brně dne.....
4 Abstract Tato bakalářská práce s názvem Skiagrafické zobrazení kyčelního kloubu se zabývá zejména projekcemi na kyčelní kloub. V první části této práce je zmíněna anatomie kyčelního kloubu spolu s obecnou patologií. Dále se v práci objevuje shrnutí nemocí kyčelního kloubu. Jednoduchá schémata a popis skiagrafických projekcí kyčelního kloubu jsou hlavním tématem této práce. Také principy a způsoby radiační ochrany jsou začleněny do teoretické části. Ve druhé části jsou zpracována data získaná z nemocničního systému a zaznamenána do grafu. Abstract This bachelor thesis, titled Skiagraphic Projection of Articulatio Coxae,deals with the acetabulofemoral joint projections. The first part of the thesis covers the joint anatomy together with general pathology, while a summary of the joint diseases follows. The focus of the thesis lies in presenting simple schemes and descriptions of the joint s skiagraphic projections. A mention of radiation protection principles closes the theoretical part. The second part of the thesis offers data collected from hospital information system, organised into a graph.
5 Klíčová slova: kyčelní kloub, totální endoprotéza, projekce Key words : hip joint, total endoprosthesis, projections
6 Obsah 1.Úvod Anatomie kyčelního kloubu Acetabulum Femur Rentgenové patologické nálezy Traumatologie kosti Patologie v oblasti kyčelního kloubu Kyčelní dysplazie Koxartróza Luxace v kyčelním kloubu Zlomeniny proximálního konce femuru Náhrada kyčelního kloubu Radiační ochrana Kontrolované pásmo Principy a způsoby radiační ochrany Projekce kyčelního kloubu Obecné zásady projekcí Předozadní projekce, ventrodorzální Projekce šíkmá, axiální Projekce podle Launsteina, šikmá předozadní Projekce mediolaterální, na krček femuru Projekce pánve, předozadní, ventrodorzální Projekce femuru, ventrodorzálně Metodika Výsledky statistiky Závěr Seznam pouţité literatury Seznam internetových zdrojů Přílohy
7 1. Úvod Jedno z nejvíce zatěţovaných kloubních spojení v lidském těle je kyčelní kloub. Proto je často ohroţován traumatickými úrazy při různých nehodách. Zejména degenerativní či zánětlivá onemocnění kyčelního kloubu jsou velice častá. Způsobů zobrazení kyčelního kloubů je mnoho. Jedním z nejrychlejších a nejefektivnějších způsobů zobrazení kostní topografie je právě skiagrafie. Při diagnostice je u většiny poranění či onemocnění první moţností uţití rentgenového přístroje. Lze jím získat podrobné znalosti o tvaru, velikosti, ohraničení, uloţení a vnitřní struktuře, také i o činnosti různých orgánů. Rentgenové vyšetření by mělo být náleţitě indikováno a technicky dokonale provedeno. Proto by měl mít kaţdý radiologický asistent ucelené znalosti jak medicínské, tak i fyzikálně technické. 7
8 2. Anatomie kyčelního kloubu Kyčelní kloub je klasifikován jako jednoduchý kulový kloub omezený. Skelet kyčelního kloubu tvoří centrální části kosti pánevní nazývaná acetabulum a proximální konec kosti stehenní zakončený hlavicí femuru Acetabulum Kloubní jamka má tvar duté polokoule a nachází se v místech, kde se stýkají těla tří pánevních kostí. Os ilium tvoří její horní část, os ischii dolní zadní část a os pubis dolní přední část. Okraj kloubní jamky se zvedá v ostrou hranu, která dorzálně nabývá na výšce a mohutnosti.ventrokaudálně je okraj jamky přerušen hlubokým zářezem, který dosahuje téměř aţ na dno jamky. Vlastní kloubní jamka, facies lunata, pokryta kloubní chrupavkou, nevyplňuje celou jamku, nýbrţ má tvar podkovy otevřené ventrokaudálně.ve svém středu je acetabulum prohloubeno v nepravidelnou centrální jamku, fossa acetabuli. Kloubní chrupavka zde chybí, neboť jamka je vyplňena polštářkem tukového vaziva. Kost na spodině jamky je silná pouze několik mm.[4] Obrázek 1 [4] 8
9 2.2. Femur Proximální konec femuru lze rozdělit na hlavici, krček a trochanterický masiv. Hlavice, caput femoris, tvoří přímé pokračování krčku femuru a podélná osa krčku prochází středem hlavice. Na svém povrchu nese hlavice kloubní plochu, jejíţ rozsah odpovídá asi dvěma třetinám povrchu koule. Tloušťka kloubní chrupavky se pohybuje od 1 do 3 mm. Maxima tloušťky dosahuje chrupavka v anterolaterální části hlavice.[4] Krček, collum femoris. V předozápadním směru je mírně oploštěn a má tak na průřezu oválný tvar. Horní, téměř horizontálně probíhající plocha krčku je ve frontální rovině konkávní. Spodní plocha krčku je téměř rovná a vzhledem k horní probíhá šikmo. Zadní plocha krčku bývá při pohledu shora mírně konkávní a má ze všech ploch nejslabší kortikalis. Trochanterický masiv je tvořen velkým a malým trochanterem. Mohutná crista introchanteria spojuje oba trochantery. Spolu s mediální plochou velkého trochanteru a zadní plochou krčku ohraničuje crista intertrochanterica výraznější prohlubeninu, fossa trochanterica. Trochanter major je mohutná kostní vyvýšenina, která svou čtyřhrannou bází nasedá na horní plochu přechodu diafýzy v krček. Vrchol velkého chocholíku leţí zhruba ve stejné rovině jako střed hlavice. Trochanter minor má kuţelovitý tvar a směřuje svým vrcholem mediálně a nepatrně dorzálně. Svou bází nasedá na plochu diafýzy femuru. Proti té je ze strany ohraničen mělkým ţlábkem.[3] Obrázek 2 - Femur[16] 9
10 3. Patologické nálezy Změna velikosti a tvaru kosti je způsobena chybným vývojem a růstem kosti nebo je následkem úrazu, zánětu či jiným získaným onemocněním. Dysplázie je porucha vývoje nebo růstu projevující se odchylným vytvářením stavby těla. U nepřítomnosti určité vyšetřované oblasti se stav nazývá Aplázie. Hypoplázie je mírnější stav. Jedná se o nedostatečné vyvinutí kostní tkáně. Hyperplázie je opačný stav neţ aplázie. Kostní tkáň je v tomto případě zbytnělá. Změna hutnosti kosti je dvojího typu: Prořídnutí struktury a osteoskleróza. Prořídnutí struktury kostní tkáně se na rentgenovém snímku zobrazí jako projasnění. Znamená to, ţe se kost zobrazí tmavší. Jednou ze základních kostních změn je také osteoporóza. Osteoporóza je metabolické onemocnění skeletu, charakterizované postupným úbytkem kostní tkáně a změnou kvality kosti. Dalším stavem kdy je porucha poměru minerálu a osteidů v neprospěch minerálů je osteomalacie. Osteolýza je úplná ztráta kostní tkáně v oblasti vyšetření. Zvýšená novotvorba kostní tkáně je opačný jev prořídnutí kostí. U místa kde probíha zvýšená novotvorba, je na rentgenovém snímku zobrazen bílý stín. 10
11 3.1. Traumatologie kosti Při fyzikálním vyšetření pacienta se můţe dělit zlomenina dělit na: otevřenou zlomeninu, zlomenina, která se propaguje na povrch a poškozuje například i cévní a koţní systém, a zavřenou zlomeninu. Jiné dělení je z pohledu vlastností zlomeniny. Je známa zlomenina: tříštivá-komunitivní, kompresivní, patologická. Fraktura sloţená z více fragmentů je zlomenina tříštivá. Kompresivní fraktura je u zlomenin, kdy se jeden fragment zaklíní do druhého fragmentu. Patologický proces, který oslabuje kostní strukturu je fraktura patologická. Luxace znamená kompletní ztrátu kongruence kloubních ploch. Neúplná luxace se nazývá subluxace. U dislokovaných zlomenin posuzujeme posuny do strany, do délky a osovou úchylku. U posunů do stran, ad latus, posuzujeme posun distálního fragmentu proti proximálnímu fragmentu. Při posunu do délky, ad longitudiem, hodnotíme, zda- li se jedná o zkrácení, cum contractionem, či o prodlouţení, cum distractionem. O osové úchylce mluvíme v případě, ţe v místě fraktury dochází k angulaci fragmentů. 11
12 4. Patologie v oblasti kyčelního kloubu 4.1. Kyčelní dysplazie Výskyt vývojové kyčelní dysplazie se uvádí u 5-10% naší populace. Jde o souvislou řadu od nejlehčích dysplazií aţ po těţké luxace kyčelního kloubu. Ale i nejlehčí neléčené případy mohou vést k těţkému postiţení kyčelního kloubu koxartrózou. Výskyt skutečných luxací je uváděn asi v 1% populace. Častěji (asi 5-8krát) jsou postiţeny ţeny, kde se vývojová kyčelní dysplazie vyskytuje v jednom případě na 300 porodů, u chlapců jen v jednom případě na 2000 porodů Koxartróza Koxartróza je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu vznikající opotřebením kloubní chrupavky. Významným faktorem u koxartrózy je vyšší věk, nadváha, záněty, opakované úrazy a přetěţování kloubu. Projevuje se bolestivostí, postupně s omezením hybnosti. Na rentgenovém snímku je patrná deformace kloubních plošek a zuţování kloubní štěrbiny. Nejúčinnější léčbou zejména v pozdějších stádiích je náhrada kloubu totální endoprotézou. Koxartróza se dělí dle závaţnosti na 4 stádia. U prvního stádia je na RTG snímku viditelné zúţení kloubní štěrbiny mediálně a počátek osteofytů. Ke druhému stádiu patří zúţení štěrbiny inferomediálně, zřetelné osteofyty a subchondrální skleróza. Třetí stádium prokazuje výrazně zúţenou kloubní štěrbinu, osteofyty, sklerotické změny, cysty hlavice i acetabula a dále také deformace tvaru hlavice i acetabula. U čtvrtého stádia jsou deformace, cysty a vymizení kloubní štěrbiny. 12
13 Obrázek 3 - RTG snímek kyčelního kloubu (koxartróza)[17] 4.3. Luxace v kyčelním kloubu Posouzení vztahu proximálního kloubního konce femuru k acetabulu je jedním z významných, ale někdy nesnadných diagnostických úkolů. Nemocný můţe být ve stavu, kdy není moţno provést jiné vyšetření neţ základní standardní předozadní snímek, který k přesnému zhodnocení nálezu postačí jen částečně. Uţ na něm se můţe ukázat anomální vztah hlavice femuru ke kloubní jamce, s asymetrickým rozšířením kloubní štěrbiny a atypickým překrýváním stínu hlavice a jejího okraje. Ke zhodnocení nálezu je ovšem nutné doplnění vyšetření alespoň šikmou projekcí. K luxaci kyčelního kloubu dochází i po implantaci totální endoprotézy, kdy je hlavice endoprotézy vychýlena z osy jamky Zlomeniny proximálního konce femuru Zatímco zlomenina hlavice femuru je skutečnou zvláštností, traumatické porušení kontinuity dalších morfologických struktur proximálního konce femuru jsou naprosto běţné. K posouzení eventuální fraktury je nutné 13
14 zhotovení dvou projekcí. Vedle předozadní projekce lze mnohdy zhotovit místo projekce boční jen projekci šikmou. Zlomenina krčku stehenní kosti probíhá buď příčně nebo šikmo, často s vytvořením drobného středního fragmentu. Při dislokované zlomenině krčku femuru vzniká krátce po úrazu ischemie hlavice. U 20% těchto zlomenin lze očekávat vznik osteonekrózy hlavice. Obrázek 4 - RTG snímek kyčelního kloubu (fraktura prox. femuru)[17] 4.5. Náhrada kyčelního kloubu Pro náhradu kyčelního kloubu můţe být pouţita endoprotéza cervikokapitální, kdy je nahrazena pouze hlavice stehenní kosti, nebo endoprotéza totální, která umoţňuje nahradit endoprotézu jak hlavici, tak kloubní jamku. Obě tyto varianty mají pro pacienta své výhody a své nevýhody. Cervikokapitální náhrada kyčelního kloubu je tvořena kovovou hlavicí, krčkem a dříkem. Kovová hlavice je v kontaktu s chrupavkou acetabula a dřík je v dřeňové dutině upevněn pomocí kostního cementu. Totální endoprotéza nahrazuje femorální hlavici i acetabulární jamku. Totální 14
15 endoprotézy se dělí podle typu uchycení do kosti na cementované TEP, necementované TEP, hybridní náhrady. U cementovaných TEP dochází k primární fixaci kostního lůţka cementem jak femorální, tak acetabulární komponenty. Cementovaná endoprotéza je indikovaná u pacientů starších 70 let, u kterých se nepředpokládá revize v následujících 20 letech. Obrázek 5 -RTG snímek cementované TEP[5] Obrázek 6 - Schéma cementované TEP[5] U necementovaných protéz je cílem sníţit počet selhání a usnadnit lepší reimplantaci při odstraňování cementu z femuru bez zbytečných ztrát kostí. Necementované endoprotézy jsou indikovány u pacientů mladších 60 let. Hybridní endoprotézy kombinují cementovaná femorální a necementovaná acatabulární komponenta. Je indikována u pacientů od 60 do 70 let. Obrázek 7 - RTG snímek hybridní TEP [5] Obrázek 8 - Schéma hybridní TEP [5] 15
16 5. Radiační ochrana 5.1. Kontrolované pásmo Před tím, neţ přijde pacient do sledovaného pásma, je varován symbolem, který je umístěn nade dveřmi (viz. Přílohy). Kontrolované pásmo se na pracovištích s ionizujícím zářením vymezuje všude tam, kde by efektivní dávka mohla být vyšší neţ 6 msv ročně nebo kde by ekvivalentní dávka mohla být za rok vyšší neţ tři desetiny limitu ozáření pro oční čočku, kůţi či končetiny.[7] Pacient je poučen o vstupu do kontrolovaného pásma. Do kontrolovaného pásma nesmí vstupovat osoby mladších 18 let, těhotné ţeny a jiní pracovníci, kteří nejsou kategorii A. Sledované pásmo se vymezuje všude tam, kde se očekává, ţe efektivní dávka by mohla být vyšší neţ 1 msv ročně nebo ekvivalentní dávka by mohla být vyšší neţ jedna desetina limitu ozáření pro oční čočku, kůţi či končetiny. [7] 5.2. Principy a způsoby radiační ochrany Princip zdůvodnění: Kaţdé jednotlivé ozáření by mělo být zdůvodněno přínosem. Princip optimalizace: Kaţdý, kdo provádí činnosti vedoucí k ozáření je povinen dodrţovat úroveň radiační ochrany, aby ohroţení ţivota, zdraví a ţivotního prostředí bylo co nejniţší. Princip optimalizace je často označován jako princip ALARA: as low as reasonably achiaveble- coţ lze přeloţit tak nízké jak je rozumně moţné dosáhnout. Princip nepřekročení limitů: U jednotlivých osob by neměl být překročen stanovený limit ozáření. Tento princip neplatí pro lékařské ozáření. 16
17 Princip fyzické bezpečnosti zdrojů ionizujícího záření: Zdroje ionizujícího záření by měly být zabezpečeny tak, aby nad nimi nemohlo dojít za předvídatelných podmínek ke ztrátě kontroly. Dále je radiační ochrana zaloţena na třech způsobech. Ochrana časem: Radiační zátěţ pracovníka nabývá s dobou, po kterou je v blízkosti zdroje ionizujícího záření. Ochrana vzdáleností: Dávkový příkon rentgenového záření klesá s druhou mocninou vzdálenosti od zdroje ionizujícího záření. Ochrana stíněním: mezi pracovníka a zdroj záření se umístí vhodný stínící materiál, tím se podstatně zeslabuje svazek záření i dávka. 17
18 6. Projekce kyčelního kloubu 6.1. Obecné zásady projekcí Skiagrafie se řídí obecnými zásadami, které platí desítky let a výrazněji se nemění. Z velkého mnoţství projekcí se do dnešních dnů zachovalo asi 80 běţně pouţívaných. Podle průběhu centrálního paprsku rozeznáváme projekce sagitální, frontální, axiální a šikmé. Projekce sagitální se dělí na předozadní- AP a zadopřední- PA. U zaměření centrálního paprsku slouţí na povrchu lidského těla různé orientační body. Obrázek 9 Skiagram kyčelního kloubu v předozadní projekci Endoprotéza kyčelního kloubu [17] 6.2. Předozadní projekce, ventrodorzální K základním projekcím patří snímek předozadní, vyuţívá se zkratka AP. Ke správnému zhotovení snímků je vţdy nutné zajistit, aby nemohlo dojít k neţádoucí sumaci s kovovými komponenty, které můţe oděv obsahovat. Proto je pacient při snímkování kyčelního kloubu vyzván, aby si odloţil svrchní oděv a svlékl se do spodního prádla. 18
19 Předozadní projekce se provádí u pacienta v leţe. Dolní končetiny jsou nataţeny, nohy jsou vytočeny tak, aby se palce dotýkaly a paty byly od sebe mírně oddáleny. Centrální paprsek se namíří mezi velkým chocholíkem a symfýzou, ventrodorzálně. Kloub by měl být zachycen na snímku v plném rozsahu, včetně jamky a celé hlavice s krčkem a oběma chocholíky. Malý chocholík prominuje méňě neţ velký. Kloubní štěrbiny by měly být zobrazeny symetricky. Pokud má pacient TEP kyčle, nutno zobrazit celý dřík. K nejčastějším chybám snímků patří nezachycení velkého chocholíku, nezachycení horní části jamky kloubu kyčelního. Pacient nezadrţí dech na dostatečnou dobu. Podexponování. Nebo malá ostrost kresby u obézních. [9] Obrázek 10 - Poloha pří předozadní projekci [9] 6.3. Projekce šíkmá, axiální Pacient se poloţí na záda. Vyšetřovaná končetina je ohnutá v kloubu kyčelním a kolenním, poloţena laterální stranou a dorzem nohy na stole. Kontrola mírné abdukce stehna. K chybám snímku patří přílišná abdukce stehna. Koleno navzájem mírně oddáleno. Centrace paprsku na střed třísla, ventrodorzálně. 19
20 Krček by měl být zobrazen v celém rozsahu, bez zkrácení, včetně jamky a hlavice.[9] Obrázek 11 - Poloha při axiální projekci [9] 6.4. Projekce podle Launsteina, šikmá předozadní Snímkování se provádí opět v leţe na zádech. Pacient je mírně přetočen k vyšetřované straně, takţe jeho frontální rovina je 45 k filmu. Hrudník nevyšetřované strany je podloţený klínem. Centrální paprsek míří ventrikálně na střed třísla. Na snímku je zachycena polovina pánve v celém rozsahu a kyčelní kost je nezkrácena. Nejčastější chyby špatně provedených projekcí jsou neúplné zobrazení hřebenů kosti kyčelních.[9] Obrázek 12 - poloha při šikmé předozadní projekci [9] 20
21 6.5. Projekce mediolaterální, na krček femuru Pacient se poloţí pohodlně na záda. Snímkovaná strana je co nejblíţe okraji stolu. Vyšetřovaná končetina je nataţená, nevyšetřovaná končetina je flektována v pravém úhlu v kyčli a koleni, pacient ji přitahuje za podkolenní jamku k břichu. Centrální paprsek je namířen na oblast velkého chocholíku, mediolaterálně, horizontálně. Pacient se nehýbe a při snímkování je mu udělen pokyn nedýchat. Kontroluje se zřetelné zobrazení krčku i s hlavicí na snímku kyčelního kloubu. Dbá se zejména na dostatečné zdviţení nevyšetřované dolní končetiny.[9] Obrázek 13 - Poloha při mediolaterální projekci [9] 6.6. Projekce pánve, předozadní, ventrodorzální Pacient leţí pohodlně na zádech. Pod koleny můţe být podloţka. Centrální paprsek ukazuje na vzdálenost mezi symfýzou a pupek, ventrodorzálně. Pánev je zachycena v celém rozsahu, naprosto symetricky, včetně hřebenů kosti kyčelních, dolních ramen sedacích kostí a kostí stydkých i velkých chocholíků.[9] 21
22 Obrázek 14- Poloha při předozadní projekci pánve [9] 6.7. Projekce femuru, ventrodorzálně Pokud se snímkují dlouhé kosti, vţdy musí být zobrazeny oba klouby. Femur se snímkuje proto nadvakrát, hranice obou snímku se musí o 5 cm překrývat. Poloţí se pohodlně na záda na vyšetřovací desku. Vyšetřované stehno je v ose stolu. Dolní končetiny jsou nataţeny. Nevyšetřovaná končetina je mírně oddálena od vyšetřované. Palce nohou jsou k sobě mírně přiblíţeny. Horní okraj světelného pole u proximálního femuru končí na hranici spina iliaca anterior superior. U snímku distálního femuru je dolní okraj světelného pole pod dolním okrajem pately. Na prvním snímku je zachyceno acetabulum, hlavice femuru, krček a trochantery. Na druhém snímku je distální femur s kondyly femuru, patelu a kondyly tibie. Obrázek 15 Poloha při ventrodorzální projekci femuru [9] 22
23 7. Metodika V této práci jsem se zabýval sběrem dat a následným statistickým zpracováním skiagrafických snímků kyčelního kloubu pacientů podle věku, rozdělení snímkovaných pacientů s TEP, bez TEP nebo s osteosyntézou femuru. Dalším údajem statistického vyhodnocení je rozdělení pacientů s TEP podle věku. Odůvodnění a diagnóza skiagrafického vyšetření kyčle je také obsahem této práce. V dnešní době se v drtivém počtu snímkuje pouze projekce ventrodorzální a axiální, proto v praktické části nezahrnuji rozdělení typů projekcí kyčle. Všechny informace byly získány na Radiologické klinice ve Fakultní nemocnici Bohunice v Brně. Získané data se týkají vzorku 150 lidí za období
24 8. Výsledky statistiky Počet pacientů Pacienti mezi 1-5 lety 3 Pacienti mezi 6-9 lety 5 Pacienti mezi lety 2 Pacienti mezi lety 4 Pacienti mezi lety 7 Pacienti mezi lety 11 Pacienti mezi lety 16 Pacienti mezi lety 34 Pacienti mezi lety 38 Pacienti mezi lety 24 Pacienti mezi lety 6 Tab.1.:Rozdělení snímkovaných pacientů podle věku Rozdělení pacientů podle věku Počet pacientů Graf 1. Rozdělení pacientů podle věku 24
25 První graf zobrazuje rozdělení snímkovaných pacientů podle věku. Nejpočetnější skupina byla mezi lety, která tvořila 57% z celkového počtu snímkovaných. 68% pacientů tvoří skupinu mezi 60-99lety. Rozdělení pacientů Počet pacientů Pacienti bez TEP 77 Pacienti s TEP 61 Pacienti s osteosyntézou 12 Tab.2.: Rozdělení snímkovaných pacientů Rozdělení pacientů Počet pacientů Pacienti bez TEP Pacienti s TEP Pacienti s osteosyntézou Graf 2.:Rozdělení pacientů Další graf znázorňuje počet pacientů s TEP, bez TEP a pacienty s osteosyntézou femuru. Pacienti bez TEP tvoří největší procento snímkovaných a to 51%. Tito pacienti přichází na snímkování zejména kvůli bolestem kyčle a úrazům. 41% snímkovaných lidí jsou pacienti s TEP, ti přichází na rtg hlavně kvůli kontrolnímu snímku. Zbylých 8% tvoří pacienti s osteosyntézou femuru. 25
26 Pacienti s TEP Počet pacientů Pacienti mezi lety 4 Pacienti mezi lety 16 Pacienti mezi lety 23 Pacienti mezi lety 13 Pacienti mezi lety 5 Tab.3.: Rozdělení snímkovaných pacientů s TEP podle věku Počet pacientů s TEP Pacienti mezi lety 16 Pacienti mezi lety 23 Pacienti mezi lety 13 Pacienti mezi lety 5 Pacienti mezi lety Počet pacientů Graf 3. Počet pacientů podle věku s TEP Z grafu číslo 3 lze vyčíst, ţe nejčastěji snímkovaných s TEP jsou pacienti mezi lety. 26% snímkovaných tvoří pacienti mezi lety. Z celkového počtu 61 pacientů s TEP bylo 13 lidí ve věkové skupině mezi lety. Nejméně snímkovaných tvoří skupina pacientů mezi lety. Počet pacientů Bolest 34 Snímek po úrazu 24 K vyloučení luxace 5 Kontrolní snímek po operaci 13 Kontrolní snímek po TEP 27 Tab. 4. : odůvodnění diagnostického ozáření 26
27 Odůvodnění diagnostického ozáření Bolest 24 Snímek po úrazu 5 K vyloučení luxace 13 Kontrolní snímek po operaci 27 Kontrolní snímek po TEP Počet pacientů Graf 4.: odůvodnění diagnostického ozáření Nejčastější důvod ke snímkování tvořili pacienti pociťující bolest v oblasti kyčle. Kontrolní snímek po TEP byl druhý nejčastější důvod k vyšetření. K vyloučení luxace patřili pacienti zejména po implantaci kyčelní endoprotézy. Do skupiny kontrolní snímek po operaci jsou zařazeny skiagramy pacientů zejména po osteosyntéze femuru. Diagnóza Počet pacientů Fraktura 18 Luxace 7 Degenerativní onemocnění (koxartróza) 42 Kontrola po TEP 38 Kontrola po osteosyntéze kyčle 24 Bez traumatického nálezu 21 Tab. 5. : Nález skiagrafického vyšetření 27
28 Nález skiagrafického vyšetření Počet pacientů Graf 5.: nález skiagrafického vyšetření Z grafu číslo 5 a z tabulky číslo 5 lze vyčíst nejčastější nálezy, které se objevují v oblasti kyčelního kloubu. Koxartróza byl nejčastější nález a to u 42 pacientů. Další počet vyšetření tvořily kontrolní snímky po implantaci kyčelní endoprotézy. Bez traumatického nálezu bylo vyhodnoceno 21 snímků z celkového počtu 150 pacientů. 28
29 9. Diskuze Hlavním tématem této bakalářské práce je teoretický popis vybraných projekcí kyčelního kloubu ve skiagrafii a nezbytné náleţitosti pro standardizované provedení rentgenového snímku u kyčelního kloubu. Nejčastěji provedenou projekcí je projekce předozadní. Tato základní projekce zobrazuje fraktury, dislokace kloubů, kostní léze a zánětlivé změny. U této projekce jsou nejčastější fraktury v collum femoris. Pro pacienta patří předozadní projekce k méně náročným, stejně tak pro radiologického asistenta je projekce nenáročná na technické provedení. Další uvedenou projekcí je axiální. S projekcí předozadní tvoří nejčastěji zhotovené projekce kyčelního kloubu. Projekce axiální se nepouţívá, pokud je u pacienta podezření na zlomeninu. Další projekce na kyčelní kloub patří mezi speciální. Některé speciální projekce se jiţ nepouţívají, byly nahrazeny CT či MR vyšetřením. Cílem praktické části této bakalářské práce bylo zjistit rozdělení snímkovaných pacientů podle věku, počet snímkovaných pacientů s TEP a zejména také odůvodnění a diagnózu pacientů odeslaných na snímek kyčelního kloubu. U praktické části vyplývá z prvního grafu, ţe starší věková populace je více snímkována neţ mladší věkové skupiny. Starší lidé přichází na snímkování kyčle zejména kvůli degenerativním onemocněním, pravidelným kontrolám po totální endoprotéze kyčle a také úrazům. Pacienti mezi 1-29 lety tvoří pouze 9% z celkového počtu snímkovaných. Další graf ukazuje, ţe ze 150 snímkovaných pacientů mělo 61 pacientů implantovanou totální endoprotézu kyčle. Následující graf znázorňuje věkové rozdělení těchto 61 pacientů. Lidé mezi lety byla nejvíce snímkovaná věková skupina s TEP. 29
30 Z výše znázorněného grafu č.4 a tabulky č.4 lze vyčíst, ţe nejčastěji byli na Radiologické klinice snímkováni pacienti pociťující bolest v oblasti kyčle a to ve 34 případech. Druhou nejčastější skupinou tvořili pacienti s kontrolním snímkem po TEP. Dalším činitelem, který vedl k vyšetření je snímek po úrazu. Mezi úrazovou etiologii, lze také zařadit i prosté kontuze kyčelního kloubu a luxace. Poslední statisticky zpracovávanou otázkou byl diagnostický výstup vyšetření. Ze statistiky vyplývá, ţe nejčastější diagnóza u pacientů se snímkováním kyčelního kloubů je koxartróza. Degenerativní onemocnění kyčelního kloubu bylo u 28% celkového počtu snímkovaných. Získané statistické údaje jsou zcela v korelaci s literárními údaji, kde jsou nejčastější skupinou odesílanou na skiagrafické vyšetření kyčelního kloubu pacienti vyššího věku. Lze tedy konstatovat, ţe na sledovaném pracovišti, byť jeho součástí je traumatologické centrum, nedochází k odchylce od uváděného věkového průměru. Na oddělení zobrazovacích metod v Bohunicích se nacházejí 4 skiagrafické přístroje, které patří k deseti nejvyuţívanějším v České republice. Ročně se na těchto čtyřech přístrojích vyšetří okolo 96 tisíc pacientů a provede 119 tisíc vyšetření. 30
31 10. Závěr Cílem této bakalářské práce bylo seznámit čtenáře s projekcemi kyčelního kloubu. Přestoţe se v dnešní době některé zmíněné projekce na kyčelní kloub jiţ neprovádí, je dobré mít obecný přehled o moţnostech skiagrafických vyšetření. Metody projekcí ve skiagrafii se stále vyuţívají v hojné míře a jedná se v některých případech o jedinou moţnost diagnostiky. 31
32 11. Seznam použité literatury 1. BARTONÍČEK, Jan. Základy klinické anatomie pohybového aparátu. Praha: Maxdorf, 2004, 256 s. ISBN: GRIM Miloš, DRUGA Rastislav. Základy anatomie. 1. Obecná anatomie a pohybový systém, 159 s. ISBN: HOLIBKOVÁ, Alţběta a Stanislav LAICHMAN. Přehled anatomie člověka. 4. Vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2006, 140 s. ISBN: ČIHÁK, Radomír. Anatomie: Učebnice pro lékařské fakulty. 1. vyd. Avicenum, 1987, 456s. ISBN: KOUDELA, Karel. Ortopedie. Nakl.: Karolinum, 1. vyd., 2004, 271 s. ISBN: SOSNA, Antonín. Základy ortopedie. Nakl: Triton, 2001, 169 s. ISBN: DUNGL, P. a kol. Ortopedie. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, s. ISBN: HUŠÁK, Václav. Radiační ochrana pro radiologické asistenty. 1. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého, 2009, 138 s. ISBN SVOBODA, Milan. Základy techniky vyšetřování rentgenem. 2. doplněné vydání. Praha: Avicenum, 1976, 608 s. 10. VOMÁČKA, Jaroslav a NEKULA, Josef. Zobrazovací metody pro radiologické studenty. 1. Vydání. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2012, 153s. ISNB: ŢVÁK, Ivo. Traumatologie ve schématech a RTG obrazech. 1. vyd. Praha: Grada, 2006, 205 s. ISBN
33 12. ORT, Jaroslav a Sláva STRNAD. Radiodiagnostika II. část: Radiodiagnostika kostí- projekční část. 1. vydání. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1997, 124 s. 12. Seznam internetových zdrojů Seznam Zkratek TEP totální endoprotéza kyčelního kloubu RTG Radioizotopový termoelektrický generátor (rentgen) msv mikrosievert (jednotka) 33
34 13. Přílohy Příloha č.1: Dozimetrické veličiny Příloha č. 2 : Symbol, kterým je označováno kontrolované pásmo 34
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceOperaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF
Operaèní postup Døík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z dříku TEP typu S.F., který je výjimečně, pokud je to možné, také používán k reoperacím, i když tento
VíceZměny v systému DRG Kultivace MDC 08
Změny v systému DRG Kultivace MDC 08 Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: Helena Rathousová Datum: 7. 8. 2013 Ortopedie řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013
VíceDEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO KLOUBU / STRESS- STRAIN ANALYSIS OF TOTAL KNEE REPLACEMENT
Konference diplomových prací 2007 Ústav konstruování, Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky, FSI VUT v Brně 5. 6. června 2007, Brno, Česká republika DEFORMAČNĚ NAPĚŤOVÁ ANALÝZA TEP KOLENNÍHO
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Materiály pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná
VíceNAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.
NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI L. Pleva, R. Madeja, M. Šír Traumatologické centrum FNsP Ostrava Souhrn Autoři ve svém sdělení uvádějí možnosti léčby periprostetických
VíceKostra končetin EU peníze středním školám Didaktický učební materiál
Kostra končetin EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.3 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová Datum
VíceT. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity
T. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity Anatomie Anatomický krček Chirurgický krček AP projekce RTG projekce na rameno Transtorakální projekce AH AC CC Molonyho
VícePoranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Poranění a zlomeniny dolní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Luxace kyčelního kloubu Méně časté poranění Nejčastěji dorzální luxace mechanismem je síla v podélné ose femuru se současnou
VíceVýpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech
Výpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech Michal Vaverka, Martin Vrbka, Zdeněk Florian Anotace: Předložený článek se zabývá výpočtovým modelováním
VíceKosti pánevního pletence a pánve. Roviny a směry pánevní. Kosti horní a dolní končetiny. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Kosti pánevního pletence a pánve. Roviny a směry pánevní. Kosti horní a dolní končetiny. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Pánev - PELVIS Je složena: 2 kosti pánevní OSSA COXAE Kost křížová OS SACRUM
VíceDIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN
UCEBNÍ ˇ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH OSTEOPOROTICKÝCH ZLOMENIN Václav Báca, ˇ Valér Džupa, Martin Krbec a kolektiv KAROLINUM Diagnostika a léčba nečastějších osteoporotických
VíceZlomeniny v roce Fractures in 2005
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22.12.2006 58 Zlomeniny v roce 2005 Fractures in 2005 Souhrn Zlomeniny kostí jsou vážným následkem úrazů. Každý čtvrtý
VíceInformace pro pacienty. *smith&nephew VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi
Informace pro pacienty *smith&nephew Technologie přizpůsobená pacientovi Artrotické změny O společnosti Smith & Nephew Smith & Nephew je celosvětově známou společností, která působí na trhu více než 150
VícePříloha 1 Svaly kyčelního kloubu Příloha 2 Pohybový režim po TEP kyčelního kloubu Příloha 3 Vybrané prvky Bobath konceptu 3 a) Bridging 3 b) Plná
11. PŘÍLOHY Příloha 1 Svaly kyčelního kloubu Příloha 2 Pohybový režim po TEP kyčelního kloubu Příloha 3 Vybrané prvky Bobath konceptu 3 a) Bridging 3 b) Plná extenze/ flexe v kyčli 3 c) Protažení zkráceného
Více1. Horní a dolní končetina
I N V E S T I C E D O R O Z V O J E V Z D Ě L Á V Á N Í TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY Pracovní list č. 3 Kosterní soustava II. - Kostra
VíceILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ
ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací Zlomenina kostí nosních bez
VícePoranění skeletu horní končetiny
Poranění skeletu horní končetiny Obrazový průvodce rtg snímky Autor: Kristýna Šťastná, Školitel: doc. prim. MUDr. Jana Chmelová, Ph.D. Úrazové a poúrazové stavy kostí a kloubů jsou nejčastější indikací
VíceInterdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů. Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry
Na Interdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry Interdisciplinární charakter ergonomie Ergonomie
VíceZlomeniny - fraktury. Jde o trvalé oddálení dvou částí přerušené kostní tkáně. Druhy zlomenin: traumatická zlomenina, která vzniká u zdravých kostí
Zlomeniny, dysplazie, luxace, subluxace, pohmoždění svalů, zánět šlach, křivice, osteomalacie, osteoporóza, hypertrofická osteodystrofie, dna, podvýživa, otylost. Zlomeniny - fraktury Jde o trvalé oddálení
VíceMarek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice
Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1
VíceZlomeniny v dětském věku. Jarmila Skotáková, Helena Masaříková, Denisa Pavlovská, Zdeňka Ráčilová KDR, FN Brno LF MU Brno
Zlomeniny v dětském věku Jarmila Skotáková, Helena Masaříková, Denisa Pavlovská, Zdeňka Ráčilová KDR, FN Brno LF MU Brno Nejčastější poranění 0-1 rok: poporodní poranění, pád z jedné úrovně na druhou (zhmoždění,
VícePublikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (http://www.lf2.cuni.cz)
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (http://www.lf2.cuni.cz) Kosti končetin Průběh zkoušení Student dostane od vyučujícího několik kostí z horní a z dolní končetiny. Student kosti správně
VíceARTRÓZA. Markéta Vojtová
ARTRÓZA Markéta Vojtová Artróza (osteoartróza) 1 Degenerativní poškození kloubní chrupavky Poškození chrupavky ulcerace a zhrubnutí odlupování změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakce na
VíceCementovaný dřík - typ CSC
Cementovaný dřík - typ CSC Revizní acetabulární komponenty ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Cementovaný dřík totální endoprotézy kyčelního kloubu - typ
VíceREHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje
VíceÚrazy opěrné soustavy
Úrazy opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.6 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VíceRevizní systémy. Katalog revizních implantátů ALOPLASTIKA
evizní systémy Katalog revizních implantátů AOPASTIKA Přehled materiálů Obsah Přehled materiálů MATEIÁ ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 321 1730 výběr 17 3 W.Nr. 1.1 F 13 Grade 2 Korozivzdorná ocel
VícePříloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta
6. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Informovaný souhlas pacienta V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001, Vás žádám o souhlas
VíceOperační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu
Operační postup Úrazová endoprotéza ramenního kloubu Úrazová endoprotéza ramenního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Operační postup Obsah Úvod... 2 Rozměrová řada... 2 Nástroje pro aplikaci endoprotézy... 3 Operační
VíceSPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace zdravotnických
VíceOprava klasifikace IR-DRG úpravy dle kontrolních nálezů Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2014
Národní referenční centrum Autor: Karolína Baloghová Datum: 27. 5. 2014 Oprava klasifikace IR-DRG úpravy dle kontrolních nálezů Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2014 Opravy Řešení v projektu Správa
Více6 PŘÍLOHY. Č. 1 Souhlas etické komise. Č. 2 Vzor informovaného souhlasu. Č. 3 Seznam tabulek. Č. 4 Seznam zkratek. Č. 5 Obrázky
6 PŘÍLOHY Č. 1 Souhlas etické komise Č. 2 Vzor informovaného souhlasu Č. 3 Seznam tabulek Č. 4 Seznam zkratek Č. 5 Obrázky Příloha č. 2 - Vzor informovaného souhlasu INFORMOVANÝ SOUHLAS Vážená paní, vážený
VíceRTG snímky. Prosté snímky
RTG snímky Prosté snímky Prosté snímky K získání obrazu využíváme schopnost tkání pohlcovat RTG záření Čím je tkáň hutnější tím více záření pohltí a na RTG snímku se vytvoří sytější stín ( snímek je negativ,
VíceNecementovaná jamka typ SF
Necementovaná jamka typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaná jamka totální
VícePočítačem navigovaná osteosyntéza dlouhých kostí typy a triky
Počítačem navigovaná osteosyntéza dlouhých kostí typy a triky Ortopedicko- traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo p.o. Dr Kozák T., prim. prof Dr Hart R., Dr Těknědžjan B. OTD Rožnov p R. 2OO8 Úvod
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceBiomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací
FSI VUT v Brně Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky Biomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací Doktorand: Ing. Michal Vaverka
VíceIndividuální onkologické implantáty
Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty ONKOLOGIE MATERIÁLY pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATERIÁL ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350 výběr 17 443
VíceKraniocervikální přechod
Kraniocervikální přechod anatomie zobrazení Bušková J., Šprláková-Puková A., Keřkovský M. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA obsah anatomie kraniocervikálního
VíceAnatomie I přednáška 3. Spojení kostí. Klouby.
Anatomie I přednáška 3 Spojení kostí. Klouby. Obsah přednášek Úvod. Přehled studijní literatury. Tkáně. Epitely. Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí. Spojení kostí. Klouby. Páteř, spojení
VíceSkiagrafické projekce při radiodiagnostickém zobrazování dolní končetiny Štěpán Polgár
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Skiagrafické projekce při radiodiagnostickém zobrazování dolní končetiny Štěpán Polgár Bakalářská práce 2013 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracoval
VíceDřík TEP necementovaný revizní - typ SF
Dřík TEP necementovaný revizní - typ SF Revizní implantáty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Úvod Rozměrová řada Nástroje pro zavedení dříku Operační postup Úvod Revizní necementovaný dřík vychází tvarově z
VícePříloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu. Příloha IV Příklady aplikace tejpů a kinezio-tejpů na kolenní kloub
5 PŘÍLOHY Příloha I/A Vazy v oblasti kolenního kloubu Příloha I/B Svaly v oblasti kolenního kloubu Příloha I/C Přehled svalů v okolí kolenního kloubu Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu
Vícepřevzato
Úspěšnost implantací Autor: Jana Bellanová, Kateřina Horáčková Dentální implantáty Dnešní moderní zubní lékařství může pacientovi nabídnout různé možnost ošetření. Všem známé snímací zubní protézy se netěší
VíceJINÝ POHLED NA OPTIMALIZACI. Martin Homola; odd. LFRO Jaroslav Ptáček; odd. LFRO Zbyněk Tüdös; Radiologická klinika
JINÝ POHLED NA OPTIMALIZACI Martin Homola; odd. LFRO Jaroslav Ptáček; odd. LFRO Zbyněk Tüdös; Radiologická klinika OPTIMALIZACE Optimalizace parametrů zobrazovacích systémů znamená nastavení takových akvizičních
VíceZlomeniny a poranění kloubů a svalů
Zlomeniny a poranění kloubů a svalů NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.-9.3.2012 BRNO Úrazy pohybového ústrojí 1. místo v úmrtnosti do 40 let věku 40% úrazů nastává v dopravě 2004 - zranění u dopravních
VícePředmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46
Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VíceRentgen - příručka pro učitele
Cíl vyučovací hodiny: - student definuje pojem rentgen; - student zná objevitele RTG záření; - student umí popsat součásti RTG přístroje; - student zná rizika RTG záření; Rentgen - příručka pro učitele
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru dětská radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných teoretických
VíceTRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH
TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH Editoři: MUDr. Ivo Žvák, MUDr. Jan Brožík, MUDr. Jaromír Kočí, doc. MUDr. Alexander Ferko, CSc. Autorský kolektiv: MUDr. Ivo Žvák, Katedra válečné chirurgie,
VíceZlomeniny bérce. Autor: Chmela D. Výskyt
Zlomeniny bérce. Autor: Chmela D. Výskyt Bérec se skládá ze dvou kostí, kosti holenní tibie a kosti lýtkové fibuly. Dlouhé kosti se rozdělují na diafýzu prostřední část a epifýzu proximální a distální
Více6 Přílohy. 6.1 Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS
6 Přílohy 6.1 Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS 6.2 Návrh informovaného souhlasu INFORMOVANÝ SOUHLAS V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských
VíceCementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II
Cementovaná jamka kyčelního kloubu - typ 02/II Cementované acetabulární komponenty kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Tato publikace má
VíceZáludnost polytraumatu u adolescentního pacienta. spolupráce traumatologa pro děti a pro dospělé
Záludnost polytraumatu u adolescentního pacienta spolupráce traumatologa pro děti a pro dospělé Ladislav Plánka¹, Vítězslav Ruber² Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie LF MU a TC FNB¹ Klinika
VíceZpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek
Zpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek Zlomenina vzniká v důsledku přímého působení hrubé síly (tlaku, tahu nebo krutu) nebo přenosu síly z kloubů na kost u luxačních zlomenin. Příčinami
VíceTRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH
TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH Editoři: MUDr. Ivo Žvák, MUDr. Jan Brožík, MUDr. Jaromír Kočí, doc. MUDr. Alexander Ferko, CSc. Autorský kolektiv: MUDr. Ivo Žvák, Katedra válečné chirurgie,
VíceChirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického
VíceSTANOVENÍ KOLEKTIVNÍ EFEKTIVNÍ DÁVKY Z NENÁDOROVÉ RADIOTERAPIE V ČR
STANOVENÍ KOLEKTIVNÍ EFEKTIVNÍ DÁVKY Z NENÁDOROVÉ RADIOTERAPIE V ČR Vladimír Dufek 1,2 Lukáš Kotík 1 Ladislav Tomášek 1 Helena Žáčková 1 Ivana Horáková 1 1 Státní ústav radiační ochrany, v. v. i., Praha
VíceRadiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře. Libor Judas
Radiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře Libor Judas Státn tní ústav radiační ochrany, v.v.i. Radiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře Týká se diagnostických
VíceEdukace pacienta před TEP kyčelního kloubu
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu Hrubina M., Markvartová J., Razimová L. Ortopedické oddělení RHB oddělení JIP chirurgického oddělení Nemocnice Pelhřimov Edukace poučení pacienta Cíl prezentace:
VíceOSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY. Pavel Maňák Pavel Dráč
OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz OSTEOSYNTÉZY A ARTRODÉZY SKELETU RUKY Pavel Maňák Pavel Dráč GRADA Publishing Upozornění
VíceAnatomie. Roviny. Směry
Anatomie Pro popis těla se používá terminologie rovin a směrů abychom se orientovali v umístění jednotlivých částí a v pohybech, je to něco jako kompas. Postavení těla pro popis je vzpřímený postoj s volně
Vícezáří 1995 červen 2000 září 2000 červenec 2004 srpen 2004 březen 2006
Období: září 1995 červen 2000 Začal studovat na FSI VUT v Brně. Vybral si specializaci Aplikovaná mechanika se zaměřením na biomechaniku na Ústavu mechaniky těles (ÚMT). Studium ukončil státní závěrečnou
VíceNemoci opěrné soustavy
Nemoci opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.4 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VíceZlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?
Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? TOC KN Liberec a.s., Mikulov 4.-5.9.2014 Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne? Léčba zlomenin pánve a acetabula.džupa V.,Pavelka
VícePublikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz)
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) Kosti končetin Průběh zkoušení Student dostane od zkoušejícího jednu z kostí horní nebo dolní končetiny. Student kost správně
VíceOPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ
OPERAČNÍ TERAPIE PERIPROTETICKÝCH ZLOMENIN U TEP KYČELNÍCH KLOUBŮ ORTOPEDICKÁ KLINIKA LF MU a FN Brno ŽENČICA PAVEL Přednosta: doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D. úvod FEMORÁLNÍ FRAKTURY TEP KYČLÍ 0,4 2,1 %
VícePříručka vybraných stomatologických projekcí pro radiologické asistenty - PŘÍLOHA J
Příručka vybraných stomatologických projekcí pro radiologické asistenty - PŘÍLOHA J Obecná pravidla snímkování - Před ozářením vždy znovu zkontrolovat identitu pacienta. - Ujistit se u žen ve fertilním
VíceIterativní rekonstrukce obrazu ve výpočetní tomografii
Iterativní rekonstrukce obrazu ve výpočetní tomografii Jakub Grepl, Jan Žižka, Tomáš Kvasnička, Jiří Jandura, Jana Štěpanovská, Zuzana Poulová, Jaroslav Strom Fakultní nemocnice Hradec Králové Radiační
VíceVýukový materiál zpracovaný v rámci projektu: Střední zdravotnická škola ÚO šablony
Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu: Střední zdravotnická škola ÚO šablony Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0475 Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Název
VíceAmputace. Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal
Amputace Optimed I. ortopedická klinika MU v Brně MUDr. Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu : doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace
VíceKonkrétní možnosti uplatnění principu ALARA k optimalizaci ozáření obsluhy teleterapeutických radionuklidových ozařovačů
Konkrétní možnosti uplatnění principu ALARA k optimalizaci ozáření obsluhy teleterapeutických radionuklidových ozařovačů Ing. Jana Hudzietzová 1, Doc.Ing. Jozef Sabol, DrSc. 1,, Ing. Lenka Grayová-Bulíčková
VíceVliv neschváleného ochranného rámu na vozidle na zranění motocyklisty při dopravní nehodě
1 Vliv neschváleného ochranného rámu na vozidle na zranění motocyklisty při dopravní nehodě Ing. Albert Bradáč, Ph.D. Ústav soudního inženýrství VUT v Brně MUDr. Miroslav Ďatko, Ph.D. Ústav soudního lékařství
VíceOtázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
VíceKlinická biomechanika kyčelního kloubu
Workshop Pokroky v biomedicínském inženýrství Laboratoř biomechaniky Ústav mechaniky, biomechaniky a mechatroniky Fakulta strojní ČVUT v Praze 23.11.21 Přehled 1 Kyčelní kloub 2 Kontaktní tlak biomechanický
VíceBIOMECHANIKA KOLENNÍ KLOUB
BIOMECHANIKA KOLENNÍ KLOUB KOLENNÍ KLOUB (ARTICULATIO( GENU) Složený kloub, největší a nejsložitější v lidském těle. 3 kosti - femur, tibie, patela 3 oddíly - mediální, laterální, patelofemorální 4 ligamenta
VíceOCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení
pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 06/2012 Zásady pro stanovení pojistného plnění za tělesná poškození způsobená úrazem a pracovní neschopnosti z důvodu úrazu i nemoci Tabulka I. stanoví počet
Více2. Ramena sedací kosti svírají téměř pravý úhel, mezi kostí kyčelní a sedací je zúženina...3 Úhel sedací kosti není dokonale pravoúhlý...
23/6/2011 Kosterní zbytky v potravě kalouse ušatého 70 12. PŘÍLOHY 12.1 Klíč k určování kosti pánevní britských myšovitých a hrabošovitých (Brown, Twigg, 1969 a Dungel, Gaisler, 2002) 1. Kost stydká je
VícePrimární, sekundární a terciární prevence dětských úrazů nezbytná triáda činnosti Centra dětské traumatologie Tomáš Pešl, Petr Havránek, Linda Jandová
Primární, sekundární a terciární prevence dětských úrazů nezbytná triáda činnosti Centra dětské traumatologie Tomáš Pešl, Petr Havránek, Linda Jandová Klinika dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK
Více1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Základní pozice
1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Ležíme na podložce, dolní končetiny pokrčíme, chodila máme opřené o zem. Paže jsou volně podél těla. Vyšetřovaná osoba provede pomalu a plynule flexi (předklon) hlavy
Více3. Výdaje zdravotních pojišťoven
3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu
VíceOkruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v ortopedii
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v ortopedii I. ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra pro perioperační péči Perioperační péče - definice,
VíceOperační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení
VíceDia Systém kyčelního kloubu necementovaný
Systém kyčelního kloubu necementovaný operační postup Systém kyčelního kloubu necementovaný Obsah ÚVOD... 1 OPERAČNÍ POSTUP... 3 IMPLANTÁTY... 9 NÁSTROJE... 11 Poznámka: Popsaný operační postup je doporučený
VíceAndrea Šprláková-Puková Alena Štouračová Miloš Keřkovský Radiologická klinika FN Brno a LF MU, prof.mudr.v.válek CsC,MBA
Andrea Šprláková-Puková Alena Štouračová Miloš Keřkovský Radiologická klinika FN Brno a LF MU, prof.mudr.v.válek CsC,MBA TEST 1. Které svaly tvoří manžeta rotátorů 2. Kudy prochází šlacha dlouhé hlavy
VíceProblematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Tomáš Vašíček
Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu Tomáš Vašíček Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářskou práci na téma Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze
VíceXX. TRADIČNÍ, KAŽDOROČNÍ, TEPLICKÉ, ORTOPEDICKÉ SYMPOSIUM
FINÁLNÍ INFORMACE XX. TRADIČNÍ, KAŽDOROČNÍ, TEPLICKÉ, ORTOPEDICKÉ SYMPOSIUM Určeno pro ortopedy, traumatology, fyzioterapeuty, balneology a praktické lékaře Předseda symposia As. MUDr. Eduard Šťastný,
VíceSymboly používané na obalu Ne všechny uvedené symboly se nutně vztahují na tento výrobek. Použité symboly naleznete na obalu.
Symboly používané na obalu Ne všechny uvedené symboly se nutně vztahují na tento výrobek. Použité symboly naleznete na obalu. Katalogové číslo Výrobce Číslo šarže Elektronický odpad Sériové číslo K jednorázovému
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška o stanovení pravidel a postupů při lékařském ozáření Citace: 410/2012 Sb. Částka: 150/2012 Sb. Na straně (od-do): 5212-5215
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. Kvalita života u osob po TEP kyčelního kloubu s prvotní dg.
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Kvalita života u osob po TEP kyčelního kloubu s prvotní dg. artróza Bakalářská práce Autor: Markéta Karbanová Vedoucí práce: Mgr. Markéta
VícePliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava
Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava Naše zkušenosti s ošetřením perilunátních luxací. Problémy Složitá architektonika radiokarpálniho kloubu Poranění interkarpálnich vazů a možnost léze kostních
VíceLÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY
LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY Autor: Martin Baláž Školitel: MUDr. Petr Dráč, Ph.D. Charakteristika, výskyt Stenóza vnitřní krkavice je zúžení hlavní tepny zásobující mozek okysličenou krví. Nedostatečný
VíceSeznam příloh. Vyjádření etické komise. Znění informovaného souhlasu pacienta. Výstupní vyšetření z tabulky
Seznam příloh Příloha 1 Příloha 2 Příloha 3 Příloha 4 Příloha 5 Příloha 6 Příloha 7 Příloha 8 Příloha 9 Vyjádření etické komise Znění informovaného souhlasu pacienta Vstupní vyšetření z 14. 1. 2013 - tabulky
VíceTYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ
BIOMECHANIKA KLOUBY TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní chrupavka
VíceVybrané příklady spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG
Vybrané příklady spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Ladislav Plánka Česká pediatricko-chirurgická společnost ČLS JEP Fakultní nemocnice Brno Konference DRG Restart 2016 9. 11. 2016 Nevýhody
VíceNativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno
Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální
VíceŠlacha dlouhé hlavy bicepsu
Šlacha dlouhé hlavy bicepsu Monika Poláčková, Andrea Šprláková Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA Anatomie Krátké kazuistiky zdvojená šlacha ruptura
VíceVeterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární
Co nového v ortopedii malých zvířat? Veterinární ortopedie zažívá, stejně jako většina jiných oborů veterinární medicíny v posledních letech, závratný rozvoj a to nejen v zahraničí, ale také u nás. V následujícím
Více